实用临床医学杂志是由南昌大学主管，南昌大学医学院主办的一本省级期刊。
实用临床医学杂志创刊于2000，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
实用临床医学杂志
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主管单位：南昌大学
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主办单位：南昌大学医学院
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国际刊号：1009-8194
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国内刊号：36-1242/R
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发行周期：双月刊
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全年订价：￥220.00
杂志介绍
实用临床医学杂志是由南昌大学主管，南昌大学医学院主办的一本省级期刊。
实用临床医学杂志创刊于2000，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：南昌大学
主办单位：南昌大学医学院
国际刊号：1009-8194
国内刊号：36-1242/R
发行周期：双月刊
全年订价：￥220.00
关键词: 乙型肝炎病毒 前c区变异 聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析
目的探讨前C区A1896变异与乙型肝炎病毒（HBV）相关的进展性肝病的关系。方法选择172例HBV感染者,采用PCR-RFLP进行A1896变异的检测,并对其临床意义进行分析。结果172例患者A1896变异的总体检出率为45.9%。在A1896变异株和野生株中,慢性无症状携带者（ASC）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）、慢性重型肝炎（CSH）、肝细胞癌（HCC）的构成比...
关键词: 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精 达菲林 垂体降调节
目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）垂体降调节的方式及合适剂量。方法将行IVF-ET的152例患者采用黄体期长方案进行控制性超排卵,并根据使用达菲林的剂型及剂量分为4组。A组38例,于黄体中期采用长效达菲林1.1 mg皮下注射1次;B组37例,于黄体中期采用长效达菲林1.25 mg皮下注射1次;C组37例,于黄体中期采用...
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 气温
目的探讨低气温条件下中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）含量的变化及其临床意义,从而明确低温环境、α1-AT与COPD三者的关系,为COPD的防治寻求新的途径。方法选取60例中重度COPD患者（COPD组）及30例健康对照者（对照组）,分别在基线点（取2009年5-10月间,平均日气温在22℃以上）及低气温点（取2009年12月至2010年2...
关键词: 肿瘤 肺栓塞 临床表现 预防
目的探讨恶性肿瘤并肺栓塞的临床表现、病因及治疗转归。方法回顾性分析198例恶性肿瘤并肺栓塞患者的临床资料。结果198例患者中,128例（64.6%）为恶性肿瘤术后1个月内并肺栓塞;58例（29.3%）在肿瘤化、放疗期间或化、放疗结束后并肺栓塞;12例（6.1%）以肺栓塞为首发症状就诊,进一步检查发现恶性肿瘤。接受治疗的171例患者中,显效13例,有效123例...
关键词: 2型糖尿病 甘精胰岛素 二甲双胍 临床疗效
目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗2型糖尿病疗效。方法将93例初诊2型糖尿病患者分为3组：A组38例,采用甘精胰岛素皮下注射,1次.d-1,3餐餐时口服二甲双胍治疗;B组22例,采用人胰岛素R联合中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）多次皮下注射治疗;C组33例,采用预混人胰岛素30 R早晚各1次皮下注射治疗。比较3组患者血糖达标率、日内平均血糖、日内血糖...
关键词: 肋骨骨折 血气胸 胸腔闭式引流 护理
胸部外伤的主要原因是交通事故、高处坠落和挤压伤所致。外伤性肋骨骨折合并血气胸是外科常见急症之一。肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、大血管或胸壁血管，引起血气胸，通常伴有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难，容易并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征，甚至危及生命。
关键词: 三联疗法 胃溃疡 疗效 幽门螺杆菌
目的通过比较2种治疗胃溃疡的三联疗法的治愈率和幽门螺杆菌根除率,探讨较为理想的胃溃疡治疗和幽门螺杆菌根除方案。方法选取120例感染了幽门螺杆菌的胃溃疡患者,采用随机数字表法分为A、B 2组,每组60例,分别接受硫糖铝、洛赛克和阿莫西林2周三联疗法和硫糖铝、甲硝唑和克拉霉素2周三联疗法治疗,治疗结束后4周应用胃镜和活检染色对溃疡治愈率和...
关键词: 胸腔积液 可弯曲电子胸腔镜 诊断
对于不明原因胸腔积液，尽早明确诊断是治疗的关键，而可弯曲电子胸腔镜检查能全面观察胸膜、肺表面，并在可视下对病变部位进行活检，其诊断价值在临床上越来越受重视。现将南昌大学第一附属医院开展的江西省首例、第2例可弯曲电子胸腔镜检查结果及操作体会报告如下。
关键词: 急性脑出血 顽固性呃逆 预后
目的分析急性脑出血合并顽固性呃逆患者的预后。方法回顾285例急性脑出血临床资料,将急性脑出血患者预后按GOS标准分为良好、轻残、重残、植物生存状态、死亡5组,统计分析各组脑出血合并顽固性呃逆患者发生率。结果脑出血预后良好、轻残、重残、植物生存状态、死亡患者顽固性呃逆发生率分别为1.63%、4.30%、15.60%、37.50%、35.20%,差异有统计学...
