实用心脑肺血管病杂志

急性呼吸窘迫综合征机械通气进展

关键词: 呼吸窘迫综合征  成人  呼吸  人工  

机械通气是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗的主要措施，然而机械通气本身具有一些严重的副作用，尤其是呼吸机所致肺损伤，甚至成为造成ARDS患者死亡的主要因素。近年来人们对ARDS病理解剖、病理生理进行了大量的研究，并在此基础上对机械通气模式做了较多改进，在实验研究和临床研究中均取得了令人鼓舞的效果，使ARDS病死率明显降低。本文对近...

慢性咳嗽的全方位规范化病因诊断与治疗

关键词: 咳嗽  诊断  治疗  

慢性咳嗽的定义：（1）咳嗽至少3周；（2）咳嗽是现有的惟一症状；（3）不伴咯血；（4）否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病；（5）近期胸部X线检查难以确诊；（6）有痰或无痰。

骨髓干细胞在治疗心肌梗死中的应用

关键词: 骨髓干细胞  细胞移植  心肌梗死  

近年对干细胞的研究应用有了新进展，骨髓干细胞在心肌梗死（心梗）的治疗中已有快速发展。国内外的事实证明，骨髓干细胞在目前心梗的治疗中具有突出优势：如广泛的迁移现象、干细胞可动员的量大、细胞移植后发生融合现象使之与原固有心肌形成“一体化”等，尤其是自体骨髓干细胞移植治疗心梗简便易行、无免疫排斥反应、成本低，经冠脉注射法更...

医学论文的分类（二）

脑卒中防治健康教育及其新观念

关键词: 脑血管障碍  健康教育  

脑卒中已经成为人类第二大致死原因和首要的致残原因。我国脑血管病的死因排位在城市居第一位，农村居第二位，幸存的卒中患者约600万～700万人，其中75％有不同程度的残疾，40％中度致残，是老年人致残和认知障碍的主要原因。据统计我国每年因卒中的直接经济负担达百亿元之多，随着人口老龄化和发病年轻化趋势的发展，脑血管病的疾病负担将进一...

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛34例临床观察

关键词: 曲美他嗪  心绞痛  不稳定型  治疗  

曲美他嗪可通过抑制游离脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代谢，改善心肌缺血时的异常代谢状况，优化心肌能量代谢途径。本文应用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者（UAP）34例，观察其对UAP的疗效，现报道如下。

心绞痛急性发作期的社区救治策略

关键词: 心绞痛  社区参于  治疗  

随着人们生活水平不断提高，人均寿命迅速增长，老年人口及其比例也不断增加，我国现在、已进入老年型社会。各种慢性病已占疾病谱和死亡谱的主流地位，短期住院治疗已无法解决患者的问题，因此连续性医疗保健对慢性病具有重要意义。我社区医疗服务中心对社区内的心绞痛急性发作期患者采取连续性治疗措施并取得较好效果，现报道如下。

门诊肺结节病合并胸腔积液者不多见

关键词: 结节病  肺  胸腔积液  

美国Huggins等进行的前瞻性研究显示，门诊肺结节病患者合并胸腔积液的发病率只有2．8％，总蛋白和乳酸脱氢酶水平不一致可能是肺结节病胸腔积液的特点。

动脉粥样硬化兔血管平滑肌大电导钙激活钾通道的活性探讨

关键词: 动脉硬化  肌  平滑  血管  钾通道  钙激活  膜片钳术  兔  

目的 研究动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）时血管平滑肌细胞（Vascular Smooth Muscle Cell，VSMC）大电号钙激活钾通道（Large conductance of calcium-activated potassium channel，BKca）的活性变化。方法 3月龄新西兰兔随机分为实验组（AS组）和对照组（N组），每组10只。AS组喂高脂饲料以建立AS模型，对照组喂普通饲料，两组均喂养8...

