社区医学杂志

辞旧迎新创未来——2007年新年贺词

翻动着一页又一页的文字，我们走过了2006，伴随着一封又一封的新篇，我们开启了2007，从此我们创造的是一个新的未来。

做好乡村医生培训与执业考核 加强乡村医生队伍建设

关键词: 乡村医生培训  医生队伍建设  执业考核  农村卫生服务体系  乡村医生队伍  基本医疗服务  农民健康  保健制度  

乡村医生队伍自上世纪五十年代诞生以来，为保护农民健康发挥了积极作用。党的十六届六中全会在构建社会主义和谐社会的总体部署中提出了建立覆盖全体城乡居民的基本保健制度，为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的目标。在农村卫生服务体系中，村卫生室承担农村常见疾病的预防治疗、妇幼保健、健康教育、康复等工作，提供...

论赤脚医生时期的医患关系

关键词: 赤脚医生  医患关系  农村医疗卫生事业  医务工作者  新中国  政治  

赤脚医生是新中国医务工作者的成员之一，在20世纪60-80年代这二十多年中为新中国的农村医疗卫生事业做出了巨大的贡献。时至今日，他们仍然对整个社会的医疗卫生事业有着积极的影响。作为时代的产物，赤脚医生与政治有着不可分割的联系，本文所要探讨的正是政治力量的干预在赤脚医生和他们的病人之间产生的作用。

非法行医的根源及治理对策

关键词: 非法行医现象  中华人民共和国  执业医师法  治理  医疗机构  医疗活动  法律法规  客观表现  

非法行医是指违反法律法规而从事的一切医疗活动。《中华人民共和国执业医师法》指出，自然人作为非法行医的主体，其客观表现为：（1）未经批准擅自开办医疗机构行医；（2）非医师行医的。从国务院《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国执业医师法》颁布以来，尽管卫生部门多次组织开展打击非法行医的活动都取得显著成绩，但是我国非法行医现...

北京市平谷卫生院开展社区卫生服务做法和存在的问题

关键词: 城市社区卫生服务  社区卫生服务机构  卫生院  北京市  城市卫生服务体系  平谷  预防保健机构  和谐医患关系  

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出：大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。

农村糖尿病患者血糖控制不良原因分析与对策

关键词: 血糖控制不良  糖尿病患  农村  原因分  糖尿病防治  基层医务工作者  生活水平  人口老龄化  

近年来，随着农民生活水平的日益提高和农村机械化生产的进步，社会人口老龄化，生活现代化及诊断方法的改进。农村糖尿病的患病率正以惊人的速度增长。农村糖尿病的防治与管理是一个非常细致而复杂的系统工程。回顾近10年来农村糖尿病防治与管理现状，感觉农村糖尿病患者血糖满意控制率很低。农村基层医务工作者在糖尿病防治与管理中还面临着许...

中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用和地位

关键词: 社区卫生服务  中医药工作  适宜技术  医疗卫生改革  社区卫生工作  卫生事业  中医服务  社区居民  

中医药是我国传统的文化瑰宝，中医药工作是卫生事业的重要组成部分，随着医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务日益受到人们的关注，充分利用中医药的特色和优势，发挥中医药适宜技术在社区卫生服务中的作用，以满足社区居民对中医服务的需求，使社区卫生工作能够健康有序地推进。我院于2005年首批成为上海市中医药服务社区示范点建设单位以来...

消化性溃疡

关键词: 消化性溃疡  十二指肠溃疡  胃肠吻合口  发病机制  消化作用  胃蛋白酶  溃疡形成  食管下段  

1 病因和发病机制 消化性溃疡得名于溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，主要指胃溃疡（简称GU）和十二指肠溃疡（简称DU），也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口及其附近的肠袢以及异位的胃粘膜。消化性溃疡是常见病，男性患病多于女性，男女之比在DU为4．4-6．8：1，GU为3．6～4．7：1。DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，前者发病高...

头痛

关键词: 头痛  临床医师  病史采集  临床思维  体格检查  症状  

头痛（headache）是最常见的症状之一，一般泛指头部上半部至枕下部（发际以上）范围内的疼痛。其病因及分类十分复杂，临床上往往缺乏客观体征，给临床医师的诊断和治疗造成困难，且有些严重的疾患常常是以头痛为先发症状。因此，详细的病史采集、体格检查及正确的临床思维十分重要。

抽搐与痫性发作

关键词: 肢体抽搐  痫性发作  大脑神经元  情绪紧张  神经功能  过度放电  病理性  正常人  

抽搐（tie）泛指随意肌不自主短促而快速地抽动，多特指随意肌重复、刻板抽动。除病理性症状外，亦可见于正常人情绪紧张时。痫性发作（epileptiform convulsion）主要是以肢体抽搐为特点，由于大脑神经元过度放电所致神经功能暂时紊乱的一组临床症候群。

