实用老年医学杂志

前言——重视老年出血性脑卒中的诊治

关键词: 出血性脑卒中  老年  出血性脑血管疾病  蛛网膜下腔出血  心脑血管病  诊治  硬脑膜下血肿  生活质量  

随着我国经济建设的迅速发展，人们生活质量得到普遍提高，加之人口的年龄结构逐步老龄化，老年心脑血管病患病率也在增长。据不完全统计，我国每年用于心脑血管病的医疗费高达1300亿元之多。为更准确地发现与治疗该类疾病，本期重点介绍老年出血性脑血管疾病，主要有老年脑出血、老年蛛网膜下腔出血及老年硬脑膜下血肿等。

老年脑出血的临床研究进展

关键词: 脑出血患者  老年  临床研究  神经系统疾病  人口老龄化  致残率高  临床意义  发病率  

脑出血是一种常见的神经系统疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高及复发率高的特点。随着人口老龄化，老年脑出血患者将进一步增多。目前≥60岁老年脑出血占所有脑出血的40％左右，因此关于老年脑出血的研究具有十分重要的临床意义。

老年慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗

关键词: 慢性硬脑膜下血肿  治疗  诊断  老年  静脉破裂  脑挫裂伤  颅骨骨折  静脉回流  

所谓“慢性硬脑膜下血肿”，是指发生〉3周的位于大脑硬膜下的出血积聚，大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常由于在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬脑膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬脑膜下血肿，此类血肿多不伴有脑...

老年蛛网膜下腔出血的诊断与治疗

关键词: 蛛网膜下腔出血  老年  治疗  诊断  再出血率  临床医师  sah  自发性  

≥60岁的老年人发生蛛网膜下腔出血（SAH）者并非少见，约占同期自发性SAH的27．4％～67．96％，平均45．7％。并且老年SAH患者并发症多，再出血率高，因而病死率亦高，值得引起临床医师的重视。

老年人脑出血的治疗

关键词: 老年人脑出血  治疗  抗病能力  生命安全  伴发病  并发症  脏器  

由于老年人随着年龄的增长，各脏器及其功能会逐渐出现老化和减退，整体体力和抗病能力日趋下降，再加病前心、肝、肾、肺等主要脏器的伴发病多，病发后各类并发症多，一旦发生脑出血病情多较危重和复杂。因此在重视全局下如何突出个体化的救治就显得更为重要，稍有延误或不慎就会影响疗效甚至危及病人的生命安全。

老年蛛网膜下腔出血的病理与临床

关键词: 蛛网膜下腔出血  临床症状  老年  hemorrhage  脑血管疾病  病理  血管破裂  常见类型  

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）系由于蛛网膜下腔血管或脑底血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而言，是脑血管疾病中的常见类型。老年SAH临床症状往往不典型。

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的相关分析

关键词: 急性冠脉综合征  急性心肌梗死  不稳定型心绞痛  心型脂肪酸结合蛋白  心肌生化标志物  

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）与近期发作急性冠脉综合征（ACS）的患者冠状动脉病变严重程度的相关性及原因分析。方法ACS患者于发作12h内入院，1周内行冠脉造影者98例入选，其中急性心肌梗死（AMI）21例、不稳定型心绞痛（UAP）77例。采用双抗体夹心ELISA法定量测量待测血清H-FABP、cTnⅠ；根据关国心脏病协会所...

老年高血压颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究分析

关键词: 颈动脉超声  动脉粥样硬化  心血管危险因素  脑卒中  

目的研究老年高血压患者颈动脉粥样硬化、斑块形成与心血管危险因素以及脑卒中发生之间的相关性。方法随机调查204例老年高血压患者，用颈动脉超声检查分析颈动脉硬化、斑块形成与心血管病危险因素及脑卒中的相关性。结果颈动脉硬化、斑块形成与收缩压、脉压呈正相关（r=0．21、0．26．P〈0．01），与高血压病程、糖化血红蛋白（HbA1C）亦呈正相...

