上海医学杂志

临床营养支持中值得注意的几个问题

关键词: 临床营养支持  营养支持治疗  临床工作者  临床医学  

目前，营养支持治疗越来越广泛地应用于临床，国内许多单位的临床营养支持水平已基本达到国际先进水平，在许多领域积累了不少有价值的经验。但是由于我国地域辽阔，发展不平衡较明显，而且临床营养支持治疗在临床医学各个领域中的发展尚不平衡，一些学科对代谢、营养的认识尚显不足，营养支持的不规范现象比较普遍，仍有许多问题值得临床工作者...

原位肝移植与营养支持

关键词: 原位肝移植  营养支持  术前营养不良  多不饱和脂肪酸  肝硬化患者  蛋白质需要量  急性肝功能衰竭  患者表现  脂肪组织  能量摄入  

大多数等待原位肝移植（OLT）的患者均有严重的营养不良，肌肉和储存的脂肪均有极度耗竭，甚至大部分ChildA级肝硬化患者表现出至少1个以上的营养代谢池严重减小。急性肝功能衰竭（ALF）患者中常观察到营养储存的快速耗竭。导致这类患者营养不良的主要原因是厌食症且伴有能量摄入减少、糖原储存功能受损及蛋白质需要量增大。糖原储存功能受损使...

加强肠道屏障功能的认识及研究

关键词: 肠道屏障功能障碍  多器官功能障碍综合征  多系统器官衰竭  肠道功能  监测指标  肠外营养  临床医学  肠内细菌  

长期来人们对肠道功能的认识偏重于营养物的消化、吸收，肠功能监测指标和治疗也主要局限于消化、吸收营养和补充营养的肠外营养（PN）方面。对肠功能全面的概念和研究均未得到应有的重视。近十余年，随着临床医学的发展和对PN弊端的认识，发现肠道屏障功能障碍（barrier function dysfunction）是导致肠内细菌及毒素易位、全身炎症反应综合征（...

早期肠内营养对肝移植术后患者营养支持疗效的前瞻、随机、对照研究

关键词: 肝移植  肠内营养  肠外营养  

目的观察早期肠内营养（EN）对维持和改善肝移植术后患者营养状态的影响。方法选择肝移植术后进行营养支持的成年患者40例随机进入EN组和完全胃肠外营养（PN）组，每组20例，两组营养支持均等热量、等氮量。分别于术前及术后第1、8天检测营养状态指标，营养支持期间每日测定氮平衡，并计算累计氮平衡，统计术后感染率和营养支持并发症的发生率。...

益生菌联合谷氨酰胺对外科重症患者肠道屏障功能的影响

关键词: 益生菌  谷氨酰胺  肠道屏障功能  

目的观察益生菌联合谷氨酰胺（Gln）对外科重症患者肠道屏障功能的影响。方法2003年10月至2004年12月，我科收治的30例重症患者接受常规肠外营养（PN组）、PN＋益生菌（益生菌组）、PN＋益生菌＋Gln（联合组）治疗，益生菌经鼻肠营养管滴入，每天100mL。观察治疗后第1、5、8天各组血内毒素、尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值、粪便细菌种群DNA指纹...

消化道肿瘤患者手术前后代谢改变研究

关键词: 静息能量消耗  间接测热法  底物利用  手术应激  营养支持  肿瘤  

目的评估消化道肿瘤根治术对机体能量和物质代谢的影响，并评价个体化能量供给对消化道肿瘤手术应激患者能量和物质代谢的影响。方法60例行腹部中、大型手术的消化道肿瘤患者随机均分为营养支持组（术后当天按术前测定的能量消耗量开具营养配方）和普通补液组（术后第1天起每天输注5％或10％葡萄糖100～150g）。肠道功能恢复后，可经口饮食。采...

结构脂肪乳对蛋白质和脂质代谢的影响

关键词: 结构脂肪乳  蛋白质  脂质  

目的观察结构脂肪乳对消化道手术患者蛋白质和脂质代谢的影响。方法选择消化道手术患者60例，随机分为结构脂肪乳（ST）组和物理混合的中／K链脂肪乳（MCT／LCT）组，每组各30例，于术后第1～5天接受等氮、等热量的肠外营养（PN）。分别于术前、术后第1天PN前和术后第6天测定肝功能、肾功能、前白蛋白、三酰甘油和胆固醇。其中每组各有20例于术...

