实用临床医药杂志

局部晚期分化型甲状腺癌的外科治疗

关键词: 甲状腺肿瘤  外科治疗  

甲状腺癌有0.9%～22%直接侵犯周围组织,其中多数是分化型癌肿.侵犯超过4个颈部淋巴结组织者预后不佳.分化型甲状腺癌侵犯周围组织时,其基本治疗原则是尽可能切除病变组织,保持颈部结构的完整性,若切缘阴性,则预后较好,且有利于术后放射性碘治疗.手术范围取决于疾病进展过程,因其可能侵犯气管、食管、喉返神经、迷走神经、膈神经、颈内静脉、颈总...

分化型甲状腺癌的预后评估和监测

关键词: 甲状腺肿瘤  预后监测  

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌及髓样癌.甲状腺癌大多属此类型,约占甲状腺癌的90%.分化型甲状腺癌在人类所有的恶性肿瘤中不到2%,粗死亡率仅为7%,大部分患者能得到治愈或者带瘤生存多年,被认为是一种恶性度较低、生长及远处转移亦较缓慢的肿瘤,大多数有较好的预后.因为甲状腺癌发病率相对...

浅论分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围

关键词: 甲状腺肿瘤  切除范围  

分化性甲状腺癌的甲状腺切除范围一直是外科争论的焦点.由于观点各异,目前实际操作差异很大,对临床治疗有很大影响.现结合国内外有关资料和笔者经验谈谈自己的一些粗浅看法.

分化性甲状腺癌的治疗

关键词: 甲状腺肿瘤  治疗  

甲状腺癌中分化性甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma, DTC)包括甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma, PTC)和滤泡状癌(Follicular Thyroid Carcinoma, FTC)占90%左右,美国国家癌症资料库(National Cancer Data Base)资料显示乳头状癌占80%, 滤泡状癌占11%, 嗜酸细胞癌占3%, 髓样癌占4%, 未分化癌占2%.

甲状腺疾病的再手术治疗

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺机能亢进症  

据调查,在缺碘地区的40岁以上的居民中甲状腺疾病的异常率可达57.5%[1], 各种甲状腺疾病术后复发率高达0.4%～10%, 再手术率也居高不下.其中,表现为单发结节的甲状腺癌其再手术病例占甲状腺癌手术病例的25.9%～59.7%[2～4].结节性甲状腺肿与甲状腺机能亢进症(甲亢)的术后再发也相当多见.因此,甲状腺疾病的再手术治疗成为临床工作中经常遇到的难...

家族性甲状腺非髓样癌的病因、病理及其临床特点

关键词: 甲状腺非髓样癌  家族性  

1955年,英国的Robinson 和Orr最先报告了一对同卵孪生子先后患甲状腺非髓样癌[1].1975年, Nemec等[2]报道了一对母子患有甲状腺非髓样癌,并可明确排除放射线照射和已知的家族性疾病,引起国外学者重视对甲状腺非髓样癌是否具有遗传倾向的研究.

继发性甲状旁腺功能亢进症的基础与临床研究

关键词: 甲状旁腺功能亢进症  继发性  慢性肾功能衰竭  

甲状旁腺功能亢进症分为3类,即原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症和第3型甲状旁腺功能亢进症.当血清钙的正常反馈机制被破坏、 PTH产生过多时,称为原发性甲状旁腺功能亢进症.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见于肾病患者,但也可能是某些骨、胃肠道或其他内分泌疾病所致低钙血症的代偿.

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗（附19例报告）

关键词: 甲状旁腺功能亢进症  原发性  诊断  手术处理  

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法对本院1981～1998年收治的19例原发性甲状旁腺功能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术中定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象,实验室检查有血钙、血甲状旁腺激素、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低.X线主要表现为骨质...

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

关键词: 胸骨后甲状腺肿  外科治疗  

胸骨后甲状腺肿的诊断目前尚无统一标准,有人将来源于胸腔内异位甲状腺或迷走性甲状腺称为真性胸骨后甲状腺肿,但此类病例极为罕见.目前,胸骨后甲状腺肿指颈部甲状腺增大后沿筋膜向下坠入胸膜腔而形成,肿块有蒂、条索或韧带与颈部甲状腺相连,血供来自甲状腺血管.甲状腺肿自颈部向下坠入胸廓上口平面以下称胸骨后甲状腺肿(简称胸骨后腺肿)[1].199...