解开胃炎的8个疑团

关键词: 胃炎  消化科  老胃病  

如果您曾经去过消化科门诊，那您就一定听过这样的怨言：“咱这老胃病怎么就治不好了哪？吃药时就和吃饭似的，一大把一大把的往嘴里塞。一吃就是大半年，也好不了，您说这可该咋办啊？”真的是“病人胃痛，医生头痛”吗？

病毒性肝炎的常用食疗方法

关键词: 病毒性肝炎  食疗方法  急性黄疸性肝炎  苔黄腻  茵陈  

1茵陈粥 茵陈，加水，取汁，入粳米，加水，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍煮一沸即可。每日2-3次，7-10天为1疗程。治疗急性黄疸性肝炎。出现身目俱黄，尿黄如浓茶，恶心、乏力，舌红苔黄腻患者。

狂犬病的现状与防治

关键词: 狂犬病病毒  中枢神经系统传染病  自然疫源性疾病  防治  人畜共患  恐水症  亚洲  死亡  

狂犬病（rabies）俗称恐水症（hydrophobia）。是由狂犬病病毒（rabies virus）引起的急性中枢神经系统传染病，是人畜共患的自然疫源性疾病。狂犬病是一古老的传染病，在我国古代医书就有所记载。至今仍在世界2／3的地区流行，全球每年约有6万多人死于狂犬病，其中90％在亚洲。据WHO2000年统计，亚洲被犬伤后治疗超过700万例，死亡3．5万。4．5...

家庭心理疗法评析

关键词: 家庭心理疗法  家庭心理治疗  相互作用  家庭成员  家庭治疗  心理障碍  家庭系统  

家庭治疗也称家庭心理治疗，它出现于20世纪50年代，成熟于70年代，时至今日已形成诸多分支，各有侧重，但基本观点相同，都认为家庭是一个动力结构，每个成员之间的相互作用，形成相对稳定的互动方式，以此维持家庭的存在。家庭某一成员出现的问题，往往不是孤立的，而是与其他的家庭成员有关，是家庭成员相互作用的结果。因此，对个体心理障碍...

治疗糖尿病最安全的药物——胰岛素

关键词: 胰岛素治疗  糖尿病患  药物  安全  天然物质  生物体内  生活质量  血糖控制  

胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗，否则会因血糖控制不好而严重影响生活质量，甚至危及生命。

药物不良反应的原因分析

关键词: 药物不良反应  原因分  治疗作用  drug  正常剂量  用药目的  生理机能  用药不当  

近年来，关于药物不良反应（adverse drug reaction，简称ADR）的报告和讨论比较多。ADR系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。在临床上对药品的要求不仅仅局限对疾病的治疗作用，也要求在治疗疾病的同时所使用的药...

银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察

关键词: 急性脑梗死  疗效观察  银杏达莫  前治疗  中老年常见病  脑功能障碍  致残率高  生存质量  

急性脑梗死是中老年常见病及多发病之一，致残率高，近来发病率呈上升趋势，脑梗死治疗目的是尽可能减轻脑功能障碍的程度，减少后遗症，提高生存质量。目前治疗急性脑梗死的方法较多，疗效报道不一。长期以来，人们一直在探讨急性脑梗死的有效治疗手段，但至今尚无一种比较理想的治疗方法。我科2004年以来，应用银杏达莫治疗急性脑梗死，并与应...

丹参有效成分及药理研究概况

关键词: 丹参有效成分  药理  活血化瘀中药  唇形科植物  消化性溃疡  功能主治  活血通经  月经不调  

丹参（Radix Salviae Miltiorrhizae）为唇形科植物（Salviae Miltiorrhizae Bunge）的干燥根及根茎。其功能主治为：“祛瘀止痛、活血通经、清心除烦”用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。是常用的活血化瘀中药，对冠心病，脑血栓，肝炎，肝硬化，消化性溃疡等有显著疗效。

阿斯美联合酮替酚治疗顽固性咳嗽的疗效观察

关键词: 顽固性咳嗽  医院治疗  酮替酚  阿斯美  疗效观察  呼吸系统疾病  临床症状  并发症  

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，但长期频繁的顽固性咳嗽，病因复杂，不仅影响患者的工作、睡眠，而且可引起多种严重的并发症。基层医院治疗顽固性咳嗽的手段有限，本人通过对82例顽固性咳嗽应用阿斯美联合酮替酚进行治疗观察，现报告如下：

晚期癌症患者重度疼痛的止痛药使用

关键词: 晚期癌症患者  重度疼痛  止痛药物  止痛治疗  给药方法  疼痛患者  生存质量  

癌症患者在疾病的各个时期都可能发生疼痛，疼痛是癌症患者最常见的症状。有效的止痛治疗，即止痛药物的选择、给药方法、剂量等是止痛治疗中一个关键的问题。对于晚期癌症重度疼痛患者，合理使用止痛药，可以有效持续缓解癌症重度疼痛的痛苦，提高患者的生存质量。

