实用医药杂志

从分子靶向药物看内科肿瘤学的发展方向

关键词: 分子靶向药物  内科肿瘤学  治疗展望  

人类已经迈进了二十一世纪的第九个年头．在科技高速发展的今天，人们企盼能否在本世纪初或中叶使恶性肿瘤的发病率和病死率有大幅度的下降。纵观肿瘤内科治疗的发展，虽然它与千岁老翁的手术治疗及百岁老人的放射治疗相比只是个仅50余岁的青年，但其发展速度、影响范围、对人类寿命的影响，均是前两者所不能项背的。但是，肿瘤内科治疗毁誉掺半...

老年急性脑梗死患者血浆组织因子途径变化的研究

关键词: 脑梗死  血浆组织因子  激活途径  

目的观察老年急性脑梗死（ACI）患者血浆中组织因子（TF）途径的变化。方法59例老年ACI患者作为ACI组，以30名健康志愿者作为对照组。血浆中的TF和组织因子途径抑制物（TFPI）的活性测定采用发色底物法，TF和TFPI抗原检测采用ELISA法。激活的凝血因子Ⅶ活性检测采用重组可溶TF法。凝血因子Ⅶ促凝活性采用活性测定法。结果与对照组相比，ACI组患...

老年基底节腔隙性脑梗死血小板膜Fas、bcl-2、Ts含量变化

关键词: 基底节  腔腺性脑梗死  细胞凋亡  粘附分子  

目的测定54例基底节腔隙性脑梗死患者外周血血小板膜Fas、bel-2、Ts含量，拟了解深穿支小动脉梗死引起腔隙性梗死的机制和早期诊治对策。方法采用流式细胞仪检测患者外周血血小板膜Fas、bel-2、Ts的百分含量与皮层区脑梗死对比研究。结果基底节腔隙性脑梗死患者外周血血小板膜Fas、bcl-2、Ts含量（2．67±1．30）、（1．88±0．79）、（2．97±1，0...

心肺转流及谷胱甘肽对中性粒细胞胞间粘附分子-1表达的影响

关键词: 谷胱甘肽  心肺转流  

目的观察心肺转流术对中性粒细胞细胞间粘附分子-1（ICAM-1）表达的影响及谷胱甘肽的作用。方法随机抽取年龄5-12岁先天性心脏病（先心病）患者20例．配对分组为对照组10例、干预组10冽。干预组心肺转流预充液中加入谷胱甘肽30mg／kg，对照组于术前24h、心肺转流开始20min、复温前、体外循环结束前、术后4h、术后24h．干预组于术前24h、术后4h采...

5年内心肌梗死6次抢救成功1例

关键词: 急性下壁心肌梗死  抢救  急性前壁心肌梗死  并发心律失常  急性右室梗死  医院诊断  离休干部  高血压病  

患者男，74岁。扬州空军干休所离休干部。既往有冠心病、高血压病和糖尿病病史。分别于1997-07、1999-09在空军454医院诊断为“急性下壁心肌梗死”、“急性右室梗死并发心律失常、心衰”。2000-02在笔者所在医院诊断为“急性前壁心肌梗死”，经抢救稳定出院。因“反复咳嗽、咳痰伴气喘7d”于2000-12-02再次入院。入院后予抗炎、

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证（附463例分析）

关键词: 先天性心脏病  肺动脉高压  适应证  

目的探讨先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）患者的手术适应证。方法对手术后生存的463例以及未手术的43例CHD合并重度PH患者进行随访研究，通过对其术后远期生存率和优良率的了解，对此类患者手术适应证的选择作出科学分析。结果肺血管阻力（PVR）、肺循环与体循环血流量之比（QP／QS）、术前发绀状况、吸氧或药物试验结果、肺血管病...