《现代泌尿生殖肿瘤外科学》（第2版）出版

关键词: 肿瘤外科学  泌尿生殖  出版  种植治疗  放射性同位素  泌尿外科医师  生殖肿瘤  手术方法  同济大学  

《现代泌尿生殖肿瘤外科学》（第2版）由E．D．克罗法特和S．戴斯主编，黄国华、孔宪国主译，同济大学出版社出版发行，16开本，精装。全书180万字，共68章。内容包括各种治疗泌尿生殖肿瘤的最新技术，还包括放射性同位素种植治疗、化疗、放疗、免疫治疗及基因治疗的最新进展，重点介绍各种新的手术方法。本书手术设计原理阐述清楚，手术步骤介...

《肿瘤生物免疫靶向治疗》出版

关键词: 肿瘤新生血管  靶向治疗  生物免疫  受体酪氨酸激酶抑制剂  表皮生长因子  酪氨酸激酶系统  出版  免疫效应细胞  单克隆抗体  胸科医院  

本书由上海胸科医院韩宝惠教授主编。共分8章，分别介绍肿瘤的各种生物免疫靶向治疗的基础理论和方法，包括表皮因子及其受体酪氨酸激酶系统、细胞周期和凋亡的调控、肿瘤新生血管、免疫效应细胞和肿瘤的免疫治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的应用、肿瘤的基闪治疗、单克隆抗体的临床应用现状、肺癌靶向治疗研究进展。

脓毒症兔的代谢改变研究

关键词: 内毒素  兔  脓毒症  高代谢  

目的建立内毒素（LPS）诱导的高代谢脓毒症兔模型，研究其代谢改变。方法16只健康新西兰兔随机分为两组，禁食12h后于麻醉状态下分别行气管插管及颈动脉、颈静脉、股动脉插管，脓毒症组通过颈静脉以10ng·KG^-1·min^-1速度注入LPS，对照组注射生理盐水，监测两组实验兔的体温、心率、呼吸、血压，同时测量其LPS、血糖、动脉血气、乳酸值，并且采...

特殊免疫肠内营养支持对胃癌术后患者免疫功能的影响

关键词: 谷胱甘肽  肠内营养  胃癌  术后  免疫功能  

目的探讨特殊免疫肠内营养支持对胃癌术后患者临床疗效以及免疫功能的影响。方法将45例进展期胃癌根治术患者，随机分为对照组、实验A组和实验B组，每组各15例。对照组为普通输液组；实验A组为标准肠内营养组，给予整蛋白纤维型肠内营养混悬液；实验B组为免疫增强营养组，给予免疫增强型肠内营养混悬液。术后第2天起，实验组给予肠内营养104．5k...

胃癌术后早期肠内营养的意义

关键词: 胃癌术后  早期肠内营养  肠外营养  术后感染  肠功能  

目的探讨胃癌术后早期肠内营养（EN）的安全性和有效性。方法采用随机对照的方法，将68例胃癌术后患者随机分为EN组和肠外营养组（PN组），分别经鼻肠管、经颈内静脉进行营养支持，观察两组患者消化道并发症的发生情况、继发感染情况以及术后白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等。结果EN组术后腹胀、腹泻的发生率较PN组高，但患者均能耐受。EN组1...

经皮冠状动脉血运重建术对稳定性心绞痛患者血浆可溶性P选择素的影响

关键词: 经皮冠状动脉血运重建术  稳定性心绞痛  p选择素  

目的观察经皮冠状动脉血运重建术（PCI）对稳定性心绞痛患者血清可溶性P选择素的影响。方法选择我院2004年1月至2004年10月稳定性心绞痛患者21例，平均年龄（61．4±4．7）岁。分别于PCI前及PCI后2、6、72h，采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定P选择素含量。所有患者术前72h给予阿司匹林300mg／d、噻氯吡啶500mg／d或氯比格雷75mg／d抗血小板治...

骨髓间质干细胞移植对心肌梗死后细胞凋亡的影响

关键词: 骨髓间质干细胞  细胞凋亡  心肌梗死  

目的研究骨髓间质干细胞移植于SD大鼠急性心肌梗死后对心肌细胞凋亡的影响。方法SD大鼠开胸结扎前降支中段30min后，实验组在心肌缺血区域注射Dill标记的骨髓间质干细胞3×100个，对照组以100μL生理盐水作心肌缺血区域注射。4～6周后取心脏组织切片，采用TUNEL法和免疫组织化学技术进行心肌细胞凋亡的原位检测，以及肌钙蛋白T（Troponin T）、Con...

