实用医学杂志

加强静脉麻醉控制技术的研究与推广

关键词: 静脉麻醉药物  控制技术  生理干扰  麻醉医师  挥发器  无意识  副作用  

静脉麻醉适用于所有能够静脉开放的病人,不需要专用的麻醉药挥发器,要求在整个过程中病人无意识、不动、无大的生理干扰、苏醒迅速、副作用小,但目前尚不能完全达到这些要求。近一个世纪静脉麻醉取得了较大的进步,尤其随着新的短效、强效静脉麻醉药物的出现以及控制水平的提高,静脉麻醉越来越为广大麻醉医师所接受。

金双歧联合枸橼酸莫沙比利治疗老年人功能性便秘58例

关键词: 枸橼酸莫沙比利  功能性便秘  老年人  金双歧  治疗  肠运动功能障碍  排便次数  排便困难  

功能性便秘（functional constipation）是一组以排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结、坚硬为主诉的症候群。功能性便秘患者症状感受各异,长期便秘可导致消化不良、痔疮、肛裂以及大肠癌等。引起功能性便秘的原因有很多,其中肠运动功能障碍为其重要病因。近年来,笔者将金双歧联合枸橼酸莫沙比利应用于治疗老年人功能性便秘患者,取得显...

静脉麻醉控制——常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制

关键词: 静脉麻醉药物  药理学特性  输注系统  麻醉控制  自动给药系统  计算机技术  微机辅助  麻醉深度  

随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度,能使麻醉维持和镇静更加容易调整。这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用...

静脉麻醉深度的控制策略

关键词: 静脉麻醉深度  控制策略  恢复延迟  术中知晓  血药浓度  深度监测  麻醉医生  

静脉麻醉时所有药物均经静脉给予,血药浓度过低或过高常引起病人术中知晓或麻醉恢复延迟,静脉麻醉的深度监测、预测与控制一直是临床麻醉医生所关注的问题。

基于嵌入式系统核心技术的静脉麻醉控制系统的开发

关键词: 静脉麻醉方法  嵌入式系统  控制系统  静脉麻醉控制仪  医疗设备  微电子技术  网络技术  信息技术  

随着微电子技术、数字信息技术和网络技术的高速发展,嵌入式系统已广泛渗透到科学研究、工程、军事、医疗设备以及人们日常生活的方方面面。设备升级改造通过嵌入式技术的应用可更加智能化。以往静脉麻醉常采用分次静注或恒速滴注，血药浓度、麻醉深度很难控制，TIAC-I型静脉麻醉控制仪就是为了克服以上两种静脉麻醉方法的缺点，

静脉麻醉控制系统的常见故障与处理

关键词: 静脉麻醉  控制系统  常见故障  静脉给药  广州军区  靶控输注  医疗器械  麻醉药品  

TIAC-Ⅰ型静脉麻醉控制系统由广州军区广州总医院、广州市亿福迪医疗器械有限公司自主研发,是针对麻醉室和手术室内麻醉药品静脉给药而设计的,包括恒速输注给药和靶控输注（TCI）模式。在TCI过程中,为了达到和维持预定的目标浓度,输入患者年龄、性别、体重和身高等参数后,单片机将控制输注装置按国人静脉麻醉药代学参数给药。

红斑狼疮病人剖宫产术后硬膜外腔感染1例

关键词: 系统性红斑狼疮  剖宫产术后  硬膜外腔感染  狼疮病人  入院查体  肝功能异常  入手术室后  硬膜外麻醉  

患者女,30岁,因停经37^＋4周入院,拟行剖宫产。1年前确诊患系统性红斑狼疮（SLE）,每日服用强的松50mg,孕期尿检抗体阳性,此次入院查体：身高158cm,体重89kg,满月脸,未发现心、肺、肝功能异常,胎音正常。入手术室后建立静脉通道，常规监测生命体征平稳，拟予硬膜外麻醉，穿刺间隙为L2-3。

靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的比较

关键词: 麻醉  静脉  二异丙酚  舒芬太尼  瑞芬太尼  靶控输注  神经外科手术  

目的：比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况。方法：将46例神经外科择期手术病人分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼（PS组,n=23）0.4～0.8μg/L或瑞芬太尼（PR组,n=23）2～4μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持...