搏动性双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病

关键词: 双向glenn手术  肺血减少型复杂先天性心脏病  非体外循环  

目的探讨增加肺血减少型复杂先天性心脏病（先心病）肺动脉灌注的方法。方法对26例患者施术：非体外循环下行上腔静脉—右肺动脉吻合术，保留奇静脉，由体动脉或右室流出道提供搏动性血流。结果1例死亡，生存25例，呼吸空气时氧分压0．86～0．93。结论非体外循环下保留奇静脉的搏动性双向吻合术可增加肺血减少型复杂先心病的肺动脉灌注。

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

关键词: 肾结石  输尿管肾镜  钬激光碎石  

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例，上盏4例，中盏3例；合并输尿管结石5例，肾盂输尿管连接部息肉1例，输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例．2例行手术2次，3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min，平均为45min，术后住院2～9d，...

抗旋转复位内固定器治疗胸腰段椎体骨折

关键词: arrif  椎弓根  内固定器  

目的应用抗旋转复位内固定器（ARRIF）治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折，观察其治疗效果及截瘫恢复情况。方法对28例胸腰段脊柱骨折进行切开复位内固定，从椎体复位效果及神经功能恢复情况等方面对ARRIF的临床效果进行观察。结果按Frankel神经功能分类：术前A级3例．B级2例．C级15例，D级7例，E级1例；术后神经功能分类：A级2例，B级3例，C级15例，D级...

合并组织缺损手掌贯通伤一期显微外科修复

关键词: 手掌贯通伤  显微外科  组织缺损  移植  

目的探讨合并组织缺损的手掌贯通伤的损伤特点和显微外科修复的疗效。方法2001-06-2006-06对22例各种原因导致合并组织缺损的手掌贯通伤患者，急诊行清创一期显微外科修复：两侧皮肤缺损并掌骨干骨折或缺损者16例，行足背双叶皮瓣或第一跖背、跖底串联皮瓣移植修复皮肤缺损，取髂骨植骨修复骨缺损，同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损，取跖背神经修...

准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视的效果

关键词: 远视  准分子激光原位角膜磨镶术  

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗远视临床效果。方法32例（46眼）因远视屈光不正而接受了LASIK手术。结果术后6月视力0．12～1-2，平均0．64±0．32。与术前视力0．31±0．17比较具有显著性差异（P〈0．001）。与术前矫正视力0．57±0．29比较显著性差异（P=0．52〉0．05）。患者自我满意。术后视力较术前提高43眼（占93．48％），...

腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病

关键词: 常染色体显性遗传性多囊肾病  腹腔镜  手术  肾囊肿去顶减压术  

目的观察腹腔镜肾囊肿去顶减压术（LRCD）在治疗常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）的临床效果。方法1999-05～2005-07在笔者所在医院行LRCD的ADPKD患者32例，于术后1、12、24个月进行随访，观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果无严重手术并发症及死亡。术后1、12个月随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程...

复方舒利迭治疗儿童重度哮喘的剂量及安全性

关键词: 儿童哮喘  舒利迭  沙美特罗  丙酸氟替卡松  

目的探讨吸入复方舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松，SM／FP简称舒利迭）治疗儿童重度哮喘的适宜剂量、疗程和安全性。方法将5～14岁重度哮喘患者52例随机分为A、B两组，均给予舒利迭早晚各1吸．2次／d．但A组每1吸50／250μg，B组每1吸50／100μg。缓解期维持原剂量3个月不变，继之，A、B两组均减为相同剂量每晚1次，每1吸50／100μg，直到哮喘达到...

彩色多普勒超声术前诊断隐睾的临床价值

关键词: 隐睾症  彩色多普勒超声  诊断  

目的探讨彩色超声在隐睾术前诊断中的应用价值。方法对29例隐睾症患者进行彩色多普勒超声检查并与手术结果进行对照分析。结果29例患者共28例隐睾，1例未探及睾丸。隐睾位于腹股沟管部者17例，腹腔内者8例。阴囊上部者3例，全部经手术证实。结论彩色多普勒超声对隐睾的诊断准确、安全、无损伤，有较高临床价值，可作为隐睾症的首选检查方法。