C反应蛋白与代谢综合征及颈动脉内膜-中膜复合体厚度的关系

关键词: c反应蛋白  代谢综合征  

目的了解C反应蛋白（CRP）与代谢综合征（MS）及颈动脉内膜-中膜复合体厚度（IMT）的关系。方法收集135例MS患者（MS组）、145例2型糖尿病患者（DM组）、94例健康体检者（对照组），测定血清CRP浓度、血脂、血糖，测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）。应用高敏感B超测定MS组、DM组的颈动脉IMT。分析CRP与BMI、血糖、空腹血脂、血压及颈...

《人身伤害司法鉴定操作指南》出版

关键词: 司法鉴定  人身伤害  出版  指南  操作  临床医学  鉴定工作  鉴定机构  法医学  委员会  

由吴军任主编、复文涛任副主编，并由20余位法医学和临床医学号家参与编著的《人身伤害司法鉴定操作指南》已于2006年5月由中国检察出版社出版。此书为上海市司法鉴定工作委员会推荐用书，供司法鉴定机构和司法鉴定人参考使用。

《新生儿医学》出版

关键词: 新生儿医学  出版  新生儿学  医学领域  临床经验  医学教学  临床医师  国内外  新知识  妇产科  

本书由陈惠金、吴圣楣、朱建辛、储松雯主编，基本涵盖了现代新生儿学的各个系统专业，包括围生医学领域，并择其要者作为专题加以重点阐述。书中详细介绍了近年来国内外大量临床经验、新知识、新理论以及新生儿学科的发展趋势，反映了最新国际水平和研究进展和特色。本书非常适合儿科、妇产科临床医师及从事医学教学、科研工作者阅读、参考。

前列腺疾病患者血清中总前列腺特异抗原、游离态前列腺特异抗原及两者比值的表达及其临床意义

关键词: 前列腺疾病  联合检测  前列腺特异抗原  

目的探讨血清中总前列腺特异抗原（tPSA）、游离态前列腺特异抗原（fPSA）及两者比值（fPSA／tPSA）在良、恶性前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法采用时间分辨荧光法检测86例前列腺增生（BPH）患者、62例前列腺癌（PCa）患者及40例健康成年男性（对照组）的外周血中tPSA、fPSA及fPSA／tPSA，并对3组表达差异进行对比分析。结果在tPSA≤4．0ng／m...

RNA干扰抑制胰岛素样生长因子-1表达并诱导胶质瘤细胞凋亡

关键词: 小干扰rna  胶质瘤  转染效率  

目的研究RNA干扰效应对胶质瘤C6细胞株胰岛素样生长因子-1（IGF-1）基因表达的抑制作用及其对C6细胞凋亡诱导的作用。方法体外化学合成靶向IGF-1基因的小干扰RNA（siRNA），采用脂质体法将siRNA以不同浓度梯度转染c6细胞株，设非特异的siRNA阳性对照组和未转染siRNA的阴性对照组；同时使用绿色荧光素标记的siRNA异硫氰酸荧光素（FITC）-siRNA转...

脉管内平滑肌瘤病一例

关键词: 脉管内平滑肌瘤病  不规则阴道流血  妇科检查  

患者女，49岁。因不规则阴道流血2个月，发现盆块半个月于2005年3月21日人院。以往月经规则。人院时妇科检查：宫体中位、略大、质中，子宫左后上方可触及一肿块，质中偏硬，大小约10cm×9cm×12cm，外形不规则，

血红素加氧酶-1抑制剂对白发性脑出血大鼠脑水肿和远期脑萎缩的影响

关键词: 锌卟啉  自发性脑出血  脑水肿  

目的研究血红素加氧酶-1（HO—1）抑制剂锌卟啉（ZnPP）对自发性脑出血（ICH）大鼠脑水肿和远期脑萎缩情况的影响。方法应用立体定向仪同定大鼠，将自体新鲜动脉血100μL往入大鼠的有侧基底节区制作ICH实验动物模型，ICH大鼠分为ZnPP治疗组和DMSO溶剂对照组。部分大鼠在术后3d断头取脑，采用干湿法测定脑组织含水最；部分大鼠在术后28d灌注取脑作...

《异种移植》出版

关键词: 异种移植  胰岛细胞移植  移植物排斥反应  出版  上海交通大学  实验研究方法  实验室主任  中国科学院  人畜共患病  免疫学研究  

本书是以参加国家自然基金重大项目“异种移植的基础研究”的专家为主撰写的，主编为上海交通大学医学院周光炎教授和中国科学院遗传与发育研究所分子发育开放实验室主任孙方臻。主要介绍异种移植的基础理论、面临的问题以及解决这些问题的思路与方法，包括异种移植物排斥反应的机制与防治对策、供者动物的基因改造与选育、人畜共患病的防御、异...