记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折57例

关键词: 粉碎性髌骨骨折  记忆合金聚髌器  治疗方法  关节内骨折  创伤性关节炎  骨折内固定  解剖复位  

髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨骼损伤的1%,因其属于一种关节内骨折,手术应尽可能解剖复位,否则容易导致创伤性关节炎,但髌骨粉碎性骨折内固定有一定困难。髌骨骨折的治疗方法较多,我院于2003年1月至2006年12月共收治粉碎性髌骨骨折57例,用记忆合金聚髌器进行固定,现分析报告如下。

舒芬太尼靶控输注系统的准确性评价

关键词: 舒芬太尼  药代动力学  靶控输注  参数  

目的：评价舒芬太尼靶控输注装置以体重修正V1的Gepts参数时系统的准确性。方法：12例异丙酚麻醉下行择期手术病人,靶控输注舒芬太尼给药,ELISA检测桡动脉血药浓度,比较血药浓度实测值与预测值。结果：177个血标本的偏离度为4.0%,准确度为22.3%,分散度为-4.4%/h,摆动度为20.4%。结论：舒芬太尼靶控输注装置采用体重修正的Gepts参数,系统的偏离度...

复方地芬诺酯中毒25例临床分析

关键词: 复方地芬诺酯中毒  临床分析  复方苯乙哌啶  急慢性腹泻  基层医院  常用药  腹泻病  急诊科  

复方地芬诺酯（又名复方苯乙哌啶）是治疗急慢性腹泻的常用药,特别是在基层医院常用来治疗腹泻病,由于剂量使用不妥或保存不当造成小儿误服易出现中毒。2004年1月至2006年1月,我院急诊科共收治复方地芬诺酯中毒患儿25例,现报告如下。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术

关键词: 腹腔镜检查  二异丙酚  舒芬太尼  瑞芬太尼  靶控输注  

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效能和患者术后疼痛及呼吸恢复的影响。方法：24例成年患者分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=12）和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组,n=12）,PR组瑞芬太尼诱导时靶浓度4ng/mL,术中维持靶浓度调节范围为2～6ng/mL,预期手术结束前30min静注吗啡0.075mg/kg。PS组舒芬...

婴幼儿脂肪泻引起维生素K缺乏症12例

关键词: 维生素k缺乏症  婴幼儿  脂肪泻  维生素缺乏  慢性腹泻  发病机制  出血症  

婴幼儿慢性腹泻可导致多种维生素缺乏,而婴幼儿脂肪泻更易引起维生素K缺乏,重者可引起出血,对婴幼儿的健康造成严重的威胁。本院2001年1月至2006年12月收治12例婴幼儿脂肪泻合并出血症病例,现就其发病机制初步分析如下。

T淋巴细胞介导肝肾缺血再灌注损伤的研究进展

关键词: 肾缺血再灌注损伤  t淋巴细胞  细胞介导  肝脏  先天性免疫系统  适应性免疫系统  injury  免疫细胞  

缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury,IRI）作为一种急性组织损伤病变刺激兴奋先天性免疫系统,使其中的抗原非特异性免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等）激活产生炎症应答反应是已经明确的,近年来研究发现经典的适应性免疫细胞——T淋巴细胞参与介导了肝肾IRI,被认为是连接先天性免疫系统和适应性免疫系统的重要桥梁,其中...

围手术期营养支持的研究进展

关键词: 围手术期处理  营养支持  治疗计划  术后并发症  手术病人  手术方案  术中意外  术前后  

手术病人的快速康复日益受到重视。以手术为中心,全面了解病情,制定周密的治疗计划,优选手术方案并准确实施,作好手术前后的相关治疗,防止术中意外,预防术后并发症,以确保手术成功是围手术期处理的重要内涵。

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

关键词: 经尺骨鹰嘴截骨入路  肱骨髁间骨折  内固定治疗  双钢板  关节功能锻炼  术后早期  关节骨折  创伤骨科  

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一。近年来多数学者趋向于早期切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼。我院2001年6月至2005年9月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折25例,疗效满意,现报告如下。

重组人生长激素在围手术期及恶性肿瘤中应用的研究进展

关键词: 重组人生长激素  恶性肿瘤  围手术期  人生长激素基因  基因工程技术  垂体分泌  human  种属特异性  

生长激素（growth hormone,GH）是脑垂体分泌的一种多肽,含有191个氨基酸,分子量为22000,其主要作用是促进人体生长发育和影响机体代谢。重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）是1985年利用基因工程技术对人生长激素基因克隆扩增而合成的外源性GH．其DNA与天然人垂体GH结构完全相同，具有高度的种属特异性。

