实用医学杂志

2014 AHA/ACC/HRS房颤指南对我国抗凝治疗的启示

关键词: 心房颤动患者  管理指南  抗凝治疗  相关缺血性卒中  美国心脏病学会  美国心脏协会  美国心律学会  数据显示  

美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）及美国心律学会（HRS）于2014年3月28日联合推出了最新的心房颤动患者管理指南[1]。近几年所发表的数据显示,我国30~85岁居民房颤的患病率为0.77%。房颤患者的卒中发生率比无房颤者上升近5倍,房颤相关缺血性卒中的病死率几乎是无房颤卒中者的2倍[2]。大量研究证实,对于卒中风险增高的患者.

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心房颤动诊治的现状与展望

关键词: 心房颤动  诊治  血栓形成  心功能下降  非瓣膜病性  心血管病  房颤患者  发病率  

据我国2013年中国心血管病报告提出我国房颤30~85岁人群中总患病率约为0.77%[1]。随着年龄增长房颤的发病率不断增加,在65岁以上的老年人当中发生率〉5%,75岁以上人群可达10%。房颤的最大危害是导致心功能下降[2]和心房内血栓形成,并且血栓脱落容易造成脑栓塞[3]。根据Framingham研究,非瓣膜病性房颤患者脑卒中发生率是正常人的5.6倍.

治疗心房颤动的新选择——冷冻球囊消融

关键词: 阵发性心房颤动  有效治疗  肺静脉电隔离术  血栓栓塞并发症  阵发性房颤  抗心律失常  球囊  冷冻  

心房颤动（atrial fibrillation,简称房颤）是临床最常见的心律失常之一,其发病率随着年龄增长而升高,与同年龄非房颤患者相比较,房颤患者生活质量往往较差,且常伴随有高血压、心力衰竭等疾病,故其血栓栓塞并发症及致死率均较高。因此,有效治疗房颤具有重要的临床意义。1998年,Haissaguerre等发现,肺静脉电活动往往是阵发性房颤的触发灶,这使导...

口服抗凝药物治疗心房颤动的新进展

关键词: 心房颤动  药物治疗  抗凝  口服  流行病学资料  心律失常  人群研究  心力衰竭  

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常,老年人中尤甚。我国关于房颤的流行病学资料较少,其中一项重要研究为覆盖全国13个省、14个横断面的自然人群研究,其结果显示房颤的发生率为0.77%,年龄标化后发生率为0.61%[1]。房颤的长期危险性主要是脑栓塞、心力衰竭和死亡率增加,房颤导致栓塞事件的发生率在3%~8%[2],其中以脑栓塞最为常见,严重影响患者...

热烈祝贺《实用医学杂志》20篇优秀论文入选2014年度精品期刊顶尖论文平台——领跑者5000

关键词: 优秀论文  精品期刊  医学杂志  科技期刊  

2014年,《实用医学杂志》再次有20篇优秀论文入选精品期刊顶尖论文平台——领跑者5000（F5000）。自2012年F5000项目启动至今,本刊共有50篇优秀论文入选该平台,在全国300种精品科技期刊中,本刊入选论文数继续保持在中上水平。本刊向此次入选的20位作者表示热烈祝贺!

非甾体类抗炎药物对心房颤动的影响

关键词: 心房颤动  非甾体类抗炎药物  甲状腺功能异常  缺血性脑卒中  器质性心脏病  心房结构重构  慢性炎症  充血性心衰  

心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常之一,由其引起的缺血性脑卒中的发生率占脑卒中总发生率的20%~40%[1]。除器质性心脏病外,充血性心衰、儿茶酚胺的大量分泌都可作为引起房颤的诱因;另一方面,年龄、高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、饮酒、慢性炎症可引起心房结构重构及电重构也增加房颤发生风险[2]。其中炎症一直被认为在房颤的发生和发展中...

HMGB1基因上SNP rs1412125与心房颤动的相关性

关键词: 心房颤动  hmgb1  rs1412125  关联分析  交互作用  

目的：探讨中国汉族人群HMGB1基因上rs1412125与心房颤动之间的关联性。方法：收集396例房颤患者（病例组）和726例对照人群（对照组）,采用病例对照关联分析研究方法,检测HMGB1基因上rs1412125与房颤之间的相关性。结果 ：rs1412125等位基因与基因型分布频率在病例组与对照组中的差异均无统计学意义（等位基因关联分析：观察P=1.05×10^-6,矫正P...