《神经疾病诊断学》出版

关键词: 神经系统病变  疾病诊断学  出版  上海交通大学  神经系统疾病  系统诊断  临床思维  瑞金医院  体格检查  病史采集  

本书由上海交通大学医学院附属瑞金医院陈生第教授主编。系统地叙述了神经系统诊断的症状学、病史采集与神经系统体格检查、辅助检查、神经系统病变的定位诊断、各种神经系统疾病的诊断和典型病例剖析。全书语言流畅、简洁明了、层次清晰、内容实用，贴近临床实际，可帮助神经科医师掌握神经科主要疾病的定位和定性诊断，建立正确的临床思维。

食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较

关键词: 食管引流型喉罩  标准型喉罩  通气效果  呼吸力学  腹腔镜胆囊切除手术  

目的比较食管引流型喉罩（PLMA）和标准型喉罩（sLMA）在腹腔镜胆囊切除手术中的应用，观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化，为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例，随机均分为PLMA组和SLMA组，两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两...

美敦力ENDEAVOR药物洗脱冠脉支架系统中国上市

关键词: 药物洗脱支架  美敦力公司  支架系统  冠脉  上市  中国  临床疗效  钴合金  

2006年7月15日，美敦力公司在上海正式推出Endeavor药物洗脱冠脉支架系统，其在药物洗脱支架市场各类产品中第一个采用钴合金平台。该支架系统输送性能住，临床疗效卓越，阻对患者安全。

锝-99-亚甲基二膦酸钠与中药速效骨伤愈合剂治疗骨质疏松动物实验研究

关键词: 速效骨伤愈合剂  骨质疏松模型  治疗  

目的比较核素药物锝-99-亚甲基二膦酸钠（^99Tc-MDP，俗称云克）和中药速效骨伤愈合剂（俗称“骨王”）治疗骨质疏松动物模型的疗效，研究其在骨承受力等方面的变化。方法采用盐酸地塞米松肌内注射方法诱导兔骨质疏松模型，实验设有正常对照组、骨质疏松模型对照组以及骨质疏松模型分别按成人常规剂量比例给予^99Tc—MDP和速效骨伤愈合剂的治疗...

剖宫产术中子宫肌瘤的处理

关键词: 妊娠  子宫肌瘤  剖宫产  

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产分娩时行子宫肌瘤剜除术的价值。方法回顾性分析368例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产分娩者的临床资料。结果子宫肌瘤剜除术组（111例）的出血发生率为12．6％，对照组（257例）为12．8％，差异无显著性（P=0．95）。两组手术时间、术后发热及术后住院时间的差异亦无显著性（P〉0．05）。结论在剖宫产分娩时选择适当...

欢迎订阅2007年《中国男科学杂志》

关键词: 男科学  杂志  中国  计划生育委员会  订阅  上海交通大学  女性功能障碍  外生殖器疾病  男性不育  前列腺疾病  

《中国男科学杂志》是由国家人口和计划生育委员会主管、上海交通大学医学院和国家人口和计划生育委员会科研所主办的国家级刊物。创刊20年来，刊物坚持正确的学术方向和舆论导向，受到广大读者的好评。刊物开设栏目有：专家论坛、青年医师论坛、论著、经验交流、短篇报道、医疗纠纷案例分析、生殖健康、专、世英语导读等，内容覆盖男女性功能障...

《中华现代医院管理杂志》征稿

股骨近端交锁髓内钉在股骨近端骨折中的应用

关键词: 股骨近端骨折  股骨近端交锁髓内钉  手术治疗  

目的总结股骨近端交锁髓内钉（PFN）在治疗股骨近端骨折中的临床经验，提高对该处骨折的手术治疗水平。方法统计我院自2001年4月至2005年6月间，所有使用AO公司PFN并且能接受随访的330例共338侧骨折。患者平均年龄为62．4岁。骨折按AO分类法，其中31-A1型154侧、31-A2型106侧、31-A3型78侧。手术均在骨科下肢牵引床上进行，C臂X线机监控，骨折采...

