实用医学杂志

成人高危急性髓系白血病的诊治策略

关键词: 高危急性髓系白血病  成人急性白血病  诊治策略  预后相关因素  方案治疗  完全缓解率  无病生存率  长期存活率  

成人急性白血病的最常见的类型是急性髓系白血病（AML）。目前，应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率（CR）为60％～80％，5年无病生存率（DFS）为30％～40％，患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关。为了提高AML患者长期存活率，合理安排治疗，笔者将从以下三个方面浅谈薄见，供同...

急性白血病治疗专题：急性髓细胞白血病的治疗研究现状

关键词: 急性白血病治疗  急性髓细胞白血病  血液系统恶性肿瘤  专题  支持治疗  治疗方案  并发症  aml  

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其中又以成人急性髓细胞白血病（AML）所占比例最高。随着支持治疗条件的改善、并发症治愈的提高、新药不断的研发、治疗方案和策略的优化，AML治疗的效果获得了显著的进步。本文就近年来在该领域的主要进展作如下介绍。

成人急性髓系白血病的现代预后因素分析

关键词: 成人急性髓系白血病  预后因素分析  成人急性白血病  难治性白血病  完全缓解  成人患者  

急性髓系白血病（AML）是成人急性白血病中最常见的类型。目前化疗能使70％～80％的56岁以下的成人患者获得完全缓解，但其中大多数将会复发或转为难治性白血病而死亡。

老年急性白血病的治疗策略

关键词: 老年急性白血病  治疗反应  急性髓细胞白血病  人口老龄化  生物学特点  发病率  临床表现  老年人  

随着人口老龄化，老年急性白血病的发病率越来越高。在急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）中超过50％的AML患者是60岁以上老年人．40岁时发病率为1／10万．而到75岁以上时发病率增至15／10万。老年人急性白血病的生物学特点、临床表现以及治疗反应均不同于年轻人。本文就老年急性白血病的特点和治疗策略进行探讨，介绍如下。

难治性白血病治疗进展

关键词: 难治性白血病  分子靶向治疗  造血干细胞移植  长期无病生存  临床应用  化疗方案  完全缓解  自身特性  

虽然近年针对难治性白血病。临床应用加强分子靶向治疗、改进造血干细胞移植和开发新药、组成新的化疗方案等方法，取得了一定疗效，但难治性白血病因自身特性难达完全缓解（CR）和长期无病生存，仍是目前白血病研究的重点和难点。现就难治性白血病治疗进展做综述如下。

勘误

Bortezomib或联合三尖杉酯碱、三氧化二砷对急性髓系白血病原代细胞增殖作用的影响

关键词: 白血病  三尖杉酯碱  bortezomib  三氧化二砷  

目的：探讨bortezomib单独或联合三尖杉酯碱（HT）、三氧化二砷（As2O3）对初发及难治／复发急性白血病原代细胞的增殖作用。方法：以初发及难治／复发急性髓系白血病原代细胞为研究对象，分别应用bortezomib、HT、As2O3单独或联合处理细胞后，使用MTT法观察细胞增殖活力。结果：10～500nmol／Lbortezomib对初发及难治／复发性白血病患者原代细...

重组人白细胞介素11联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

关键词: 白血病  白细胞介素11  粒细胞集落刺激因子  造血干细胞动员  

目的：观察重组人白细胞介素11（rhIL-11）联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-GSF）动员自体外周血干细胞治疗急性白血病的效果及不良反应。方法：急性白血病患者14例，其中治疗组6例（实验组）在化疗后外周血白细胞计数降至最低时，皮下注射rhIL-113μg/d及rhG-CSF250μg/d，连用至外周血白细胞升高至10×10^9／L左右时（采集干细胞时）停药。单...

细胞遗传学与荧光原位杂交对急性髓性白血病染色体异常的研究

关键词: 白血病  粒细胞  急性  染色体  荧光原位杂交  

目的：比较常规细胞遗传学G显带与荧光原位杂交（FISH）对急性髓白血病染色体异常的研究。方法：所有患者初诊时均做常规G显带，根据G显带结果选用相关的特异性探针进行荧光原位杂交。结果：行G显带检测的142例患者中124例获得染色体核型，18例失败。1例正常核型和3例无可供分析的分裂相的患者FISH均检出异常克隆。FISH辨别出2例t（8；21）变异...

