购物车(0)上海医学杂志是由上海市卫生健康委员会主管，上海市医学会主办的一本统计源期刊。
上海医学杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
上海医学杂志是由上海市卫生健康委员会主管，上海市医学会主办的一本统计源期刊。
上海医学杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：上海市卫生健康委员会
主办单位：上海市医学会
国际刊号：0253-9934
国内刊号：31-1366/R
发行周期：月刊
全年订价：￥400.00
关键词: 全身麻醉 伤害性刺激反应 监测 干预 麻醉状态 意识消失 镇痛药物 麻醉质量
随着对构成全身麻醉各要素的认识不断加深，以及全身麻醉中对镇静水平监测的研究进展，很多过去比较模糊的概念逐步变得清晰起来。比如，过去认为，人的意识消失了即进入麻醉状态，再加上一些镇痛药物，就可进行手术。麻醉质量的好坏，麻醉水平的高低，主要看麻醉记录单上的血压、心率是否像几条平线，手术结束后患者能否马上苏醒。
关键词: 学术交流活动 2型糖尿病 论坛纪要 病全 专题报告 治疗方案 临床实践 专家
礼来糖尿病全国百城巡讲是一项覆盖全国的系列大型学术交流活动，汇聚中国糖尿病领域的专家，以生动的病例解析及专题报告，对2型糖尿病治疗方案进行探讨。通过1次全国论坛、8场重点区域论坛及100场城市巡讲，提供了一个大规模、高规格的学术交流平台，使众多医师得以与权威专家对话，解决糖尿病临床实践中的难题。
关键词: 肝肾毒性 吸入麻醉剂 卤代 二氧化碳吸收剂 降解产物 主要表现 安氟烷 肾损伤
卤代类吸入麻醉剂在体内的毒性主要表现为不同程度的肝、肾损伤，分别源于其在体内经肝或肾代谢生成的酰化产物、无机氟离子及药物与二氧化碳吸收剂反应生成毒性降解产物复合物A。现在常用的安氟烷、异氟烷和地氟烷在体内的代谢率远低于氟烷，肝毒性的发生已非常罕见，
关键词: 心肌保护作用 吸入麻醉药 临床实践 临床应用 临床研究 麻醉药物 脏器保护 基础实验
吸入麻醉药，尤其是卤族类麻醉剂是临床应用最为广泛的全身麻醉药物。它们在被大量使用的同时，也被越来越多的基础和临床研究证实具有独特的心肌保护作用，并且由此开辟了吸入麻醉药临床应用的新领域——脏器保护。然而，与基础实验众口一词的有益结果所不同的是，该领域的临床研究至今仍未取得完全一致的结论。
关键词: 灌注指数 肾血流量 丙泊酚 酚妥拉明 伤害性刺激
目的观察末梢灌注指数（PI）对兔伤害性刺激反应的监测效果,同时评价丙泊酚和酚妥拉明抑制伤害性反应的有效性。方法15只新西兰白兔,分为丙泊酚组（6只）和酚妥拉明组（9只）。麻醉后行机械通气,建立外周末梢PI监测,超声测定肾脏血流量,记录伤害性刺激前、后兔的血压、心率、PI和肾脏血流量的变化。分别予不同剂量的丙泊酚（0、0.5、1.0、1.5 mg...
关键词: 哌啶类 脑缺血 再灌注损伤 细胞凋亡 大鼠
目的观察瑞芬太尼对大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马神经细胞凋亡和半胱天冬酶（Caspase）-3表达的影响。方法80只大鼠随机分为假手术（sham）、NS、REM2、REM6和REM20组,每组16只。NS、REM2、REM6和REM20组分别于缺血再灌注前静脉滴注0.9%氯化钠溶液及瑞芬太尼2、6、20μg·kg^-1·min^-1。采用双侧颈总动脉阻断＋低血压法建立大鼠短暂性全脑缺血模...