心肌肌钙蛋白I测定对判定体外循环心内直视手术心肌损伤的价值

关键词: 体外循环  心肌损伤  肌钙蛋白i  诊断  

目的 探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）的测定对体外循环心内直视手术心肌损伤的判定价值。方法 40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组，冷晶体停跳液组（A组），温血停跳液组（B组），每组20例，分别于围术期多时点采取中心静脉血，测定血清cM、CK及CK-MB的水平。结果 术前两组患者的cTnI、CK及CK-MB水平均在正常范围，开放主动脉后1h至术后24h达峰...

手术治疗大面积小脑梗死一例

关键词: 小脑梗死  手术  治疗  

1 病例简介 患者，男，52岁，因头晕3d，加重伴行走不稳1d，于2004年2月入院，查体：神清，轻度构音障碍，水平眼震，指鼻试验右侧欠佳，闭目难立征阳性，其余阴性。CT检查提示右侧小脑半球大片低密度区。入院后在行保守治疗的过程中病情逐渐恶化，意识状态进行性加重，GCS评分由15分下降到9分，复查头颅CT见右小脑半球低密度区范围扩大，第四脑...

糖尿病视网膜病变与高同型半胱氨酸血症的关系

关键词: 糖尿病  2型  糖尿病并发症  高同型半胱氨酸血症  

目的 研究糖尿病视网膜病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法 随机选择2型糖尿病患者120例，按有无视网膜病变分为3组：糖尿病无视网膜病变组（NDR）、背景型糖尿病视网膜病变组（BDR）和增殖型糖尿病视网膜病变组（PDR）。检测3组患者的血浆同型半胱氨酸水平。结果 BDR组与PDR组患者的Hey水平明显高于NDR组（P〈0．01），PDR组的Hey水平明显...

胸腔积液穿刺引流时出现胸部不适需停止引流

关键词: 胸腔积液  穿刺抽液术  

美国Feller-Kopman等报道，胸腔穿刺引流胸腔积液时，患者出现的症状与胸腔压力相关，胸部不适表明胸腔压力过低，应停止引流。

雌二醇对绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响

关键词: 绝经期  妇女  高血压  雌二醇  心室功能障碍  左  

目的 评价生理剂量雌二醇对合并左室舒张功能不全的绝经后高血压妇女左室舒张功能的影响。方法 将30名绝经后高血压的妇女合并左室舒张功能不全分成观察组（n=17，口服雌二醇）及对照组（n=13，安慰剂），治疗前与治疗20周后检查性激素浓度（E2、FSH、LH）及左室舒张功能（E峰、A峰、E／A、Ea峰、Aa峰、Ea／Aa）。结果 观察组妇女20周后性激素浓...

自发性脑出血发病时间规律的研究

关键词: 脑出血  出血时间  综合预防  

目的 探讨自发性脑出血发病时间的规律性，以便做好预防工作。方法 对800例急性自发性脑出血患者的明确发病时间以及按性别、年龄（／〉70岁、〈70岁）有无高血压病史分组，进行昼夜24h的时间统计，应用圆形分布的统计方法做分析。结果 昼夜发病高峰时间为16：44时，具有明显的昼夜集中趋势，并且发病时间的规律与性别、年龄（／〉70岁、〈70岁...

结核性脑膜炎漏诊一例

关键词: 结核  脑膜  诊断  

1 病例简介 患者，女，52岁，主因头晕、头痛5d，于2005年9月3日入我院。入院前因与家人生气后出现头晕，无视物眩转、模糊，耳鸣，伴左侧头痛，呈搏动性，同时伴恶心，有时有呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。在家口服止吐、止晕药物对症治疗，并口服调节神经药物，症状无明显好转，故来我院住院治疗。患者自发病以来无发热、咳嗽、咳痰、午...

