购物车(0)上海医学杂志是由上海市卫生健康委员会主管，上海市医学会主办的一本统计源期刊。
上海医学杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
上海医学杂志是由上海市卫生健康委员会主管，上海市医学会主办的一本统计源期刊。
上海医学杂志创刊于1978，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：上海市卫生健康委员会
主办单位：上海市医学会
国际刊号：0253-9934
国内刊号：31-1366/R
发行周期：月刊
全年订价：￥400.00
关键词: 术前评估 患者 麻醉科 门诊 医疗机构 主管部门 医院内部 看病难
为缓解老百姓“看病贵、看病难”的问题，政府已出台多项举措，并取得了一定的效果。作为直接为广大患者服务的医疗机构，在这方面也做了很多努力。但据笔者观察，现有的改革举措，多数还是医院外部（即上级主管部门）施加于医疗机构的行政指令，而非医院内部出于提高效率的自发举措。
关键词: 肝功能不全 术前评估 患者 生理变化 肝脏疾病 病理损害 实质性脏器 肝储备功能
肝脏是人体内最大的实质性脏器，具有极其复杂的生理、生化功能，且肝功能不全患者的病理、生理变化是全身性和多方面的。为了给肝脏疾病手术患者选择最佳的麻醉方案，除了要充分了解其不同的病理损害阶段外，进行恰如其分的术前肝储备功能的评估和针对病情的必要的术前准备至关重要。
关键词: 非心脏手术患者 心血管系统 术前评估 心血管疾病患者 外科疾病 危险程度 术前处理 围术期
手术与麻醉是医治外科疾病的有效手段，但围术期存在许多风险，尤以并存心血管疾病者为著。据统计，心血管疾病患者的手术病死率比其他疾病患者高25％-50％。在麻醉与手术实施前应综合考虑手术的必要性与迫切性、患者的耐受性以及手术的危险程度等。已经证实，充分的术前评估和术前处理可有效降低患者围术期的病死率。
关键词: 肾功能评估 麻醉前 围术期心脏事件 重症监护病房 呼吸系统疾病 急性肾损伤 慢性肾疾病 危险度评分
一项针对近9万例大手术后收入重症监护病房（ICU）的患者的研究发现，在影响预后的相关因素中，患者住院期间慢性肾疾病（OR-1．40）和急性肾损伤（0R-1．88）的病死率较高，高于呼吸系统疾病（OR=1．20）或心力衰竭（OR-1．29）[1]。围术期心脏事件发生的危险度评分中，肌酐（Cr）〉177μmol／L是危险因子之一。
关键词: 小儿先天性心脏病 手术术前评估 左心发育不良综合征 生长发育 房间隔缺损 血流动力学 生理异常 急诊手术
先天性心脏病的解剖和生理异常变化很大：其病变可能是一个小的房间隔缺损（ASD），也可能是必须给予积极的血流动力学和通气支持且需行急诊手术的左心发育不良综合征（HLHS）。此外，不同年龄，特别是年龄〈1岁患儿的生长发育存在显著差异，伴发疾病也在不同程度上影响患儿的生长发育。
关键词: 心排血量 监测 脉搏图法 温度稀释法
目的比较经动脉压力波形分析法（FloTrac系统）与传统经肺动脉导管间断热稀释法（Swan-Ganz导管技术）监测心排血量（C0）之间的相关性和一致性。方法选择10例行择期非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级为Ⅱ-Ⅲ级，年龄62-76岁。所有患者均连接F10Trac传感器（Vigileo监测仪）监测外周动脉血CO（APC0）；同时...
关键词: 七氟烷 胆囊切除术 腹腔镜 苏醒时间
目的观察七氟烷减量法对行腹腔镜下胆囊切除术患者苏醒时间的影响。方法45例美国麻醉医师学会（ASA）分级I-Ⅱ级、行择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为3组，每组15例：I组，皮肤缝合结束时停止吸入七氟烷，增加氧流量至10L／min；Ⅱ组，腹膜缝合结束时停止吸入七氟烷，增加氧流量至10L／min，静脉注射丙泊酚0．5mg／kg；Ⅲ组，关闭腹膜即刻，...