关键词: 镇静深度监测 脑电小波分析 熵指数 脑电双频指数 丙泊酚
目的观察小波指数（WAV）、脑电双频指数（BIS）、频谱熵指数[反应熵（RE）和状态熵（SE）]与丙泊酚静脉麻醉时镇静深度的关系。方法随机选择美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行择期手术的患者22例,年龄18～65岁。丙泊酚靶控输注（TCI）起始血浆浓度为1μg/mL,以后每4 min增加1μg/mL,直至觉醒/镇静评分（OAA/S评分）为1分时停...
关键词: 重症监护病房 机械通气 睡眠障碍 镇静
目的探讨机械通气对重症监护病房（ICU）患者睡眠时间及睡眠分裂的影响。方法选择ICU的术后患者50例,分为5组,每组10例。对照组（C组）,自主呼吸无镇静;T0组,气管插管自主呼吸,无镇静;Ts组,低剂量镇静下气管插管自主呼吸;Tm1组,低剂量镇静下气管插管机械通气;Tm2组,高剂量镇静下气管插管机械通气。镇静药物为咪达唑仑。应用多导睡眠仪监测患者自...
关键词: 残余肌松作用 新斯的明 维库溴铵 拮抗 小儿麻醉
目的观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性。方法在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值（TOFR）。TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V10、V20、V30、V50和对照组,每组10例。V10、V20、V30、V50组分别给予新斯的明...
关键词: 光纤压力传感器 气道压力 肺部手术
目的探讨光纤压力传感器（FOPT）直接气道压力监测在肺部手术中的应用及其临床意义。方法30例行肺部手术的患者,根据术前肺功能情况分为肺功能正常组（14例）和肺功能异常组（16例）,麻醉诱导气管插管后,将FOPT插入双腔气管导管的左右腔,所测压力分别为支气管压力和主气道压力,持续监测气道压力至术后30 min。观察围术期气道压力的变化。结果单...
关键词: 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 急性高容量血液稀释 血液保护
目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH溶液）应用于术前急性高容量血液稀释（AHH）中节约手术用血的临床效果。方法选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为A、B、C和D组,每组各10例。所有患者均于切皮前30 min完成AHH。A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉（130/0.4）15 mL...
关键词: 肺切除术 液体治疗 血流动力学 血管外肺水
目的研究不同容量治疗方法对老年肺癌患者肺切除手术的血流动力学和血管外肺水的影响。方法择期行肺切除手术的老年肺癌患者20例,随机分为容量限制组（A组）和扩容组（B组）,每组10例。A组术中持续静脉滴注5 mL·kg^-1·h^-1乳酸钠林格液,B组在麻醉开始后30 min内静脉滴注10 mL/kg乳酸林格液及10 mL/kg 6%羟乙基淀粉（万汶）,以后按基础需要量＋禁...
关键词: 灌注指数 脑电双频指数 靶控输注 伤害性刺激
目的评价灌注指数对全凭静脉麻醉患者伤害性刺激反应的监测作用。方法择期行妇科开腹手术的患者36例,依芬太尼剂量随机分成3组：Ⅰ组,予芬太尼1μg/kg;Ⅱ组,予芬太尼3μg/kg;Ⅲ组,予芬太尼5μg/kg。用丙泊酚靶控、不同剂量的芬太尼和0.1 mg/kg维库溴铵行麻醉诱导。丙泊酚的效应室浓度达3μg/mL时行气管插管,达3.9μg/mL时行手术切皮。在诱导前、诱导...
关键词: 顺式阿曲库铵 神经肌肉阻滞 小儿
目的观察不同剂量顺式阿曲库铵在小儿麻醉中的肌松作用,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量及对心血管的影响。方法选择45例择期手术患儿,年龄2～8岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。麻醉诱导：咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉维持：吸入N2...
关键词: 丁丙诺菲 舒芬太尼 术后镇痛 小儿先天性心脏病 皮质醇
目的观察丁丙诺菲、舒芬太尼对先天性心脏病婴幼儿术后镇痛的疗效和安全性。方法收集郑州大学第三附属医院2008年1—7月确诊为中小型室间隔缺损或（和）房间隔缺损并拟在静吸复合全身麻醉体外循环下行右侧开胸室间隔缺损或（和）房间隔缺损修补术的患儿45例,年龄1～3岁,美国麻醉医师学会（ASA）分级I～Ⅱ级,随机均分成3组。术毕,C组以负荷量为0...
