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实用医药杂志是由原济南军区联勤部主管，原济南军区联勤部卫生部主办的一本省级期刊。
实用医药杂志创刊于1984，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 肺肿瘤 microrna
目的研究miR-125b-1基因突变在人肺癌的发生发展中的意义。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性（polymerase chain reaction and single-strand conformation polymorphism,PCR-SSCP）分析法检测119例肺癌原发灶癌组织miR-125b-1基因突变情况。结果miR-125b-1在癌旁正常肺组织中未发现异常．在肺癌组织中存在基因突变，突变率34％（40／119）...
关键词: 2型糖尿病 脑梗死 视网膜病变
目的探讨2型糖尿病伴脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平变化和视网膜病变程度．研究两者的相关性及在糖尿病脑梗死中的作用。方法同时测定糖尿病伴脑梗死44例，单纯糖尿病48例及40名健康人（正常对照）的血清Hcy水平，并行眼底荧光血管造影术确立糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）发生情况。结果糖尿病脑梗死组...
关键词: 干燥综合征 神经系统 临床表现 神经病理学
目的探讨原发性干燥综合征（Siogren综合征；pSS）神经系统病变的临床及组织病理特征。方法对18例并发神经系统损伤的pSS患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果周围神经系统病变pSS（PNS—pSS）表现为对称性感觉运动性周围神经病、多发性单神经病、感觉性周围神经病、颅神经损伤。中枢神经系统病变pSS（CNS—pSS）表现为多发性硬化、缓慢进...
关键词: 利培酮 氯氮平 精神分裂症
目的观察国产利培酮片（单克）对氯氮平治疗效果不佳的精神分裂症患者的疗效。方法将120例目前正在服用氯氮平（300-100mg／d）超过6个月的精神分裂症患者，在1个月内全部撤换为单克片剂口服，持续治疗6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）评分评价疗效；采用药物不良反应量表（TESS）、锥体外系不良反应量表（SAS）...
关键词: 肝脏疾病 肾功能衰竭 肝脏移植 肾脏移植
目的探讨肝肾联合移植（CKLT）的相关问题及处理策略。方法对1例慢性肾功能衰竭合并肝硬化患者（例1）和1例肝炎后肝硬化、肝癌合并肾功能衰竭患者（例2）实施一期肝肾联合移植。供体器官采用UW液原位灌注、快速切取。肝移植采用经典式原位肝移植，肾移植采用常规方法。例1术中采用静脉转流、持续床旁超滤。术后免疫抑制剂均采用三联免疫方案。...
关键词: 病原菌 耐药性监测 抗菌药物
目的了解笔者所在医院2008年度临床感染病原菌的菌种分布及其耐药现状。方法用VITEK微生物自动鉴定仪鉴定菌种，纸片扩散法检测临床分离菌对各种抗菌药物的敏感性。判读标准参照当年的CLSIM100文件。结果临床分离的1900株病原菌中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌所占比例分别为68．42％、18．16％和12．32％。分离率最高的五种病原菌：铜绿假...
关键词: 胆道炎 门静脉海绵样变 合并症 治疗
目的探讨重症胆道炎合并门静脉海绵样变时的手术方法。方法经穿刺、胆囊管造影或胆道探子等确定胆总管位置及走向，采用两边纵行缝扎中间切开的方法，沿胆道长轴纵行切开。结果本组12例，一期手术治愈11例。经3—72个月随访，9例无任何症状，B超检查未发现结石。3例于手术后29、31、40个月复查发现胆总管有结石存在，经十二指肠镜取石后服用消炎...
关键词: 急性高容量血液稀释 内稳态 术前准备
目的比较乳酸钠林格液、6％羟乙基淀粉130／0．4、4％琥珀酰明胶用于术前急性高容量血液稀释（AHHD）对患者内稳态的影响。方法30例择期脑膜瘤手术患者随机分为乳酸钠林格液组（Ⅰ组）、6％羟乙基淀粉130／0．4组（Ⅱ组），4％琥珀酰明胶组（Ⅲ组），每组10例。麻醉诱导前，分别用相应液体以20ml／kg·h的速度AHHD30min，诱导时及以后继续用相应...
关键词: 大面积脑梗死 中枢性呼吸衰竭 双水平无创正压通气
大面积脑梗死（large-area cerebral infarction,LCI）部分患者由于梗死灶累及呼吸中枢，导致中枢性呼吸衰竭。双水平无创正压通气技术（bi-level positive airway pressure ventilation。BiPAP）治疗呼吸衰竭疗效肯定。但BiPAP与LCI中枢性呼吸衰竭预后的关系目前尚无人研究。笔者于2007-01-2009-02对LCI中枢性呼吸衰竭行BiPAP治疗者进行了预后...
