实用医学杂志

重视踝关节损伤后重建，减少疼痛等并发症

关键词: 踝关节损伤  并发症  脊髓灰质炎后遗症  足踝损伤  疼痛  三关节融合术  外科临床工作  足外科  

1938年，中国当时的《外科学报》报道三关节融合术，可能是我国踝足外科发展的起点。历经70年，足踝外科在创伤重建、畸形和脊髓灰质炎后遗症矫治、踝足部矫形康复等方面，改良或创新了很多种手术和方法。随着经济社会的发展，足踝损伤的发病率越来越高，患者对足踝损伤后的重建要求越来越高。我国足踝外科目前呈现快速发展的状况，踝足外科临床...

足舟状骨缺血性坏死

关键词: 足舟状骨缺血性坏死  发育障碍  软骨内骨化  细胞死亡  成骨作用  软骨形成  诊断治疗  成年人  

足舟状骨缺血性坏死在临床上较少见。在儿童又称Kohler病．在成年人出现则被命名为Müller-Weiss病。常常是由于创伤、发育障碍或其他疾病等原因破坏营养舟状骨的血运，导致软骨内骨化（软骨形成与成骨作用）异常或骨细胞死亡而出现。由于该病发病率低．且与发育障碍或其他疾病难以鉴别．故在临床诊断治疗中易产生混淆。

灯盏花素注射液静脉滴注致局部皮肤瘙痒1例

关键词: 灯盏花素注射液  慢性萎缩性胃炎伴糜烂  皮肤瘙痒  静脉滴注  活血化瘀药物  心肌缺血  青霉素过敏  纤维胃镜  

患者男，68岁，因反复反酸、烧心、腹痛半年入院，既往无高血压、糖尿病及肾病史。青霉素过敏。查体：一般情况可，上腹压之不适．心肺及其他无异常。纤维胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。心电图示：心肌缺血。余项检查无特殊。诊断：慢性萎缩性胃炎、心肌缺血。治疗：抑酸、保护胃黏膜、胃动力药物口服；活血化瘀药物（1组）：灯盏花素注射液（...

手术治疗三踝骨折的临床研究

关键词: 踝损伤  踝关节  骨折  手术治疗  

目的：探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理。方法：对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析，其中男38例，女16例，年龄21～76岁。AO分型，B型24例，C型30例。开放伤14例。闭合伤40例。手术距受伤时间4h～14d，骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝。后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定．外踝用1／3管状钢板螺钉固定。内...

关于我刊“医声”栏目暂停纸质形式刊出的通知

踝关节骨折脱位326例手术治疗

关键词: 踝损伤  骨折脱位  内固定  手术治疗  

目的：评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果，总结治疗经验。方法：回顾分析踝关节骨折脱位326例，共随访225例，失访101例，随访4～120个月．平均38.4个月。按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分。结果：225例患者中优111例．良84例，一般21例，差9例，手术治疗的优良率为86．7％。出现1例浅层感染，2例深层感染，1例...

《实用医学杂志》2009年征订启事

可吸收螺钉治疗踝关节骨折

关键词: 踝损伤  可吸收螺钉  骨折固定术  内  

目的：总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法：本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例。术后按照美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行功能随访。结果：随访121例170枚螺钉，随访4-120个月，平均38．4个月，优70例，良48例。术中有1例出现螺钉断裂，3例螺纹滑丝；手术后4例明显皮肤刺激，其中有1例患者术...

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例

关键词: 髌骨粉碎性骨折  镍钛聚髌器  治疗  

我院自2004年1月至2007年9月使用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例，取得了满意疗效，现报告如下。

踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗

关键词: 踝损伤  踝关节  诊断  治疗  下胫腓联合分离  

目的：探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法：采用保守治疗和手术治疗方法，治疗踝关节损伤中下胫腓联合分离93例，其中旋后外旋型39例，旋前外旋型19例，旋前外展型27例，垂直压缩型8例。结果：本组93例，随访8个月-5年，优51例，良27例，可12例，差3例。优良率占83．9％。结论：明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的...

慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及治疗新进展

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  气道炎症  pulmonary  治疗  肺泡巨噬细胞  中性粒细胞  死亡原因  copd  

目前．慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）居全球死亡原因的第4位，是世界慢性病防治重点之一。在COPD气道炎症中，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage．AM）等炎症细胞渗出增加，并释放白介素6（interleukin．6,IL-6）、白介素8（interleukin-8，IL-8）、白三烯B4（leukotrienes B4，LTB4）、

双相波除颤及复律研究进展

关键词: 植入性心脏复律除颤器  双相波除颤  体外自动除颤器  直流电除颤  fda批准  电击除颤  进展综述  安全性  

自从Lown等将直流电除颤引入室颤治疗后。电击除颤的发展日新月异。1996年．在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后，美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器（AED）-ForeRunner应用于临床。自此，双相波的除颤复律研究成为热点，本文将就双相波的放电波形特点、复律及除颤的效果、研究进展综述如下。

腔内隔绝术治疗肺动脉夹层合并动脉导管未闭1例

关键词: 保守治疗  动脉导管未闭  腔内隔绝术  动脉夹层  肺底  感染性心内膜炎  胸痛症状  心脏杂音  

患者男，50岁。自幼发现心脏杂音，一直未予特殊治疗。平时重体力活动亦不受限．20年前曾有过4次感染性心内膜炎病史，经保守治疗痊愈。5年来患者劳累后可出现气促症状．2年来劳累后有胸痛症状。近半年来间断出现双下肢水肿症状。入院后查体：血压160／60mmHg，口唇无紫绀，双侧颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗．两肺底可闻及少量湿性啰音，心率100...

脐血与成人外周血血浆对脂多糖诱导的血管内皮细胞TLR4／NF-κB表达的影响

关键词: 胎血  内皮细胞  toll样受体4  

目的：探讨脐血血浆与成人外周血血浆对脂多糖（LPS）诱导的血管内皮细胞TLR4／NF-κB表达的影响。方法：采集剖宫产分娩的足月健康孕妇脐血和健康成人外周血各20份．制备血浆。将体外培养的人脐静脉内皮细胞ECV304分为两组，（1）脐血组，加入1μg／mL的LPS和10％的脐血血浆；（2）成人外周血组，加入1μg／mL的LPS和10％的成人外周血血浆。逆转录...

青蒿素对体外培养人U251细胞凋亡和增殖的作用

关键词: 神经胶质瘤  青蒿素  u251细胞  

目的：探讨青蒿素对体外培养的人U251胶质瘤细胞株是否具有诱导凋亡的作用。方法：（1）体外培养的U251细胞培养液中按10μg／mL终浓度加入青蒿素培养3d后进行实验；（2）倒置显微镜下观察U251细胞形态：（3）用台盼蓝拒染色法进行U251细胞的活细胞计数；（4）用MTT比色法检测青蒿素对U251细胞的抑制率；（5）透射电镜下观察U251细胞的形态。结果...

转录因子t-bet在人CD8^＋T细胞和γδT细胞干扰素-γ产生中的作用

关键词: sirna  

目的：探讨转录因子t-bet对人CD8^＋T细胞和γδT细胞干扰素-γ（IFN-γ）产生的调控作用。方法：化学合成针对人t-bet基因的小干扰RNA（siRNA），转染体外培养的人γδT细胞和αβT细胞，利用流式细胞仪分选纯化CD8^＋T细胞和γδT细胞，半定量RT-PCR检测CD8^＋T细胞和γδT细胞中t-bet mRNA的表达变化，流式细胞术检测转染前后IFN-γ产生的变化情况。结果：...

咪唑克生对Lewis大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用

关键词: 脑脊髓炎  自身免疫性  实验性  白细胞介素10  咪唑克生  小胶质细胞  星形胶质细胞  

目的：探讨咪唑克生（idazoxan，Ida）对Lewis大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）的干预作用，观察其对大鼠脊髓组织内小胶质细胞、星形胶质细胞的变化和血清IFN-γ、IL-10表达的影响。方法：采用豚鼠脊髓匀浆免疫诱发Lewis大鼠EAE模型，免疫当日开始给予Ida10mg／kg对其进行实验性干预，连续10d．...

美托洛尔与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效

关键词: 阵发性房颤  联合治疗  美托洛尔  疗效比较  胺碘酮  血流动力学障碍  左房血栓形成  维持窦性心律  

阵发性房颤是临床上常见的心律失常，房颤患者反复发生易引起血流动力学障碍，导致心力衰竭的发生或加重，并且左房血流紊乱易致左房血栓形成。其导致中风严重致残的发生率和病死率是无房颤患者的两倍。因此积极的治疗．尽可能恢复并维持窦性心律，长期预防其反复发作，仍是临床中治疗的难题之一．本研究主要观察美托洛尔加胺碘酮联合治疗阵发性...

