关键词：颅脑外伤 pvs 临床应用 纳洛酮 持续性植物状态 

摘要：目的探讨盐酸纳洛酮在颅脑外伤后持续性植物状态(PVS)中的治疗效果及可能机制.方法 45例颅脑外伤后PVS患者随机分成常规治疗对照组、小剂量纳洛酮治疗组和大剂量纳洛酮治疗组,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮2.4～9.6 mg/d, 连续治疗1～2个月.3个月后比较各组意识转清率、 GOS恢复良好率及PVS预后评分,观察治疗前后脑脊液β-内啡肽(β-EP)含量变化,测定脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP), 比较经颅多普勒(TCD)大脑中动脉血流速度的变化.结果大剂量纳洛酮治疗组3个月后脑脊液β-EP水平下降, BAEP的Ⅰ～Ⅴ波峰潜伏期(Ⅰ～Ⅴ IPL)、正中神经SEP的N13～N20峰间潜伏期(N13～N20 IPL)缩短,大脑中动脉血流增快,其意识转清率、 GOS恢复良好率及PVS疗效评分明显提高.结论纳洛酮通过降低脑脊液β-EP水平,增加脑血流,改善微循环,促进神经传导功能恢复, 对颅脑外伤后PVS有一定的催醒作用.

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