关键词: 动脉 下肢 损伤 修复
下肢动脉损伤要求尽早修复血管，恢复血液循环，为保留肢体创造条件，避免肾功衰竭、感染等并发症的发生。血液循环重建的时限，一般认为6～8h以内属安全期，随着时间的延长，手术的成功率明显下降，合并症也明显增加。下肢主要血管损伤后的修复报道较多㈣，但修复超过12h的下肢动脉损伤报道较少。1997—10—2007—10笔者所在医院共收治13例下肢...
关键词: 危重烧伤 并发症 防治措施 13例
小面积或等面积烧伤．尤其是浅度烧伤一般不会发生并发症，治疗过程大多平稳顺利。大面积深度烧伤．尤其是Ⅲ度面积超过90％TBSA，再合并吸人性损伤．这是一种十分罕见特别危重的烧伤，许多如此严重的烧伤就没有治疗的机会，在现场或转移途中病死，有人将这样的患者称之为“致死性烧伤”，治疗难度极大。
关键词: 原发性血小板增多症 多发性脏器栓塞 重症格林巴利综合征 细胞因子
2008-01笔者成功救治了1例原发性血小板增多症并发多脏器栓塞和重症发格林巴利综合征患者，动态观察并随访了患者血清中细胞因子的变化。在患者出院6、12个月后．2次进行随访．现将结果报告如下。
关键词: 缬沙坦 硝苯地平缓释片 血压 尿酸
近年来血尿酸作为心血管疾病的重要危险因素引起人们的关注，各种降压药物对血尿酸有不同的影响．如何在有效降压治疗同时避免血尿酸变动的不利因素是医师和患者共同关注的问题。
关键词: 阴道超声诊断 节育器异位 放置宫内节育器后 卵巢 嵌入 抗感染治疗 阴道出血 子宫后位
患者37岁。10年前在当地县计生委放置宫内节育器后出现右下腹间断性隐痛，无肛周放射痛，无阴道出血等症状，经抗感染治疗后偶有改善。20余天前出现下腹部持续性坠痛来院检查。阴道超声所见：子宫后位，大小形态正常，
关键词: 上颌倒置埋伏中切牙 开窗 活动矫治器 牵引
上颌中切牙可由于多生牙、牙瘤、创伤、感染以及乳牙早失引起倒置埋伏阻生。临床上虽不常见，但由于埋伏形式复杂多变，牙齿形态容易出现变异，矫治难度较大，以往临床多放弃治疗，采取拔除的方式处理。随着口腔科学的发展和治疗技术的进步，采用异位牙胚手术正位、开窗牵引等方法使患牙得以保留。现将笔者采用外科开窗＋活动矫治器正畸牵引治疗...
关键词: 卵巢囊肿 硬化治疗 阴道超声引导 阴道穿刺
阴道超声引导下穿刺是妇产科介入超声应用较广泛的一种，它能使许多妇产科疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的，且经济实用，相对较安全，患者易接受。笔者所在医院于2007年以来对128例卵巢囊肿患者进行了超声引导介入性治疗，现报告如下。
关键词: 膜部室间隔缺损 双盘状封堵器 封堵器治疗 超声心动图检查 肺动脉压 自膨胀性 vsd
本组室间隔缺损98例。男52例，女46例；年龄4～43岁，平均（12．8±5．3）岁。超声心动图检查均为膜部室间隔缺损，VSD直径（左室面）为3．O～12．0mm，平均（7-2±2．3）mm。肺动脉压轻度增高12例，巾度增高1例。98例均采用国产双盘状封堵器南具有自膨胀性的双盘及连接双盘的“腰部”3部分组成。
关键词: 益心复律胶囊 室性早搏 疗效分析
心脏室性早搏属中医心悸范畴，病因病机复杂。基础病因为冠心病，心肌及原因不明所致的过早搏动。临床表现为心慌。在总结多年临床探索的基础上，笔者拟方制成益心复律胶囊，观察157例临床疗效报告如下。
关键词: 肌苷氯化钠注射液 细菌内毒素检查 干扰试验 热原检查
肌苷氯化钠注射液属辅酶类药，具有改善机体代谢的作用。临床用于各种类型的肝脏疾患、心脏疾患、白细胞减少症、血小板减少症、中心视网膜炎、视神经萎缩等。中华人民共和国国家药品监督管理局标准规定其热原检查为家兔法，用鲎试剂检查肌苷氯化钠注射液细菌内毒素目前尚未见报道。为了提高其热原检查的快速性，有效性和灵敏度，本文参照中国药...
