实用医学杂志

脊柱外科新进展：侧方入路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

关键词: 腰椎间盘突出症  椎间盘镜手术  阶梯治疗法  侧方入路  脊柱外科  非手术治疗  治疗方法  介入治疗  

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是导致腰腿痛的最常见原因。现代腰椎间盘突出症提倡的是阶梯治疗法，即根据患者椎间盘突出的严重程度和突出的位置，选择不同的治疗方法。大致有：非手术治疗、介入治疗、微创手术和手术治疗。我科开展侧方入路椎间盘镜手术以来，目前为止开展手术130余例次，取得良好疗效。

人工腰椎间盘置换术新进展

关键词: 人工腰椎间盘置换术  腰椎间盘退变性疾病  脊柱疾患  固定方法  外科治疗  弹性材料  关节成形术  治疗方法  

脊柱减压／内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一。对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效。短期内还没有其他方法可以替代。不是说这种技术已经达到完美，而是其他动力性固定方法尚属探索阶段，还有很多问题需要研究解决。弹性纤维材料的采用、人工腰椎间盘置换术和后部小关节成形术是目前为数不多的动力性固定方法，也是椎间盘退变性...

椎间盘源性下腰痛的研究进展

关键词: 椎间盘源性下腰痛  腰椎间盘突出  神经源性疼痛  慢性下腰痛  退变性疾病  劳动能力  生存质量  韧带损伤  

慢性下腰痛（chronic low back pain）是影响人类生存质量和劳动能力的最常见的原因之一。既往认为腰椎间盘突出是导致下腰痛的最主要原因，但实际上只有不到15％的患者是由于腰椎间盘突出压迫神经根而导致的下腰痛，绝大多数的患者（85％）是非神经源性疼痛的下腰痛，还有很大一部分患者被怀疑为肌肉韧带损伤或退变性疾病导致的下腰痛。Crock通...

肝原发性囊腺癌1例

关键词: 肝原发性  免疫组织化学染色  囊腺癌  占位性病变  肿瘤细胞  上腹部不适  b超检查  肿物穿刺  

患者男，48岁，自觉上腹部不适纳差9个月余。CT及B超检查示：肝内多发性占位性病变，最大结节直径5．6cm，最小直径1．2cm。体检：胃、肠、肺、脾、肾均未见病变。临床初诊：肝癌、转移癌。病理检查：B超引导下肝肿物穿刺组织，灰白色、质软，长4cm，直径0．1cm。镜检：肝细胞内见肿瘤细胞片状分布，瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状...

局部麻醉下经皮摘除治疗极外侧型腰椎间盘突出症

关键词: 椎间盘移位  椎间盘摘除  椎间盘镜  

目的：探讨局部麻醉下后外侧入路椎间盘镜下经皮摘除，治疗极外侧型腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法：患者俯卧位，棘突旁开10～15cm做一个0．7cm纵行皮肤切口。C臂X线机引导下，从Kambin氏三角穿刺椎间盘置入导丝。工作套管逐级扩张。显露极外侧的椎间盘组织，在椎间盘镜下予以摘除。结果：本组10例，男6例、女4例，平均...

关于使用网上投稿、查询系统的通知

急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床分析

关键词: 脊髓损伤  急性病  低钠血症  

目的：探讨急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床特点和治疗方法。方法：1997年10月至2005年12月间我科共收治358例急性脊髓损伤患者，其中121例（33．8％）发生低钠血症（血清钠〈135mmol／L），对其中8例重度低钠血症（血清钠〈120mmol／L）患者资料进行回顾性分析。结果：8例中男5例，女3例，年龄25～51岁，平均36岁。均因车祸或高处坠落致...

经皮内窥镜激光椎间盘纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症

关键词: 椎间盘移位  激光手术  内窥镜外科手术  

目的：探讨经皮内窥镜激光椎间盘纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性研究1999年1月至2005年5月，包容的较小和中等大小的腰椎间盘突出症病例1259例．全部为局麻经皮后外侧入路内窥镜激光椎间盘纤维环成型术患者，男772例，女487例，年龄17～88岁，平均39、8岁。结果：随访6～71个月．平均44．4个月，住院时间平均1．1d。临床结...

