实用医药杂志是由原济南军区联勤部主管，原济南军区联勤部卫生部主办的一本省级期刊。
实用医药杂志创刊于1984，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 键盘 鼠标 尺骨变异 尺骨撞击综合征 诊断
目的探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因。方法2004-12～2007-12诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因。结果尺骨阳性变异13例（39.3%）,10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异（66.7%）;13例（92.9%）出现腕骨MRI信号改变,信号...
关键词: 胫骨假关节 腓骨移植 胫骨延长
目的观察带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节近期临床效果。方法手术中彻底切除病变软组织和病变的胫骨,切取带血管腓骨游离移植2例,另1例采用同侧带血管蒂腓骨转移,将腓骨两端分别插入胫骨近侧和远侧段髓腔,游离腓骨移植将腓动脉和胫前动脉吻合。胫骨延长位于近侧端2例,胫骨远侧端延长1例,使用半环型可延长外固定支架,每天延长1...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹 防治措施
目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2005-12～2008-12收治的943例接受LC患者中中转开腹手术35例（3.71%）的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果胆管损伤2例,出血3例,腹腔胆囊周围粘连13例,胆囊三角解剖结构不清6例,胆囊十二指肠瘘1例,胆漏4例,Mirizzi综合征Ⅰ型和Ⅱ型6例。中转开腹手术35例均一次...
关键词: 肝移植 背驮式 无肝期 尿量 术后早期急性肾衰
目的探讨对背驮式肝移植手术的无肝期做进一步细分和容量管理的对策。方法67例背驮式肝移植手术患者,无肝期划分为门静脉阻断期和下腔静脉阻断期,以尿量为指标,采用不同的输液管理方法。结果与无肝前期比较,下腔静脉阻断期尿量显著降低,新肝期尿量显著增加;下腔静脉阻断期和新肝期少尿发生率显著增多、少尿纠正率显著降低;9例达到ARF诊断标准、...
关键词: 性分化异常 染色体检查
目的报告笔者所在医院对性分化及发育异常的诊断、处理经验。方法对该院173例性分化及发育异常的临床特点、染色体检查及治疗经过,进行回顾性分析,并讨论性分化异常的分类问题。结果性染色体异常56例（数目异常25例,结构异常31例）,性腺发育异常103例,性激素与性功能异常14例。结论性分化及发育异常是一个复杂的医疗问题,也是个社会问题。早期诊...
关键词: 难治性肾病 身高发育 长疗程 上呼吸道感染 病情反复 激素 柯兴氏综合征 入院查体
患者男,8岁。因反复浮肿、尿少6年,加重7d入院。患者自6年前于医院诊断为＂肾病综合征＂给予泼尼松25～40mg/d治疗,在泼尼松减量过程中常减至2.5～5mg/d时或上呼吸道感染时,病情反复,曾最多1年反复4次,持续用药6年。近7d因上呼吸道感染病情再次反复。入院查体：呈典型柯兴氏综合征面容及体型。双眼睑、颜面部浮肿明显。
关键词: 肢体 副神经节瘤 病理诊断 鉴别诊断
目的探讨肢体这一罕见部位副神经节瘤的病理诊断和鉴别诊断。方法对1例肢体副神经节瘤进行光镜观察和免疫组化染色,并复习文献资料。结果副神经节瘤生长缓慢,大多包膜完整,无出血坏死;镜下肿瘤细胞呈腺泡状或细胞球状排列,血窦丰富,分裂象少或无;主细胞恒定表达NSE、CgA等神经内分泌标记物,支持细胞表达S-100、GFAP,阳性信号围绕细胞巢周围较有...
关键词: 维生素c 浓度 尿酸 干扰
目的结合维生素C对尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定尿酸的负干扰,介绍在理想状态下即不联合应用其它还原性药物时,该试剂测定尿酸值在临床可接受最大干扰范围时的维生素C浓度检测方法。方法在同一份标本中加入不同浓度维生素C后测定尿酸,寻找Roche（含抗坏血酸氧化酶）和金斯尔（不含抗坏血酸氧化酶）两种试剂抵抗维生素C干扰的维生素C浓度临床可接...