经口气管插管、复合麻醉下结扎冠状动脉建立小型猪心肌梗死模型

关键词: 心肌梗塞  插管法  气管内  复合麻醉  结扎冠状动脉  

目的：探讨制作小型猪心肌梗死模型安全、稳定的方法。方法：小型猪20头，在经口气管插管、复合麻醉下结扎左冠状动脉前降支建立小型猪急性心肌梗死模型。术中心电监护．术后3d行冠状动脉造影检查，8周取心肌组织病理检查。结果：心电监护示结扎瞬间心电图即表现ST段弓背向上抬高，冠状动脉造影见左冠状动脉前降支远端完全闭塞，病理切片见梗死...

子宫脂肪平滑肌瘤6例

关键词: 子宫脂肪平滑肌瘤  临床病理学特征  良性子宫肿瘤  细胞构成  脂肪细胞  病理证实  发病率  

子宫脂肪平滑肌瘤是一种由成熟的脂肪细胞和平滑肌细胞构成的良性子宫肿瘤，临床上罕见，发病率为0．03％～0．2％，术前极易误诊。本文收集我院收治并经病理证实的2004年1月至2008年1月间共6例，现结合文献讨论其临床病理学特征如下。

P-选择素在1型糖尿病肾病大鼠发病中的作用

关键词: 糖尿病肾病  黏附分子  

目的：探讨P-选择素在糖尿病肾病发病中的作用和低分子肝素法安明对肾脏保护作用及机制。方法：用链脲佐菌素（60mg／kg体重）构建1型糖尿病大鼠模型后随机分为4组，正常对照（N）组、糖尿病（DN）组、法安明大剂量治疗（T1）组、法安明小剂量治疗（T2）组。于应用法安明前、后第4、8、12周分别测定4组大鼠的体重、尿蛋白总量（24h）、尿白蛋白...

以动眼神经麻痹为首发症状的神经梅毒1例

关键词: 首发症状  动眼神经麻痹  神经梅毒  左上睑下垂  瞳孔直径  对光反射  糖尿病史  轻度下垂  

患者男，46岁，农民．因右上睑下垂5年余．视物双影20余天入院。5年前出现右上睑下垂，未予重视，症状逐渐加重。20余天前出现左上睑下垂，视物双影。10余年前有冶游史，否认高血压、糖尿病史。查体：神志清，对答切题，反应正常．记忆力、计算力、判断力和理解力均正常。左上睑轻度下垂，左瞳孔直径约7mm，对光反射消失，左眼球外展位固定，右...

血管内皮细胞生长因子和诱导型一氧化氮合酶在支气管哮喘气道重塑中的表达及意义

关键词: 哮喘  血管内皮生长因子类  一氧化氮合酶  气道重塑  

目的：探讨哮喘气道重塑中血管内皮细胞生长因子（VEGF）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达及意义。方法：32只大鼠中随机取8只作对照组，其余为哮喘组。哮喘组又分为哮喘3d（8只）、7d（8只）和14d（8只）组。对照组大鼠1d和8d各腹腔注射生理盐水2mL，15d开始用37℃生理盐水雾化吸入，1次／d，10min／次，共3d。各哮喘组用卵蛋白粉（OVA）10m...

腰椎间盘术后椎间隙感染6例MR诊断分析

关键词: 术后椎间隙感染  腰椎间盘突出症  诊断分  mr  骨科医生  手术并发症  手术治疗  发生率  

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症。其发生率为0．72％-3．2％。随着骨科知识的普及和技术的提高，腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗已为大多数基层骨科医生所掌握。然而，术后椎间隙感染时有发生。我科2000～2005年共诊断6例，现报告如下。

厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织中核因子-κB和MMP-9／TIMP-1表达的影响

关键词: 糖尿病  2型  明胶酶b  厄贝沙坦  

目的：观察2型糖尿病大鼠模型肾组织中核因子-κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）的表达，并探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对NF-κB、MMP-9、TIMP-1及肾脏结构与功能的影响。方法：将24只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组（A组）8只、模型组16只．应用高糖高脂加小剂量链脲佐茵素方法制备2型...