内镜技术在颈部外科的应用

关键词: 内镜  甲状腺切除术  微创  

内镜技术的飞速发展,改变了外科医生的一些观念和思维模式,最为显著和重要的变化是微创外科(minimally invasive surgery)概念被广泛接受和普及.普通外科范畴内,颈部外科内镜技术的应用明显落后于腹部外科,这种现状的形成牵涉到很多客观和主观的因素.

甲状腺患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床价值探讨

关键词: 甲状腺单发结节  腺叶加峡部切除术  甲状腺肿瘤  

目的评价患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节的临床合理性与安全性.方法回顾性分析750例甲状腺单发结节行患侧腺叶加峡部切除术的治疗效果.结果 750例中,甲状腺单发结节经病理组织学证实良性病变604例,恶性病变146例.术后均未出现甲状腺功能低下.690例获随访,随访率达92%, 随访时间为6个月～10年,其中良性病变550例均存活.恶性病变随访140...

《中国基层医药》杂志征稿征订启事

继续教育学习班通知

《实用临床医药杂志》“大肠癌专题”征稿通知

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案（2）

硫喷妥钠加呼吸机维持呼吸抢救毒鼠强中毒成功1例

关键词: 硫喷妥钠  呼吸机  呼吸维持  抢救  毒鼠强中毒  

患者,男, 2～5岁,因误服毒鼠强2片(约2 g)半小时伴抽搐入院.患儿神志不清,无发热,频发剧烈、强直性全身肌肉抽搐.发作时面色青紫,呼吸停止,心跳加快,心音减弱.入院后立即面罩吸氧,建立静脉通道,静脉推注安定5 mg, 5 min后又推安定5 mg, 无效;改用鲁米那30 mg肌注,仍不能控制抽搐,再用氯丙嗪、非那根各12.5 mg, 仍无效.

大鼠短暂脑缺血术后行为学的评价

关键词: 大脑中动脉阻塞  短暂脑缺血  行为学  y迷宫实验  

目的观察大脑中动脉阻塞(MCAO) 2 h造成的短暂脑缺血大鼠(MCAO大鼠)行为学表现.方法采用插线法阻塞成年SD大鼠大脑中动脉制作短暂脑缺血模型,分别对模型大鼠进行神经行为学、四肢协调性及学习记忆能力检查;术后第14天处死大鼠取脑组织进行四氮唑红(TTC)染色鉴定模型的成功与否.对照组不进行动脉阻塞.结果术后1 h至第14天, MCAO大鼠与对照组比较,...

TRAIL诱导白血病细胞凋亡的分子机制研究

关键词: 白血病  trail  细胞凋亡  免疫印迹  流式细胞术  

目的检测TRAIL引起的T淋巴白血病细胞凋亡及与之相关的蛋白和信号通路,为探索T淋巴细胞凋亡分子机制打下基础,为相关肿瘤的治疗提供依据.方法用TRAIL(1 μg/ml)刺激Jurkat细胞36 h以诱导细胞发生凋亡,用流式细胞术和MTS比色法检测细胞存活率,计算细胞凋亡率;用免疫印迹(Western blot)检测NF-κB的表达和胱天肽酶(caspase)-3、 caspase-8的变化.结...

树突状细胞治疗前列腺癌的实验研究

关键词: 树突状细胞  前列腺癌  严重联合免疫缺陷鼠  脐带血单个核细胞  免疫治疗  

目的用转输人脐带血单个核细胞(CBMNC)于严重联合免疫缺陷鼠(SCID)的方法,建立有效的具有人体免疫环境的实验动物模型,并以此种模型评估用树突状细胞(DCs)治疗前列腺癌(PCa)的可行性.方法从脐带血中采集CBMNC, 注入6～8周龄雄性SCID鼠体内, 2周后检测血清中人免疫球蛋白(Ig); 将由CBMNC中分离得来的DC在rhGM-CSF、 rhIL-4条件下培养3～4周.以反...