关键词: 钠钾镁钙葡萄糖注射液 乳酸钠林格注射液 液体治疗 内环境
目的以乳酸钠林格注射液为对照，评估术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者内环境的影响。方法选择全身麻醉下行普外科或骨科手术的患者82例，美国麻醉医师学会分级为I-Ⅱ级，随机分为试验组和对照组，分别使用钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液。用微量静脉输液泵控制输液，开始以15mL·kg^-1·h^-1的速度输注500mL，随后以10mL·kg^-1·h^-1...
关键词: 限制性输血 动态监测 血红蛋白 红细胞比容
目的探讨术中限制性输血在节约用血、合理用血和降低输血相关不良反应中的作用。方法2010年1-12月在浙江省嘉兴市第一医院实施预计出血量〉400mL的大、中型手术的患者入选限制性输血组（组Ⅱ），结合术中输血分值评估体系实施限制性输血策略。在2009年1-12月符合同样人选标准的患者人选开放性输血组（组I），实施开放性输血策略。采用便携式床边...
关键词: 硬膜外腔 罗哌卡因 阻滞效果
目的观察罗哌卡因不同给药方式对下腹部手术硬脊膜外腔阻滞效果的影响。方法择期行妇科手术的108例患者随机分为4组：A组24例，予甲磺酸罗哌卡因单次给药（12mL）；B组24例，予盐酸罗哌卡因单次给药（12mL）；C组30例，予甲磺酸罗哌卡因分两次给药（6mL＋6mL）；D组30例，予盐酸罗哌卡因分两次给药（6mL＋6mL）。各组用药均不含肾上腺素。观察痛...
关键词: 连续神经阻滞 股神经 全膝关节置换术 术后镇痛 超声
目的研究超声引导下连续股神经阻滞（CFB）用于全膝关节置换术（TKA）术后镇痛的临床效果。方法选择在静脉吸人复合全身麻醉下完成单侧TKA的患者40例，随机分为超声引导下CFB组（试验组）和患者静脉白控镇痛（PcIA）组（对照组），每组20例。记录各组患者在术后不同时间点静息及运动状态时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、不同时间段吗啡消耗量...
关键词: 地佐辛 芬太尼 术后镇痛 腰椎内固定术
目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅱ级，择期行腰椎内固定术的患者90例，随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）和地佐辛联合芬太尼组（DF组），每组30例，均采用气管插管、全凭静脉麻醉，术后行PCIA。PCIA配方：D组为地佐辛0．8mg／kg，F组为芬太尼16μg／kg...
关键词: 胃促生长素 脓毒症脑病 炎性因子 神经元丢失
目的探讨炎性因子在脓毒症大鼠脑功能障碍发病机制中的作用及胃促生长素（ghrelin）对脓毒症大鼠脑功能和脑部炎性反应的影响。方法将64只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为假手术组（Sham组）、假手术＋ghrelin组（Sham＋ghrelin组）、盲肠结扎穿孔（CLP）组及CLP＋ghrelin组，每组16只。采用CLP法制作大鼠脓毒症脑病模型。Sham＋ghrelin组...
关键词: 低镁 硫酸镁 高迁移率族蛋白质1 脂多糖
目的探讨低镁对脂多糖（LPS）诱导小鼠巨噬细胞RAW264．7表达和释放高迁移率族蛋白1（HMGBl）的促进作用。方法传代培养的小鼠RAw264．7细胞分为4绁，接种于6孔板，每组为3孔，4组分别为含1mmol／L硫酸镁的RPMll640培养基组（C1组）、含0．1mmol／L硫酸镁的RPMll640培养基组（CO．1组）、含1mmol／L硫酸镁的RPMll640培养基加500ng／mLLPS的刺激...