脂多糖对原代培养神经元核转录因子-κB表达的影响

关键词: 脂多糖类  神经元  

目的：观察脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）对新生大鼠原代培养皮层神经元的神经毒性以及核转录因子-κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）表达的影响，探讨NF-κB的信号通路在LPS损伤神经元过程中所起的作用。方法：体外培养的新生SD大鼠皮层神经元，随机分为对照组、LPS组、N-甲苯磺基-L-苯乙胺酰氯甲基酮（TPCK）预处理后再加入LPS组，后两...

缺血预处理对大鼠控制性降压肾功能的影响

关键词: 损伤和创伤  降压  控制性  缺血预处理  肾功能  

目的：观察缺血预处理（ischemic preconditioning）对大鼠硝普钠控制性降压肾功能的影响。方法：雄性Wastar大鼠30只，随机分为假手术组（S组）、控制性降压组（C组）、缺血预处理组（I组）。腹腔麻醉后，C组大鼠经股静脉泵注硝普钠，使平均动脉压降至50mmHg并维持120min。S组大鼠只做手术操作．泵注生理盐水。I组大鼠降压前用动脉夹阻断左肾动...

依达拉奉预处理对大鼠脑缺血再灌注后血管内皮功能的影响

关键词: 再灌注损伤  依达拉奉  预处理  血管内皮  

目的：观察依达拉奉用于大鼠脑缺血预处理对血管内皮的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠36只随机平均分入假手术组（N／A组）、缺血再灌注损伤组（I／R组）和依达拉奉预处理组（EP组），采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞再通模型．EP组在建立模型前30min给予依达拉奉3mg／kg，N／A组和I／R组则给予生理盐水2mg／kg。分别于缺血前（T0）、缺血30m...

差值法确定PET病灶生物边界及临床应用可靠性探讨

关键词: 正电子发射断层显像术  差值法  病灶生物边界  软件开发  放疗  

目的：探讨设计一种新的确定PET病灶边界的方法及其临床应用的可靠性。方法：自行设计开发软件，用软件打开PET图像，通过病灶中心画一条贯穿病灶的线段，两端超出病灶肉眼所见的边界少许。通过软件测出该线段上每个像素的标准化摄取值（SUV）．以超出病灶两侧的两端末段线段像素上的平均SUV分别为两端各自的本底，以线段中心为起点，由病灶内向...

胰腺癌正电子发射断层显像文献21篇诊断效度综合分析

关键词: 胰腺肿瘤  正电子发射断层显像术  氟脱氧葡萄糖f18  meta分析  诊断  

目的：研究18^F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（PET）应用对胰腺占位总体效度。方法：收集自1994年以来PET应用公开发表的能被MEDLINE引用或中国科技核心期刊的中英文胰腺原发占位研究文献。要求这些研究文献需有病理诊断结果。共收集到21篇。将文献重新合并，按国内、国外以及总体合并计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值，...

扩张型心肌病伴阵发性房颤患者P波离散度的变化

关键词: 心肌病  扩张型  心房颤动  p波离散度  

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）伴阵发性心房颤动患者P渡离散度（Pwave dispersion，Pd）的变化及临床意义。方法：DCM伴阵发性心房颤动患者（房颤组）39例，DCM无阵发性心房颤动患者58例（对照组）。描记体表同步心电图测定P波最大持续时间（Pmax）与最小持续时间（Pmin）的大小，计算Pd并比较房颤组与对照组Pd与Pmax。多普勒超声检测左房内径...

痔术后运用美辛唑酮栓的疗效观察

关键词: 痔术后  疗效观察  唑酮  术后患者  外剥内扎  

2006年以来．我科采用美辛唑酮红古豆醇酯栓对传统痔外剥内扎术后患者连续塞肛1周，临床取得明显效果，现报告如下。

糖尿病肾病患者血清胱抑素C的变化及意义

关键词: 糖尿病肾病  血清胱抑素c  诊断价值  临床分析  

目的：探讨血清胱抑素C（Scysc）在2型糖尿病肾功能损害中的变化及意义。方法：2型糖尿病非糖尿病肾病组（NDN组）55例、2型糖尿病早期糖尿病肾病组（DN组）48例及健康对照组（N组）40例，测定其Scysc、血清尿素（Surea）、血清肌酐（Scr）、血清β2微球蛋白（Sβ2MG）及尿β2微球蛋白（Uβ2MG），并对3组数据进行对比分析。结果：DN组中Scysc、Sβ2M...