血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响

关键词: 糖尿病  2型  高脂血症  血糖  血脂康  

目的 探讨血脂康对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖代谢的影响。方法 将60例2型糖尿病伴高脂血症患者随机分为两组，在维持原糖尿病治疗方案的同时治疗组30例加服血脂康1．2g／d，对照组30例加服复合维生素B，4片／d。观察两组患者治疗前、治疗后3、6个月血脂六项、空腹血糖（FPG）变化、肝肾功能等，并记录药物的不良反应。结果 治疗组3个月...

与心室起搏相比以心房为基础的起搏有何益处

关键词: 心脏起搏  人工  心室  心房  

虽然已有数项随机对照试验对以心房为基础的起搏（双腔起搏或心房起搏）与心室起搏治疗心动过缓的效果进行了比较，但没有试验显示前者可以降低死亡率，仅一项小规模试验提示前者可以降低卒中危险。为评价以心房为基础的起搏是否有助于预防主要心血管事件，加拿大McMaster大学Healey等对1980年以后的相关文献进行了系统评价。入组试验都对以心房...

纤维支气管镜和CT诊断支气管内膜结核的分析探讨

关键词: 支气管镜检查  体层摄影术  螺旋计算机  支气管内膜结核  

目的 加强对支气管内膜结核早期征象的认识，提高诊治水平。方法 收集了经活检和（或）刷检和（或）痰查结核分枝杆菌检查证实的19例支气管内膜结核病例，分析螺旋CT和纤维支气管镜的检查结果、诊断准确率，比较两者的符合率。结果 螺旋CT检查支气管异常发现率89．4％（17／19），确诊率为21．1％（4／19）；纤维支气管镜检查支气管异常发现率10...

简易胸腔闭式引流治疗自发性气胸三例

关键词: 气胸  胸腔闭式引流术  治疗  

1 病例简介 患者1，男，15岁。晨起后觉胸闷、轻度咳嗽，伴左胸疼痛．疼痛随呼吸运动而加剧，上述症状逐渐加重，于发病36h后入住我院。既往体健，无外伤史；查体：T37．6℃，P84次／min，R24次／min，Bp115／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；精神可，呼吸略快；左侧（L）肋间隙宽，左侧（L）呼吸动度、语颤均减弱，叩诊呈鼓音；左侧呼吸音消失；心...

抗HBc-IgM、前S1抗原与HBV-DNA检测在乙肝诊断中的相关性研究

关键词: 前s1抗原  肝炎  乙型  

目的 通过对乙肝最常见的大三阳和小三阳患者进行抗HBc-IgM、前S1抗原及HBV-DNA检测，找出三项指标的相关性。方法 取大三阳和小三阳患者各100例进行抗HBc-IgM、前S1抗原及HBV-DNA荧光定量检测，并进行统计学分析。结果 前S1抗原与HBV-DNA荧光定量检测对乙肝复制检测有相关性。抗HBc-IgM与乙肝大三阳和小三阳存在密切关系。结论 大三阳和小三阳...

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小管间质TGF-β1和α-SMA的影响

关键词: 氯沙坦  糖尿病肾病  

目的 研究血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂（AT1RA）——氯沙坦对链脲佐茵素（STZ）大鼠肾小管间质转化生长因子-β1（TGF-β1）和平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响。方法用Wistar大鼠建立STZ诱导的糖尿病（DM）大鼠模型，设正常对照组（A），糖尿病组（B）和糖尿病＋氯沙坦治疗组（C）。用免疫组化方法检测肾小管间质TGF-β1和α-SMA蛋白的表达，RT-P...

梗死所致闭锁综合征四例分析

关键词: 梗死  四肢麻痹  

闭锁综合征又称去传出状态，是一种临床少见的以脑桥基底部受损为主，多种原因造成的综合征，其中大部分由基底动脉脑桥分支梗死所致。因损害皮质脊髓束及皮质脑干束而引起四肢、脑桥及以下脑神经瘫痪，即双侧面舌完全瘫痪，吞咽障碍，不能言语，身体不能动，易被误诊为昏迷，但患者大脑半球和脑千背盖部网状上行激活系统无损害，能理解言语，可...

