实用器官移植电子杂志

再次肝移植进展

关键词: 再次肝移植  肝移植患者  肝移植手术  肝功能衰竭  免疫抑制状态  免疫抑制剂  生存时间  欧美国家  

再次肝移植是挽救不可逆移植肝功能衰竭的唯一有效手段。自第一例肝移植手术成功实施以来,再次肝移植一直是移植医生面临的一项重要挑战。我国肝移植事业经历了20多年的蓬勃快速发展,肝移植手术例数逐年增加,目前已跃居全球第二位。尽管免疫抑制剂的进步显著延长了移植物和患者的生存时间,但接受首次肝移植的患者仍有可能发生移植肝功能衰竭而需...

再次肾移植:挑战与机遇并存

关键词: 再次肾移植  免疫抑制药物  肾病患者  长期预后  移植肾失功  活体肾移植  治疗方式  手术技术  

肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方式。近几十年来,由于手术技术的改进和新型免疫抑制药物的研发应用,肾移植的长期预后得到了很大程度的改善。然而,移植物失功率在第一年仍可高达10%左右,随后每年保持在3%~5%。随着肾移植数量的逐年增加,等待再次移植的移植肾失功患者比例也逐渐增加,再次肾移植的比例也逐年增加,2007年活体肾移植行再次肾移...

204例肝移植受者服药依从性单中心分析

关键词: 肝移植  服药依从性  影响因素  

再次肝移植术后免疫抑制剂的应用分析

关键词: 再次肝移植  免疫抑制方案  急性排斥反应  感染  

目的探讨再次肝移植术后免疫抑制剂的使用。方法回顾性分析54例再次肝移植患者的临床资料,免疫抑制剂方案为:①皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯四联免疫抑制方案;②皮质激素+巴利昔单抗+他克莫司三联免疫抑制方案;③巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯三联免疫抑制方案;④巴利昔单抗+他克莫司两联免疫抑制方案。分别计算各方案中发生...

再次肝移植危险因素分析的单中心经验总结

关键词: 再次肝移植  危险因素  

目的探讨再次肝移植预后的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月再次肝移植患者的临床资料。观察再次肝移植患者的生存状态与各项临床指标的关系。采用二元Logistic回归法分析术后生存相关危险因素。结果再移植术后1、3、5年总体累计生存率分别为63%、52.4%和51.6%,手术时间、术前胆红素水平、术中输血量及术后重症监护病房(inten...

早期移植肝无功能再次肝移植病例的经验

关键词: 移植肝无功能  再次肝移植  术后感染  血浆透析滤过  

原发性中枢神经系统肿瘤供肾移植30例临床观察

关键词: 肾移植  原发性中枢神经系统肿瘤  肿瘤转移  

目的探讨原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植的安全性。方法回顾性分析解放军总医院第三医学中心移植中心2014年4月—2018年6月间的21例原发性中枢神经系统肿瘤供者的临床资料,以及2例胰肾联合移植和28例肾移植受体的随访资料。结果供体21例,男性13例,女性8例,平均年龄(25.8±16.7)岁,其中9例捐献前行手术切除治疗,病理显示松果体良性肿瘤1例,脊...

“四全照顾”对肾移植术后感染患者生存质量的影响

关键词: 四全照顾  肾移植  生存质量  改善效果  

目的探讨“四全照顾”对肾移植术后感染患者生存质量需求评估体系的影响。方法回顾性分析2017年1月—2017年12月本院的92例肾移植术后感染的患者临床资料,依据护理方案不同将患者分为“四全照顾”护理组(观察组)和常规护理(对照组)组,每组46例。主要分析比较对护理质量评分、生存质量评分、焦虑情绪评分、依从性评分、生理舒适度评分、环境舒适...

肾移植围术期红细胞免疫功能变化探讨

关键词: 肾移植  红细胞  免疫  

目的探讨肾移植受者围术期血红细胞免疫功能及CD4、CD8淋巴细胞的变化。方法选取2013年1月—2017年3月肾移植受者25例,25例健康体检者作为对照组,分别于术后3d、7d、14d、1个月、3个月采集外周血行红细胞免疫功能和CD4、CD8淋巴细胞数检测,观察红细胞免疫功能和淋巴细胞数的变化情况。结果肾移植受者术前红细胞花环率低于对照组,其表面膜分子CD3...

系膜IgA沉积的心脏死亡器官捐献供肾的移植效果观察

关键词: 肾移植  免疫球蛋白a  心脏死亡器官捐献  

目的探讨系膜免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)沉积的心脏死亡器官捐献(donationafter cardiac death,DCD)供肾的移植效果。方法回顾性分析郑州市人民医院2015年6月—2017年6月收治的DCD供肾肾移植患者的临床资料,进行术前病理活检,比较系膜IgA沉积DCD供肾(IgA DCD组,n=24)与系膜无IgA沉积DCD供肾(无IgA DCD组,n=68)移植后肾功能、移植肾生存...

