实用老年医学杂志

前言——重视老年眼病的诊治

关键词: 老年眼病  诊治  致盲性眼病  人口老龄化  感觉器官  老化过程  生活质量  生理性  

眼是最重要的感觉器官之一，伴随着生理性的老化过程，与年龄相关的眼病的发生率也呈上升趋势，其中不乏致盲性眼病，严重影响了老年人的视觉和生活质量，也增加了家庭和社会的负担。随着我国人口老龄化进程的加快，如何正确地诊断、治疗和预防老年眼病，成为值得广大眼科工作者关注和探讨的课题，本期杂志开辟了老年眼病专栏，着重介绍一些常见...

老年性白内障治疗的新进展

关键词: 老年性白内障  治疗  流行病学调查  医疗保健事业  白内障盲  人类寿命  生活质量  眼科临床  

根据近年来的白内障流行病学调查，我国目前的白内障盲积存量为290万人。随着老年医疗保健事业的发展，人类寿命普遍延长，白内障发病率有逐年增加的趋势。估计到2020年我国白内障积存人数将达500万人。鉴于白内障疾患的广泛社会性及现代人对生活质量要求的提高，使得白内障治疗成为眼科临床关注的焦点，并以惊人的速度发展和提高。

老年人常见青光眼的特点

关键词: 青光眼性  老年人  原发性青光眼  致盲眼病  视力障碍  手术复明  不可逆性  医学治疗  

老年人视力障碍的眼病中第1位的是白内障，但它可以通过手术复明。而第2位的是青光眼，但它是第1位的不可逆性致盲眼病。也就是说这种青光眼性失明（表现为视神经凹陷性萎缩和视野的特征性缺损缩小），就目前的医学治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的。我国的原发性青光眼患病率为0．52％，

老年眼睑疾病的诊治进展

关键词: 眼睑疾病  老年性  诊治  组织恶变  眼睑松弛  良性病变  眼睑肿瘤  老年人  

眼睑俗称“眼皮”，由上睑和下睑组成。眼睑是动态可活动的，主要功能是保护眼球免受外伤，帮助瞳孔调节进入眼内的强光免受刺激，同时对容貌和表达感情也有作用。人到老年由于各种原因造成了眼睑组织的松弛和良性病变，引起眼睑变形影响外观，甚至有的发生组织恶变危及生命。以下主要介绍老年人常见的眼睑疾病：老年性眼睑松弛、老年性睑痉挛和...

老年人干眼症

关键词: 干眼症  老年人  视力丧失  丝状角膜炎  眼表损害  不适症状  临床表现  视物模糊  

干眼（dry eye）是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病…。干眼为眼科最常见的疾病之一。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳。严重干眼病导致角膜表面磨损、丝状角膜炎和角膜溃疡等，最终导致角膜混浊和视力丧失。干眼发病与年龄和性别有密切关系...

老年眼底病的防治

关键词: 眼底病  老年人  防治  多系统疾病  视功能损害  血管病变  眼部病变  变性疾病  

眼底病是指视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变，不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。但如果能早期诊治，则大多数患者有望保留有用视力。老年人是眼底病的主要发病人群，糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化等都会导致眼底病的出现，本文主要介绍几种老年人常见的眼底病。

书写统计学符号须知

新型KATP开放剂iptakalim对人肺动脉平滑肌KATP通道mRNA表达的影响

关键词: atp依赖性钾通道开放剂  iptakalim  人肺动脉平滑肌细胞  实时荧光定量聚合酶链反应  

目的研究新型KATP开放剂iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道亚基SUR2B／Kit6．1 mRNA表达的影响，以探讨iptakalim治疗肺动脉高压的分子生物学机制。方法分离人手术标本正常肺组织3～4级肺小动脉，原代培养人肺动脉平滑肌细胞。正常组不予干预，试验组分别加入内皮素-1（ET-1）、ET-1＋不同浓度iptakalim或Glyburide等孵育24h。以Tr...