房颤导管消融术后不同转归患者超声心动图指标的变化

关键词: 心房纤颤  左房容积指数  左房功能  导管消融术  

目的：探讨不同超声心动图指标在房颤射频消融术后不同转归患者中的变化。方法：选择2012年1月至2014年2月于我科接受房颤射频消融治疗的患者共75例,均于术前和术后6个月进行心脏超声检查,分别测定患者左心房容积指数（left atrial volume Index,LAVi）、左房压（left atrium pressure,LAP）和左心房射血力（left atrial ejection force,LAF）,...

微小RNA-101在心房颤动心房纤维化中的作用

关键词: 心房颤动  心房纤维化  

目的：探讨微小RNA-101（mi RNA-101）在心房颤动心房纤维化中的作用。方法：59例开胸手术患者（心脏瓣膜病47例,先天性心脏病12例）,分为房颤组30例、窦律组29例。q PCR及锁定核苷酸原位杂交技术检测两组右心耳mi RNA-101表达;q PCR检测两组右心耳转化生长因子βⅠ型受体（TGFβRⅠ）、Ⅰ型胶原（COL1）m RNA表达;免疫印迹法检测两组右心耳TGFβRI...

心肌桥并阵发性室上速致急性心肌梗死1例

关键词: 急性心肌梗死  阵发性室上速  心肌桥  胸骨后闷痛  不适症状  发作时  心悸  患者  

患者男,49岁,主因间断心悸伴胸痛4年入院。患者近4年间断心悸,心跳加快,具有突发突止的特点,每次持续0.5~1 h缓解,发作时均伴有胸骨后闷痛。本次入院前再次心悸发作,持续不缓解,心悸2 h时伴胸骨后闷痛,并向双肩放散,出现胸闷、气短、大汗,症状共持续达27 h,心悸消失,胸痛缓解,来院时患者已无不适症状。

低氧对苯肾上腺素诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响

关键词: 低氧  肠系膜动脉  压力肌动图技术  豚鼠  

目的：探讨不同时段低氧对苯肾上腺素（phenylephrine,PE）诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响及其作用机制。方法：应用压力肌动图技术,在急性分离的豚鼠肠系膜动脉2级血管（直径300~400μm）上,观察20、40和60 min低氧（95%CO2和5%O2混合）对内皮非依赖的血管收缩剂PE收缩血管直径的影响。结果：PE（0.1~100μmol/L）可以浓度依赖性收缩豚鼠肠...

3种植骨融合方法对邻近节段应力影响的有限元分析

关键词: 植骨融合  腰椎  有限元分析  生物力学  

目的：建立3种腰椎植骨融合方法（新型腰椎后路植骨融合、后外侧横突间植骨融合,后路椎间植骨融合）的有限元模型,并对比融合邻近节段的压应力变化。方法：螺旋CT扫描后并对图像行预处理,利用Mimics、Hyper Mesh及Geomagic Studio逆向工程软件建立3种植骨融合的有限元模型,并用ABAQUS有限元处理软件进行有限元运算。结果：腰椎行植骨融合术后,各...

同一患者中甲状腺良性瘤与癌组织DNA甲基化差异基因的炎症相关信号通路分析

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺乳头状癌  甲状腺良性瘤  dna甲基化  信号通路  炎症  

目的：研究同一患者体内甲状腺良性瘤与癌组织在DNA甲基化方面的差异,从而揭示DNA甲基化在肿瘤发生发展中的重要作用。方法：使用基因甲基化芯片技术对同一患者的并发甲状腺癌、甲状腺良性瘤组织样本的基因组甲基化水平进行检测,对筛选出的差异化显著的基因进行生物信息学分析得到功能基因的信号通路,并针对与甲状腺癌明显相关的信号通路进行分...

大鼠骨髓间充质干细胞及不同组织中17β-雌二醇的表达情况

关键词: 骨质疏松症  骨髓间充质干细胞  

目的：通过检测17β-雌二醇在大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）和不同组织中的表达情况,初步探索非性腺源性雌激素的分泌情况,为进一步研究BMSCs的生理功能以及绝经后骨质疏松的发病机制提供依据。方法：Elisa法检测0、24、48 h时BMSCS培养上清及细胞裂解物中的17β-雌二醇水平。选取SD大鼠不同组织,称重后物理破碎,Elisa法检测不同组织中的17β-雌二...

基于光动力疗法的吲哚菁绿体外血管内皮细胞光毒性

关键词: 吲哚菁绿  光动力疗法  内皮细胞  

目的：研究体外吲哚菁绿（ICG）介导的光动力疗法对血管内皮细胞的毒性作用。方法：人脐静脉内皮细胞以等量密度接种于96孔板中培养,按加入ICG的剂量不同分成0、50、100、150、200和250μmol/L组,共6组,每组8孔,其中4孔用波长为810 nm能量密度为24.0 J/cm2的半导体激光照射,另4孔不照射作对照。24 h后用MTT法测量各组细胞的存活率,并对细胞染色镜...