关键词: 临床应用 后腹腔镜 气管导管 手术中 喉罩 人工气道 急救复苏 通气效果
新一代喉罩气管导管（SLIPA）是一种能将消化道与呼吸道有效隔开的新型人工气道。与标准型喉罩相比，SLIPA更安全，且临床应用范围更广泛，可用于常规麻醉或急救复苏。本研究旨在探讨SLIPA在后腹腔手术中应用的可行性及其通气效果。
关键词: 微泵输注 宫腔镜 手术中 应用 清醒镇静镇痛 瑞芬太尼 不适感
宫腔镜已被广泛地应用于妇科的诊断和治疗，但其操作产生的疼痛和不适感能使患者感到紧张、恐惧。本研究旨在探讨官腔镜手术中微泵输注瑞芬太尼一丙泊酚保持清醒镇静镇痛的有效性、安全性和可行性。
关键词: 复合丙泊酚 人工流产术 镇痛效果 布托啡诺 临床观察 全身麻醉药 镇痛作用 镇痛不全
丙泊酚是速效短效静脉全身麻醉药，苏醒迅速，目前已广泛应用于门诊人工流产术的麻醉。但丙泊酚的镇痛作用较弱，术中镇痛不全，术后宫缩痛的发生率较高。本研究观察布托啡诺辅助丙泊酚用于人工流产术的麻醉与镇痛，评估其麻醉效果及对患者术后宫缩痛的影响。
关键词: 术后硬膜外镇痛 临床比较 用药配伍 骨科下肢手术 术后患者 不良反应 用药配方 术后并发症
术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后患者呼吸、循环系统的稳定，减少术后并发症。但术后硬膜外镇痛可引起尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不良反应，尤其是行骨科下肢手术的患者术后多不留置导尿，尿潴留的发生率相当高^[1-2]。本研究观察不同硬膜外镇痛用药配方的作用和疗效，筛选最佳的用药配方，以期在达到较理想镇痛效果的同时减少尿...
关键词: 术后疼痛 视网膜脱离术 前列腺素e2 帕瑞昔布 肌内注射 术前 皮质醇
手术创伤激发全身应激反应的主要因素是伤害刺激的传人和启动炎性反应及细胞因子的释放，促炎细胞因子水平升高可使外周和中枢神经系统敏感性增高，导致痛觉过敏^[1]。超前镇痛是在术前即对伤害性感受器加以阻滞，从而达到术后镇痛或减少疼痛的目的。
关键词: 乳腺癌改良根治术 根治性手术 皮瓣处理 手术中 综合治疗 皮下积液 愈合延迟 术后早期
手术是乳腺癌综合治疗中最为关键的治疗措施，目前较常采用的术式是乳腺癌改良根治术或根治术。由于根治性手术的游离创面大，损伤范围广，创面渗出较多，皮瓣处理不当会引起皮下积液、感染、坏死，造成创口愈合延迟，影响术后早期进行化疗和放疗，所以皮瓣处理尤为重要。本文旨在对乳腺癌根治术术中皮瓣处理的方法作一经验总结。
关键词: 上气道手术 插管麻醉 气管软化症 临床资料 呼吸困难 临床表现 内镜检查 气管切开
1临床资料 1．1 病例1 患儿男，7岁，体重为15kg，临床表现为明显呼吸困难和吸气期喘呜，诊断为喉气管软化症，拟行喉气管内镜检查和杓会厌褶切开术。患儿术前已有气管切开，整个手术过程需动态观察喉头、气管活动度及声门裂大小。麻醉诱导：通过气管造口处吸入七氟烷，
关键词: 剖宫产手术 吸入诱导 维持麻醉 应用 椎管内麻醉 七氟烷 全身麻醉 苯异丙胺
七氟烷吸入诱导用于剖宫产手术的报道最初见于上世纪90年代至本世纪初，主要用于不适合椎管内麻醉或全身麻醉的产妇。有报道^[1]1例苯异丙胺中毒的产妇和2名患针头恐惧症的产妇，在未建立静脉通路的前提下即予七氟烷诱导麻醉。随着对七氟烷诱导研究的深入，
关键词: 肝脏缺血再灌注损伤 环氧合酶 抑制剂 非甾体类抗炎药物 抗炎镇痛作用 花生四烯酸 cox 细胞内
环氧合酶（COX）抑制剂作为一种非甾体类抗炎药物（NSAIDs），目前已被广泛应用于各种抗炎镇痛领域。以往的研究显示，其主要通过抑制细胞内COX的表达，从而抑制花生四烯酸（arachidonic acid，AA）生成类花生酸，进一步产生相应的抗炎镇痛作用。
