实用骨科杂志

颈椎病前路手术方案的选择与预后的关系

关键词: 脊髓型颈椎病  前路减压  椎间盘镜  内固定  颈椎病前路手术  

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术方式的选择及相关因素对预后的影响。方法回顾分析84例临床资料，分别为A组：Metrx椎间盘镜下髓核摘除植骨融合术；B组：椎体次全切除减压植骨术；C组：椎体次全切除减压植骨并钢板、钛网内固定术。结果随访各组病例对于各术式适应证均取得满意疗效，各方案无明显优劣。对于椎体次全切除未予钢板固定者，术后12个月...

单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳

关键词: 腰椎不稳  经椎间孔  椎间融合  钛网融合器  内固定  

目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效。方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例，49个节段，其中腰椎退行性滑脱7例，节段不稳伴椎管狭窄16例，节段不稳伴椎间盘突出9例。结果经6～22个月，平均12个月的随访，2个月融合节段可见模糊骨痂生长，4～6个月达骨性愈合，术...

退变性腰椎侧凸的外科治疗

关键词: 退变性脊柱侧凸  腰椎  治疗  外科治疗  诊断  

目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗。方法2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例，行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定，椎间融合器融合12例，后外侧植骨融合3例，回顾性分析其临床特点、手术方法与效果。结果术后侧凸平均矫正率为42．8％，腰腿痛均消失，下肢麻木等症状减轻，随访6～36个月，植骨融合良好，无融合...

手术治疗跳跃型胸腰椎爆裂性骨折

关键词: 胸椎  腰椎  跳跃型  爆裂性骨折  脊髓神经损伤  内固定  

目的探讨跳跃型胸腰椎爆裂性骨折的机理和手术治疗方法。方法采用椎管间接减压加后路椎弓根螺钉系统复位固定方法，治疗跳跃型胸腰椎爆裂性骨折18例。结果术后伤椎椎体高度明显恢复，椎管狭窄症状改善。复查X线片未见复位的椎体高度丢失。经7～113个月随访，复位后的椎体高度无丢失，无明显后凸畸形，Frankel分级获得1～3级以上改善。结论跳跃型...

高龄髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治

关键词: 老年  髋  关节置换  深静脉血栓  

目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治。方法21例高龄患者行髋关节置换术，术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查。结果术后死亡1例，20例中出现深静脉近端血栓6例，远端血栓14例，无全静脉血栓。经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜，抗凝溶栓治疗好转。结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病，围手术期的正确处理...

AO锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

关键词: ao锁定加压接骨板  桡骨远端骨折  临床疗效  老年  

目的观察AO锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者，其中A22例，A313例，C12例，C222例，C31例。结果40例均获得随访，平均随访13．5个月（6~24个月）。全部病例均获得临床愈合。根据Garland and Werley标准评价，优25例，良12例，可3例，差0例，...

Cem—Ostetic^TM人工骨浆修复掌骨缺损

关键词: 人工骨  掌骨  骨缺损  修复  

目的Cem—Ostetic^TM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物，观察Cem—Ostetic^TM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应。方法2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复，年龄20～32岁，平均26岁。骨缺损范围为0．2cm×1cm～0．5cm×1cm，均为陈旧性。缺损的部位为掌骨干中1／3，修整骨断端，断端露出正常骨质，骨缺损部位植入Cem—Ost...

第三届上海国际关节镜与骨科运动医学高级学习班暨学术论坛通知

股骨头骨折的手术治疗探讨

关键词: 股骨头骨折  分型  治疗方法  手术治疗  

目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果。方法根据改良Pipkin氏分型方法，对20例股骨头骨折病人，采用手术治疗18例。其中股骨头骨折小骨块切除6例，骨折块复位内固定11例，髋关节置换1例。结果平均随访2.3年，按髋关节功能评定标准和X线结果，优7例，良7例，可3例，差1例，总优良率为78％。结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式。Ⅰ型...

关节镜下Aesculap缝线“×”形固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

关键词: 胫骨髁间棘骨折  关节镜  固定  缝线  关节功能  

目的介绍关节镜下“×”形固定法治疗胫骨髁问棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法2002年4月至2004年10月，对14例新鲜胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型6例）行关节镜下骨折复位，以双根6号Aesculap不吸收缝线行“×”形固定。结果随访4～30个月（平均13．2个月），所有患者骨折均愈合良好，未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症。...