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初100例的学习曲线及经验

关键词: 椎间盘镜  腰椎间盘髓核摘除术  学习曲线  黄韧带切除  硬脊膜破裂  

目的：分析椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其手术经验进行总结。方法：2010年7月至2012年3月,通过椎间盘镜治疗最初100例单节段腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分为4组（A、B、C、D组）,前3组每组30例,D组10例,对各组手术中手术时间、手术出血、中转开放或再次手术、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果：4组平均每例手术时...

急性淋巴细胞白血病CDX2和β-catenin基因表达的相关性

关键词: 急性淋巴细胞白血病  cdx2  

目的：研究急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患者CDX2与β-catenin基因表达的相关性。方法：实时定量PCR方法检测43例初诊ALL患者CDX2及β-catenin m RNA的表达,以30例非恶性血液病患者作为对照。结果：ALL组CDX2 m RNA表达阳性率为93%,对照组无表达（P〈0.01）;β-catenin m RNA在两组均有表达,但ALL组显著高于对照组（P〈...

新型氧化应激标记物AOPP在2型糖尿病眼肌麻痹中的作用

关键词: 糖尿病眼肌麻痹  氧化应激  晚期蛋白氧化产物  胰岛素抵抗  

目的：探讨一种新型氧化应激标记物晚期蛋白氧化产物（AOPP）在2型糖尿病眼肌麻痹（DOMP）中的作用,为DOMP的防治提供依据。方法：分析58例DOMP和50例单纯2型糖尿病患者的临床资料,检测受试者糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）及血脂指标（TG、TC、HDL及LDL）,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能...

糖尿病合并菌阴肺结核诊断评分系统的建立

关键词: 糖尿病  涂阴肺结核  诊断评分  

目的：探讨并初步建立糖尿病合并菌阴肺结核的诊断评分系统,为基层结核病防治机构提供快速的临床诊断,以提高诊断的准确性、节约诊疗经费。方法：采用病例对照研究,选取糖尿病合并初治涂阳确诊肺结核患者150例作为病例组,肺部感染患者100例为对照组,收集其一般情况、症状、胸部X线表现及实验室检查等信息,进行单因素Logistic回归分析,再对单因素...

miR-21对1型糖尿病患者外周血单个核细胞分泌IFN-γ与IL-17的影响

关键词: 糖尿病  1型  mi  外周血单个核细胞  

目的：探讨mi R-21在1型糖尿病患者外周血单个核细胞（PBMC）分泌干扰素-γ（IFN-γ）与白介素-17（IL-17）的影响。方法：采集60例1型糖尿病患者及60例正常健康人外周血,分离外周血单个核细胞（PBMC）,用q RT-PCR检测两组PBMC中mi R-21的表达;向PBMC中转染mi R-21,ELISA检测PBMC分泌IFN-γ与IL-17情况。结果：1型糖尿病患者PBMC中mi R-21表达低于...

人类免疫缺陷病毒感染母婴传播阻断临床探讨

关键词: 人类免疫缺陷病毒  母婴传播阻断  

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染母婴传播的阻断方法与效果。方法：回顾性分析2009年6月至2012年6月在我院分娩的110例HIV阳性孕妇的临床资料。通过采取抗病毒治疗、选择性剖宫产和人工喂养等措施进行母婴阻断,比较CD4＋T淋巴细胞计数〉200个/μL组和〈200个/μL组的不同妊娠结局。观察婴儿出生后18个月龄以上HIV抗体情况。结果：（1）110...

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较

关键词: 急性胆囊炎  腹腔镜胆囊切除术  开腹胆囊切除术  老年人  

目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响,为临床提供借鉴资料。方法：选取2010年1月至2013年12月因急性胆囊炎于我院行腹腔镜胆囊切除术的年龄在65岁及以上的患者共136例,根据手术方式分为两组,其中开腹胆囊切除术组（A组）76例,腹腔镜胆囊切除术组（B组）60例,比较分析两组的治疗效果。结果：两组在术...

不同促排卵周期对宫腔内人工授精结局的影响

关键词: 人工授精  妊娠率  自然周期  促排卵周期  

目的：探讨自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精（IUI）治疗结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果。方法：收集384个IUI治疗周期,分别采用自然周期、氯米芬、氯米芬＋尿促性腺激素、来曲唑、来曲唑＋尿促性腺激素、尿促性腺激素治疗,比较自然周期组与促排卵组、不同促排卵方案组之间治疗效果的差异。结果：自然周期组妊娠率为9.33%,促排卵周期...