关键词: 胰岛素治疗 低血糖反应 糖尿病达标治疗 护理对策
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势。在糖尿病治疗中,注射胰岛素是重要的措施和方法。美国糖尿病学会（ADA）的糖尿病诊疗指南提出：为尽早和尽可能使血糖达标,应早用药、早联合、早用基础胰岛素治疗。但在糖尿病治疗中，由于胰岛素使用不当而诱发低血糖反应。已被糖尿病控制与并发症实验（DCCT）、
关键词: 2型糖尿病 甘精胰岛素 口服降糖药物
为观察短期联合应用口服降糖药物及胰岛素强化治疗对早期2型糖尿病患者的疗效,笔者前瞻性观察了应用甘精胰岛素联合不同口服降糖药物进行强化治疗短病程的2型糖尿病并高血糖患者的血糖变化、停药后胰岛功能改善情况及停药后患者的短期疗效。
关键词: 糖尿病 胃轻瘫 胰岛素注射时间
2型糖尿病并发上消化道动力异常并不少见,糖尿病患者出现的胃症状比较多,有人称之为糖尿病性胃病当无幽门或十二指肠梗阻时,胃排空延长被称为胃轻瘫（gastroparesis）[1]。其发生率占糖尿病患者的50%～76%,出现临床表现者约为10%。2型糖尿病合并胃轻瘫后,可使食物在胃内停留时间延长，使血糖不能按时达到高峰．从而错过胰岛素的作用时间，
关键词: 脑静脉窦血栓 诊断 治疗
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病,发病率相对较低。笔者现将所在科室2004～2008收治的脑静脉窦血栓6例临床资料总结分析如下。
关键词: 射频消融 房室结折返性心动过速 方法学
射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速（ACNRT）,是目前公认安全、有效的根治此类心律失常的方法,技术比较成熟,已在国内外普遍开展,成为AVNRT的常规治疗手段。国内外现今大多数采用的是中位法或下位法消融慢径行房室结改良,成功率为98%～100%,并发症为1%～2%以下。
关键词: 骨软骨瘤 颈椎
骨软骨瘤是临床常见的骨肿瘤之一,好发于四肢长骨干骺端,发生于脊柱少见,发生于颈椎更罕见[1,2]。现将笔者所在科收治的3例报告如下。
关键词: 关节镜清理 胫骨高位截骨 内翻畸形 解剖型钢板
经关节镜清理和胫骨高位截骨术均为膝关节骨性关节炎的有效治疗手段[1,2],并被广大骨科医师采用。笔者所在医院2002-03～2007-01采用经关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎36例患者。现报告如下。
关键词: 甲状腺微小癌 甲状腺 良性病变
甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌（Thyroid microcarc-inoma,TMC）缺乏特异性临床表现,绝大多数病例是在甲状腺良性疾病手术中快速冰冻检查或术后病理常规检查得以确诊。近年来随着高分辨率彩超的应用,术前拟诊、术中确诊的TMC有所增多。笔者所在医院自2001-10～2007-10共收治甲状腺良性疾病合并TMC54例，现报告如下。
关键词: 创面修复 方法分析
Ⅲ度烧伤面积超过90%的患者救治是烧伤治疗的最高难点,其病程长,并发症多而凶险,病死率极高[1]。由于烧伤创面坏死组织是引起全身内皮免疫系统改变,高代谢,过度炎症反应和皮肤屏障功能受损等系列变化的根本原因[2,3],因此正确的处理烧伤创面,尽早去除坏死组织,封闭修复创面非常重要。为此,笔者总结从1977～2008治愈的13例Ⅲ度烧伤面积＆gt;90%极...
关键词: 面肌痉挛 血管压迫 磁共振成像 磁共振血管成像
阵挛性面肌痉挛（clonic facial spasm）或称面肌抽搐,以一侧面肌的抽搐样收缩为特点。以中年妇女为多。病因未明。近年来国内外都有报道,颅后窝探查发现大部分患者面神经进入脑干处被微血管袢所压迫,减压术后可痊愈,提示与三叉神经痛有类似的发病基础。有关面神经脑池段周围责任血管的磁共振成像（MRI）研究日益增多，但是能够得到手术结果对照...