机关人群高血压调查及危险因素分析

关键词: 高血压  患病率  危险因素  

目的探讨江苏省南京市省级机关、市级机关人群高血压流行水平及其主要危险因素，为高血压的防治提供一定的依据。方法采用问卷等方式对2622名机关干部进行流行病学调查，以是否发生高血压为因变量，按所得数据进行危险因素分析。结果在2622名调查者中，高血压患者827例，患病率为31．5％，男性患病率（36．3％）高于女性患病率（24．1％）（P〈0...

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预扩容对老年人腰硬联合麻醉下行TVP术血流动力学的影响

关键词: 预扩容  佳乐施  腰硬联合麻醉  经尿道前列腺汽化电切术  老年人  血流动力学  

目的观察琥珀酰明胶注射液（商品名：佳乐施）预扩容对老年人腰硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）血流动力学的影响。方法择期行TVP术的老年病人60例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为预输注佳乐施组（G组），乳酸钠林格液组（R组），每组各30例。麻醉前分剐以15ml／（kg·h）的速度输入佳乐施或乳酸钠林格...

Alzheimer型痴呆的单光子发射型计算机断层扫描脑血流量测定的研究

关键词: alzheimer型痴呆  脑血流量  单光子发射计算机断层扫描  脑血流灌注显像  

目的^99Tc^m-双半胱乙酯（^99Tc^m-ECD）单光子发射型计算机断层扫描（single photon emission computed tomography，SPECT）脑血流灌注显像测定Alzheimer型痴呆（dementia of Alzheimer type，DAT）患者脑血流量（CBF）的价值。方法用NINCDS—ADRDA（national institute of neurological and communicative disorders and strokeand the Alzhe...

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

关键词: 白内障  围手术期处理  小切口  手法碎核  角膜内皮细胞  

目的探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法对168例，208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察术后视力，角膜内皮细胞等情况。结果术后1周，矫正视力〈0．05者11只眼（5．29％），0．05-0．1者10只眼（4．81％），...

老年代谢综合征患者脉压与心血管重塑的关系

关键词: 代谢综合征  脉压  心血管重塑  

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者脉压（PP）与心血管重构（颈动脉肥厚及左室肥厚）的关系。方法用超声检测76例MS患者和51例非MS患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室质量指数（LVMI），并分析MS患者的颈动脉肥厚、左室肥厚与PP的关系。结果（1）2组患者在血脂、血糖、体质量指数、PP、IMT及LVMI间差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）...

医学名词使用规范

老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系

关键词: 2型糖尿病  颈动脉粥样硬化  血清胆红素  糖化血红蛋白  老年人  

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白（HbA1c）的关系。方法T2DM患者98例，按照颈动脉粥样硬化斑块程度分为0级组、1级组、2级组、3级组；按照HbA1c控制水平分为糖尿病A组，糖尿病B组，糖尿病C组，均测定其血清胆红素水平，再进行比较。结果T2DM患者不同程度的斑块分组之间血清胆红素水平存在显...

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血尿酸在不同类型老年冠心病发生中的作用

关键词: 血尿酸  冠心病  老年人  

目的探讨血尿酸（UA）在不同类型老年冠心病发生中的作用。方法41例老年冠心病住院患者分为稳定型心绞痛组（SA）和急性冠脉综合征（ACS）组，测定UA、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血管性假性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1），血栓素B2（TXB2）、C-反应蛋白（CRP）。结果ACS组血UA升高者CRP、TXB2高于血UA正常者（P〈0...

脑卒中后抑郁患者血清β-内啡肽水平变化的研究

关键词: 脑卒中  抑郁  

目的探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）患者血清β-内啡肽（beta-endorphin，β-EP）水平变化，探讨PSD患者神经肽变化。方法采用放射免疫法检测51例PSD患者、32例非PSD患者及38例正常人的血清β-EP水平，并观察25例PSD患者抗抑郁治疗后血清β-EP水平变化。结果治疗前，PSD组血清β-EP水平显著高于非PSD组（P〈0．01）和正常对照组（P...