自发性高血压大鼠右心房心肌细胞超微结构的观察

关键词: 右心房  心肌  超微结构  

目的研究自发性高血压大鼠(SHR)右心房的超微结构.方法取SHR大鼠的右心房作透射电镜观察,分析心肌细胞的超微结构.结果 SHR大鼠在高血压的进展期,右心房超微结构上表现为肌原纤维排列紊乱,线粒体增生,可见凋亡细胞及凋亡小体.结论右心房虽为非应力心房,但在高血压病进展期同样不可避免地受到影响而发生形态结构的改变.

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗（附16例报告）

关键词: 肾上腺肿瘤  肾上腺皮质腺癌  

目的对肾上腺皮质腺癌临床诊治进行回顾分析,提高对肾上腺皮质腺癌的诊断和治疗水平.方法本组患者中有分泌功能肿瘤10例,表现为Cushing综合征8例,女性男性化表现2例,无分泌功能6例.B超、 CT和MR等影像学检查均显示腹膜后肿块,其中9例浸润周围组织、血管或淋巴结,5例出现远处转移.无远处转移的11例在全麻下行手术治疗, 7例完整切除肿瘤,4例部分切...

食管癌组织KAI1／CD82的表达与其生物学行为的关系

关键词: 食管癌  生物学行为  免疫组化  

目的探讨食管癌组织和正常食管组织中KAI1/CD82表达的临床意义及其与生物学行为的关系.方法应用免疫组化SABC法,检测52例食管癌及33例食管正常组织中KAI1/CD82的表达,并进行比较分析.结果食管正常组织、无淋巴结转移食管癌组织和有淋巴结转移食管癌组织KAI1/CD82的表达率分别为48.5%(16/33)、 73.7%(28/38)、 28.6%(4/14), 食管正常组织、无淋巴...

胰岛素泵持续皮下输注Aspart治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察

关键词: 胰岛素泵  aspart  糖尿病酮症酸中毒  

目的评价胰岛素泵持续皮下输注Aspart治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效.方法 60例住院的糖尿病酮症(DK)或糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注Aspart(CSII组)与常规小剂量胰岛素持续静滴(对照组)各30例,观察两种不同的治疗方法对血糖达标时间、尿酮体转阴时间、平均胰岛素的用量、低血糖发生率的影响.结果两组患者达到目标血糖值...

低张饮水法上腹部CT扫描在胆总管下段病变中的应用

关键词: 低张饮水  胆总管下段病变  断层摄影  

胆总管下段、 Vater壶腹是胆管癌和结石最常发生的部位,为了清楚显示胆总管下段病变的形态,提高CT检出率,作者对53例患者应用低张饮水法进行上腹部CT扫描,收到了较好的效果,现报告如下.

锶89治疗前列腺癌骨转移临床疗效观察

关键词: 前列腺癌  骨转移  锶  

前列腺癌是男性泌尿系常见恶性肿瘤之一.前列腺癌患者晚期多有骨转移,患者常有骨痛及病理性骨折发生.作者1999年2月～2003年6月应用锶89(89SrCL2)治疗前列腺癌骨转移47例,取得了满意效果,现报告如下.

支气管动脉栓塞加红霉素灌注治疗大咯血12例

关键词: 咯血  明胶海棉  红霉素  灌注  

作者近年采用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加红霉素溶液灌注支气管动脉主干治疗反复大咯血患者,疗效显著,复发率低,现报告如下.

术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

关键词: 乳腺肿癌  前哨淋巴结  外科手术  放射性核素显像  

前哨淋巴结是癌肿转移的第一站淋巴结,可反映腋窝其余淋巴结的转移状况.作者探讨了用γ探测仪对腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活组织检查的临床价值,现报道如下.

人工髋关节置换手术麻醉中并发症的分析及处理

关键词: 髋关节置换  麻醉  并发症  

作者总结了本院近6年来所进行的60例人工髋关节置换手术中出现的并发症及其处理,探讨其发生机制并提出应对措施.