关键词: 论坛纪要 预混胰岛素类似物 中国人民解放军总医院 赖脯胰岛素 学术 病全 糖尿 口服降糖药
2从临床实践看胰岛素类似物临床应用策略 中国人民解放军总医院陆菊明教授在北京的论坛中通过3个典型病例，介绍了预混胰岛素类似物赖脯胰岛素25和50的作用优势。口服降糖药失效的治疗选择研究表明，赖脯胰岛素25进餐或临近进餐时注射，1h后即达峰值，尤其有利于控制餐后血糖。
关键词: 自身免疫性疾病 生物靶向治疗 b淋巴细胞 抗肿瘤坏死因子 抗体产生细胞 清除治疗 前体细胞 超敏反应
近年来，B淋巴细胞清除治疗自身免疫性疾病取得了令人瞩目的进展，可望成为继抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂之后，又一种重要的生物靶向治疗[1]。B淋巴细胞是抗体产生细胞（浆细胞）的前体细胞，而自身抗体介导的Ⅲ型或Ⅱ型超敏反应，则是自身免疫经典的免疫病理类型。
关键词: 心脏病患者 非心脏手术 麻醉前 风湿性心脏病 病例 快速心房颤动 心脏射血分数 心前区疼痛
1临床资料 患者男，77岁，体重67kg，主诉间断心前区疼痛2年，加重伴心悸2h。心电图（ECG）检查示快速心房颤动，心室率为160次／min。于2008年8月15日入院治疗。患者有风湿性心脏病史。超声心动图（UCG）检查示：风湿性心脏病，中度二尖瓣狭窄（瓣口面积为1．5cm^2），心脏射血分数（EF）为0．59，主动脉硬化，
关键词: 案例分析 医疗纠纷 引发 不适 医方 被鉴定人 三甲医院 胸部ct片
1案例资料 1．1案情摘要 被鉴定人女，56岁。2007年4月26日持某市肿瘤医院胸部CT片及检查报告至某市三甲医院胸外科门诊就诊，建议半年后复查。同年11月13日，被鉴定人在其他医院手术后诊断为左肺下叶腺癌。切除的支气管周围组织见癌组织，淋巴转移。
关键词: 玻璃体手术 手术史 变迁 手术适应证 显微手术 临床医师 手术器械 不治之症
玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术，它的出现被认为是眼科治疗史上的一大革命。随着手术器械的发展及临床医师经验的积累，使手术适应证不断扩大，手术范围除角、巩膜外，几乎遍及整个眼球，使过去许多被认为是不治之症的眼疾得以治愈。
关键词: ahmed青光眼引流阀 玻璃体切割术 青光眼
目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效及其安全性。方法对12例（12眼）因视网膜脱离已行玻璃体切割术后发生青光眼的患者行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后随访3～6个月,平均为（4.7±1.2）个月。结果12眼术前眼压为30.5～50.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均为（40.5±10.2）mmHg;术后随防期内,眼压为8.0～21.0 mmHg,平...
关键词: 视网膜脱离 手术 重硅油 眼内填充
目的观察重硅油Densiron 68作为眼内填充物治疗复杂性视网膜脱离的疗效及安全性。方法回顾性分析8例复杂性视网膜脱离患者的临床资料,均采用玻璃体切割联合重硅油Densiron 68填充术治疗,术中依病情联合剥除视网膜前膜、视网膜切开、重水应用、眼内激光、超声乳化白内障吸出等。主要观察指标包括视网膜复位情况、视力和眼压等。结果随访208～360 ...
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