小切口治疗幼儿腹股沟疝128例体会

关键词: 切口治疗  腹股沟疝  幼儿  腹股沟斜疝  手术切口  组织损伤  手术时间  疗效满意  

小儿腹股沟斜疝的手术切口通常为2～3cm。所谓小切口是指小于2cm的切口。此种术式的优点是组织损伤少，出血少，手术时间短，瘢痕小，外观美观，更合乎生理。我科从2000年4月至2005年9月，共采用小切口治疗幼儿腹股沟疝128例，疗效满意，现报告如下。

细胞周期中胃癌相关基因的研究进展

关键词: 细胞周期紊乱  癌相关基因  胃癌  异常表达  蛋白质组学  生命活动  多基因  

胃癌是世界上主要的癌症之一，现已公认，它是一个多因素、多基因共同作用所致的疾病。多种基因的异常表达导致了细胞的凋亡减少、增殖增加及细胞去分化等多个细胞生命活动，最终引起细胞的失控性生长，而这些基因的异常表达最终都要汇聚到对细胞周期的调控上来，使细胞周期发生紊乱。eDNA microarray技术和蛋白质组学等方法，能对细胞周期中异...

肩胛胸分离的诊治进展

关键词: 肩胛胸分离  中西医结合治疗  诊治  大面积创面  早期修复  中药治疗  保存肢体  

肩胛胸分离损伤是一种罕见损伤，常常带来毁损性结果。国外Oreck等最早于1984年报道1例，目前在国内外文献上仅限于个例报告，国内最早由积水潭医院报道2例肩胛胸分离患者，而后韩斌等报道1例闭合性肩胛胸分离，大部分经肘上截肢后治愈。总结这些病例可以得出此类损伤具有很高的死亡率和致残率。中西医结合治疗肩胛胸分离，对神经、血管进行早期...

重组人胰腺α-淀粉酶在毕赤酵母菌中的分泌性表达

关键词: 毕赤酵母  基因表达  

目的：构建人胰腺α-淀粉酶（HPA）真核表达载体并在毕赤酵母中进行表达。方法：从人胰腺组织中提取总RNA，逆转录为cDNA，RT-PCR法扩增HPA基因，将其插入到酵母分泌性表达质粒pPIC9中，筛选得到正确序列的重组质粒pPIC9-HPA，用该质粒转化毕赤酵母菌GS115，PCR方法筛选阳性克隆，摇瓶培养、0．5％甲醇诱导重组HPA分泌性表达，测定培养上清中的淀...

芦荟大黄素对人肺癌A549细胞的体外抑制作用研究

关键词: 芦荟大黄素  细胞周期  a549细胞  

目的：探讨芦荟大黄素（AE）对人肺癌A549细胞的体外抑制作用及其可能的作用机制。方法：MTT法检测AE对A549细胞的生长抑制作用，流式细胞仪分析A549细胞周期分布和免疫组化法检测A549细胞中caspase-3和Caspase-8表达的变化。结果：AE对人肺癌A549细胞的生长抑制率随浓度和作用时间的增加而呈明显上升趋势，表现出一定的浓度-时间-效应依赖关系...

妊娠39周后胎头未衔接48例临床分析

关键词: 胎头未衔接  临床分析  妊娠  胎头衔接  初产妇  预产期  并发症  分娩期  

初产妇一般在预产期前1～2周内胎头衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，分娩期的并发症就会增多。现就我院48例胎头未衔接的孕产妇资料进行回顾性分析。

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱干预的研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  粉防己碱  

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱的干预作用。方法：气管内注入少量内毒素与熏香烟复合法建立COPD大鼠模型，并分成正常对照组（Ⅰ组）、COPD疾病模型对照组（Ⅱ组）、COPD疾病模型（气虚型）＋粉防己碱治疗组（Ⅲ组）、COPD疾病模型（阴虚型）＋粉防己碱治疗组（Ⅳ）、COPD疾病模型（血瘀型）＋粉防己碱...

《实用医学杂志》2008年6月增刊征稿通知

托吡酯对慢性癫痫幼鼠脑神经元损伤的影响

关键词: 癫痫  抗惊厥药  大鼠  实验研究  

目的：探讨托吡酯（TPM）对幼鼠慢性癫痫发作引起的脑神经元损伤的影响。方法：将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为5组。阳性对照组和TPM不同剂量治疗组先行戊四氮腹腔注射制造幼鼠慢性癫痫模型，再分别给予等量蒸馏水、TPM20、40、80mg／（kg·d）灌胃；阴性对照组则先行生理盐水腹腔注射，再给予等量的蒸馏水灌胃。连续用药2个月。观察幼鼠行为、血...