重度子宫后位的腹腔镜手术治疗

关键词: 腹腔镜手术  子宫后位  

重度子宫后位可导致妇女腰背痛、性交痛、痛经和疲劳等症状,严重影响妇女的生活质量.作者于1993年10月～2001年10月对重度子宫后位的患者采用腹腔镜手术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.

氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺降压效果的药物经济学分析

关键词: 高血压病  氨氯地平  福辛普利  吲达帕胺  药物经济学  

选用适宜的药物及合理联用药物为高血压病治疗的研究重点.作者采用药物经济学费用?效果分析法对氨氯地平、福辛普利、吲达帕胺治疗高血压进行评价,旨在为临床选择安全、有效和经济合理的治疗方案提供参考.

ADM、VCR、VP-16持续输注方案治疗难治性恶性淋巴瘤

关键词: 静脉持续输注  化疗  难治性恶性淋巴瘤  

非霍杰金淋巴瘤经多个疗程化疗后仍有部分患者出现复发,即为难治性淋巴瘤.作者2001年10月～2003年12月采用96 h静脉持续输注阿毒素(ADM)、长春新碱(VCR)和足叶乙甙(VP-16)方案治疗16例难治性恶性淋巴瘤,取得了较好的临床疗效,现报告如下.

东菱迪芙治疗55例下肢深静脉血栓形成的疗效评价

关键词: 东菱迪芙  下肢静脉  血栓  

2002年9月～2003年10月,作者用东菱迪芙治疗55例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,取得了良好的临床效果.现报告如下.

低温罗哌卡因、利多卡因混合溶液行臂丛神经阻滞的临床观察

关键词: 低温  罗哌卡因  利多卡因  臂丛神经阻滞  

作者对低温和常温罗哌卡因、利多卡因混合溶液行臂丛神经阻滞麻醉的临床效果进行观察比较,初步结果报告如下.

抗菌药物临床应用情况的调查分析

关键词: 抗生素  合理应用  调查分析  

目前,抗菌药物在临床滥用的现象较严重,不仅造成经济上的浪费,也增加了抗菌药物的不良反应和患者的耐药性.为弄清我院抗菌药物的应用现状及存在的问题,对2002年月11月份本院21个临床科室应用抗菌药物的现状进行了回顾及性调查分析,现将调查结果报告如下.

咪唑安定在胃镜检查中镇静作用的体会

关键词: 咪唑安定  胃镜  咽喉  

胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行,患者有咽部不适、咳嗽、恶心、呕吐等症状,部分患者难以接受复查.作者近年来采用术前咽喉喷雾麻醉及肌注咪唑安定的方法,取得满意的效果.

心电图U波倒置在高血压病、冠心病诊断与治疗中的意义

关键词: u波倒置  高血压病  冠心病  

近年来,随着心脏电生理技术和介入心脏病学的不断发展, U波倒置(Nu)在心脏病诊断和治疗方面的临床意义日益受到重视.本研究探讨U波倒置在高血压病、冠心病中的临床意义.

不稳定性心绞痛患者冠脉介入治疗对Q-T离散度的影响及临床意义

关键词: 不稳定性心绞痛  支架  血管成形术  

QT离散度(QTd)与心肌缺血、冠状动脉狭窄程度和范围有关,并可作为判断冠心病介入治疗效果的指标之一[1, 2].作者对比观察了不稳定性心绞痛患者介入治疗与药物治疗前后QTd的变化.

妊娠合并甲状腺机能亢进67例临床治疗体会

关键词: 甲状腺机能亢进症  妊娠  心衰  atd  

1996年1月～2002年12月作者共收治妊娠合并甲状腺机能亢进症(甲亢)67例,现将临床治疗体会介绍如下.

乳腺癌HPV18及EB病毒感染的研究

关键词: 乳腺癌  eb病毒  

作者应用免疫组化技术检测乳腺癌患者组织中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),以探讨HPV18及EB病毒感染阳性与阴性乳腺癌组织中ER和PR阳性表达的意义.

经尿道气化电切术治疗良性前列腺增生症168例体会

关键词: 前列腺增生症  经尿道前列腺电切术  经尿道前列腺气化术  

1999年4月～2003年4月作者采用经尿道前列腺电气化术(TUEVP)结合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症共168例,效果满意,现报告如下.