手术治疗跖跗关节损伤

关键词: 手术  跖跗关节  损伤  内固定  

目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效。方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例，按Myersoon分型，A型10例，B1型9例，B2型6例,C1型8例．C2型5例。21例采用手法复位经皮内固定，17例采用切开复位内固定。结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准，优11例，良22例，可5例，优良率86．84％。经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显...

IESN与外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效比较

关键词: 胫骨开放性骨折  髓内扩张自锁钉  外固定架  固定  

目的比较髓内扩张自锁钉（intramedullary expand self-locking nail，IESN）和外固足架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法自2000年10月至2003年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折32例，与30例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析。结果全部病例随访12～18个月，平均16．2个月，IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数，...

TGF—β1、BMP-2和TypeⅡCollagen在黄韧带中的表达及意义

关键词: 骨形态发生蛋白  免疫组化  黄韧带  退变性腰椎滑脱  腰椎间盘突出症  

目的研究TGF—β1、BMP-2和TypeⅡcollagen在退行性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS）和腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）黄韧带中的表达及其意义。方法37例手术切除的腰椎椎板间部黄韧带标本分为3组，第1组为退行性腰椎滑脱组（DLS）10例；第2组为腰椎间盘突出症组（LDH）17例，第3组为正常对照组10例，其中...

骨移植物再血管化与骨改建的相关研究

关键词: 骨移植  再血管化  骨改建  免疫组织化学  

目的探讨骨移植物再血管化与骨改建的相互关系，并对深冻自体骨和深冻异体骨的再血管化和骨改建进行比较。方法实验动物选用纯种成年健康新西兰大白兔36只。建立兔桡骨干15mm骨-骨膜缺损模型，于其左侧缺损区植入深冻异体骨。右侧缺损区植入深冻自体骨。于术后4、8、12、16、20、24周处死动物，进行放射学、组织学及免疫组织化学观察。并借助计...

带血管腓骨移植的临床应用

关键词: 带血管腓骨移植  临床应用  自体骨移植术  同侧胫骨缺损  吻合血管  移植术  文献记载  20世纪  显微外科  

自从1820年，德国医生Philips实施了有文献记载的第一例自体骨移植术后，自体骨移植术得到了广泛应用，20世纪70年代以来，由于显微外科的发展，利用吻合血管的骨移植使移植骨具有良好的血液循环，骨移植术进入了一个新的阶段。Han等指出带血管骨移植的优点是：更少的吸收皮质骨，更少的疲劳骨折，快速的骨愈合及骨肥大。1967年Strach曾应用带血...

麻醉对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响

关键词: 术后深静脉血栓形成  髋关节置换  麻醉  膝关节置换  纤维蛋白  并发症  肺栓塞  白细胞  

髋关节置换术后的深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的进程，是髋关节置换术后最常见的并发症。由于起病隐匿，常常难以诊断。血栓脱落引起肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是DVT常见的严重的并发症，常可导致死亡。有资料显示，国外髋膝关节...

齿状突骨折前路微创内固定的围手术期处理

关键词: 齿状突骨折  微创  内固定  围手术期  

目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法，为提高手术疗效提供有效的保障。方法8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理。结果8例手术均获得成功，术后经平均9．6个月随访，无并发症发生，术后齿状突骨折全部愈合，愈合时间平均13．1周，颈椎活动基本正常。结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固...

肋尖综合征15例分析

关键词: 肋尖综合征  滑动肋综合征  临床表现  诊断  

肋尖综合征，又称滑动肋综合征（slipping rib syndrome，SRS）、过渡肋综合征、卡搭肋综合征等，其在临床上常不被医生所注意，容易漏诊或误诊。作者在2000～2004年所诊治的15例患者，就其临床表现、诊断及治疗做初步探讨。

下腰椎前路手术腹下丛损伤的临床观察

关键词: 下腰椎  前路手术  并发症  腹下丛损伤  

目的探讨下腰椎前路手术并发腹下丛损伤导致逆行射精（男）、尿失禁（女）的发生机制、发生率及预防对策。方法观察198例下腰椎前路手术后，3个月和12个月出现逆行射精（男）、尿失禁（女）的发生率。结果198例患者其中L4-5椎体肿瘤、结核29例；L4-5椎体滑脱78例；L4-5、L5S1椎间盘退变、突出、椎间盘炎、椎间隙感染89例；下腰椎畸形前路松解2例...