封闭负压吸引治疗四肢枪弹伤6例

关键词: 吸引治疗  枪弹伤  四肢  负压  封闭  

枪弹伤在战争年代较多，但在和平岁月也时有发生。我科自2000—2006年收治6例四肢枪弹伤，用封闭负压吸引治疗，取得了良好的效果。

食管癌常规放疗计划的剂量学分析

关键词: 食管肿瘤  放射疗法  三维治疗计划系统  放射治疗剂量  

目的：用三维治疗计划系统分析食管癌常规放疗计划的肿瘤适形度与剂量分布。方法：17例确诊为食管癌的患者，常规模拟定位后行CT扫描，CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统（Pinnacle3）进行三维重建，设计三维适形计划和虚拟常规计划。对常规放疗计划和三维适形计划、虚拟常规计划所描述等中心位置、靶区大小及危及器官剂量分布进行对比分析...

Caveolin-1在膀胱尿路上皮癌的表达及其与复发的关系

关键词: 膀胱肿瘤  尿路上皮癌  免疫组织化学  复发  

目的：探讨窖蛋白-1（Caveolin-1）在膀胱尿路上皮癌、正常膀胱黏膜中表达，旨在探讨其与膀胱尿路上皮癌病理分级、临床分期、数目及复发等生物学特性的关系。方法：应用免疫组化法检测Caveolin-1在85例膀胱尿路上皮癌。20例正常膀胱组织中表迭情况。结果：（1）Caveolin-1在膀胱尿路上皮癌和正常膀耽黏膜中的表迭率分别为40％、0％，两者之间差...

经皮扩张和经皮旋转扩张气管切开术的临床应用对比

关键词: 气管切开术  经皮扩张  旋转  

目的：比较经皮扩张气管切开术（PDT）和经皮旋转扩张气管切开术（PRDT）的实用性和特点，为临床应用提供更好的指导。方法：将2006年2月至2007年10月收住我院ICU需行气管切开术的68例患者分为两组：PDT组和PRDT组，将每组的手术时间、手术操作难易程度、患者术中情况、术后并发症等进行评估。手术均由同一术者进行。结果：（1）两组患者术中心...

基底动脉梗死溶栓治疗的脑干听觉诱发电位监测及在评价预后中的临床价值

关键词: 锥底动脉供血不足  诱发电位  听觉  脑干  溶栓治疗  

目的：探讨基底动脉梗死溶栓治疗过程中的脑干听觉诱发电位（BAEP）变化及其在评价预后中的临床价值。方法：通过监测基底动脉系统梗死溶栓治疗组（溶栓组）和对照组患者治疗前后的BAEP变化及神经功能缺损评分，从而分析和判断BAEP变化与预后之间的相关性。结果：两组患者在治疗前的Ⅲ、Ⅴ波的PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ的IPL均明显延长，部分BAEP的Ⅲ、...

不同颈丛阻滞方法治疗落枕的疗效比较

关键词: 落枕  颈丛阻滞  并发症  

目的：观察不同颈丛阻滞方法对落枕治疗的疗效和并发症差异。方法：选择落枕患者80例，随机分为两组，每组40例。Ⅰ组采用颈深、浅丛阻滞，Ⅱ组采用单纯颈浅丛阻滞，药液均为1％利多卡因＋地塞米松5mg，两组均辅以手法按摩治疗。治疗过程给予血压、心率、脉搏氧饱和度监护，观察各组治疗患者颈丛阻滞前后血压、心率、脉搏氧饱和度的变化、并发症...

前降钙素在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值

关键词: 细菌感染  前降钙素  肾移植  

目的：探讨前降钙素（PCT）在肾移植术后患者肺部细菌感染与非细菌感染中的诊断价值。方法：67例肾移植术后肺部感染患者在完善相关检查后确定细菌和非细菌感染共41例，同时采用免疫发光分析进行检测PCT水平。PCT水平以0．5ng／mL为阳性分界值。结果：肾移植术后肺部细菌感染者21例，PCT≥0．5ng／mL占81％。非细菌感染者20例，PCT〈0．5ng／mL...