严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治

关键词: 严重创伤  急性呼吸窘迫综合征  

本文总结了笔者所在医院2005—01～2007—07收治的严重创伤后并发成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的救治体会，以期提高对创伤性ADRS的救治水平。

布比卡因加吗啡加地塞米松联合颈丛麻醉术后镇痛效果

关键词: 吗啡  地塞米松  布比卡因  颈丛术后镇痛  

吗啡因其镇痛效果好，持续时间长，常被用在硬膜外腔、蛛网膜下腔和术后静脉镇痛。汪小海等^[1]一研究发现，在布比卡因中加入地塞米松，其术后镇痛时间明显延长。为此，笔者对甲状腺手术颈丛麻醉患者在布比卡因中加入一定量的吗啡、地塞米松，分组比较其术后镇痛的持续时间、镇痛效果以及术后恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留及不良反应。

眼视网膜脱离术后恶性青光眼1例

关键词: 视网膜脱离术后  恶性青光眼  玻璃体混浊  眼视网膜脱离  视物模糊  专科检查  对光反射  色素颗粒  

患者女，64岁。因左眼视物模糊8个月，视物不见3个月入院。入院专科检查：视力左眼眼前／指数，左眼结膜无充血。角膜透明，前房轴深3CT，周边1CT、，瞳孔4mm，对光反射存在，左眼晶体核性混浊，玻璃体混浊，有色素颗粒，模糊见眼底全视网膜脱离，下方视网膜隆起明显；右眼眼压15mmHg．左眼眼压8mmHg。诊断：左眼视网膜脱离，

全自动血细胞仪网织红细胞四项参考值检测分析

关键词: 全自动血细胞分析仪  网织红细胞  检测参考值  

网织红细胞计数测定是反映人体骨髓造血功能变化的重要指标。美国产Coulter MAXM型全自动血液细胞分析仪．兼有采用VCS原理检测网织红细胞的功能，并能得到网织红细胞百分率（RET％）、网织红细胞绝对值（RET#），平均网织红细胞体积（MRV）和网织红细胞成熟指标（M1）等四项参数。本文报道52例健康成人的网织红细胞四项指标的参考值检测结果。

电子支气管镜在诊断胸膜疾病中的应用

关键词: 电子支气管镜  胸膜疾病  诊断  

胸膜疾病是临床上的常见疾病，但部分顽固性胸腔积液患者的病因依靠常规检查方法难以明确诊断。为此笔者2004-10-2006-06对所在科常规检查未能明确诊断的顽固性胸腔积液患者。采用电子支气管镜进行胸膜检查，现将方法及结果报告如下。

高脂血症性急性胰腺炎的诊断治疗

关键词: 高脂血症性胰腺炎  诊断  治疗  

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是外科急腹症之一，近年来．随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症（Hyperlipidemia，HL）已经成为急性胰腺炎的重要病因之一。其诊治也有其特殊性。为此，笔者因顾分析收治20例高脂血症性急性胰腺炎患者临床诊治情况并结合相关文献报告如下。

疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变48例

关键词: 糖尿病周围神经病变  甲钴胺  疏血通  糖尿病病程  治疗  纳入标准  住院患者  病变表现  

48例均为笔者所在医院2004-02-2005-10住院患者；男26例，女22例：年龄35～80岁。均符合WHO糖尿病诊断标准。糖尿病病程最短6个月，最长30年。糖尿病周围神经病变（DPN）病程最短15d，最长10年。DPN病例纳入标准：糖尿病有下列表现之一者可诊断为DPN：①肢体感觉、运动神经病变表现为蚁行感、麻木、发凉、

经皮球囊血管成形术治疗膝下动脉闭塞病变

关键词: 动脉硬化闭寒症  血管成形术  放射学  

动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）是国内外血管外科的主要疚病之一．近年来ASO的发病率呈上升趋势．伴有糖尿病的ASO患者远端血管病变更为常见，并且截肢率高、预后差。腘动脉以下闭塞病变治疗更为困难，原因是腘动脉以下分支闭塞广泛，无良好的流出道，使传统的动脉旁路术无法实施，