炎症营养指数与胃癌术后复发和预后的关系

关键词: 胃肿瘤  炎症营养指数  复发  预后  

目的：研究炎症营养指数（INI）与胃癌术后复发的关系,并探讨其对预后的影响。方法：纳入78例术后复发和64例术后无复发的胃癌患者,根据血清白蛋白和C反应蛋白比值计算INI,分析INI与病理特征的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析INI对术后复发的预测价值;运用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析INI与预后的关系。结果：复发组的INI较小,肿...

不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床分析

关键词: 食管肿瘤  放射疗法  化学疗法  同期放化疗  

目的：观察不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床效果。方法：回顾性分析2005年5月1日至2007年6月31日,我科收治的可分析的初治食管癌患者的临床结果,全组共78例,根据不同放疗剂量分为高剂量组（DT〉50 Gy,平均64 Gy）和低剂量组（DT 50 Gy）,其中低剂量组43例,高剂量组35例。化疗主要采用PF方案,DDP 75 mg/m2 d1＋5-FU 500~600 mg/m2 ...

巨噬细胞极化及其在老年下肢动脉粥样硬化发生中的相关性

关键词: 动脉粥样硬化  巨噬细胞  极化  老年  相关性  

目的：探究巨噬细胞极化途径与老年下肢动脉粥样硬化血管病变的相关性。方法：收集2006年7月至2014年7月行手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者动脉血管石蜡包埋标本80例,及同期行手术治疗的非动脉粥样硬化老年患者下肢动脉血管石蜡包埋标本20例,进行IL-10和IL-12蛋白免疫组化检测。统计标本来源患者的信息进行IL-10和IL-12蛋白与老年下肢动脉粥样...

华南地区172例非小细胞肺癌表皮生长因子受体和KRAS突变分析

关键词: 癌  非小细胞肺  受体  表皮生长因子  突变  基因测序  

目的：完善华南地区非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）和KRAS基因突变谱,探讨其与临床表型的关系。方法：直接测序法对172例NSCLC患者肿瘤组织DNA的EGFR 18-21外显子和KRAS 2号外显子进行突变鉴定并分析。结果：EGFR和KRAS在本群体中突变率分别为32%（55/172）和8.1%（14/172）,其中热点突变为EGFR 19号外显子缺失,21号外显子L...

大肠息肉切除术后电凝综合征的临床转归与危险因素

关键词: 结肠镜  息肉切除术  息肉切除术后电凝综合征  危险因素  

目的：分析大肠息肉电切术后电凝综合征（PPCS）的临床转归及危险因素。方法：对2008-2013年于我院行内镜下大肠单发息肉切除术的5 476例患者进行调查分析,内容包括患者相关因素、息肉相关因素及治疗方式等,获得电凝综合征的发生率、临床表现及转归,并应用Logistic回归筛选其危险因素。结果：5 476例患者中有46例出现大肠PPCS（0.84%）,所有患者...

2014年版《中国科技期刊引证报告（扩刊版）》关于本刊的引文指标

关键词: 期刊引证报告  中国  科技  引文  总被引频次  数据显示  万方数据  技术信息  

据中国科学技术信息研究所与北京万方数据股份有限公司联合的《中国科技期刊引证报告（扩刊版）》数据显示,2013年本刊的总被引频次继2012年首次突破10 000次以来,继续呈增加趋势,达到14 056次,且本刊影响因子首次突破了1,为1.063。2013年我刊刊出文章基金论文比达46%。

乳腺癌分子亚型对新辅助化疗疗效及预后的预测价值

关键词: 乳腺肿瘤  分子亚型  新辅助化疗  预后  

目的：探讨乳腺癌分子亚型对新辅助化疗（TE方案）疗效及预后的预测价值。方法：回顾性分析195例接受TE方案化疗的乳腺癌患者。依据雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2表达水平（免疫组化法）将患者分为Luminal A型、Luminal B型、HER 2＋型和Basal-like型。观察患者的临床特点、疗效及预后。结果：basal-like、HER 2＋型的临床完全缓...

105例恶性肿瘤^125I粒子治疗后^18F-FDGPET/CT影像分析

关键词: 肿瘤  125i  

目的：采用18F-FDG PET/CT检查对105例全身恶性肿瘤125I粒子治疗后的近期及远期效果进行观察、监测,并对其影像学表现与治疗效果进行综合分析。方法：105例恶性肿瘤患者,包括颌面部肿瘤81例、前列腺癌患者15例、肺癌2例、食管癌3例、肝癌4例。经125I粒子治疗前和（或）后接受18F-FDG PET/CT检查患者共计105例218例次,其中单次检查40例、两次检查...