关键词: 缺血性脑卒中 高同型半胱氨酸 复发 叶酸 维生素b12
目的探讨缺血性脑卒中（ICS）复发与高同型半胱氨酸（Hcy）的关系及口服叶酸、维生素B12对ICS复发的影响。方法将150例ICS患者随机分为2组：对照组70例和研究组80例。对照组给予降压、降脂、降糖及抗血小板聚集等综合治疗;研究组在对照组治疗的基础上口服叶酸片10 mg,1次.d-1;维生素B120.5 mg,1次.d-1。2组疗程均为2年。观察2组治疗前,治疗后6、...
关键词: 左氧氟沙星 序贯疗法 慢性阻塞性肺疾病 呼吸道感染
目的观察左氧氟沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染的的临床疗效。方法将80例COPD下呼吸道感染患者随机分为2组,治疗组使用左氧氟沙星注射液300 mg静脉滴注,2次.d-1,时间5~7 d,病情好转后改为口服250 mg,2次.d-1,时间5~7 d,总疗程10~14 d;对照组使用头孢噻肟钠2~3 g静脉滴注,2次.d-1,时间7~14 d。比较2组的临床疗效、细菌清...
关键词: 电子小肠镜 小肠克罗恩病 诊断
目的评价双气囊电子内镜（DBE）对小肠克罗恩病（CD）的诊断价值。方法对2007年4月至2010年2月78例怀疑有小肠疾病的患者进行DBE检查,经口进镜16例,经肛进镜61例,术中经手术切口1例,均在全身静脉麻醉下进行。结果DBE检查发现CD 11例,占14.10%（11/78）。结论DBE对小肠CD的诊断直观、可靠,相对于传统小肠疾病的检查方法具有明显优势。
关键词: 慢性咳嗽 哮喘 胃食管反流 病因
咳嗽是人体一种防御性反射，帮助清除气道分泌物及有害成分，保持气道通畅。但一部分患者长时间受到剧烈咳嗽困扰，严重影响其生活、工作，降低患者的生活质量。而往往慢性咳嗽病因复杂，诊断、治疗相对困难，只有明确咳嗽病因，才能进行针对性治疗，提高治疗成功率。为了解慢性咳嗽病因分布情况，笔者对慢性咳嗽病因进行了分析。
关键词: 药物过敏 急性 休克 抢救
1临床资料 1．1一般资料 2008—2009年阜康市有色局医院发生过敏性休克共7例患者，其中男4例，女3例，男女比例1．33：1；年龄16-68岁，平均42岁。
关键词: 食管炎 反流性 雷贝拉唑 莫沙比利
目的观察雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将62例反流性食管炎患者按随机数字表分为2组,治疗组（32例）采用雷贝拉唑＋莫沙比利治疗,对照组（30例）采用雷贝拉唑治疗,比较2组患者的临床症状及疗效。结果治疗组症状改善情况和疗效均优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雷贝拉唑、莫沙比利联合治疗反流性食...
关键词: 球囊扩张术 吞咽功能障碍 病例报告
1资料与方法 1．1临床资料 患者，男，33岁，外伤后吞咽困难13d，发声障碍8d，于2006年4月30日入南昌大学第一附属医院。人院查体：营养不良，神志清楚，被动体位，发音不清；全身皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右侧眼眶有红肿，双瞳孔等大等圆，
关键词: 盐酸法舒地尔 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛
目的探讨盐酸法舒地尔对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗效果。方法将40例自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者按序贯实验分成2组。在常规治疗的基础上,治疗组（20例）给予盐酸法舒地尔30 mg加入生理盐水100 mL中静脉滴注,2次.d-1,连用14 d;对照组（20例）给予尼莫地平10 mg加入生理盐水50 mL中静脉微泵输入,2次.d-1,连用14 d。比较2...
关键词: 大动脉炎 咯血 结核
1临床资料 患者，男，35岁，因反复咯血2年，咳嗽、咳痰、盗汗半年，再发加重1d于2009年10月3日入院，患者2007年起多次咯血，每次数口自行停止，曾摄胸部X线片未见异常，未重视，2009年3月因咯血咳嗽1周到南昌大学第一附属医院呼吸内科住院，
关键词: 多发性硬化 周围神经异常 临床特点 发病机制
目的探讨多发性硬化（MS）合并周围神经异常的临床特点和发病机制。方法回顾性分析25例MS合并周围神经异常的临床资料并复习相关文献。结果25例患者均有不同程度全身或局部肌无力,不同程度感觉功能障碍,表现为麻木感、面瘫、吞咽困难、肌张力减低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩。肌电图有不同程度的神经源性损害表现：运动和感觉神经传导速度（NC...