关键词: 弹力纤维瘤 ct诊断
弹力纤维瘤（Elastofibroma）是一种非常少见的良性纤维结缔组织肿瘤。为此,笔者将所在医院2006-03～2008-03收治5例弹力纤维瘤病患者CT图像并结合相关报道进行讨论如下,旨在提高对本病的认识。
关键词: 眼外伤 前房出血
前房出血多见于眼外伤,严重外伤时,在角膜压陷的同时,房水被挤压到周边,直接冲击虹膜根部。此外,晶状体波动及反弹可使睫状体悬韧带张力突然增加,虹膜及睫状体表面发生撕裂,引起出血[1]。出血多少与破裂血管的大小、多少和血管损伤的程度有关。为此,笔者就收治150例外伤性前房出血临床疗效探讨总结如下。
关键词: 气管切开 吸痰 气管套管 护理
笔者所在科自2000至今先后收治24例脑出血行气管切开术后患者,其中有1例慢性植物状态、气管切开7年余,先后29次入院治疗。为提高气管切开患者的护理质量,现将护理措施报告如下。
关键词: 心肌梗死 院前急救 护理
急性心肌梗死多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞而引起的严重心肌缺血坏死,是冠心病的严重类型,是内科常见危重急症之一,其病情重,变化快,病死率高。急性心肌梗死的患者中约有50%在发病后1h内于院外猝死,更令人痛心的是发病后1h内院前猝死的主要原因是可救治的致命性心律失常．这说明在现实中心肌梗死患者从发...
关键词: 妊娠期糖尿病 护理
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%～5%。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。
关键词: 传染病 心理 护理
传染病是一组由特定病原体致病,具有相应的传播途径和易感人群的传染性疾病。传染病患者不仅仅要承受疾病给生理上带来的痛苦与折磨,而且为了避免疾病的传染和蔓延,患传染性疾病者都要实行隔离治疗,使患者更承受着心理上的考验。作为传染科的护士要掌握好患者的心理特点,采取相应的策略,促进患者早日康复。
关键词: 岛状皮瓣 修复 护理
手指皮肤缺损是手外伤中最常见的损伤。2007-08～2008-12笔者所在科应用多种岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损66例,皮瓣全部成活。现将护理体会总结如下。
关键词: 脊柱侧弯 围手术期 整体护理 青少年
脊柱侧凸是青少年常见病、多发病,其发病原因至今不明,治疗仍是临床的一大难题。脊柱侧凸是严重影响青少年身心健康的疾病,其发病率约为1.06%[1],女孩发病率高于男孩。若不积极治疗,任其发展,常会引起严重外观畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍,甚至出现脊髓功能损伤等。笔者所在科于2008年对10例青少年脊柱侧凸的患者进行手术治疗．现将护理...
关键词: 急性重症胰腺炎 血液净化 护理
重症胰腺炎（SAP）是一种伴有典型全身炎症反应综合征的严重急腹症,可导致患者多器管功能障碍。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10%～15%,病因复杂,病情危重,并发症多,预后不良。近年来,随着对急性胰腺炎的发生机制、病理生理的深入研究，在常规治疗的同时采用连续性血液净化（CBP）辅助治疗重症胰腺炎，及时清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素，...
关键词: 复位 椎间盘 护理
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一,一般多见于青中年及重体力劳动者,男性多于女性。椎间盘突出症的临床治疗多采用手术和中医手法复位治疗。笔者所在医院自2003年以来,采用脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出收到了满意的疗效,现将复位法及护理体会介绍如下。
关键词: 留置导尿 护理操作 评估 干预
留置导尿是临床上常见的侵入性护理操作。导尿前由于护士对患者基本情况缺乏较全面的了解,往往造成在导尿及拔尿管时患者出现疼痛、漏尿、尿道出血和置管、拔管困难等问题。笔者所在医院2008-01～2009-03对行留置导尿的男性患者使用“导尿操作护理评估表”，即在导尿管置入前、置入后和拔管前对患者进行全面、认真的护理评估，制订出符合个体特...
关键词: 重型颅脑损伤 人工气道 护理
重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内出血,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变者。此类患者容易引起呼吸道梗塞窒息死亡。因此保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换，争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能是确保各项治疗顺利实施的保障。笔者所在科200...
关键词: 腹腔温热灌注 中晚期肿瘤 护理
住院癌症患者中约70%～80%是中晚期患者,其生活处于低质量的生存状态。腹腔灌注化疗是姑息性治疗中晚期消化道肿瘤及腹腔内转移患者的重要方法。腹膜腔内化疗因腹腔提供了局部化疗条件,易于获得高浓度的化疗药物,比全身给药高2．5—8倍，并延长了药物与肿瘤直接接触时间，不增加不良反应。笔者所在医院自2004—05对186例患者实施中西药灌注治疗3...