透视下两种定位法在椎间盘手术中的比较

关键词: 椎间盘突出  手术中  定位法  透视  腰椎间盘摘除手术  定位方法  正侧位片  间隙  

椎间盘突出手术中，传统的定位方法是在透视下，找出突出间隙相应的皮肤进行标记，并拍正侧位片，然后再进行手术。因定位不准而做错间隙的事常有发生，约占20％，故在一些文献中有学者提出了一种新方法——椎间美蓝定位法比。但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道。我院自1992年1月至2005年1月共做腰椎间盘摘除手术383例，现将两种定...

手术治疗胸腰段椎间盘突出症5例报告

关键词: 胸腰段椎间盘突出症  手术治疗  临床实践  椎间盘切除  侧前方入路  内固定  

胸腰段椎间盘突出症是临床较少见的一种病症，作者在多年的临床实践中确诊5例病人，均行侧前方入路椎间盘切除、肋骨植骨、Ventrofix内固定，效果较好，汇报如下。

肩袖损伤的早期诊断和治疗

关键词: 肩袖损伤  早期诊断  治疗效果  肩关节病变  肩胛下肌  解剖构造  关节稳定  冈上肌  冈下肌  肱骨头  

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构，是维持肩关节稳定的主要解剖构造，在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17％～41％。我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例，获得满意的诊断治疗效果，现报告如下。

斯氏针内固定成人锁骨骨折

关键词: 无螺纹斯氏针  内固定  成人  锁骨骨折  

目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果。方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折，其中男106例，女42例；年龄23～56岁，平均32．5岁；均为闭合性骨折。骨折部位为中外1／3，简单骨折93例（斜形骨折76例，横形骨折17例），粉碎骨折55例，于伤后1～6d手术。结...

外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的应用

关键词: 骨盆骨折  外固定器  急诊救治  血管结扎  

目的 探讨外固定器在重度骨盆骨折急诊救治中的价值。方法31例重度骨盆骨折，建立多路静脉通道，快速输血输液纠正休克，血压仍得不到稳定时，9例作髂动脉造影，4例作剖腹探查。发现3例髂外动脉破裂，2例髂内动脉破裂，髂外动脉破裂行大隐静脉移植，髂内动脉破裂行动脉栓塞1例，血管结扎1例。全部急诊行骨盆外固定术。结果30例存活，1例死于失血...

半环式外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

关键词: 外固定架  老年  桡骨远端粉碎性骨折  半环式  

目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者，门诊非手术治疗25例患者，随访6～14个月，平均随访12个月。按AO尺桡骨远端骨折的分型，B2型6例、B3型7例、C1型2例、C2型5例、C3型5例。均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断...

髋臼骨折232例的流行病学特征及临床分析

关键词: 流行病学特征  髋臼骨折  临床分析  回顾性分析  骨伤病人  救治效果  

自2001～2003年共收治骨伤病人11853例，其中髋臼骨折232例，占2％。现对其流行病学及救治效果回顾性分析如下。

98例儿童孟氏骨折诊治的临床分析

关键词: 孟氏骨折  儿童  内固定  临床分析  

目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法。方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型，根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例，切开复位内固定治疗66例。结果98例经随访8～36个月（平均12个月），优良率为98％。结论儿童孟氏骨折易漏诊，开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗。

切开复位内固定治疗髋臼骨折的体会

关键词: 髋臼骨折  手术治疗  早期练习  功能锻炼  

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法。方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验，所有骨折均按Letournel—Judet方法进行分型，根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和／或螺丝钉进行固定。结果36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准，优17例...

带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折比较

关键词: 髓内针治疗  股骨干骨折  带锁髓内针  自锁髓内针  

近年来带锁髓内针与自锁髓内针已广泛用于治疗股骨干骨折，两种髓内针各有其优缺点。我院自1999年8月至2004年11月采用带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折128例，现将结果进行分析、比较如下。

股前外侧皮瓣在修复手部组织缺损中的应用

关键词: 股前外侧皮瓣  移植  组织缺损  分期修复  

目的探讨手部多种组织同时缺损的治疗方法。方法采用股前外侧皮瓣游离移植一期覆盖创面，二期除脂整形，同时配合柱状植骨掌骨成形，神经、血管、肌腱移植，治疗该类损伤38例。结果随访8个月～5年，术后3例皮瓣发生部分边缘坏死，系静脉回流障碍所致；1例因烤灯烫伤，局部皮瓣坏死；其余皮瓣均一期成活，二期除脂整形外观良好，植骨达到临床愈合...