关键词: 超老龄 压疮创面 创面修复 人羊膜
压疮是临床上最常见的并发症之一，也是医护工作的一大难题。近年来老年人人口比例逐渐增多。而老年人运动神经活动里较低，其机体控制力差，感觉功能衰退，老化的皮肤软组织新陈代谢率降低，部分老年患者需长期卧床．以上因素的存在使得老年人成为压疮发生的高危人群，
关键词: 足底静脉泵 髋周手术 血栓 护理
髋周围手术期由于手术创伤和术后制动，患者的肢体会不同程度的出现肿胀，使下肢静脉血液回流受阻，流速降低，从而造成静脉血流淤滞，且高龄患者常合并内科疾病。致使深静脉血栓（DVT）发生率较高。笔者所在科2005—12～2008—12对58例髋周围手术患者应用足底静脉泵预防下肢深静脉血栓形成。现将护理方法介绍如下。
关键词: 菱形肌损伤 推拿治疗 中频电疗 急性 肩胛提肌 肩胛背神经 神经支配 解剖结构
菱形肌位于斜方肌深部，分为大、小菱形肌，在肩胛提肌的下方，是四边形。小菱形肌起于6～7颈椎项勒带和第一胸椎棘突：大菱形肌起于2～5胸椎棘突，两肌均附着于肩胛骨内则缘。受肩胛背神经、颈2-6神经支配。是肩胛内由肌群的重要肌肉，参加肩胛带上举向后运动。由于菱形肌的解剖结构特点为位置深，压痛点易被忽视；紧连胸壁和脊柱颈胸段，
关键词: 电子胃镜检查术 护理干预
随着电子胃镜的普及，人们对电子胃镜的认知度、接受度均有大幅增加，但当患者面临被捅管的时候，还是会产生很多问题。其中最为严重的就是心理反应：不良的心理反应直接影响了检查的效果，为此，笔者探讨在检查前及检查中对患者采取了心理护理干预措施．以减少检查过程中患者出现的心理及躯体应激反应。现报告如下。
关键词: 肝移植 护理 手术配合
原位肝移植经历了40多年的发展，至今为止临床肝移植术已经成为一种治疗终末肝病的最佳方法，大量成功的病例证明肝移植不仅可以让患者长期生存，也可以提高其生活质量。笔者所在医院2003—01～2005—01成功进行50例原位肝移植手术，现将肝移植手术的配合及护理体会报告如下。
关键词: 乳腺纤维腺瘤 儿童 乳房肿块 青春期发育 肿大淋巴结 b超检查 弧形切口 利多卡因
患者女，12岁。左乳房肿块3个月就诊。查体：左乳房可触及-7．5cm×7cm×5cm大小肿块，质硬，可推动，无粘连，无压痛，皮肤无潮红。右乳青春期发育乳房表现．无异常硬块，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超检查：左侧乳腺纤维腺瘤。0．5％利多卡因局麻下采用乳腺下皱襞弧形切口，
关键词: 腹主动脉瘤 覆膜支架腔内隔绝术 围手术期 护理
腹主动脉瘤（AAA）是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长，是一种常见的动脉扩张性疾病。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。早期诊断、早期治疗是降低该病病死率的唯一有效手段。
关键词: 糖尿病性白内障 围手术期 护理
近年来，糖尿病发病率逐年上升，已成为一种常见病、多发病。糖尿病性自内障，较同年龄组非糖尿病患者早，发病率也较高。手术前后血糖控制不当，极易造成感染、前房出血、前房纤维渗出、角膜内皮失代偿和糖尿病性视网膜病变加重等。现将笔者所在科2008—01-2008—12收治的62例糖尿病性白内障患者的护理经验报告如下。
关键词: 三腔二囊管 上消化道再出血 护理
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致。此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的最有效的方法之一。与生长抑素及其衍生物联合奥美拉唑用药止血相比．它具有操作简便、止血迅速有效、经济实惠等优点，尤其是在基层医院可广泛应用。但其在术后早期的再出血，
关键词: 静脉肾盂造影 护理
随着X线影像诊断技术的不断发展，静脉。肾盂造影（intravennous pyelography，IVP）亦称静脉尿路造影（intravennous urography，IVU），是泌尿系统最常用的检查方法之一。是将造影剂注射泵快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法。所用造影剂为含碘水溶液对比剂，
关键词: 急性中毒 跟踪回访 急诊服务质量
急性中毒患者救护跟踪回访是指急性中毒患者经急诊科初步救护转至病区，由急诊接诊医师、人住科室经治医师或护士、患者或其家属对急诊科护士进行量表评价．选出最优急诊护士，通过榜样激励效应，督促其他急诊护士不断改进服务、提高业务技能的一种服务管理模式。因急性中毒患者发病有其特殊性，对急诊护理服务、救护技能、综合素质要求高，也是...