关键词: 小肠肿瘤 淋巴瘤 电子计算机扫描 诊断
原发性小肠淋巴瘤（primary small intestinal lymphomas，PSIL）是小肠中最常见的恶性肿瘤。由于解剖特点传统上小肠肿瘤的诊断以消化道钡餐为主要手段，近年来CT已显示在这领域里重要作用。笔者收集南昌市第三医院1998年1月至2009年12月经手术病理证实，
关键词: 生长抑素 云南白药 难治性上消化道出血
目的观察生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血的临床疗效。方法选择临床确诊的难治性上消化道出血患者120例,在常规药物治疗的基础上,持续静脉滴注生长抑素注射液或其类似物奥曲肽注射液,同时口服或胃管内注入云南白药粉。按疗效判定标准判断治疗效果。结果120例患者中,显效58例（48.3%）,平均止血时间为（24±4）h;有效60例（50.0%）,平...
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 血尿酸 检测
由于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率在逐年上升，迫切需要发现易监测、并能够治疗的新危险因素。尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的最终产物，肥胖、高血压、高血脂是高尿酸血症的危险因素。高尿酸在动脉粥样硬化中可能起到一定的作用。笔者对96例冠心病患者进行血尿酸的测定，报告如下。
关键词: 维持性血液透析 超滤量 透析充分性
目的探讨血液透析超滤量对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法根据超滤率高低将40例维持性血液透析患者分为2组：A组（超滤率≤15 mL.h-1.kg-1））23例和B组（超滤率〉15 mL.h-1.kg-1）17例。2组患者均行血液透析治疗。观察2组患者透析超滤量、超滤率及透后血尿素/透前血尿素（R）值、尿素清除指数（Kt/V）值等情况。结果A组透析超滤量、...
关键词: 精神障碍 术后 全身麻醉 老年人
目的探讨老年人全身麻醉手术后出现精神障碍的临床特征及防治措施。方法回顾性分析46例老年术后精神障碍患者的临床资料。结果46例患者中,38例治疗1周后治愈,5例治疗2周后治愈,3例治疗2周后好转。结论术后精神障碍可能与患者的基础疾病（高血压、糖尿病）、手术类型、电解质紊乱和酸碱失衡、营养不良等有关,术后应早期诊治,加强围术期处理,可有...
关键词: 医源性 十二指肠损伤 肠瘘
目的探讨医源性十二指肠损伤的原因及诊治方法。方法对2001-2009年收治的24例医源性十二指肠损伤病例资料进行回顾性分析。结果24例中,经空肠营养管行肠内营养支持治疗18例（其中二次手术9例）均治愈,患者放弃治疗2例,死亡4例。结论医源性十二指肠的损伤以预防为主,及时充分的腹腔引流、十二指肠减压,合理的抗感染措施,切实有效的营养支持治疗是...
关键词: 重型颅脑损伤 急性脑膨出 外科手术
目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治措施。方法回顾性分析28例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料。结果28例患者中,按格拉斯哥预后评分（GOS）评价疗效：术后1分（死亡）5例;生存23例,随访3个月,4分10例,3分8例,2分5例。结论充分减压、降低颅内压、彻底清除血肿、改善脑部供血和供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。
关键词: 跟骨关节内骨折 手术治疗 病例报告
目的观察手术切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧＂L＂形切口,切开复位,解剖型跟骨钛板内固定的方法治疗跟骨关节内骨折患者30例。结果优10例,占33%;良18例,占60%;差2例,占7%。优良率占93%。结论手术治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的高度,长度和宽度,重建距下关节面和跟骰关节面,保证获得充分的稳定,允许术后早期活动。
关键词: 腹壁大切口疝 腹壁巨大切口疝 bardmesh composix补片 腹腔镜 腹壁切口疝修补术
目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者（开放手术组）59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者（腹腔镜组）32例的临床资料。结果2...
关键词: 髋臼骨折 髋臼骨折记忆合金三维内固定系统 复位
目的探讨髋臼骨折记忆合金三维内固定系统（ATMFS）在髋臼骨折中的应用。方法选择髋臼骨折患者12例,均应用ATMFS治疗,观察其疗效。结果ATMFS能将复杂粉碎的髋臼骨折稳定地聚合于解剖位。术后随访6~18月,平均12.5月,11例术后2个月达骨性愈合,并于术后3个月患侧髋关节功能达到健侧水平。其中优8例,良3例,优良率91.67%。结论ATMFS为髋臼骨折的解剖...