手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬

关键词: 膝关节僵硬  手术松解  髌骨牵引  石膏  

目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬。方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼。结果21例中，优11例，良7例，N2例。1例2次骨折髋人字石膏制动后失访，余20例获7～15个月随访。结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症，屈曲不足70°时对生活影响大，需积极治疗。

两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

关键词: 切开复位内固定治疗  内固定方法  髌骨骨折  疗效分析  ao张力带钢丝  关节内骨折  镍钛聚髌器  功能恢复  治疗方法  临床研究  

髌骨骨折系关节内骨折，Carpenter认为关节面台阶移位大于2mm必须行切开复位内固定治疗，治疗方法是否合适将直接影响关节的功能恢复。我们自2002年7月至2004年12月间分别用改良AO张力带钢丝（简称张力带）与镍钛聚髌器（Ni—Ti—patellarcon centrator，NT—PC）内固定这两种目前治疗髌骨骨折最为可靠的方法，进行内固定治疗髌骨骨折，共计47例...

带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折

关键词: 带锁髓内钉  股骨  骨折  内固定  功能锻炼  

目的探讨采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折的临床疗效。方法采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折14例，术后按个性化康复计划指导患者功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均13个月，无严重并发症，骨折愈合过程正常，采用改锁定动力化2例，1例患肢短缩1．5cm，关节功能恢复良好。结论带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折，固定牢靠，能早期进行功能锻炼，是...

记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折38例体会

关键词: 骨折  内固定  记忆合金环抱器  骨质  

目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折的临床价值。方法自2003年2月至2005年2月，采用记忆合金治疗四肢骨干骨折38例，并全部随访。结果参照庄起昌制订的标准，优20例，良15例，可2例，差1例。结论记忆合金对骨质及血运损伤小，固定牢固，有利于骨折的愈合和肢体功能恢复，值得临床推广应用。

胫骨平台骨折治疗方案选择

关键词: 治疗方案  胫骨平台骨折  骨折病人  康复方法  

我们白2000-2003年共收治胫骨平台骨折病人124例，按Schatzker分型，覆盖各类型，分别采用不同的治疗和康复方法，获得满意的疗效，现报告如下。

复杂胫骨平台骨折32例治疗体会

关键词: 胫骨平台  骨折  手术治疗  复位内固定  关节功能  

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例，骨折类型按Schatzker分型，Ⅱ型5例，Ⅳ型3例，Ⅴ型13例，Ⅵ型11例。均切开复位、钢板内固定，骨缺损者植骨治疗。结果随访6个月～3年，优良率81．20％。结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法，充分的术前准备，良好的解剖复位内固定，术后积极的无...

可吸收螺钉的临床应用

关键词: 可吸收螺钉固定  临床应用  关节部位骨折  疗效  

关节部位骨折临床上较常见，采用可吸收螺钉固定是一种疗效可靠的方法。我们从2001年5月采用可吸收螺钉共治疗9例关节部位骨折，疗效满意，现报告如下。

小腿骨筋膜室综合征的定位诊断与治疗

关键词: 小腿损伤  骨筋膜室综合征  改良whiteside法测压  定位诊断与治疗  

目的研究探讨小腿骨筋膜室综合征的定位诊断及治疗效果。方法2000年1月至2005年1月，对240例患者采用改良Whiteside法测压装置监测小腿骨筋膜室内压。80例患者骨筋膜室内压大于等于30mmHg（1mmHg=0．133kPa），其中前侧骨筋膜室8例，外侧骨筋膜室12例，后浅骨筋膜室16例，后深骨筋膜室28例，涉及2个以上骨筋膜室16例。确认后切开各压力升高的骨...

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

关键词: 胫骨远端骨折  钢板治疗  解剖型  解剖特点  小腿下段  功能障碍  

胫骨远端骨折在临床上十分常见，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。自2000年12月至2004年12月，我们采用胫骨远端解剖型钢板治疗41例，疗效满意。

肩关节之父——Ernest Armory Codman

关键词: 肩关节  标准化体系  外科医生  胃肠疾病  骨肉瘤  

Ernest Armory Codman（18691940）是一位美国著名的外科医生，他在X线、肩关节、胃肠疾病和骨肉瘤等领域都作出了突出贡献。他提出的最终结果思想（the End Result Idea）已成为今天的医院标准化体系的核心思想。