关键词: 椎间盘退变 基质金属蛋白酶13 免疫组织化学
目的比较基质金属蛋白酶-13（MMP-13）在退变和创伤椎间盘髓核中的不同表达，探讨其在椎间盘退变过程中的作用。方法随机选择2011年1-7月在宁波大学附属医院因腰椎间盘突出症行髓核摘除的33例患者（退变组）和因外伤性脊椎骨折行内固定的6例患者（对照组）作为研究对象。采用免疫组织化学方法检测患者髓核组织的MMP-13表达，应用Image-ProPlus5...
关键词: 急性冠状动脉综合征 外周血单个核细胞 节律基因
目的分析急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血单个核细胞（PBMCs）节律基因表达水平的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2011年9月-2012年2月疑诊为冠状动脉性心脏病并行冠状动脉造影检查的85例住院患者，按临床症状、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影检查结果分为稳定型心绞痛（SAP）组（40例）和ACS组（45例），所有患者留取...
关键词: 慢性充血性心力衰竭 康复治疗 疗效
目的探讨康复治疗对接受常规药物治疗的住院慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法96例确诊为CHF的住院患者随机分成训练组和对照组。训练组患者在常规药物治疗的基础上，实施综合康复治疗，包括运动康复、饮食干预、社会心理干预。对照组只进行常规药物治疗。共干预3周。结果与干预前比较，训练组在干预后的6min步行距离，白细胞介素（IL）-6、...
关键词: 胰腺癌 t细胞亚群 ctl cd8 cd28 cd103
目的探讨胰腺癌患者外周血CD8’T淋巴细胞亚群及CD8’T淋巴细胞上CD28分子和CDl03分子的表达及其临床意义。方法应用流式细胞术对52例胰腺癌患者（胰腺癌组）和40名健康体格检查者（对照组）的外周血淋巴细胞中CD8及CD28分子表达情况进行检测；再选取10例胰腺癌患者，分别检测其外周血、癌组织及癌旁组织中CDl03分子的表达。结果胰腺癌组CD8’CD...
关键词: 输尿管镜 单j管 双j管 引流支架
目的探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者i00例，根据术后放置单、双J管分为单J管组（53例）及双J管组（47例）。比较两组的临床效果。结果术后第1、2周，双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组（P值均〈O．05）；两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧...
关键词: 宫腔镜 子宫内膜病变 早诊断 早治疗
目的探讨官腔镜检查诊断绝经后妇女子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院分院2008年12月-2012年1月间因绝经后子宫出血或超声检查提示官腔异常行官腔镜检查及病理诊断的177例患者的临床资料。结果177例官腔镜检查中，146例（82．5％）有宫腔异常表现，31例（17．5％）宫腔形态未见异常。146例有官腔异常表...
关键词: 生存质量 量表 喉癌 喉切除术
目的研究喉癌患者手术前后生活质量的变化趋势及相关影响因素。方法联合使用欧洲癌症研究与治疗组织核心生活质量问卷与头颈癌症患者生存质量特异性模块（EORTCC30、H＆N35）随访评估喉癌患者术前及术后0．5、3、6、12个月5个时间点的生活质量，并采用发音的视觉模拟评分对患者的言语发音功能进行自评及他评。结果喉癌患者整体生活质量和各种功...
关键词: 剖宫产产妇 药物干预 温度调控 围术期 寒战 椎管内麻醉 剖宫产术 冬春季节
寒战是剖宫产围术期最常见的并发症，椎管内麻醉下施行剖宫产术时寒战发生率可达57％^[1]，冬春季节气温低，寒战发生率更高，可达90％^[2]。预防剖宫产产妇发生寒战的相关报道较少，本研究探讨采用适宜的温度调控护理与曲马多联合格拉司琼药物干预措施对剖宫产产妇围术期寒战的影响。
关键词: 硬膜外分娩镇痛 低浓度罗哌卡因 临床观察 县妇幼保健院 麻醉医师 足月产妇 单胎头位 自然分娩
海盐县妇幼保健院于2010年8月-2011年8月应用罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛，取得了满意的效果，现报道如下。1对象与方法,1．1研究对象100例美国麻醉医师学会（ASA）分级I-Ⅱ级，并要求自然分娩的单胎头位的足月产妇，随机均分为A、B组。两组间年龄、体重、孕周的差异均无统计学意义（P值均〉O．05），见表1。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 二氧化碳气腹 老年患者 呼吸系统 腹腔镜手术 人口老龄化 腹腔内注入 术后疼痛
腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，其手术的适应人群范围不断扩大，随着人口老龄化的加剧，行腹腔镜手术的老年患者日益增多。由于行LC时，需向腹腔内注入二氧化碳（CO2）气体形成气腹，腹压的上升、CO2吸收入血及特殊体位会对于老年患者的呼吸功能造成不利影响[1]。本研究对老年患者（年龄〉65岁）与年轻患者（年...