重组人生长激素对大鼠肾移植术后机体免疫功能的影响

关键词: 人生长激素  急性排斥反应  肾移植  大鼠  

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对大鼠肾移植后急性排斥反应的影响。方法：实验组与对照组各14只不同品系间肾移植大鼠。实验组给予环孢素A（CsA）预防急性排斥反应，rhGH促进代谢，调整免疫和营养；对照组给予CsA预防急性排斥反应。术后1～7d监测急性排斥反应的发生。结果：实验组与对照组术后血清肌酐、血清尿素氛逐日下降，肾功能恢复良好...

蜘蛛毒液溅入眼部致角膜炎1例

关键词: 蜘蛛毒液  眼部  角膜炎  视物不清  眼睑肿胀  球结膜充血  球结膜水肿  清水冲洗  

患者男，49岁，主诉左眼8h前被拍打破裂的蜘蛛体内毒液溅入眼部后自觉刺痛、眼胀、畏光、视物不清。该患者8h前在清除蜘蛛网时被拍打破裂的蜘蛛体液溅入左眼内，当即觉左眼剧烈刺痛、眼胀、畏光、流泪、视物不清，自行用清水冲洗左眼后，仍未见好转，故来我院就诊。左眼视力0．5，左眼睑肿胀、皮肤潮红，左眼睑、球结膜充血明显，球结膜水肿，角...

氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变的影响

关键词: 氯胺酮  应激性溃疡  胃黏膜  

目的：观察氯胺酮对大鼠急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion，AGML）、胃黏膜溃疡指数（ulcer index，UI）和胃液pH值的影响，探讨其可能的作用机制。方法：取健康雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（N组），应激性溃疡组（S组），氯胺酮预处理组（K1、K2、K3组），每组8只。采用冷水浸束缚应激方法制作AGML模型，于应激6h后检...

鼻咽癌原发灶与自身颈部淋巴结转移癌组织中上上皮型钙黏附蛋白和β-链接素的表达差异

关键词: 鼻咽肿瘤  原发灶  自身颈部淋巴结转移癌组织  

目的：研究鼻咽癌原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中上皮型钙黏附蛋白（E-Cadherin）和β-链接素（β-atenin）表达水平的差异性。方法：采用免疫组化EnVision法检测22例鼻咽癌患者原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中E-Cadherin和β-catenin基因产物的表达水平。结果：（1）22例鼻咽癌患者淋巴结转移癌组织中的E-Cadherin阳性表达率（40．9％）...

肝肺综合征患者肝移植术中体、肺循环血流动力学变化

关键词: 肝肺综合征  肝移植  血流动力学  

目的：分析终末期肝病肝肺综合征（HPS）患者肝移植术中体、肺循环血流动力学的变化。方法：26例HPS患者为HPS组：20例无低氧血症、无原发心肺疾病的原位肝移植术患者为对照组。两组病例均接受改良背驼式原位肝移植术。观察术中体、肺循环血流动力学的变化及术后转归。结果：（1）与对照组相比。HPS组术前心排量（CO）较高。平均肺动脉压（MPAP...

硝酸甘油贴膜与硫酸镁联合治疗早产的随机对照试验

关键词: 早产  硝酸甘油  硫酸镁  随机对照试验  

目的：研究联合应用硝酸甘油贴膜与硫酸镁治疗早产的疗效及其新生儿的预后。方法：选入孕28～37周之间的先兆早产患者共213例，随机分组分别接受联合用药或单一用药。联合用药组给予硝酸甘油贴膜及静脉滴注硫酸镁，单一用药组仅用硫酸镁。观察比较两组妊娠延长的时间及新生儿的发病率和死亡率。结果：两组入选病例的临床特征相似。联合用药组发...

肿瘤病人化疗时口腔溃疡的护理

关键词: 恶性肿瘤化疗  口腔溃疡  护理方法  肿瘤病人  化疗患者  临床工作  并发症  发生率  

口腔溃疡是恶性肿瘤化疗中最常见的并发症之一，化疗患者口腔炎发生率达66．0％。现将笔者曾在临床工作中对口腔溃疡的护理方法介绍如下。

糖尿病与结直肠癌发病关系探究

关键词: 结直肠肿瘤  糖尿病  流行病学  危险因素  

目的：了解糖尿病与结直肠癌患病的关系，明确糖尿病史对结直肠癌发病的影响，为做好结直肠癌的一级预防提供思路。方法：采用病例对照的方法分析同时期住院的结直肠癌（364例）及非肿瘤患者（733例）与糖尿病相关因素的关系及差异。对比分析两组患者的糖尿病史、糖尿病家族史、并发病情况、吸烟、饮酒等生活行为以及血脂水平等方面的差异。结果...