肺不张的病因探讨

关键词: 肺不张  支气管镜检查  诊断  

目的 探讨肺不张的病因，提高肺不张的诊断率。方法 对272例经胸部X线片诊断为肺不张的患者进行纤维支气管镜检查，根据镜下所处的部位及形态不同，分另U采用活捡、刷捡，有关细菌学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查。结果 272例肺不张患者病因为肺癌138例（50．7％），病理检查结果鳞癌54例（39．1％），小细胞未分化癌30例（21．7％），腺癌4...

临床医师继续医学教育试题答案（2006年6期）

高血压患者治疗后的血压昼夜节律对左室结构及功能的影响

关键词: 高血压  昼夜节律  心室功能  左  

目的 探讨高血压患者治疗后的血压昼夜节律对左室结构及功能的影响。方法 根据诊所血压控制水平将179例患者分为3组：Ⅰ组患者血压〈140／90mmHg；Ⅱ组患者血压（140～159）／（90～99）mmHg，Ⅲ组患者血压≥160／100mmHg。应用24h动态血压监测和超声心动图观察并比较患者的血压昼夜节律与心脏结构、功能的特点。夜间血压下降率〈10％为非勺型组...

缬沙坦与苯那普利治疗老年高血压的对照研究

关键词: 缬沙坦  苯那普利  老年人  高血压  

目的 观察比较缬沙坦与苯那普利治疗老年人轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 选择103例老年高血压患者，随机分为治疗组52例和对照组51例，治疗组给予缬沙坦80～160mg／d，对照组给予苯那普利10～20mg／d，观察两组患者4周和8周的疗效。结果 两组患者治疗第2周后平均收缩压、舒张压较治疗前明显降低（P〈0．01），在整个治疗期间血压持...

欣诺邦盛与诺佳配伍禁忌

关键词: 配伍禁忌  诺佳  诺邦  药物配伍  医药科学  配伍变化  检索表  注射液  

随着医药科学的快速发展，临床上新的药物不断出现，一些药物配伍在（280种注射液配伍变化快捷检索表》中不能查到，在工作中我们发现欣诺邦盛和诺佳存在配伍禁忌。

通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者的疗效评价

关键词: 通心络胶囊  冠状动脉疾病  心绞痛  血液流变学  

目的 观察通心络胶囊对老年冠心病心绞痛患者血液流变学的影响及其疗效。方法 将80例冠心病心绞痛患者随机分为两组，对照组40例，在常规治疗基础上加用复方丹参片3片／次，3次／d；治疗组40例，在常规治疗基础上加用通心络3片／次，3次／d，疗程均为4周，停用其他降脂及抗凝药物。结果 两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗后治疗...

术后快速清除吸引器管内血迹

关键词: 吸引器头  管内血迹  术后  剖宫产手术  手术时间  术中出血  开颅手术  快速分离  吸引瓶  手术中  

手术中使用重复清洗、消毒的同一硅胶管，若手术时间长，术中出血多（如剖宫产手术、开颅手术等），污血黏贴在管壁上，术后很难清洗。在多次实践后，我科总结出快速清除血迹的方法：术后接一盆清水，继续使吸引器保持负压状态，将吸引器头拔下的一端与盛有水的盆壁快速接触，快速分离，这样，使管腔内负压增大，又有水的冲洗作用。由于吸引器管...

卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

关键词: 卡维地洛  心肌疾病  扩张型  治疗  

目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。方法 选择2004～2005年我院心内科住院的扩心病心衰的患者54例，在常规治疗基础上，24h内加用卡维地洛，观察心率、血压、心律、心功能及对卡维地洛的耐受情况。结果 治疗6个月后，显效39例，有效15例，有效率100％；心功能与心电指标与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 对扩心...