Bcr—abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病24例治疗结果分析

关键词: 白血病  临床特征  预后  

目的：分析bcr／abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的临床特征、治疗及其转归。方法：24例患者经骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫分型、G显带技术核型分析、I—FISH技术检测bcr—abl融合基因检查确诊为bcr—abl阳性ALL。均予标准剂量联合化疗，其中7例行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。结果：经过1～2个疗程DOLP方案诱导化疗完...

光动力治疗药物5-氨基乙酰丙酸及其己脂的相关研究进展

关键词: 光动力治疗药物  相关研究进展  组织选择性  细胞毒性作用  疾病治疗  病变细胞  光敏剂  

光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）是近30年发展起来的一种疾病治疗新方法，在临床各种疾病特别是肿瘤的治疗中已取得了令人瞩目的成就。其原理为光敏剂与病变细胞和组织选择性结合后，在特定波长、特定功率光源的照射下产生细胞毒性作用，从而起到杀灭病变细胞和组织的作用。PDT的三要素是光源、氧、光敏剂，其中光敏剂的选择是直接决定...

龙胆中毒致严重心律失常1例

关键词: 严重心律失常  龙胆  中毒  全身乏力  咽喉肿痛  胃内容物  恶心呕吐  四肢麻木  

患者男．33岁．因咽喉肿痛自行煎服龙胆约200mL．约30min后出现全身乏力．胸闷气闭，头昏，双眼视物眼花，腹胀，恶心呕吐5次为胃内容物，量中等，无咖啡样物，感四肢麻木，嗜睡。家属送至本院，来院体检：T36．80C，P32次／min，R20次／min，BP12／8kPa（1mmHg=0．133kPa）。意识清，急性痛苦貌，

缺氧诱导人视网膜色素上皮细胞整合素连接激酶的表达及其与HIF-1α、VEGF的相关性

关键词: 整合素类  内皮生长因子  缺氧  基因表达  

目的：探讨缺氧条件下人视网膜色素上皮细胞（hRPE）整合素连接激酶（integrim linked kinase．ILK）的表达，及其与缺氧诱导因1α（hypoxia induciable factor，HIF-1α）及血管内皮生长因子（vascular cndothclial growth factor，VEGF）表达的相关性。方法：hRPE培养，COCL2（150μmol／L）建立化学缺氧细胞模型。免疫组化方法检测缺氧0、6、12...

干扰素α对胃癌多药耐药细胞耐药性的影响

关键词: 胃肿瘤  多药耐药  耐药谱  

目的：研究干扰素α对SGC7901／VCR胃癌多药耐药细胞耐药性的影响。方法：用不同浓度的干扰素α（IFN-α）（0、10^3、10^4、10^5U／mL）以不同时间（0、12、24、48、96h）长度作用于SGC7901／VCR胃癌多药耐药细胞，收集作用后的细胞，用RT—PCR方法检测多药耐药1（MDR1）基因mRNA随IFN-α作用的不同时间和浓度变化情况，用流式细胞仪检测MDR1蛋白表...

米非司酮对早孕绒毛滋养细胞Ang-1表达及绒毛间质血管生成的影响

关键词: 米非司酮  血管生成素1  绒毛滋养细胞  血管生成  

目的：通过观察米非司酮对人早孕绒毛滋养细胞血管生成素-1（Ang-1）表达及绒毛间质血管生成的影响，探讨Ang-1在绒毛间质血管生成的作用。方法：采用免疫组化S-P法与图像分析技术对绒毛血管行体视学研究。结果：药流组微血管长度密度较人流组减少（P〈0．05），微血管体积密度显著减少（P〈0．01）；人流组绒毛滋养细胞层Ang-1表达显著高于药流...

羊栖菜多糖的分离纯化及其对小鼠免疫功能的影响

关键词: 马尾藻属  多糖  免疫调节  肿瘤治疗  

目的：分离纯化羊栖菜多糖并观察其对小鼠免疫功能的调节作用，评价羊栖菜多糖抗肿瘤作用的可能机制。方法：采用80％乙醇脱脂后水煮醇沉，Sevag法结合胰酶消化去蛋白，SephadexG200柱分离纯化获得羊栖菜多糖SFP1和SFP2，用纯化的羊栖菜多糖SFP2腹腔注射给药，观察其对小鼠免疫功能的调节作用。结果：分离纯化获得两个羊栖菜多糖SFP1和SFP2。均...

