关键词：高血压脑出血 手术 个体化 疗效 

摘要：目的探讨HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系。方法对5所医院神经外科2004年1月～2008年1月住院手术的1004例患者,遵循个体化治疗的原则,按骨瓣开颅（A组）、小骨窗开颅（B组）、CT定位或立体定向钻孔引流（C组）、神经内镜手术（D组）、脑室外引流（E组）的手术方式分为5组,结合出血部位、出血量及临床实际,对个体化选择手术时机和术式的疗效进行回顾性分析。结果（1）出血量大（〉80ml）的深、浅部血肿,中线结构移位明显或脑疝中晚期,宜选用骨瓣开颅;（2）出血量中等（〉50～80ml）的浅部血肿,宜选用小骨窗开颅;神经内镜手术对出血量中等的深、浅部血肿均宜选用;（3）出血量小（20～50ml）的深、浅部血肿,病情轻、特别是血肿液化者,宜选用钻孔引流;（4）脑室出血宜选用外引流,钻孔部位以枕角为宜;脑室铸型宜选用小骨窗或神经内镜手术;（5）中、小量出血手术时机6～12h为妥,出血量大应及时手术以挽救生命,要根据患者的具体情况灵活掌握。结论HICH要根据出血部位、出血量,个体化选择手术时机和手术方式才能提高疗效。

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