淋巴瘤眼球转移1例

关键词: 鼻腔t细胞淋巴瘤  眼球转移  晶体混浊  体表淋巴结  mri平扫  mri诊断  术后化疗  

患者女，43岁．因“右鼻腔T细胞淋巴瘤”行鼻腔，副鼻窦手术后2年，术后化疗2次．放疗1次。2个月前出现右眼视朦伴眼胀痛，视力进行性下降。体检：右眼混合充血，角膜内皮皱褶，晶体混浊，玻璃体清。心肺无异常，全身体表淋巴结未触及。超声生物显微镜检：右眼睫状体肿物。双眼MRI平扫及增强所示：右眼球内晶体右旁约1．0cm×0．5cm大小等T1等短T...

脑源性神经营养因子基因重组腺病毒体外转染胚胎大鼠神经干细胞及其鉴定

关键词: 干细胞  神经元  细胞  培养的  腺病毒科  转染  

目的：以脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）基因重组腺病毒体外转染神经干细胞,建立能稳定表达BDNF的神经干细胞系,为下一步的动物实验提供材料。方法：（1）分离SD大鼠胎鼠的间脑,加入神经生长因子表皮生长因子（EGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在神经干细胞条件培养基中克隆培养。用免疫细胞化学方法鉴定...

高脂血症对OLETF大鼠肾小管上皮细胞尿酸盐阴离子交换器表达的影响

关键词: 高脂血症  基因表达  大鼠  近交oletf  模型  动物  尿酸盐阴离子交换器  

目的：探讨自发代谢综合征及2型糖尿病动物模型（OLETF大鼠）在高脂血症阶段肾小管上皮细胞尿酸盐阴离子交换器（URAT1）的表达。方法：选择雄性4周龄OLETF大鼠10只为OLETF组,同系4周龄LETO大鼠（非糖尿病）10只为LETO组,基础饮食至11周龄,记录7周龄和11周龄大鼠体重、体长,检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、肌酐、尿素氮、高密...

《实用医学杂志》第五届编委会名单

二甘醇不同给药模式对大鼠肾功能的影响

关键词: 肾功能试验  大鼠  二甘醇  

目的：探讨二甘醇（DEG）不同给药模式对大鼠肾功能的影响。方法：61只大鼠随机分成4组,对照组单次腹腔注射生理盐水8mL/kg,A、B、C组分别腹腔注射DEG8mL/kg,1次;4mL/kg,12h/次,2次;4mL/kg,24h/次,2次。首次注射前和后1、4、8d以及15d测定大鼠血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、CO2结合力（CO2CP）,第15天处死所有大鼠。每次采血前收集24h尿液待测,...

关于发病的几个指标

关键词: 发病率  新病例  人口数  病例数  人群  

发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。

不同途径溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓的实验研究

关键词: 静脉血栓形成  下肢  溶栓  抗凝  d二聚体  

目的：通过建立兔下肢深静脉血栓模型,研究不同途径抗凝、溶栓治疗兔下肢深静脉血栓的疗效,同时动态观察D二聚体（DD）变化对溶栓疗效判断的意义。方法：采用结扎法建立深静脉血栓模型,将36只新西兰兔随机分为3组,A组经患侧腘静脉置管抗凝溶栓,B组经患侧股动脉置管抗凝溶栓,C组经外周静脉系统抗凝溶栓。给予尿激酶500U/（kg·h）,肝素钠10U/（kg·...

大鼠前脑缺血再灌注后海马神经元细胞凋亡及Bcl-2表达研究

关键词: 脑缺血  再灌注  基因  细胞凋亡  免疫法  大鼠  

目的：观察Bcl-2蛋白在前脑缺血再灌注后细胞凋亡中的变化,探讨脑缺血再灌注后细胞凋亡的分子机制。方法：21只雄性SD大鼠随机分为7组,即对照组,脑缺血再灌注后1、3、6、12、24、48h组。大鼠断头处死后,解剖取材,固定、包埋、切片。用原位末端标记法（TUNEL）检测前脑缺血再灌注模型海马的细胞凋亡情况,用免疫组化方法检测相关基因Bcl-2表达的变...