关键词: 子宫肌瘤 高能聚焦超声刀 观察 护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多发生于30～54岁妇女。子宫肌瘤发生率呈上升趋势。随着人们生活质量提高,微创治疗子宫肌瘤显得日益重要。笔者所在医院自2004-03开始应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤,至今已治疗300余例,现将2008-02～2009-03应用高强聚焦超声治疗子宫肌瘤已经超过半年以上复查患者120例的情况报告如下。
关键词: 重组人血管内皮抑素 老年 肿瘤 护理
重组人血管内皮抑素注射液（Endostar,YH-16,恩度）是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑素。适用于一切需要血液供应才能生长的实体瘤,如胃癌、肝癌、肠癌和乳腺癌等,作用机制在于有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长、中断肿瘤细胞营养和氧气的供应,最终使肿瘤细胞处于休眠状态，达到饿死肿瘤细胞的目的。临床试验阶段．
关键词: ercp est 护理配合
内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一,此项技术不但要求内镜医师经验丰富,技术娴熟,而且术中医护配合要求做到默契、精确,手术配合护士应具有专业知识和专业技能，这样才能保证检查及治疗顺利，减少术后并发症的发生。笔者所在医院内镜中心自2008-01-2008—12共...
关键词: 弥漫性 脂肪瘤病 颈部活动受限 无痛性肿块 毛细血管扩张 对称性 颈面部 面颊部
例1男,48岁。发现颈部、肩部、面部对称性无痛性肿块4年伴憋闷感半年入院。既往有嗜酒史30年,2斤/d。入院专科查体：双侧面颊部及颈部可见毛细血管扩张。颈面部弥漫性肿大,颈部活动受限,双侧耳前、双颌下、颏下、颈前正中、颈后正中、双侧锁骨上均可触及大小不等、对称性分布肿块，质软、边界不清、无压痛、活动度差。双肩部及双上肢近端不协调...
关键词: 游离血红蛋白 失血性休克 肝功能 肾功能 多器官功能衰竭综合征
目的观察失血性休克猪复苏输血时同时输注不同剂量游离血红蛋白（Free hemoglobin,FHb）后肝肾功能变化,了解FHb对动物机体的影响。为战伤时含高浓度FHb库存血的使用提供指导。方法于休克复苏时经静脉途径分别给予不同剂量FHb,监测48h内动物生命体征及肝肾功能变化。并计算多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发...
关键词: 难治型创面 蒙脱石散 用药治疗 大腿内侧 小腿外侧 用药后 不愈合 思密达
难治型创面多由外伤引起,经过全身及局部用药后,长时间不愈合,多伴有渗出。2007-11～2008-11笔者所在科采用蒙脱石散（思密达）外敷用药治疗难治型创面患者20例（29处）。其中男16例,女4例;年龄2～58岁,平均27.4岁。29处创面均位于下肢,其中足背部13处,大腿内侧6处,小腿外侧10处。创面在1个部位者13例，2个部位者5例，3个及以上部位者2例。
关键词: 可溶性1型补体受体1 毕赤酵母细胞 g418抗性筛选 分泌型表达载体
目的采用酵母分泌型载体表达人可溶性补体受体1型（sCR1）,研究人sCR1高拷贝重组阳性转化子的快速筛选及鉴定。方法从人外周血中提取总RNA,应用RT-PCR获得人sCR1全长cDNA,然后将其克隆入毕赤酵母细胞分泌型表达载体pPIC9k中,构建含人sCR1的重组质粒（pPIC9k-sCR1）,经测序鉴定正确,电转化入毕赤酵母细胞SMD1168中,将经G418抗性筛选出的重组sCR1...
关键词: 温热 多药耐药
目的观察Tween-80合并温热对人膀胱癌阿霉素耐药细胞株的逆转作用及其机制。方法采用MTT法进行体外药物逆转实验,免疫细胞化学染色显示处理前后耐药细胞P-糖蛋白表达情况。结果①Tween-80合并41℃温热作用前后,EJ/ADM对抗癌药物阿霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等药物的敏感性显著增加（P〈0.01）;②Tween-80合并41℃温热能够协同抑制p-gp蛋白的表...
关键词: 军人 自杀认识 自杀态度 心理健康
目的探讨基层官兵的自杀认识和自杀态度与其心理健康的关系。方法采取整群抽样方法对某部553名官兵,使用自制自杀认识问卷和自杀态度问卷（QSA）、症状自评量表（SCL-90）进行测评,对不同年龄、不同职业,不同心理健康状况对自杀认识和自杀态度进行相关性分析。结果基层官兵对自杀认识总均分为4.84±2.14,整体认知水平偏低,且年龄、职业与心理健康...
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