右半结肠癌行完整结肠手膜切除术和传统根治术近期疗效的分析

关键词: 完整结肠系膜切除  右半结肠癌  传统根治术  

目的：探讨完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision,CME）在右半结肠癌手术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我科2012年6月至2014年6月收治的27例行CME治疗的右半结肠癌患者和同期行传统根治术治疗的32例右半结肠癌患者的临床病理资料,评价手术质量,对比短期疗效。结果：CME组达到优层面切除26例（96.3%）,显著高于对照组14例（43....

胸腔镜下行肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

关键词: 肺肿瘤  胸腔镜下肺癌根治术  安全性  

目的：探析胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察。方法：选择我院2013年1月至2014年1月肺癌患者100例,按手术方式的不同分为观察组、对照组,每组50例,观察组进行胸腔镜下肺癌根治术疗法,对照组进行传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组的临床各项指标及术后并发症情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间、引流拔管时间、住院时间等各项临床...

胆道联合静脉超声造影在恶性梗阻性黄疸中的价值

关键词: 恶性梗阻性黄疸  超声造影  鉴别诊断  

目的：评价胆道联合静脉超声造影检查在恶性梗阻性黄疸治疗中的临床价值。方法：43例患者经增强CT或MRI诊断为恶性梗阻性黄疸,在手术前行经皮经肝胆管穿刺置管,并予以常规超声、静脉超声造影和胆道超声造影检查。以手术结果为金标准,分析常规超声、静脉超声造影、胆道超声造影、胆道联合静脉超声造影对恶性梗阻性黄疸的诊断符合率。结果：43例患...

高场MR扩散加权成像在小细胞肺癌及非小细胞肺癌鉴别诊断中的应用与b值优化

关键词: 癌  非小细胞肺  肺癌  小细胞  扩散加权成像  磁共振成像  表观扩散系数  

目的：探讨扩散加权磁共振成像（diffusion-weighted imaging,DWI）在小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）及非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）鉴别诊断中的价值,并优化最佳b值。方法：收集36例经病理证实的肺癌患者,比较不同b值DWI扫描（b=400,600和800 s/mm2）下不同组织学类型NSCLC间表观扩散系数（apparent diffusio...

23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效

关键词: 球形视网膜脱离  23g  玻璃体切除术  

目的：探讨23G微创玻璃体切除手术治疗球形视网膜脱离的疗效及其安全性。方法：2010年1月至2013年12月在我院就诊的36例（36眼）球形视网膜脱离病例,接受23G微创玻璃体切除手术,术后随访裂隙灯、眼压、最佳矫正视力、间接检眼镜检查和并发症发生情况。结果：随访时间9~18（12.7±2.1）个月,术后视网膜解剖复位率97.2%（35/36眼）,1眼在术后视网膜...

双能量CT虚拟平扫及CTA在宫颈癌诊疗中的应用

关键词: 宫颈肿瘤  双源ct  虚拟平扫  辐射剂量  

目的：探讨双源CT双能量虚拟平扫（VNC）及CT血管显影（CTA）在宫颈癌诊疗中的应用价值。方法：对67例经病理确诊宫颈癌患者用双源CT行常规平扫、动脉期扫描及实质期双能量扫描。比较虚拟平扫与常规平扫（CNC）图像上显示的宫颈病变、臀大肌及膀胱的平均CT值、SNR、CNR、图像质量评分、辐射剂量及对病灶的显示。同时应用双能去骨获得盆腔CTA图像...

血管迷走性晕厥193例临床特征分析

关键词: 血管迷走性晕厥  直立倾斜试验  心率变异性  

目的：通过对血管迷走性晕厥（VVS）患者临床资料的分析,为该病的防治提供依据。方法：选择本院193例经直立倾斜试验（HUTT）证实的VVS患者,回顾性收集患者发病诱因、晕厥先兆及动态心电图心率变异性（HRV）资料。提取HUTT检查阴性的晕厥患者的HRV数据。结果：193例VVS患者中女性多见,共114例（59.1%）。常见反应类型为血管抑制型（VD）101例（5...

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果

关键词: 腰椎间盘突出症  椎间孔镜  微创  髓核摘除术  

目的：探讨经皮椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗腰椎间盘突出症的手术方式、手术技巧及其临床效果。方法：回顾2010年7月至2014年7月在我院行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者300例,其中男182例,女118例;年龄16~82岁,平均45岁。所有患者均经腰椎动力位片证实无手术节段腰椎失稳。手术方式采用PTED技术...