氟康唑与克霉唑联用治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

关键词: 念珠菌性阴道炎  联用治疗  克霉唑  氟康唑  疗效观察  皮质类固醇药物  抗生素  妇女  

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎。近年来随着抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用，该病有上升趋势。据统计，70％的妇女一生中患过一次念珠菌性阴道炎，约10％的妇女阴道有念珠菌。近年来，我院门诊采用氟康唑与克霉唑联用治疗念珠菌性阴道炎，取得满意效果，现总结如下。

大剂量速尿雾化吸入治疗支气管哮喘临床观察

关键词: 雾化吸入治疗  大剂量速尿  支气管哮喘  临床观察  临床研究  哮喘患者  

近年来我院采用大剂量的速尿雾化吸入治疗支气管哮喘，对150例哮喘患者进行临床研究观察取得了明显疗效，现总结如下：

变异型哮喘14例误诊分析

关键词: 变异型哮喘  误诊分析  支气管哮喘  胸闷  

胸闷变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，常易误诊，现将我院2004年6月-2006年10月误诊的胸闷变异型哮喘14例分析如下。

新生儿上消化道出血56例临床资料分析

关键词: 新生儿上消化道出血  临床资料  严重并发症  危重疾病  常见病  

新生儿上消化道出血是新生儿的一种常见病。也是危重疾病的严重并发症。我科于2002-2006年共收治新生儿上消化道出血56例。现分析报告如下。

新生儿窒息复苏培训体会

关键词: 新生儿窒息  窒息复苏  培训  气体交换障碍  无自主呼吸  高碳酸血症  新生儿死亡  规律呼吸  

新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。它是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，也是我国5岁以下儿童第二大致死原因。本文总结2002年1月至2004年1月我院产、儿科医务人员实行窒息复苏培训及应用新法复苏的体会，并...

糖尿病非酮症高渗综合征12例临床资料分析

关键词: 非酮症高渗综合征  糖尿病  临床资料  急性并发症  dnhs  死亡率  病情  

糖尿病非酮症高渗综合征（DNHS）是一种较少见的糖尿病（DM）急性并发症，以发病急、病情重、死亡率高为特点。病情常较复杂，易造成误诊、漏诊。本文收集我院自1996年1月～2006年10月诊治的DNHS病例，复习病历，总结如下：

肝硬化病人的营养治疗及护理20例

关键词: 肝硬化病人  营养治疗  护理  并发症  

肝硬化病程较长，并发症多，需要住院休息与治疗，营养治疗和护理是该病的基本措施之一。2004年我病区对20例肝硬化病人进行了营养治疗及护理，受到了较好的疗效，现介绍如下：

影响静脉穿刺成功率的因素

关键词: 穿刺成功率  静脉穿刺  护理操作技术  临床实践  护理工作者  一针见血  一般患者  浅静脉  

静脉穿刺是临床上最常用的一项护理操作技术，如何做到一针见血，提高静脉穿刺成功率，保证患者治疗、抢救及时进行，并在穿刺过程中尽量减少患者的痛苦，是每一个护理工作者都应当掌握的。笔者在2005年一年中，以一般患者远端浅静脉为观察对象，通过对200位患者近1000次静脉穿刺的观察与临床实践，总结出了几点提高静脉穿刺成功率的几点经验，...

舒适护理在脑卒中患者康复期的应用

关键词: 舒适护理模式  脑卒中患者  患者康复期  社区康复期  护理学科  护理工作  康复治疗  

随着现代护理学科的发展，护理工作更加注重“以人为本”。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，目的在于使人在生理、心理、社会上达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快状态的程度¨一。我们将舒适护理模式用于所辖社区康复期脑卒中患者康复治疗中，取得了满意效果，现介绍如下。

社区健康服务中心的临床诊疗特点

关键词: 社区健康服务中心  临床诊疗  城市卫生服务  工厂内  预防为主  卫生系统  经济效益  社会效益  

我院某社区健康服务中心是深圳市卫生系统贯彻执行预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便劳务工就医，减轻费用负担，解除工厂的后顾之忧，提高企业社会效益和经济效益而在工厂内建立的社区健康服务中心之一。我社区健康服务中心除对居民、家庭提供长期的照顾外，更主要的服务对象是社区内某工厂及厂内员工，负责对该工厂内特殊...