胚胎猪皮移植效果的实验研究

关键词: 抗原  胚胎皮  移植  烧伤  

目的：探讨胚胎猪皮作为烧伤创面移植覆盖物的可行性，为临床应用提供一种新的创面覆盖物。方法：通过对实验动物（家兔、幼猪）进行胚胎猪皮和幼猪皮的异体、异种皮移植，观测移植效果，利用免疫组织化学方法及Westernblot检测观察移植物内CD8^＋和CD4^＋T淋巴细胞的浸润情况。结果：家兔异种皮移植效果最差；幼猪异体皮移植效果次之；胚胎猪皮...

慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑超微结构改变和SOD、MDA、XOD变化及红花的保护作用

关键词: 红花  大鼠  超氧化物歧化酶  丙二醇  黄嘌呤氧化酶  低氧高二氧化碳  超微结构  

目的：探讨慢性低氧高二氧化碳大鼠大脑超微结构、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醇（MDA）与黄嘌呤氧化酶（XOD）含量的变化，及红花注射液的保护作用。方法：采用慢性低氧高二氧化碳肺动脉高压模型，应用红花注射液治疗，电镜观察大鼠脑超微结构并测定其SOD、MDA、XOD含量。结果：慢性低氧高二氧化碳使大鼠大脑神经元和神经胶质细胞水肿，伴有细...

谷氨酰胺对急性肺损伤大鼠肺泡上皮屏障功能的影响

关键词: 呼吸窘迫综合征  成人  谷氨酰胺occludin  上皮屏障功能  

目的：观察谷氨酰胺对急性肺损伤大鼠肺泡上皮屏障功能及紧密连接（TJ）特征性蛋白occludin和黏附连接蛋白E—cadherin的影响。方法：40只SD大鼠随机分为对照组、谷氨酰胺处理组（Gin组）、内毒素处理组（LPS组）、谷氨酰胺并内毒素处理组（Gin＋LPS组）。测定支气管肺泡渗透性、运用免疫印迹测定和RT—PCR测定肺泡Ⅱ型上皮细胞中occludin和E—c...

母源性十溴联苯醚胃灌后对出生子鼠数量及体重的影响

关键词: 联苯胺类  出生体重  出生数量  大鼠  

目的：研究母鼠在孕前期及孕期经口胃灌十溴联苯醚（brominated diphenyl ethers-209，BDE-209）对出生子鼠数量及体重的影响。方法：48只雌性Wistar大鼠分为4组，通过经口胃灌的方法造成BDE-209[1500mg／（ks·d）]的暴露模型。实验组A（孕前组）：自正式进入实验日开始胃灌BDE-209直至雌鼠妊娠，妊娠后改为胃灌纯花生油直至子鼠出生：实验组B（...

中药康心平对家兔在体心肌单相动作电位的影响

关键词: 心律失常  动作电位  康心平  

目的：观察中药康心平对家兔在体心肌单相动作电位的影响，以探讨其抗心律失常与否及其可能的作用机制。方法：12只健康家兔，随机分为康心平组和生理盐水组，分别给予康心平和生理盐水。观察给药前及给药后30、60、90、120min动作电位变化情况。采用心肌单相动作电位记录技术观察动作电位时程复极50％、90％（MAPD50、MAPD90），有效不应期（ER...

环杓关节半脱位6例的诊断和分析

关键词: 环杓关节半脱位  气管内插管麻醉  诊断  早期诊治  声音嘶哑  关节粘连  

随着气管内插管麻醉的增多，喉内创伤也相应增加．以环杓关节半脱位最为严重，且早期诊治极为重要，否则可致关节粘连和固定而长期声音嘶哑及呛咳．近10年来笔者遇到6例环杓关节半脱位患者，现报告如下。

类风湿性关节炎辨证分型与白细胞介素6、18血清水平的关系

关键词: 关节炎  类风湿  

目的：探讨白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素18（IL-18）血清水平与类风湿性关节炎（RA）中医辨证分型的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测RA患者和健康人的外周血IL-6和IL-18的血清水平，分析不同证型两指标之间及其与c反应蛋白、类风湿因子含量的相关性。结果：RA患者IL-6和IL-18血清水平与健康人比较差异具有显著性...

妊娠晚期漏尿症状诊断压力性尿失禁的临床价值

关键词: 尿失禁  压力性  妊娠末期  腹压漏尿点压  

目的：探讨漏尿症状对妊娠晚期压力性尿失禁的临床诊断价值。方法：选择正常的孕妇33例。于孕38～40周、胎儿先露尚未衔接时行尿动力检查，测量腹压漏尿点压（valsalva leak point pressllre，VLPP），同时进行漏尿症状问询记录。分析妊娠晚期漏尿症状与VLPP的关系。Kappa检验漏尿症状与VLPP对妊娠晚期压力性尿失禁诊断的一致性。结果：13例孕妇...