关键词: 甲状腺癌 131i 治疗 护理
131I治疗是分化型甲状腺癌的综合治疗方法之一，对提高甲状腺癌患者的生存率和降低复发率有显著作用。治疗前做好充分准备，使患者自觉接受治疗；治疗后做好用药护理，加强放射防护，严密观察不良反应和并发症及时处理，以提高131I治疗的效果。2007—10～2008—12笔者所在科对101例131I治疗的患者进行了全程护理，现将体会总结如下。
关键词: 手指末端损伤 小儿 鱼际皮瓣 修复 护理
手指皮肤的缺损可用游离皮肤移植、吻合血管的皮瓣进行修复，但成活后皮肤的感觉不够满意、外观欠佳或臃肿。笔者所在科于2005—10～2007-12对6例小儿手指末端损伤用鱼际皮瓣修复创面．保留了患指的功能、长度、提高了皮瓣成活、保留了甲床。现将术后护理体会报告如下。
关键词: 临床护理路径 尿毒症 健康教育
临床护理路径（CNP）又称临床路径或临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。具体是针对特定的患者群体．以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，
关键词: 中西医结合 心律失常 护理
心律失常是指心脏冲动的频率、节率、起源部位、传导速度与激动次序的异常。临床表现各异，轻者可无自觉症状，一般以心悸、怔忡、胸闷气短、失眠多梦、头晕乏力、脉律不齐为主症，属于中医的“心悸”，“怔忡”结代脉等范畴埘。2008—01～12笔者所在医院运用中西医结合治疗心律失常120例。现将护理体会介绍如下。
关键词: 梗阻性黄疸 重组人生长激素
目的探讨重组人生长激素（rhGH）在胆道梗阻-再通大鼠模型中应用的意义。方法将136只大鼠随机分为A组（假手术组）、B组（胆道梗阻-再通组）及C组（胆道梗阻-再通-rhGH注射组），观察血生化指标的变化，并进行光镜和透射电镜观察肝脏的病理形态学变化。结果B组术后14d大鼠累积死亡率为41．9％（13／31），与C组14．3％（3／21）相比，具有统计学...
关键词: 辐照 神经 异体移植 细胞毒性 免疫反应
目的观察辐照浸银同种异体神经移植后宿主的免疫排斥反应。方法18只健康成年家兔随机分为三组，大腿后部正中切口，造成2cm长坐骨神经段缺损，然后A组移植制备好的辐照含银同种异体神经．B组移植深低温冷冻异体神经，C组移植自体神经。观察术后4、8周宿主血清微量细胞毒性。结果辐照含银组淋巴细胞死亡率与自体组无显著性差异（P〉0．05）；均低...
关键词: 毛细管电泳 电化学检测 谷氨酰胺
目的建立毛细管区带电泳／柱端安培检测血清中谷氨酰胺的方法。方法通过研究谷氨酰胺柱前衍生化反应条件以及缓冲液pH值、缓冲液浓度、分离电压和检测电势对分离检测谷氨酰胺衍生产物的影响。确定了最佳实验条件。结果毛细管电泳／柱端安培检测谷氨酰胺的最佳条件是：衍生反应时间为30min，缓冲液为2．00×10^-2mol／LNa28407-8．57×10^-3mol／LN...
关键词: 急性脑梗死 阿魏酸钠 依达拉奉 出血性脑卒中 治疗 基底节区梗死 肾功能不全 学术会议
2007—02～2008—11笔者所在科治，急性脑梗死64例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，排除出血性脑卒中及严重心、肺、肾功能不全等患者。随机分为两组：对照组32例中，男22例，女10例，年龄47～65岁，基底节区梗死19例，
关键词: 丙泊酚 兴奋性突触后电流 长时程抑制 海马 学习和记忆
目的研究丙泊酚对大鼠海马CA1区兴奋性突触反应及突触可塑性的影响。方法取3周龄Wistar大鼠，快速断头取脑，用振动切片机切取400μm厚的海马脑片，电刺激靠近海马CA1区的Schaffer纤维，用全细胞膜片钳技术记录CAI区锥体细胞的兴奋性突触后电流（excitatory post—synaptic current，EPSC）。循环液中加入不同浓度的丙泊酚，观察其对EPSC的影响。...
关键词: 血液流变学 参考区间 健康人群
笔者于2005—03—2005—12采用锥板式表观粘度测定仪和毛细管血浆粘度检测仪，对郑州市区2110名健康成人血液流变学5项指标进行调查以确定其参考区间。
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