糖尿病并消化性溃疡的临床探讨

关键词: 糖尿病并发症  消化性溃疡  临床资料  治疗效果  糖尿病患  

消化性溃疡是糖尿病并发症之一，临床并不少见。但往往因对其重视不够，以致治疗效果不佳，康复缓慢。现将我院2002年3月-2006年3月诊治的糖尿病80例（检出消化性溃疡25例）与同期作胃镜的非糖尿病患者122例（检出消化性溃疡33例）的两组临床资料作比较分析如下：

腹痛、腹泻、晕厥1例

关键词: 腹痛  晕厥  腹泻  复方丹参滴丸  神志模糊  肛门坠胀感  病理性杂音  全身乏力  

患者女性，43岁，平素体健。2005年8月16日凌晨2时许睡梦中突然出现腹痛，肛门坠胀感，随之排稀烂便一次。（坐位）排便过程中出现胸闷，全身乏力，烦躁，继之晕厥。查：神志模糊，面色苍白，皮肤湿冷，冷汗淋漓，脉搏细弱触不清，双肺呼吸音清晰，无罗音，心率约30次／分钟，律欠齐，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。立即指掐人中...

硝苯地平加重银屑病1例

关键词: 硝苯地平  银屑病  复发性炎症性皮肤病  慢性肥厚性  临床特征  点状出血  临床工作  

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，皮损可表现为多种形态，典型临床特征为：银白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血。有些药物与银屑病的发生或复发和加重有关。笔者在临床工作中发现一例因服用硝苯地平引起慢性肥厚性银屑病加重的病例，现报道如下。

食道下段血肿误诊1例

关键词: 食道癌  进行性吞咽困难  浅表肿大淋巴结  误诊  血肿  下段  医院就诊  胸骨后不适  

患者男，62岁。烟草收购员退休。因3月前出现不明原因的进行性吞咽困难，伴胸骨后不适及阵发性疼痛，并放射至背部。饮酒（0．5～1．0kg／d）、吸烟（20-40支／d）史40多年，平素嗜好过热饮食。既往患支气管哮喘、高血压分别为25年、10年。就诊当地多家医院均考虑为食道癌。随后于2002年7月赴省级两家医院就诊。查体：BP150／90mmHg，神萎、消瘦...

复方甘草合剂致速发型超敏反应1例

关键词: 速发型超敏反应  复方甘草合剂  入院查体  凹陷性水肿  反复咳嗽  心脏搏动  呼吸音  哮鸣音  

患者男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重伴心慌、腹胀5天于2006年5月14日第二次入院。入院查体：T36．1℃、P85次／分、R24次／分、BP110／80mmHg，神志清，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，双下肺可闻及少量水泡音，右肺可闻及少许哮鸣音。心前区无局限性隆起，剑下可见心脏搏动，心率85次／分，节律规整，心音...

肺结核与吸烟关系的探讨

关键词: 肺结核  吸烟  疾病预防控制中心  呼吸系统疾病  结核病防治  资料统计  病人调查  国内外  

国内外学者经过反复调查研究证明，很多疾病与吸烟有关，尤其是呼吸系统疾病与吸烟关系更为密切。本文通过对福建省福安市疾病预防控制中心结核病防治门诊（以下简称结防门诊）近三年来肺结核病人调查及相关资料统计，表明肺结核的发病、传播及转归都与吸烟有关。

破伤风2例报道

关键词: 破伤风病人  人民生活水平  卫生常识  医务人员  

随着人民生活水平的提高，以及对卫生常识的认识，破伤风病人已很少见到，现将我院收治的2例破伤风病人报告如下，以加强医务人员对该病的认识和重视。

咪唑斯汀、维生素B12联合治疗慢性荨麻疹临床观察

关键词: 维生素b12  慢性荨麻疹  咪唑斯汀  联合治疗  临床观察  

我科自2004年4月-2005年12月试用咪唑斯汀、维生素B12联合治疗慢性荨麻疹80例，取得了满意的效果，现报告如下：

慢性阻塞性肺疾病稳定期的健康指导

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  稳定期  健康指导  pulmonary  肺功能恢复  呼吸系统疾病  生活质量  气流受限  

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，严重有影响了患者的生活质量。其以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限通常进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体（主要是吸烟）的异常炎症反应有关。COPD稳定期是肺功能恢复的有利时机，采用适当的治疗措施可以延缓肺功能下降，提高...

肝炎门诊开展健康教育的效果分析

关键词: 健康教育  肝炎门诊  门诊就诊  肝炎患者  中西医结合  为病人服务  超声检查  需求情况  

我院肝炎门诊是一个以各种化验、超声检查、中西医结合为一体的独立的综合性门诊，每年来就诊的各类肝炎患者上万人。我们本着对社会负责，为病人服务的宗旨，对前来就诊的各类肝炎患者实施了有目标、有计划的健康教育，在此过程中，为了了解病人对肝炎知识的需求情况，健康教育的最佳时机，以及观察预期的目标及效果如何，我们随机对352位前来...