纤溶酶相关蛋白在冠心病患者中的表达

关键词: 冠状动脉疾病  纤溶酶  组织型纤溶酶原激活物  纤溶酶原激活抑制物  

目的：了解冠心病患者是否存在组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活抑制物Ⅰ（PAI-Ⅰ）功能紊乱．以及这两个指标与血脂、胰岛素抵抗的相关关系。方法：选择2004年1月至2006年1月于我院住院就诊的冠心病患者作为观察对象。按临床类型分为SAP组、UAP组、AMI组、OMI组，并设健康对照组。检测t-PA、PAI—Ⅰ、胰岛素敏感性指数（IAI）、胆固...

高血压病血浆BNP浓度与血压及左室肥厚的关系

关键词: 高血压  利钠肽  脑  肥大  左心室  

目的：探讨血浆脑利钠肽（BNP）浓度与高血压病血压及左室肥厚的关系。方法：对62例高血压病患者测定血浆BNP浓度．并行超声心动图检查左室结构及左室舒张功能。结果：不同级别的高血压组BNP浓度不同．差异有统计学意义（P〈0．05），随着血压的升高而升高。62例中，左室肥厚35例，非左室肥厚27例，两组的左室舒张末内径及左室射血分数之间均无...

应变成像检测冠心病局部心肌径向舒张异常的价值

关键词: 冠状动脉疾病  超声心动描记术  应变成像  左心室功能  

目的：探讨应变成像（SI）检测冠心痛局部心肌径向舒张异常的临床应用价值。方法：应用SI技术获取53例冠心病患者（冠心病组）和42例正常对照者（正常对照组）左心室不同水平前间隔与后壁径向应变曲线，测量快速充盈期、心房收缩期各节段应变的变化幅度ΔεE、ΔεA和ΔεE／ΔεA比值。对比分析冠心痛组狭窄冠状动脉供血节段（狭窄节段）和正常对照组相...

血浆脂联素水平与缺血性脑卒中亚型的关系

关键词: 脑缺血  脑血管意外  脂联素  

目的：研究血浆脂联素水平与缺血性脑卒中亚型的关系。方法：根据临床表现、影像学和实验室辅助检查结果．将106例急性脑梗死患者（病例组）分为动脉粥样硬化性脑梗死组（n=54）、心源性脑栓塞组（n=23）和腔隙性脑梗死组（n=29）．同时选取同期该院门诊体检正常的健康者50例作为对照组。比较各组间脂联素水平及危险因素，包括代谢综合征。结果...

群体反应性抗体与慢性移植肾肾病的关系

关键词: 肾移植  肾功能衰竭  慢性  移植物排斥  抗体生成  

目的：探讨群体反应性抗体（pannelreactive antibody。PRA）与慢性移植肾肾病（chronic allograft nephopathy．CAN）的关系及其临床意义。方法：对36例CAN患者（CAN组）和106例移植肾功能稳定受者（对照组）术前PRA、术后PRA及其特异性进行比较。结果：（1）CAN组术后PRA阳性率明显高于对照组（58．3％vs 20．8％。P〈0．05），术前PRA阴性而...

盲探插管新技术与纤支镜插管技术在颈椎骨折患者中的应用效果比较

关键词: 骨折  插管法  气管内  盲探气管插管  纤支镜  

目的：比较盲探插管新技术与纤支镜插管技术在颈椎骨折患者中插管的效果。方法：40例行颈椎骨折手术患者分成盲探插管新技术组（组1）和经纤维支气管镜引导插管组（组2），每组20例。观察两组插管效果、插管时间、对循环和呼吸的影响以及并发症情况。结果：两组插管成功率均为100％（20／20），组1和组2插管时间分别为（4．1±1．6）min和（4．4±...

血清MMP-9、IGF-1、CRP和IMT与2型糖尿病无症状心肌缺血的关系

关键词: 糖尿病  2型  心肌缺血  明胶酶b  胰岛素样生长因子i  内膜中层厚度  

目的：探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）合并无症状心肌缺血（SMI）的关系。方法：分别用彩色多普勒超声法和酶联免疫吸附法（ELISA）测定45例T2DM患者（对照组）和71例T2DM合并SMI患者（SMI组）的IMT和血清MMP-9、IGF-1、CRP水平。结果：SMI...