第七届全国老年医学进展学术会议征文通知

老年人外周血淋巴细胞CD28及CD95表达变化研究

关键词: 免疫衰老  淋巴细胞  凋亡  cd28  cd95  

目的通过对老年人与成年人外周血淋巴细胞CD28及CD95表达水平的比较性研究，观察淋巴细胞凋亡在免疫衰老中的作用。方法采用免疫荧光标记流式细胞术，分析成年组（20-59岁）与老年组（60-90岁）各20例的外周血淋巴细胞表型水平。结果老年组CD28^＋CD95^-[（8.80±4、86）％]及CD28^＋细胞[（36．32±10．38）％]明显低于成年组[（23.09±3．48）％...

肾透明细胞癌胰腺、肝脏及十二指肠转移1例

关键词: 肾透明细胞癌  十二指肠转移  胰腺  肝脏  生物免疫治疗  病例资料  食欲减退  肾切除术  

1病例资料 患者，男，76岁，以。肾癌术后1年半出现进行性食欲减退伴进食后腹胀3月，于2004年8月入院复查。患者于1993年发现右。肾透明细胞癌而行右。肾切除术，2003年4月再发左。肾透明细胞癌。当时鉴于患者孤。肾而行左。肾癌灶光动力学射频及生物免疫治疗，治疗期间复查腹部CT示左。肾癌灶缩小。

氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛患者血小板活化的临床干预研究

关键词: 不稳定型心绞痛  老年人  氯吡格雷  阿司匹林  血小板活化  

目的通过观察氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛（UAP）患者血小板活化的影响，探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪，分别对老年UAP患者与健康老年人血小板活化标记物CD62p、CD63进行检测。同时动态观察UAP患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗前后CD62p、CD63水平的变化。结果UAP患者CD62p、CD63水平高于正常对照组；氯吡格雷联合阿司匹...

老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变关系研究

关键词: 同型半胱氨酸  2型糖尿病  糖尿病微血管病变  

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平在老年2型糖尿病（T2DM）患者合并微血管病变时的变化及其与T2DM微血管病变的关系。方法74例老年T2DM患者按有无微血管病变分为T2DMⅠ组（无微血管病变）及T2DMⅡ组（合并微血管病变），用循环酶法测定2组患者的Hcy水平，并与28名健康对照者（时照组）进行比较。结果（1）T2DMⅡ组血Hcy水平明显高于对照组及T2DM...

罗格列酮对老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响

关键词: 罗格列酮  2型糖尿病  磺脲类降糖药继发性失效  

目的观察罗格列酮对磺脲类降糖药继发性失效（SF）的老年2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能影响。方法选择69例SF的T2DM患者，根据年龄分为老年组（≥60岁，37例）、中青年组（〈60岁，32例），分别加用罗格列酮或胰岛素治疗24周，治疗前后分别测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、血脂、稳态模型的胰岛素抵抗指...

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

关键词: 腹腔热灌注  化疗  草酸铂  癌性腹水  

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶／亚叶酸钙（5-FU／LV）方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人，随机分为2组，治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗，使其温度控制于41℃～43℃，持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU／LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗，并行5-FU／LV方案...

《中华老年多器官疾病杂志》征稿、征订启事

老年干部体检人群代谢综合征与心脑血管病的关系

关键词: 代谢疾病  高血压  肥胖症  冠状动脉疾病  危险因素  

目的探讨老年干部体检人群代谢综合征（MS）的患病率，各年龄段MS的分布及合并心脑血管病的状况。方法1680例老年人进行健康体检，按年龄分为60～69岁，70～79岁，≥80岁3组；同时有500例非老年人（〈60岁）进行体验。分析各年龄组冠心病、高血压、肥胖、血脂异常等患病情况。结果老年组MS患病率为29．7％，非老年组为17．0％；老年组高血压患病...

医学名词使用规范

尼卡地平联合多巴酚丁胺对老年慢性肺心病患者急性加重期的作用分析

关键词: 尼卡地平  多巴酚丁胺  老年人  肺心病  急性加重  

目的观察尼卡地平联合多巴酚丁胺在老年慢性肺心病急性加重期的作用。方法62例肺心病急性加重期的老年患者随机分为治疗组34例和对照组28例，2组均给予常规治疗，治疗组则在此基础上给予尼卡地平和多巴酚丁胺。治疗期间观察2组症状、体征、肺动脉收缩压（PASP）、血气（PaO2、PaCO2）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、右室流出道内径（RVOTD...