大肠癌淋巴结转移相关临床病理因素143例分析

关键词: 大肠肿瘤  淋巴结转移  临床病理  

目的：探讨影响大肠癌淋巴结转移的因素，为临床治疗提供参考。方法：对2005-2006年经手术病理确诊143例大肠癌资料进行分类整理，采用χ^2检验及logistic多因素回归分析相关临床病理因素和淋巴结转移的关系。结果：大肠癌淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤大体类型无关（P〉0．05），与肿瘤侵犯肠管周径、浸润深度、组织类型、...

参附注射液对老年患者全身麻醉术后血流动力学及苏醒质量的影响

关键词: 麻醉  全身  参附注射液  血流动力学  内窥镜手术  

目的：观察参附注射液在行全身麻醉老年患者术后恢复期对血流动力学及苏醒质量的影响。方法：将36例行鼻内窥镜手术老年患者分为两组，试验组18例，对照组18例，采用双盲原则，试验组在手术结束时静脉注射参附注射液1mL／kg，其中一半剂量于1min内推注完毕，另一半则以注射泵按100mL／h持续输注，对照组则以生理盐水替代，剂量及用法同试验组。...

抑肽酶对冠状动脉旁路移植术围术期血浆ET-1、IL-8的影响

关键词: 抑肽酶  体外循环  冠脉搭桥术  

目的：研究抑肽酶对冠状动脉旁路移植（CABG）患者术中、术后血浆内皮素-1（ET-1）、白介素-8（IL-8）的影响。方法：40例CABG患者分为两组，抑肽酶组体外循环预充液中加入抑肽酶（6万kU／kg），对照组不加。放免法测定两组血浆ET-1、IL-8水平。结果：两组体外循环前血浆ET-1、IL-8水平差异无显著性，以后各时点抑肽酶组血浆ET-1、IL-8水平明显...

不同治疗方法对前房积血疗效的影响

关键词: 眼出血  眼损伤  尿激酶  

目的：探讨不同的治疗方法对前房积血治疗效果的影响。方法：将挫伤性前房积血126例共131眼分为A、B两组，A组采用止血、促血吸收药物治疗，B组采用止血、促血吸收、尿激酶治疗。依据积血量的吸收和视力的恢复判断治疗的效果。结果：B组治疗效果优于A组，且差异有显著性。结论：采用止血、促血吸收及尿激酶的综合治疗对挫伤性前房积血最为有效。

生物敷料A在治疗中小面积幼儿Ⅱ度烫伤创面中的应用

关键词: 烧伤  生物敷料a  幼儿  

目的：探讨生物敷料A在中小面积幼儿Ⅱ度烫伤创面中的治疗效果。方法：将43例中小面积幼儿烫伤患者按创面处理方式分组，23例为实验组，外用生物敷料A，20例为对照组，外用磺胺嘧啶银油纱，观察两组病人的体温、白细胞计数、创面感染及愈合时间等。结果：实验组与对照组比较，实验组体温高峰低、退热时间短，白细胞异常时间短，创面感染少，创面...

早期机械通气对重型颅脑损伤患者血清IL-6含量的影响

关键词: 颅脑损伤  机械通气  

目的：探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者血清IL-6含量的影响。方法：56例重型颅脑损伤患者分为机械通气组（早期应用机械通气）及对照组（常规治疗方法），采用ELISA法检测患者入院时及入院后第2、6、10天血清IL-6含量，并评估患者治疗期间相关并发症及预后。结果：机械通气纽在入院后第2、6、10天血清IL-6含量均显著低于对照组（P〈0．01）...

膜联蛋白-1和碱性成纤维细胞生长因子在膀胱移行细胞癌中的表达

关键词: 膀胱肿瘤  膜联蛋白a1  成纤维细胞生长因子2  免疫组织化学  

目的：探讨膜联蛋白-1（annexin-1）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在膀胱移行细胞癌及不典型增生组织中的表达，为膀胱移行细胞癌的诊断及临床治疗方案的确定提供实验和理论依据。方法：应用免疫组化SABC法检测67例膀胱移行细胞癌、22例不典型增生和10例正常膀胱上皮组织中annexin-1和bFGF的表达，分析annexin-1、bFGF表达与膀胱移行细胞癌...