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IOLMaster测量下SRKⅡ和第三代人工晶体计算公式的比较

关键词: 光学相干生物测量仪  人工晶体  眼轴  

目的以IOLMaster（光学相干生物测量仪）行眼部参数测量，通过分析研究不同眼轴长度患者，比较SRKⅡ公式和第三代人工晶体计算公式的精度。方法年龄相关性白内障患者121例135只眼，术前应用IOLMaster测量眼部参数，分别代入SRKⅡ公式和第三代SRK—T、Haigis、Holladay、HofferQ公式计算人工晶体度数。并将所有眼分为短眼轴组（L≤22mm），正常眼...

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  序贯机械通气  

目的探讨有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对40例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗，达到肺部感染控制窗（PIG窗）后，随机分为序贯治疗组和对照组，每组20例。序贯组治疗方法：立即拔出气管插管，改用口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）。对照组治疗方法：继续按常规有创机械...

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肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

关键词: 重症肺炎  老年人  肠内营养  肠外营养  

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果。方法对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析，其中肠内营养支持组20例，完全肠外营养支持组18例，摄入同等热量和同等氮量，营养支持时间〉10d。结果经肠内营养支持后，血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高（P〈0．05），免疫球蛋白显著升高（P〈0．01）；而完全...

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老年人代谢综合征患病调查分析

关键词: 代谢综合征  患病率  老年人  

目的调查武汉1550例老年人代谢综合征（MS）患病情况。方法选择1550例老年人健康体检资料进行MS患病情况及其组分分析。结果MS总患病率为29．4％，男性为27．3％，女性为32．9％，女性高于男性（P〈0．01）；知识分子、在岗老年人MS患病率显著高于非知识分子及离退休老年人（P〈0．01）；80岁前MS及代谢异常组分患病率随年龄增加而增高；各年龄...

拉西地平和福辛普利对高血压肾脏保护作用的对比研究

关键词: 高血压  肾  拉西地平  福辛普利  

目的观察拉西地平和福辛普利对高血压病人肾功能及肾动脉结构的影响，比较拉西地平和福辛普利对高血压病人肾脏的保护作用。方法选择106例高血压2—3级患者，随机分为拉西地平组和福辛普利组，治疗前后检测血压和尿蛋白排泄量（UAER）、内生肌酐清除率（Cr-C）、血清肌酐（SCr）、血清尿素氮（BUN）及血、尿β2微球蛋白（β2-MG），采用彩色多普勒...

卡维地洛治疗老年轻中度原发性高血压疗效观察

关键词: 原发性高血压  卡维地洛  比索洛尔  

目的本研究以高选择性β受体阻滞剂比索洛尔为对照药，研究了卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法选择轻中度原发性高血压患者60例，分别随机给予卡维地洛和比索洛尔口服治疗。结果2组在治疗2周时诊室血压均有所下降，在治疗6～8周末下降最明显，并维持至24周。卡维地洛组和比索洛尔组降压总有效率分别为93．3％和90％，总显...

老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

关键词: 铜绿假单胞菌  药敏试验  抗菌药物  

目的分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征，为临床用药提供参考。方法收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株，药敏试验采用K-β扩散法。结果共分离出230株铜绿假单胞菌，其中224株来自痰标本。哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高，为64．8％，其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦；头孢他啶的耐...

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老年脑分水岭梗死18例临床分析

关键词: 脑分水岭梗死  临床分析  老年  神经功能障碍  脑梗死  交界区  脑动脉  cwi  

脑分水岭梗死（CWI）系指发生在2支或3支主要脑动脉末梢交界区的脑梗死，临床出现相应的神经功能障碍。现将我院收治的18例老年CWI患者的资料进行分析，报道如下。

生活事件与老年抑郁症发病的相关研究

关键词: 老年抑郁症  生活事件  发病  心理社会因素  精神卫生问题  早期干预  人口老龄化  精神障碍  

随着我国人口老龄化和社会经济的飞速发展，老年人的精神卫生问题日趋突出。抑郁症是老年期常见的精神障碍。国内外一些研究表明，老年抑郁症与一定的心理社会因素有关。本研究探讨老年抑郁症与生活事件的关系，旨在发现老年抑郁症发病的危险因素，为老年抑郁症的早期干预提供帮助，以便早期消除或减少不良的心理社会因素。