再次肝移植专家共识分享及经验

关键词: 再次肝移植  专家  手术操作方法  肝移植技术  肝移植术后  边缘供肝  治疗方法  术前评估  

1背景目前肝移植技术日臻成熟,术后5年生存率达70%,然而7.6%~19.4%的患者因某些原因导致移植物失功,例如肝短缺及边缘供肝等,再次肝移植成为唯一的治疗方法,但再次肝移植的效果仍不如首次肝移植。再次肝移植术后1、3、5、10年生存率为66%、61%、57%、47%。目前再次肝移植主要参照首次肝移植的围术期处置和手术操作方法,在适应证的选择、术前评估...

肝移植常见肝脏恶性肿瘤的病理分类及其临床特点

关键词: 肝脏恶性肿瘤  肝移植术后  临床特点  病理分类  病理学诊断  消化系统肿瘤  生殖细胞肿瘤  治疗方案  

肝移植已成为治疗终末期肝病最为有效的方法之一,与其他器官移植不同,符合标准的肝脏恶性肿瘤也被列为肝移植适应证并可取得很好的疗效。肝移植不仅可以彻底清除肿瘤,还能消除原肝新发肿瘤的风险。肝移植术后肿瘤复发是影响移植效果的主要因素,因此,原发肿瘤准确、详细的病理学诊断和评估有助于指导临床制定合理的治疗方案,降低肿瘤复发风险。根...

肾移植术后诺卡菌感染患者的护理

关键词: 诺卡菌感染  肾移植术后  感染患者  人类免疫缺陷病毒  全身播散性感染  护理  中枢神经系统  免疫抑制状态  

诺卡菌(Nocardia)是一种条件性致病菌,广泛存在于海水、淡水、灰尘、土壤及腐物中,可导致条件性感染,引起皮肤、呼吸系统、中枢神经系统及全身播散性感染,主要病理表现为化脓性或肉芽肿性改变,常发生于免疫缺陷人群如肾移植、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、长期使用免疫抑制剂或激素治疗的患者。肾移植患者长期处于...

小儿肝移植术后无创呼吸机辅助呼吸的护理

关键词: 无创呼吸机辅助呼吸  肝移植术后  小儿  呼吸机辅助通气  护理  无创通气  慢性呼吸衰竭  无创正压通气  

小儿肝移植作为婴幼儿终末期肝病的治疗手段已被广泛应用,无创通气技术是指不经人工气道进行通气,适用于急、慢性呼吸衰竭,无紧急插管指征,生命体征相对稳定,没有无创通气禁忌症的患者。其可以减少气管插管所带来的并发症状,提高患者的舒适感,保留气道的防御功能,保留说话与吞咽功能,且具有不干扰自主呼吸的特点。对一些撤机困难的患者拔管后应...

再次肺移植的微创技术及效果

关键词: 再次移植  微创技术  肺移植  胸廓切开术  微创外科技术  移植手术  非体外循环  浓缩血小板  

再次肺移植是一项要求很高的手术,其效果劣于首次移植。为了改善再次肺移植的早期效果,来自德国汉诺威的心胸外科医生采用了微创外科技术。本文详细叙述了该项技术并分析其临床效果。方法:自2010年4月起,该中心所有再次肺移植手术都采用微创技术方案。该方案包括保留胸骨的前外侧胸廓切开术、非体外循环,以及经验性应用纤维蛋白原和浓缩血小板进...

高致敏二次肾移植4例报告及文献复习

关键词: 肾移植手术  文献复习  长期存活率  移植肾失功  免疫抑制药物  再次移植  围术期处理  肾功能丧失  

随着新型免疫抑制药物的应用、肾移植手术技术进步、围术期处理不断完善,肾移植手术的成功率得到显著提高,移植肾的中、短存活率有了明显提高,但移植肾长期存活率并没有明显改善。每年约有10%的受者移植肾功能丧失。移植肾失功后,可选择透析或再次移植,从患者存活率、生活质量等因素进行分析和比较,再次移植为最佳选择。以往报道再次移植的移植...

同种异体单肺移植术后的治疗1例并文献复习

关键词: 肺移植术  文献复习  同种异体  治疗  原发性肺动脉高压  pulmonary  慢性阻塞性肺疾病  淋巴管肌瘤病  

肺移植是治疗良性终末期肺部疾病安全有效的方法,主要适应证包括:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺纤维化、原发性肺动脉高压、结节病、支气管扩张、淋巴管肌瘤病、职业性肺病和肺动脉高压。临床资料显示,有效预防及正确处理肺移植术发生的各种并发症是患者肺移植手术是否成功及影响患者生存的关键,其中重症监...