基质金属蛋白酶-8与早产、胎膜早破的相关性研究

关键词: 胎膜早破  中性白细胞胶原酶  早产  

目的：探讨基质金属蛋白酶-8（MMP-8）在早产、胎膜早破发病机制中的作用。方法：选择单胎初产妇100例作为研究对象，按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为早产临产组（PL组）、未足月胎膜早破组（PPROM组）、足月胎膜早破组（TPROM组）、足月临产组（TL组）、足月未临产产妇组（对照组）等5组，每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清及羊水中MMP-8...

腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激影响的比较

关键词: 卵巢囊肿  子宫内膜异位症  腹腔镜检查  炎症  囊肿剔除术  氧化应激  

目的：比较腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体微炎症和氧化应激的影响。方法：将50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜囊肿剔除术25例（腹腔镜组）和开腹囊肿剔除术25例（开腹组）。所有患者均分别于手术前、术后1d和术后3d时取静脉血，散射比浊法测定血清C反应蛋白（CRP），ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6和肿瘤坏死因子（TNF-α...

人β-防御素2与输卵管梗阻性不孕的关系

关键词: 输卵管阻塞  免疫防御  

目的：探讨输卵管梗阻患者血清人β-防御素2（HβD-2）水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠率的关系，阐明HβD-2在输卵管梗阻性不孕中的抗感染免疫机制，从而为临床IVF-ET治疗提供理论依据。方法：选择因输卵管梗阻性不孕在我院行IVF-ET的20例患者为IVF-ET组，15例健康女性为对照组。采集两组月经第2天、围排卵期空腹晨血，RIA法测定FSH、L...

腹部与阴道B超对异位妊娠的诊断价值比较分析

关键词: 妊娠  异位  阴道  腹部  超声检查  

目的：比较腹部与阴道B超对异位妊娠的诊断价值。方法：对2005年1月至2006年1月于我院就诊的疑似异位妊娠的患者均行腹部和阴道B超检查，并与最后确诊结果进行对比分析。结果：（1）腹部B超诊断符合率为79％，阴道B超诊断符合率为93％，二者差异有显著性（P〈0．05）。（2）腹部B超对异位妊娠诊断的灵敏度为81．92％，特异度为64．71％；阴道B超...

锁骨上多点扇形注药臂丛神经阻滞临床研究

关键词: 麻醉  锁骨上路  扇形注药  臂丛阻滞  

目的：寻求一种更安全有效的锁骨上路臂丛神经阻滞的改良方法，评价规模化开展锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞麻醉的可行性。方法：自愿接受臂丛麻醉，无麻醉禁忌证的上肢手术病人586例，全部采用锁骨上多点扇形注药法，观察麻醉起效时间，神经阻滞效果分级，气胸、锁骨下动脉损伤等并发症的发生率。结果：麻醉起效时间（5．06±0．65）min；麻醉后...

小细胞胃癌的临床病理分析与治疗

关键词: 胃肿瘤  癌  小细胞  生物学行为  生存率  

目的：探讨小细胞胃癌的临床病理特点与外科治疗。方法：报告1例小细胞胃癌，并回顾性分析近20年中文文献报道的小细胞胃癌。结果：该例患者术后病理诊断为小细胞胃癌，术后13个月，无病生存。收集文献报道小细胞胃癌共13例，男10例，女3例，男女之比为3．3：1，平均年龄为55．8岁（36．70岁）。临床症状依次是上腹部疼痛及上腹邵不适8例（61．5...

颈椎管减压术后神经根病原因分析及对策

关键词: 神经根病  减压术  外科  手术后并发症  脊髓再灌注损伤  

目的：探讨颈椎管减压术后神经根病发生的病理机制并提出预防及治疗措施。方法：对14例该病患者进行随访、JOA评分和回顾性分析。其中颈前路手术后4例，颈后路单开门椎管成形术后6例。后纵韧带骨化症术后3例，颈椎间盘突出症术后1例。除药物治疗、功能康复训练外，辅以高压氧治疗。结果：JOA评分改善率为76％。所有患者运动、感觉、功能均有不同...

原始神经外胚叶肿瘤的临床及病理分析

关键词: 神经外胚瘤  综合疗法  病理分析  

目的：研究原始神经外胚叶肿瘤的临床及病理特点。方法：总结6例原始神经外胚叶肿瘤患者的临床表现、影像学表现、病理特点及治疗结果。6例患者均行手术治疗，其中2例急诊手术，4例常规手术，术后4例行全脑放疗，2例联合化疗。结果：显微镜下全切2例，2例颅鼻沟通瘤颅内病灶全切，部分切除2例。随访4-18个月，死亡1例，3例无病情进展生存，2例病...