2型糖尿病大鼠骨骼肌解耦联蛋白3表达及罗格列酮的干预效应

关键词: 糖尿病  2型  解耦联蛋白3  罗格列酮  

目的：观察高脂饲养加佐菌链脲霉素（STZ）诱导2型糖尿病大鼠的骨骼肌解耦联蛋白3（UCP3）mRNA表达水平以及罗格列酮（RSG）的干预作用。方法：将8周龄雄性SD大鼠随机分为普通饲养组（NC组,n=15）,高脂饲养组（HF组,n=45）。8周后HF组内随机选出30只进行腹腔注射STZ。将血糖≥16.7mmol/L大鼠分成DMC组（n=14）和DMT组（n=14）,DMT组给予RSG灌胃...

异位心脏移植的大动物模型

关键词: 心脏移植  模型  动物  犬  

目的：探索一种新的异位心脏移植的大动物模型,以供心脏移植进行药物研究、抗排斥反应等相关研究应用。方法：6对杂种犬,其中6只供体,6只受体。将供心取出后,保留肺动脉全长至左右肺动脉分支和升主动脉,结扎上下腔静脉和肺静脉。将左或右肺动脉（选长度合适者）与髂外静脉和主动脉或其分支无名动脉与髂外动脉行端-侧吻合,排出心腔及各血管内气体...

精囊腺肉瘤超声显像1例

关键词: 精囊腺肉瘤  超声显像  血管阻塞  腹腔脏器  下腹部  血常规  肿胀  腿部  

患者男，65岁。因跌倒，腿部肿胀，瘀血．疑有下脚血管阻塞。腹腔脏器是否有破裂而人院。查体：腿部肿胀，表皮瘀血，体温37℃，血压140／85mmHg，尿、血常规未见异常。彩超示：患者下脚血管血流通畅．未见阻塞。在行腹部彩超时，发现左下腹部膀胱左外后方区可见-130mm×100mm的混合团块．内回声不均匀。

阴道助产掌临床应用研究

关键词: 助产学  产伤  分娩  母体损伤  新生儿损伤  

目的：介绍阴道助产掌及其操作并评估其在阴道助产中的作用。方法：设计阴道助产掌,并对2006年7月至2007年3月期间应用阴道助产掌分娩的30例,与2004年1月至2007年3月期间应用出口产钳助产的50例、胎头吸引助产的26例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况。结果：阴道助产掌组产后24h出血量及软产道损伤例数...

脊髓栓系综合征儿童术前肛门直肠动力学测定评估

关键词: 神经管缺损  便秘  肛门直肠测压  

目的：探讨脊髓栓系综合征儿童肛门直肠动力学测定的特点,其测定结果与大便失禁的严重度之间的关系,以供临床参考。方法：40例经CT及MRI证实患有脊髓栓系综合征的患儿,行肛门直肠测压,与30例正常儿童的测压结果相比较。测压内容包括直肠静止压、直肠敏感性、高压区压力大小、内括约肌松弛反射、松弛反射中压力下降程度与高压区的压力差、松弛反...

舒芬太尼与芬太尼用于非心肺转流冠状动脉旁路移植术中麻醉的比较

关键词: 冠状动脉旁路移植术  非体外循环  舒芬太尼  芬太尼  

目的：比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术（OPCAB）静脉复合麻醉时的优缺点。方法：30例冠心病患者分为芬太尼组（F组,15例）和舒芬太尼组（S组,15例）。麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg（F组）、舒芬太尼1μg/kg（S组）、咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg。麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5μ...

3D重建技术在脑动脉瘤诊疗中的应用探讨

关键词: 颅内动脉瘤  血管造影术  数字减影  3d重建  

目的：评价3D重建技术在脑动脉瘤诊疗中的应用。方法：对28例脑动脉瘤患者行常规DSA造影图像,与旋转DSA3D重建图像进行比较,分析脑动脉瘤瘤颈、整体形态、位置以及与周围血管的相邻关系。结果：3D-DSA图像对28例脑动脉瘤患者均能作出正确判断;常规DSA检查发现24例动脉瘤,其中8例动脉瘤的载瘤动脉与周围血管不清,5例动脉瘤瘤颈显示不清。结论：3D...