吲哚菁绿清除试验在肝移植患者中的应用进展

关键词: 吲哚菁绿  肝移植患者  试验  肝脏储备功能  肝脏损伤  动态检测  血清生化检查  肝功能  

当机体生理负荷加重时,肝脏可以额外动员的潜在能力,以及各种致病因子造成肝脏损伤后自我修复且再生的能力,统称为肝脏储备功能。目前临床上评估肝脏储备功能的方法有很多种,主要分为肝功能静态检测及肝功能动态检测。肝功能静态检测包括临床上使用最普遍的肝脏血清生化检查,以及肝脏影像学评估和肝功能评分系统。而肝功能动态检测最常用的方法...

美国的血管化复合组织异体移植——OPTN数据分析

关键词: 复合组织异体移植  血管化  optn  美国  vca  器官获得  子宫移植  头皮移植  

器官获得和移植网(Organ Procure Transplantation Network,OPTN/United Network for Organ Sharing,UNOS)于2014年6月3日起负责监测全美的血管化复合组织(vascularized composite allograft,VCA)的获取与移植。截至2017年12月31日,美国共批准27家中心的61个VCA项目,15家中心的50例患者列入术前等待名单。14个项目组已开展28例VCA移植,包括10例...

肝移植受者上消化道疾病的流行病学及影响因素

关键词: 肝移植受者  上消化道疾病  流行病学  消化道并发症  免疫抑制剂  胃肠道并发症  消化系统肿瘤  生存质量  

随着肝移植技术的进步以及新型免疫抑制剂的使用,肝移植受者生存率及生存质量已有明显提升,但免疫抑制剂的长期应用也增加了肝移植术后上消化道并发症甚至新发恶性肿瘤的风险。Herrero等的研究发现,在肝移植受者人群中,胃肠道并发症的患病率约为50%,此类并发症对肝移植受者生存质量及存活时间影响较大,国内的肝移植中心也有关于肝移植受者新发消...

原位肝移植术后胆道梗阻的治疗进展

关键词: 肝移植术后  标准治疗  胆道梗阻  胆道并发症  肝移植手术  终末期肝病  免疫抑制剂  器官获取  

自1963年Starzl成功实施首例肝移植手术以来,肝移植就成为急慢性终末期肝病的标准治疗手段,并得到了肝移植界的广泛认同。胆道并发症是肝移植最常见的并发症之一。随着对肝移植术后胆道并发症的进一步认识及器官获取、移植技术和新型免疫抑制剂的改进,胆道并发症的发生率已大大降低,但仍为5%~34%,而且处理棘手,需要长期反复的住院治疗,不仅增加...

再次心脏移植的研究进展

关键词: 心脏移植技术  再次  心脏移植术后  心功能衰竭  治疗方法  rtx  

随着心脏移植技术的进步,越来越多的晚期心衰患者接受了心脏移植,而心脏移植术后供心可能再次因多种原因出现心功能衰竭,此时再次心脏移植可能成为唯一有效的治疗方法,本文将从以下几个方面综述再次心脏移植(RTx)相关的研究进展。

预先脱敏治疗在高致敏二次肾移植中的研究进展

关键词: 肾移植  脱敏治疗  终末期肾脏疾病  肾脏移植手术  esrd  特异性抗体  治疗方法  生活质量  

目前肾脏移植手术已经成为终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的主要治疗方法,成为提高ESRD患者存活率和提高生活质量的重要手段。近年来,随着等待移植患者数量、移植次数的增加,大约30%的等待移植的患者由于既往多次输血史、反复妊娠、细菌或病毒感染、二次移植等其他高危因素,体内预存有一定数量的供体特异性抗体(donor specific a...

非HCC肝脏恶性肿瘤的影像学诊断

关键词: 肝脏恶性肿瘤  影像学诊断  hcc  carcinoma  胆管细胞癌  影像学表现  诊断准确性  新陈代谢  

肝脏是新陈代谢的重要器官,是人体最大的消化腺体,具有独特的供血系统,是发生各类原发及继发肿瘤的常见器官。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝内最常见的恶性肿瘤,肝转移瘤、胆管细胞癌次之,HCC的影像学诊断及鉴别诊断既往报道较多,本文重点讨论非HCC肝脏恶性肿瘤的影像学表现,以加深临床对非HCC肝脏恶性肿瘤的认识,提高诊断准确性...