2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化患者血浆脂联素检测与血液流变学分析

关键词: 血浆脂联素  2型糖尿病  血液流变学  动脉粥样硬化  学分  检测  生物活性多肽  脂肪细胞分泌  

脂联素是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质，约占人体总血浆蛋白量的0．01％，与年龄无关，男性低于女性，无昼夜节律变化，也不受进餐的影响。它是一个重要保护性内泌素，参与体内的糖和脂类等多方面的代谢调节。糖和脂类的代谢情况，直接影响血液和血管的状态，而血液流变学能够给出一个客观血液分析指标，对临床治疗这类疾病提...

老年人腹腔镜胆囊切除术135例临床分析

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  老年人  临床分析  胆囊良性疾病  系统疾病  脑血管病  免疫功能  脏器功能  

胆囊良性疾病是老年人的常见病、多发病，而老年人术前往往合并有其他系统疾病，如心、脑血管病，糖尿病等，因此老年人的腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholycystectomy，LC）由于病人的脏器功能和免疫功能多有不同程度的减退，多有合并症，而手术风险加大。2005年1月至2007年12月我院对135例≥60岁老年患者实施了LC手术，现报道如下。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  老年患者  瑞芬太尼  丙泊酚  腹腔镜下胆囊切除术  麻醉用药  手术安全  生命体征稳定  

老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，且常并存多种疾病，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人，选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一。本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉维持，患者术中生命体征稳定，术毕苏醒迅速，现报道如下。

老年侵袭性肺曲霉病10例临床特征分析

关键词: 侵袭性肺曲霉病  老年病人  临床特征  pulmonary  广谱抗生素  免疫力低下  ipa  抗癌药物  

近年来随着新型高效广谱抗生素的不断问世，各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高，侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）发病率有所上升。尤其是在免疫力低下，合并多种慢性疾病的老年病人中，IPA发病率及病死率均高于一般人群。本文对10例老年IPA患者的临床资料进行回顾性分析，以期为老年IPA的早期诊断、合理...

保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值

关键词: 左半结肠  回肠造口  直肠手术  老年人  急诊  临床价值  hartmann术式  保护性  

老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除，近端结肠造口，远端结肠封闭术（Hartmann术式），Ⅱ期再行闭瘘术。但这样不仅使患者经受结肠造口之苦，而且Ⅱ期手术难度大，并发症多。而对于老年人，Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高，一旦发生吻合口漏，病死率高，本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进，行病灶彻底处理，结肠灌洗，Ⅰ期...

老年腹型过敏性紫癜7例误诊分析

关键词: 腹型过敏性紫癜  误诊分析  老年  学龄儿童  首发症状  临床表现  腹部症状  皮肤紫癜  

过敏性紫癜，好发于学龄前及学龄儿童。以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的老年腹型过敏性紫癜极为少见。由于临床表现缺乏特异性，并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状，早期很难作出诊断。现就我院近6年来7例误诊病例报道如下，着重分析其临床特点及误诊原因。

Fogarty导管在老年内瘘血管栓塞中的应用

关键词: 动静脉内瘘  fogarty导管  老年患者  血管栓塞  终末期肾衰竭  血液透析治疗  血管内膜增生  血管通路  

进行血液透析治疗的终末期肾衰竭患者首先要解决的问题是血管通路的建立，一条好的血管通路，能够延长患者的生命，减轻患者的痛苦，并能够提高患者的生活质量。老年患者建立自体内瘘的困难较多，而由于患者自身血管条件、血管内膜增生、反复穿刺、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足，导致血栓形成是动静脉内瘘（AVF）失效的最主要原因...