乙哌立松治疗紧张性头痛38例

关键词: 乙哌立松  紧张性头痛  治疗  

紧张性头痛是临床的一种常见病，其病生理基础是头部与颈部肌肉持久的收缩。按国际头痛分类法可分为发作型紧张性头痛与慢性紧张性头痛。本文用乙哌立松治疗紧张性头痛患者38例，取得了较好疗效，现报道如下。

氨氯地平与依那普利治疗社区老年1、2级原发性高血压的疗效比较

关键词: 老年人  高血压  氨氟地平  依那普利  

目的 比较氨氯地平、依那普利治疗老年1、2级原发性高血压的临床疗效和安全性。方法 70例老年1、2级原发性高血压患者随机分为两组，氨氯地平组（n=35）给予氨氟地平5mg／d；依那普利组（n=35）给予依那普利10mg／d。8周后统计疗效。结果 治疗后两组疗效间差异无显著性意义（P〉0．05），均可降低收缩压和舒张压，与治疗前比较差异均有显著性意...

声明

脑苷肌肽注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

关键词: 脑苷肌肽注射液  痴呆  血管性  治疗  

目的 观察脑苷肌肽注射液（商品名：凯洛欣）治疗血管性痴呆（VD）的疗效和不良反应。方法 82例VD患者随机分为治疗组（40例）和对照组（42例），治疗组给予凯洛欣16ml加5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次／d；对照组给予胞二磷胆碱0，75mg加5％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，1次／d，疗程均为2周，观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度及MMSE、...

磷酸肌酸钠治疗充血性心力衰竭的临床观察

关键词: 磷酸肌酸  心力衰竭  充血性  能量代谢  

目的 评价磷酸肌酸钠（CP）常规治疗充血性心力衰竭（CHF）的效果。方法 将60例CHF患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规药物治疗，治疗组在此基础上给予CP，比较治疗2周后两组患者的临床疗效。结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义（P〈0．01），LVEF明显增加，LVESD、LVEDD减小，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 CHF患...

头孢菌素类药物皮试液的配置方法与应用

关键词: 头孢菌素类药物  皮试液浓度  配置方法  交叉过敏反应  皮肤过敏试验  青霉素类  抗原决定簇  不完全性  皮试反应  用药物  

青霉素与头孢菌素、头孢菌素类之间呈现不完全性交叉过敏反应。据统计，临床上有1％～8％对青霉素类有过敏史者对头孢菌素类也过敏。据报道，各种头孢菌素之间没有共同的抗原决定簇应用拟用药物做皮试，提高了皮试反应的准确性，减少了过敏的发生，增加了患者的用药机会。做皮肤过敏试验已有定论，但配置方法和皮试液浓度尚无明确统一规定，为此...

坎地沙坦酯联用氢氯噻嗪对高血压患者血压及左心室肥厚作用的观察

关键词: 坎地沙坦酯  氢氯噻嗪  高血压  肥大  左心室  

目的 观察坎地沙坦酯联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者的降压及左心室肥厚的逆转效果。方法 选择76例原发性高血压伴左心室肥厚患者，随机分成两组，均给予坎地沙坦酯8mg／d，观察组在此基础上加氢氯噻嗪12.5mg／d，治疗6个月，观察治疗前、后血压变化并分别用彩色多普勒超声诊断仪测量计算左心室心肌重量（LVM）、左心室重量指数（LVMI）。结果 ...

脑出血急性期治疗82例探讨

关键词: 脑出血  治疗  

脑出血是中老年人的常见病，病残率及病死率都很高，现结合82例脑出血急性期患者的临床资料分析报道如下。

东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察

关键词: 东菱迪芙  脑梗死  进展性  阿司匹林  

目的 观察东菱迪芙治疗进展性脑梗死的疗效。方法 将60例进展性脑梗死患者随机分成治疗组30例和对照组各30例，对照组常规治疗基础上给予肠溶阿司匹林75mg，1次／d；治疗组在常规治疗基础上加用东菱迪芙隔日治疗，第1、3、5d分别静滴10BU、5BU、5BU。治疗14d后评价两组患者的临床疗效。结果 两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P〈0．01）...