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿24例

关键词: 外伤性  硬膜下积液  慢性硬膜下血肿  

笔者回顾总结近5来所年在科室收治24例在住院期间或出院后随诊过程中原有的硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿患者临床资料，现报告如下。

羊膜移植治疗重症眼烧伤

关键词: 羊膜移植  重症眼烧伤  疗效  

重症眼烧伤是一种致盲率很高的急性眼外伤，往往导致角结膜坏死、融解甚至角膜穿孔，单纯的药物治疗效果不理想。笔者对38例（42眼）重症眼表烧伤患者采用新鲜羊膜移植治疗．现将临床效果报告如下。

陈旧性支气管断裂的诊治分析

关键词: 陈旧性支气管断裂  外科处理  

总结分析笔者所在科自1992年以来对19例陈旧性支气管断裂患者的外科处理经验教训报告如下。

强力碘药浴治疗新生儿剥脱性皮炎

关键词: 新生儿剥脱性皮炎  强力碘稀释液  浸泡  

新生儿剥脱性皮炎（Dermatitis exfoliativa neonatortum）又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome），其致病菌是凝固酶阳性第二噬菌体组金黄色葡萄球菌（尤其是71型），这种菌可产生一种溶解毒素—表皮松解素．使表皮颗粒层细胞离解致表皮大片剥脱。其主要特征为全身泛发暗红色红斑、表皮起皱、大片表皮剥脱，

指端放血治疗指尖再植静脉回流障碍

关键词: 指端  放血  指尖再植  静脉回流障碍  

指尖离断后需要再植已形成共识^[1]，影响指尖离断再植成活率的主要因素是静脉回流障碍。为此，笔者采用指端针刺放血治疗指尖离断再植术后静脉回流障碍，现将治疗方法及疗效总结报告如下。

真皮下血管网皮片修复小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形

关键词: 真皮下血管网皮片  小儿  手掌侧瘢痕挛缩  修复  

小儿手掌侧瘢痕挛缩是烧伤后常见畸形，此类畸形的修复复杂，手术方式繁多，术后效果报道不一，值得深入研究。笔者自1998-2006年应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形54例，66只手。现将相关资料总结报告如下。

难治性鼻出血的鼻内镜检查与治疗

关键词: 鼻内镜  鼻出血  难治性  治疗  

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症。鼻出血大多来自鼻中隔前下部的黎特尔动脉丛和克氏静脉丛。一般情况下只需经前鼻镜下烧灼和填塞治疗即可；也有一部分因伴有鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄来自鼻腔后段的颈内、外动脉分支出血，前鼻镜往往难以看清的鼻腔后段出血部位，且往往出血量大，凶猛顽固，可引起贫血甚至失血性休克等一系列并发症。

招飞体检中暗室检查对角膜屈光矫正（术）后的鉴定

关键词: 近视  屈光角膜手术  体格检查  航空医学鉴定  

自2004年后以放射状角膜切开术（PK）、准分子激光角膜磨镶术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶嵌术（LASIK）等屈光矫正手术盛行，这给空军招收飞行学员体检鉴定工作带来了一定的困难。为此，笔者自2000～2006年在山东、河南两省招飞体检中眼科经暗室裂隙灯、检影镜检查，并经反复追问病史确定为角膜屈光矫正（术）后126名，现将资料总结报告如...

大黄蜇虫丸治疗乳腺增生22例

关键词: 大黄蜇虫丸  乳腺增生  治疗  彩色多普勒超声检查  乳腺小叶增生  乳房胀痛  前期症状  乳房肿块  

笔者于2002-03-2003-10用大黄蜇虫丸治疗乳腺增生22例．均为女性；年龄22～45岁；病程最短2个月，最长4年。所有患者均有程度不同的乳房胀痛，大多以月经前期症状明显。体检乳房肿块呈块状者13例，呈条索状者7例，呈节结状者2例。有11例曾接受其它治疗无效。全部患者均经彩色多普勒超声检查确诊，其中双乳腺小叶增生15例，

计算机X线摄影系统结合钼靶摄影诊断乳腺疾病

数字化乳腺摄影检查具有诊断率高，检查费用相对较低以及操作简单等优点．是目前诊断乳腺疾病的一种重要手段．对于观察乳腺肿痛、钙化及血管分布等，更具有不可替代的作用。目前成熟的计算机X线摄影系统（CR）与乳腺钼靶摄影结合．充分利用计算机强大的后处理功能，为早发现乳腺疾病提供了可靠依据。笔者比较了CR与屏／胶摄片在诊断乳腺疾病的...