鼻塞持续气道正压通气在极低出生体重儿机械通气撤机后的应用

关键词: 婴儿  极低出生体重  通气机撤除法  鼻塞持续气道正压通气  

目的：探讨鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）在极低出生体重儿机械通气后撤机的临床应用。方法：29例极低出生体重儿机械通气撤机后采用头罩吸氧（对照组），33例极低出生体重儿机械通气撤机后采用NCPAP（治疗组），比较两组患儿撤机失败例数，呼吸机相关性肺炎、慢性肺疾病、腹胀、早产儿视网膜病、...

瑞芬太尼靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响

关键词: 麻醉和镇痛  哌啶类  药物释放系统  插管法  气管内  剂量效应关系  药物  七氟醚  

目的：研究瑞芬太尼（4ng／mL）靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50的影响。方法：40例ASAⅠ级，择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng／mL＋七氟醚吸入组（Rs组，n=20），七氟醚吸入对照组（S组，n=20）。瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20min后行气管插管。七氟醚抑制气管插管反应最低肺泡浓度ED50测定方法...

Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的表达及其意义

关键词: 癌  基底细胞  鳞状细胞  

目的：探讨Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）的表达及其意义。方法：采用免疫组化SP法检测30例BCC和50例SCC中Ki-67、E-cad的表达。结果：Ki-67在BCC和SCC的阳性率分别为63．3％、92．0％（P〈0．01），SCCI级和Ⅱ～Ⅲ级的阳性率（＋＋～＋＋＋）分别为32．1％、90．9％（P〈0．01）。E-cad在BCC和SCC的阳性率分别为63．...

胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义

关键词: 胆结石  胆管炎  ercp  

目的：探讨胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义。方法：收集54例急性胆管炎患者．通过经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或内镜鼻胆管引流术（ENBD）收集胆汁，通过普通和偏振光显微镜查找微结石。结果：54例急性胆管炎患者中，3例ERCP失败，其余均插管成功。其中35例胆总管结石或扩张，4例胆总管下端炎性狭窄，12例未见明显异常。在35例胆总管结石...

高胆固醇血症患者白介素-6、白介素-10及肿瘤坏死因子α含量的变化及意义

关键词: 高胆固醇血症  

目的：探讨高胆固醇血症患者白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化及意义。方法：入选高胆固醇血症患者72例（高胆固醇血症组），同时选取健康志愿者30例作为正常对照组。测定两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、IL-6、IL-10及TNF-α。结果：与正...

ProTaper手动镍钛器械预备根管术后疼痛的临床评价

关键词: 牙髓炎  根管预备  疼痛  镍钛器械  

目的：比较ProTaper手动镍钛锉与标准型不锈钢K锉手动预备根管术后疼痛的情况并探讨其原因。方法：选取因牙髓炎需要进行根管治疗的238例患者245颗患牙进行研究，按就诊的先后顺序分为两组。实验组124颗采用ProTaper手动锉及冠向下法预备根管，对照组121颗采用K锉及逐步后退法预备根管。比较根管预备术后两组患牙疼痛发生的情况。结果：实验组术...

胆总管恶性梗阻的磁共振胰胆管成像研究

关键词: 胆汁淤积  胰胆管造影术  磁共振  临床研究  

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义。方法：对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照。结果：MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态。梗阻部位为肝门部8例，胆总管下部19例。恶性梗阻26例中胆管突然截断22例，向心性狭窄4例。结论：MRCP可在一定程度上...

应用微创面神经血管减压术治疗面肌痉挛352例

关键词: 痉挛  面部肌肉  显微外科手术  并发症  

目的：探讨面神经血管微创减压术治疗面肌痉挛的疗效。方法：回顾性分析经微创面神经血管减压手术治疗352例面肌痉挛患者的手术情况、术后效果及并发症。结果：微创小切口经显微镜下行血管神经分离减压术352例．术后立即有效者276例，术后即症状减轻并在3个月内抽搐消失者52例，无效后二次手术者1例。结论：微创面神经血管减压手术治疗面肌痉挛...

采用经尿道等离子体双极电切术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱肿瘤

关键词: 膀胱肿瘤  前列腺增生  电外科手术  经尿道前列腺切除术  

目的：探讨经尿道等离子体双极电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的可行性。方法：23例良性前列腺增生合并膀胱肿瘤患者，行同期经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子体双极电切术并随访观察疗效。结果：术后均未发生经尿道电切综合征．术后3个月患者国际前列腺症状评分由术前的23．6±7．2下降至5．1±0．9，最大尿流率由术前的（5．6±3．4）mL...