关键词:老年人 结核病 肺 诊断 治疗
摘要:目的:探讨老年人肺结核病的临床特点,以提高临床医师对老年肺结核病的诊治水平。方法:收集老年肺结核患者130例,对其临床特征进行回顾性分析。结果:130例老年人肺结核病常见症状表现为咳嗽、咳痰、发热、纳差、乏力;痰涂片抗酸染色法、Gene Xpert MTB/RIF、结核菌培养阳性率分别是24.46%(37/130)、48.46%(63/130)、54.61%(71/130);原发性肺结核1例(0.77%),血行播散性肺结核4例(3.08%),继发性肺结核125例(95.15%),合并支气管结核4例(3.08%),病灶以浸润和坏死为主,30例(23.85%)合并空洞形成。病灶分布以多叶段累计多见(79例;60.77%),下肺累及占54例(41.54%);合并低蛋白血症41例(31.54%),合并贫血29例(22.31%);90例(69.23%)合并其他疾病,包括肺部感染、糖尿病、高血压、慢性阻塞肺疾病、冠心病、颅脑血管性疾病、肾功能不全、恶性肿瘤、类风湿性关节炎,以及矽肺;肺外结核少见,合并脊柱结核1例(0.76%),肾结核1例(0.76%);误诊为肺炎27例;130例患者均接受抗结核治疗,起始方案均为HRZE,115例(88.46%)患者病情好转出院;1例出现全身严重过敏终止治疗,1例严重肝损害^+胃肠道反应;发生药物性肝损害例20例(15.39%),白细胞减少症例7例(5.38%),药物性皮炎例4例(3.08%),高尿酸血症23例(17.69%),胃肠道刺激30例(23.08%),血小板减少症1例(0.77%)。结论:老年肺结核临床症状主要以咳嗽、发热为主,病灶以多叶段为主,多有合并疾病,治疗应个体化。
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