颈椎病大鼠模型的建立

关键词: 动物模型  颈椎病  动力平衡  

目的研究大鼠颈椎病动物模型的建立。方法80只SD大鼠随机分成4组，模型组2组行颈后肌切除术，另2组为对照假手术组。于术后3月、术后6月分别处死模型组和对照组动物各1组，对颈椎间盘进行组织学观察。结果大鼠椎间盘在增龄的过程中逐渐发生退变，椎间盘由外周规则排列的纤维环、中央大的髓核及较完整软骨终板逐渐转变成纤维环出现玻璃样变、断裂...

百岁老人腹腔镜胆囊切除术1例报告

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  老人  老年患者  术后恢复  lc  

腹腔镜胆囊切除术（LC）已在各级医院普及，但对〉100岁老年患者施行LC的则鲜见报道，最近我科对一位101岁老年患者成功施行LC，术后恢复良好，现报道如下。

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血浆同型半胱氨酸的关系

关键词: 老年人  糖尿病  同型半胱氨酸  动脉粥样硬化  

目的了解血浆同型半胱氨酸（Hcy）与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系，并分析影响糖尿病患者Hcy代谢的因素。方法对120例老年2型糖尿病患者采用高效液相色谱分析法进行Hcy水平的测定，并用彩色多普勒超声进行颈动脉检测，按有无颈动脉粥样硬化及硬化程度进行分组。结果重度颈动脉粥样硬化组的Hcy高于无颈动脉硬化的糖尿病对照组，2型糖尿...

454例老年患者深静脉穿刺置管分析

关键词: 老年人  深静脉置管  并发症  处理对策  

目的评价深静脉穿刺置管术在老年患者中的应用价值；观察深静脉置管术的并发症及相应处理对策；比较锁骨下静脉和股静脉2种置管术的优缺点。方法共454例患者，采用Arrow公司的中心静脉导管，选择锁骨下静脉和股静脉置管。结果置管成功率为98．46％，并发症发生率为17．18％；锁骨下静脉置管术和股静脉置管术成功率和并发症发生率差异无统计学意...

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激肽释放酶-激肽系统对心血管系统的保护作用

关键词: 心血管系统  保护作用  降压物质  生物学技术  分子生物学  静脉注射  人尿液  

1909年Abelous等首次报道静脉注射人尿液可引起狗的血压短暂下降，发现尿中存在降压物质。1930年Kraut等在胰腺发现高浓度此物质，命名为“Kallikrein”，即激肽释放酶（KLK）。近30年来，随着分子生物学和细胞生物学技术的发展和应用，发现激肽释放酶-激肽系统（kallikrein kinin system，KKS）作为一个复杂的内源性多酶系统，

起搏器安置术后急性短暂性精神障碍1例

关键词: 急性短暂性精神障碍  起搏器安置术后  心脏彩色多普勒  左心室射血分数  肺动脉收缩压  肺呼吸音  左心房内径  

1病例资料 患者，男，83岁。因高血压2年，心动过缓10月，于2007年1月11日住院。住院时体检：神清，血压150／70mmHg，心率40次／min，律不齐。呼吸18次／min，两肺呼吸音清。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。心脏彩色多普勒示：左心房内径39mm，左心室内径44mm，左心室射血分数58％，肺动脉收缩压30mmHg。

综合治疗老年腰椎间盘突出症的回顾及分析

关键词: 腰椎间盘突出症  推拿综合治疗  老年患者  生理病理特点  手术治疗  治疗方案  物理治疗  治疗效果  

老年腰椎间盘突出症因其病因、病理和影像学的特殊性，以及常伴有其他系统的疾病，给手术治疗带来困难，合理的非手术治疗方案就显得尤为重要。近几年来，针对老年患者的生理病理特点，选择牵引结合物理治疗、针灸或推拿综合治疗老年腰椎间盘突出症，收到了满意的治疗效果，现报道如下。

双侧颈总动脉结扎大鼠学习记忆能力的研究

关键词: 双侧颈总动脉结扎  模型大鼠  学习记忆能力  脑血管疾病  全脑缺血模型  学习记忆障碍  认知障碍  老年患者  

脑血管疾病可以引起多种类型和不同程度的认知障碍，78％的老年患者患有脑血管疾病，其中〉80％有痴呆。而卒中后存活者中认知损害发生率为26．3％，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。目前用于研究血管性学习记忆障碍的全脑缺血模型主要有两血管法、四血管法等。四血管法模型大鼠具有较恒定的缺血性病理改变，