关键词: 胃癌患者 外科处理 胰头部 进展期胃癌 临床资料 手术治疗 恶性肿瘤 外科治疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌患者占多数。进展期胃癌侵犯胰头部的病例并非罕见，对此类患者的外科处理目前仍存在争议。本研究对65例行手术治疗的胃癌侵犯胰头部患者的临床资料进行分析，以探讨胃癌侵犯胰头的外科治疗问题。1临床资料,1．1一般资料上海崇明县堡镇人民医院自1991年6月-2010年6月共对4586例胃癌患者行手术治疗，其...
关键词: 术中知晓 发生机制 创伤后应激障碍 手术过程 性功能障碍 麻醉过程 主要表现 暴力倾向
术中知晓是指在全身麻醉过程中发生意识的恢复，主要表现在两个方面：一是存在意识；二是对手术过程中的事件存在记忆。发生术中知晓会增加患者对手术的恐惧，出现焦虑、抑郁、暴力倾向、性功能障碍及创伤后应激障碍（PTSD），影响疾病的治疗及患者术后的生存质量。
关键词: 定量感觉检查 临床应用 刺激强度 心理物理学 定量判断 感觉障碍 常用方法 水平法
定量感觉检查（QST）是一种对感觉进行定量判断的心理物理学技术，通过测定引起某种特定感觉所需要的刺激强度，对感觉障碍的程度进行定量评价。本文就定量感觉检查的临床应用与局限性作一综述。1常用方法,QST通常采用极限法和水平法。在极限法中刺激的强度逐渐递增或者递减，
关键词: 肥胖患者 使用剂量 丙泊酚 病理生理改变 全身麻醉 正常体重 药代动力学 麻醉管理
肥胖引起的一系列病理生理改变，使得麻醉管理面临严峻的挑战。丙泊酚已被广泛应用于肥胖患者的全身麻醉中，但其药代动力学和使用剂量尚不明确。本文就丙泊酚在肥胖患者全身麻醉中的使用剂量的研究进展作一综述。1麻醉诱导,Casati等^[1]认为，肥胖患者丙泊酚的诱导剂量应与正常体重的患者一样，按照总体重（TBW）计算。
关键词: 超前镇痛 临床研究 中枢敏感化 病理生理学 临床观察 医学研究 临床应用 术后疼痛
20世纪初，Crile^[1]通过临床观察首先提出超前镇痛的概念。后经Woolf^[2]及Wall^[3]重提并发展，其内涵随着临床、基础医学研究的争论和进展不断改变。本文就超前镇痛概念的更新、临床应用现状、外周和中枢敏感化机制和治疗前景作一综述。1术后疼痛与超前镇痛,根据神经病理生理学研究，
关键词: 哮喘发作 治疗术 七氟烷 蛛网膜下腔阻滞麻醉 二羟丙茶碱 肺纹理增粗 临床资料 高血压史
临床资料患者男，58岁，体重70kg。患者既往有高血压史数年，服药血压控制可；有哮喘史数十年，每日1次频发，发作时应用沙丁胺醇喷雾或静脉滴注二羟丙茶碱（喘定）、氨茶碱等可缓解；否认其他慢性疾病。术前胸部x线片示双侧肺纹理增粗。实验室生化检查结果基本正常。当日于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左侧鞘膜积液翻转术。
若用户需要出版服务，请联系出版商，地址：上海市北京西路1623号，邮编：200040。