高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病血管损伤的影响

关键词: 高同型半胱氨酸血症  微血管损伤  对2型糖尿病  尿微量白蛋白排泄率  2型糖尿病患者  动脉内中膜厚度  独立危险因子  心脑血管  研究观察  24h  

近年来，同型半胱氨酸（t-Hcy）对血管的损伤已受到国内、外学者的高度关注，被认为是心脑血管的独立危险因子。本研究观察不同t-Hcy水平的2型糖尿病患者，分别比较其胫后和足背动脉内中膜厚度（IMT）及24h尿微量白蛋白排泄率（UAER），从而分析血浆t-Hcy水平对大血管及微血管损伤的影响。

精索黏液性脂肪肉瘤三例

关键词: 黏液性脂肪肉瘤  精索  泌尿系统  特殊症状  手术治疗  患者  

精索黏液性脂肪肉瘤发生在泌尿系统者较为罕见，患者早期无特殊症状。1997年5月至2002年11月我院收治3例精索黏液性脂肪肉瘤患者，对其施行手术治疗，现报道如下。

Pilon骨折的临床治疗分析

关键词: pilon骨折  治疗分析  软组织损伤  临床  胫骨远端  手术治疗  粉碎性骨折  x线片表现  内固定治疗  关节面  

Pilon骨折是胫骨远端波及关节面的粉碎性骨折，其特点是胫骨远端负重面受到垂直暴力作用，关节面破坏伴远端松质骨压缩甚至骨缺损，实际损伤程度比X线片表现严重．软组织损伤尤为严重。治疗原则为尽早手术、关节面争取解剖复位、适当内固定治疗，必要时行植骨、软组织减张切口。我院自1995年10月至2003年12月对32例Pilon骨折患者行手术治疗，取...

桡骨远端关节内不稳定性骨折手术治疗的临床疗效评估

关键词: 关节内不稳定性骨折  桡骨远端骨折  疗效评估  手术治疗  关节面不平整  石膏外固定  临床  关节功能障碍  继发疼痛  骨折分类  

对于一般的桡骨远端骨折，闭合复位后采用石膏外固定可以达到满意的疗效，但对于涉及关节面的不稳定性骨折，普通的外固定难以维持良好复位，从而导致桡骨远端关节面不平整、继发疼痛及关节功能障碍。我院2002年3月至2005年5月，参考国际内固定学会（AO）的骨折分类，根据不同的骨折类型分别采用不同的手术方法治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折35...

国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较

关键词: 消炎镇痛药物  国产制剂  安全性比较  氯诺昔康  临床效果  全髋置换  持续静脉输注  术后患者  进口  术后持续静脉镇痛  

氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物，主要用于临床轻中度疼痛的治疗。本研究分别将氯诺昔康的国产制剂（商品名达路）和进口制剂（商品名可赛风）用于全髋置换术后持续静脉镇痛，观察两者的临床效果及不良反应，评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性。

66例胆管癌的临床分析

关键词: 胆管癌  临床分析  肿瘤切除率  回顾性分析  诊治水平  临床资料  预后  

胆管癌近年来有增多趋势，困其肿瘤切除率低、预后差而引起关注。为提高胆管癌的诊治水平，收集1983年1月至2004年3月在我院外科接受治疗的66例胆管癌患者的临床资料，并结合有关文献回顾性分析如下。

住院患者的营养评价和干预现状

关键词: 住院患者  营养评价  营养状况评价  正常生理功能  营养不良  生长发育  物质基础  组织修复  健康状态  疾病状态  

营养是人体生长发育、组织修复和维持正常生理功能的物质基础，是患者得以康复不可缺少的条件。人体在处于健康状态时，各类营养素能维持平衡；但当人体处于疾病状态时，则常因营养素摄入不足或不能满足需求的增加等原因而导致营养不良和防御能力低下；尤其对于住院患者，其营养状况将直接影响治疗方案和预后。随着医学的快速发展，创伤及危重患...

《血液疾病诊断学》出版

关键词: 疾病诊断学  血液疾病  临床诊断学  出版  逻辑思维能力  实验室检测  体格检查  病例分析  诊断技术  可操作性  

本书是“临床诊断学”丛书的一种，主编为沈志祥、王鸿利、胡翊群。内容以理论为基础，以临床为中心，包括症状学、病史撰写和体格检查、常见血液疾病诊断、典型病例分析、血液疾病诊断技术等五部分，并附有血液病常用实验室检测参考值和常用缩略语。全书突出基本理论、基本知识和基本技能，具有很强的实用性和可操作性，对血液科医师综合分析和...

创伤后胰岛素抵抗的机制

关键词: 胰岛素抵抗  创伤  胰岛素敏感性下降  胰岛素受体  高胰岛素血症  代谢综合征  糖耐量异常  胰岛素治疗  生物效应  正常剂量  

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态，1935年Himsworth和Kerr最早对IR进行研究，此后大量的研究证明，IR在肥胖、高血糖、高胰岛素血症以及代谢综合征等一系列疾病的发病机制中具有重要作用。创伤后IR是指继发于创伤后的机体对胰岛素敏感性下降、组织葡萄糖利用障碍的现象，主要表现为血...

2006年《上海医学》杂志征订启事