老年人尿道感染3795株病原菌分布及耐药性分析

关键词: 耐药性分析  病原菌分布  尿道感染  老年人  细胞免疫功能低下  慢性消耗性疾病  呼吸道感染  感染性疾病  

尿道感染是老年人的常见病。在老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第2位。随着老年人机体各组织器官功能下降，慢性消耗性疾病又使细胞免疫功能低下，老年人尿道感染的发病率越来越高，已成为威胁老年人身体健康、影响其生活质量的一个重要问题。了解老年人尿道感染的病原菌分布及耐药性，对临床治疗和合理使用抗菌药物具有重要意义。

老年妇科合并心血管疾病患者腹腔镜手术35例分析

关键词: 心血管疾病患者  腹腔镜手术  老年妇科  腹腔镜技术  住院时间  妇科手术  手术中  合并症  

近年来随着腹腔镜技术的逐渐提高和普及，腹腔镜以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点在老年妇科手术中得到应用。老年妇女心血管疾病合并症较多，给妇科手术带来困难，本院2005年2月至2007年2月对老年妇科合并心血管疾病患者进行腹腔镜手术36例，现分析报道如下。

作者须知

超短效β受体阻滞剂艾司洛尔治疗老年快速心律失常

关键词: 艾司洛尔  快速心律失常  老年人  治疗  超短效  快速性心律失常  

艾司洛尔为快速起效、作用时间短的静脉用选择性β1受体阻滞剂，与美托洛尔相比具有半衰期短，便于临床控制给药的优点。该药在老年人的应用研究较少。我们于2005年10月至2006年11月应用艾司洛尔治疗11例老年快速性心律失常获得良好效果且安全性良好，报道如下。

氟康唑引起老年人急性骨髓抑制1例

关键词: 氟康唑胶囊  急性骨髓抑制  老年人  口服抗生素  并肺部感染  2型糖尿病  血细胞分析  肾功能检查  

1病倒资料 患者，女，72岁，离休干部。以“2型糖尿病并肺部感染”收入院。既往因反复发生尿路感染，为预防其发生，有长期口服抗生素史。入院后血细胞分析、肝肾功能检查均在正常范围，痰培养为酵母菌生长。给予口服氟康唑胶囊（海南曼克星制药厂），首剂100mg，以后50mg／d，病人咳嗽症状改善。

老年非酒精性脂肪肝319例分析

关键词: 非酒精性脂肪肝  老年人  健康体检人群  发病情况  发现率  

非酒精性脂肪肝在临床上较常见，健康体检人群中发现率较高。我院在对1508名老年人进行健康体检中共发现非酒精性脂肪肝319例，现将发病情况及相关因素报道如下。

老年膝关节骨性关节炎的关节镜治疗

关键词: 老年膝关节骨性关节炎  关节镜治疗  退行性关节病  进行性疾病  常见病  老年人  多发病  

骨性关节炎又称退行性关节病，是一种缓慢发展的进行性疾病，为老年人的常见病、多发病，尤以膝关节多见。我科自2002年3月至2004年9月对29例老年膝关节骨性关节炎行关节镜下清理手术，取得了满意疗效，现报道如下。

63例老年胆囊结石相关因素分析

关键词: 老年胆囊结石  相关因素分析  相关危险因素  胆囊结石形成  外科常见病  胆囊结石病  老年人  临床依据  

胆囊结石病是消化外科常见病及多发病，其成因十分复杂，机制不明，目前已经对胆囊结石患病危险因素进行广泛的探究，由于不同的研究，选择的调查对象和诊断标准不同，研究结果有很大差异。本文分析≥60岁老年人胆囊结石63例，探讨老年人胆囊结石形成的相关危险因素，为老年人预防胆结石的发生提供临床依据。

老年慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症42例分析

关键词: 老年慢性肺源性心脏病  肺心病急性加重期  低钠血症  并发  老年肺源性心脏病  电解质紊乱  酸中毒  

老年肺源性心脏病（肺心病）患者由于缺氧、酸中毒及其他多种原因，常并发各种电解质紊乱，其中低钠血症出现较早，最为常见，且明显影响预后。现就2004—2006年收治的老年肺心病急性加重期患者118例报道分析如下。