关键词: 腹腔镜 胆囊结石 胆囊萎缩
目的探讨腹腔镜治疗胆囊结石合并胆囊萎缩的临床体会。方法回顾性分析采用腹腔镜治疗58例胆囊结石合并胆囊萎缩患者的临床资料。结果58例患者均治愈出院。其中55例患者经腹腔镜完成手术,中转开腹3例。手术时间45~90 min,平均58.7 min。术后3例患者并发少量胆漏,经持续引流3~5 d后痊愈;1例出血,经输血、止血等对症治疗痊愈。58例患者均接受继续随...
关键词: 脑动脉狭窄 神经介入 护理
脑动脉狭窄是神经系统的常见病和多发病，随着生活方式的改变和不良生活习惯，我国脑血管疾病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势，病死率在城市已上升为第1位，有50％～70％的存活者者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。脑血管神经介入术的开展，
关键词: 上尿路梗阻 磁共振尿路成像 诊断
1资料与方法 1．1一般资料 选择2005年11月至2009年6月鹰潭市人民医院住院的上尿路梗阻患者28例，男16例，女12例，年龄18～67岁。其中腰酸、腰胀12例，间歇性无痛性肉眼血尿4例，患侧间歇性腰部隐痛8例，临床无明显症状4例。6例患侧有。肾区叩击痛，肋腰点压痛；22例无异常腹部体征。
关键词: 硬膜下血肿 慢性 老年人 病例报告
慢性硬膜下血肿（CSDH）系外伤后3周以上始出现位于硬膜和蛛网膜之间具有包膜的血肿，所受外伤多较轻微，好发于老年人，起病隐袭，无明显临床特征。2006年2月至2009年8月，德兴市人民医院收治CSDH病例46例，将其诊疗体会报告如下。
关键词: 巨输尿管症 输尿管结石 诊断 治疗
1病例介绍 患者，男，40岁，汉族。主因左侧腰腹部疼痛不适伴发热10d于2009年4月12日入院。入院前10d患者无明显诱因突然出现左侧腰腹部疼痛，呈阵发性发作，疼痛剧烈难以忍受，向左下腹放射，伴有发热、恶心不适，体温最高达39．0℃，就诊于当地医院，行B超检查示：左输尿管下端结石并左肾积水，
关键词: 苦豆子油 寻常型银屑病 治疗
2007年3月至2008年3月，笔者采用苦豆子油搽剂（新疆希望制药有限公司，批号：060901）与0．05％醋酸地塞米松乳膏（本院自制）治疗寻常型银屑病281例，报告如下。
关键词: 变化趋势 异位妊娠 保守治疗
目的观察血β-HCG的变化趋势对异位妊娠保守治疗的影响。方法将168例异位妊娠患者按入院时血β-HCG的变化趋势分为血β-HCG下降趋势组（A组）和血β-HCG上升趋势组（B组）。A组（n=72）采用米非司酮及中药治疗,B组（n=96）采用氨甲喋呤、米非司酮及中药治疗。结果A组成功率（100.0%）高于B组（72.0%）（P〈0.05）。A组在治疗过程中血β-HCG下降,B组在...
关键词: 人工流产术 妊娠并发症 影响
目的探讨人工流产术对再次妊娠的影响。方法回顾性分析人工流产后再次妊娠并准备分娩产妇200例（人工流产组）和无人工流产史产妇200例（对照组）的临床资料。对2组产妇产前出血（先兆流产、早产、妊娠高血压病、前置胎盘）、分娩期并发症（产后出血、前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫症的发生、胎盘残留及胎盘粘连）情况进行比较。结果人工流产组...
关键词: 产妇 乳头刺激 产程 出血量 泌乳
乳头刺激是用人工的方法，用手指刺激产妇双侧乳头或按摩乳房，促进内源性缩宫素的释放。笔者对50例进人第二产程的产妇进行乳头刺激，将其临床效果报告如下。
关键词: 新生儿窒息 新生儿因素 母体因素 分娩方式 胎儿宫内窘迫
新生儿窒息是围产儿死亡和婴儿神经系统发育障碍的重要原因，其发生率与孕期保健、产科处理关系密切。本文旨在分析相关因素对新生儿窒息的影响，报告如下。
关键词: 遗尿 温阳化气 五苓散 加味
目的观察五苓散加味治疗小儿遗尿的临床疗效。方法将57例遗尿患儿随机分为2组,治疗组（n=30）采用五苓散加味治疗;对照组（n=27）采用醋酸去氨加压素治疗。疗程1个月,随访2个月。结果治疗组总有效率93.33%,对照组88.89%,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;复发率治疗组6.66%,对照组33.33%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论五苓散加...
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