完全型雄激素不敏感综合征的临床特征

关键词: 完全型雄激素不敏感综合征  临床特征  男性假两性畸形  患者生活质量  早期诊断  临床意义  早期治疗  

完全型雄激素不敏感综合征（complete androgen insensitivity syndrome．CAIS）是男性假两性畸形中较常见的一种类型,性腺是睾丸，外阴呈女性表现．由于阴囊以外的男性性腺容易发生恶变，故早期诊断，早期治疗具有重要的临床意义。1995-2004年我院共收治6例CAIS患者，为了深化对本病的认识．提高患者生活质量，现将患者临床特征分析如下。

前交通动脉瘤夹闭术中直回切除对记忆功能的影响

关键词: 动脉瘤  外科手术  记忆障碍  

目的：分析前交通动脉瘤夹闭术中直回切除对记忆功能的影响,并监测术后记忆功能的恢复情况。方法：用韦氏记忆量表对13例切除直回患者、11例保留直回患者及12例正常对照者进行记忆功能的测试。结果：3个月时切除直回组、保留直回组与对照组相比短时记忆、长时记忆及记忆商（MQ）均明显降低,10个月后保留直回组与对照组相比记忆功能无明显差异,而...

先天性肠闭锁盲袋神经肌肉接头分布的研究

关键词: 肠闭锁  先天性疾病  神经肌肉接头  

目的：探讨神经肌肉接头在先天性肠闭锁近端肠管的分布情况。方法：利用免疫组织化学染色技术对先天性肠闭锁近端肠管突触导素和神经细胞黏附分子进行检测。结果：先天性肠闭锁盲袋肠壁突触导素染色阳性突触显著减少,神经细胞黏附分子染色阳性纤维增加。结论：先天性肠闭锁盲袋肠壁的神经肌肉接头分布可能是导致先天性肠闭锁术后合并近端肠管运...

黏着斑激酶在子宫内膜癌中表达的意义

关键词: 子宫内膜肿瘤  黏着斑激酶  浸润  转移  

目的：探讨黏着斑激酶（FAK）的表达与子宫内膜癌发生及其生物学行为的关系。方法：应用免疫组化SP法测定子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中FAK的表达。结果：在子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中FAK阳性表达率分别为68%、35%、7%,3组差异有显著性（P〈0.05）。在内膜癌组织中,低分化较高-中分化癌组织FAK...

异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗

关键词: 胃镜检查  异丙酚麻醉  小儿  预防  治疗  

目的：探讨异丙酚静脉麻醉下小儿胃镜检查并发症的预防和治疗。方法：观察异丙酚诱导下胃镜检查治疗的150例患儿的置镜反应,操作前及操作后1、5、10、15min心率、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO2）变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录患儿异丙酚诱导后入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间。结果：3例患儿异丙酚诱导后1min出现SpO2〈90%,经...

老年人术后罗哌卡因复合芬太尼镇痛对呼吸和循环功能的影响

关键词: 镇痛  硬膜外  罗哌卡因  老年人  并发症  

目的：观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外持续输注镇痛对老年人上腹部手术后呼吸和循环功能的影响。方法：随机选择20例ASAⅡ～Ⅲ级择期行胆囊切除、胆道切开取石手术的65岁以上、自愿实施镇痛治疗的老年患者为试验组（R组）,镇痛液为0.125%罗哌卡因＋0.0003%芬太尼,共100mL;选择同期同类手术未实施镇痛治疗的65岁以上、ASAⅡ～Ⅲ级患者20例作为对照...

手足多汗症的微创外科治疗

关键词: 多汗症  外科手术  内窥镜检查  胸交感神经切除术  

目的：探讨手足多汗症行微创外科手术治疗的可行性及临床效果。方法：我院1997年3月至2006年12月应用微型胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症52例。手术在双腔插管全麻下进行,5mm微型胸腔镜直视下应用2mm抓钳和2mm电凝钩切除第2、3肋间胸交感神经节,术中监测双侧手掌皮温。结果：手术全部成功,术后双手立即干燥、红润,术后10、30min双侧...

多层螺旋CT在跟骨骨折诊断中的应用价值

关键词: 骨折  跟骨  体层摄影术  x线计算机  

目的：探讨多层螺旋CT薄层重建及三维重组技术在跟骨骨折的诊断及分型中的应用价值。方法：经X线平片或临床检查怀疑或确诊跟骨骨折的106例病人,对其中97例患者118足跟骨关节行16层螺旋CT扫描并行三维重组观察,由4组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Sanders分型的基础上,根据临床外科治疗的需要,对跟骨骨折进行CT三维分型...