鼻内镜下负压吸引冲洗治疗分泌性中耳炎

关键词: 鼻内镜激光  鼓膜打孔负压吸引冲洗  分泌性中耳炎  

笔者自2004-12～2006-12采用鼻内镜下用Nd—YAG激光于鼓膜紧张部烧灼打孔，并负压吸引，a-糜蛋白酶、地寒米松混合液冲洗鼓室，山莨菪碱注入鼓室治疗分泌性中耳炎，现总结报告如下。

“军卫一号”工程高级版系统运行常见问题与处理

关键词: 数据维护  

笔者所在医院自2001年将“军卫一号”工程升级为高级版以来．已运行了其中43个子系统，几年来，笔者在从事系统维护工作中总结了一些经验。现将该系统运行中后台经常遇到的问题及处理方法介绍如下。

重度子痫前期合并多系统疾病1例

关键词: 重度子痫前期  多系统疾病  双下肢浮肿  急诊入院  下腹部  rbc  血常规  hgb  

患者女，30岁。因停经35^＋5周，双下肢浮肿1^＋月，阴道流水伴下腹部不规则疼痛3h于2006—06—19急诊入院。孕25周查血常规RBC 2．71×10^12／L、HGB 101g／L、PLT 70×10^9/L.

自拟肝豆排铜丸治疗肝豆状核变性

关键词: 肝豆状核变性  中药  锌  

肝豆状核变性（HLD）亦称Wilson病．是一种较常见的遗传性铜代谢障碍性疾病。由于患者体内过多的铜沉积在肝、脑、肾等器官．使这些器官的功能异常而表现为精神症状、神经症状和肝肾等症状。目前，本病的西医药治疗主要是使用多金属络合剂。这类药不仅效果欠佳，且毒副作用较大，患者难以长期服用。

中药注射剂临床应用常见问题及其对策

关键词: 中药注射剂  

中药注射剂是指在中医药理论指导下，采用现代科学技术与方法，天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体内（包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉及其他组织或器官）的灭菌制剂及供临床协配制溶液的无菌粉末或浓缩液。中药制剂作为独创的新剂型，具有生物利用度高，作用迅速等优点，

电子处方系统在门诊药房的应用体会

关键词: 电子处方系统  门诊药房  

为了加快卫生信息化建设，笔者所在医院于2005年启用了医院信息系统的电子处方系统。电子处方系统即患者挂号后获得一个ID号，由医师用计算机输入处方，程序自动审核、划价，并经收费确认后由网络自动传送至门诊药房，药房打印出处方后及时调配。

医疗设备维修的基本步骤

关键词: 医疗设备维修  现代科学  精密仪器  维修过程  维修检查  

医疗设备是医院进行科学医疗的保证，需要其安全有效地运转。医疗设备大多属于精密仪器，价格昂贵，是现代科学的结晶，其维修虽具有多学科技术相互交叉、技术难度高等特点，但也不是无章可循，在长期的维修过程中，笔者总结出了维修检查的基本步骤，简介如下：

桔梗汤加味治疗慢性咽炎90例

关键词: 桔梗汤  慢性咽炎  

笔者应用拟定方桔梗汤加味治疗慢性咽炎90例，现总结报告如下。 1临床资料 1．1病例资料180例均为门诊患者。随机分成两组。治疗组90例，男39例，女51例；年龄20-60岁，平均35．8岁；病程8-216个月，平均29个月。对照组90例，男42例，