实用医药杂志是由原济南军区联勤部主管，原济南军区联勤部卫生部主办的一本省级期刊。
实用医药杂志创刊于1984，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 室性心律失常 心率减速力 心脏猝死 预测
目的：对176例经Holter心电图监护所检出的室性心律失常患者行心率减速力（DC）检测，评价其对心脏猝死的临床预测价值。方法采用美国DMS公司的12导联同步描记Holter心电监护仪，对门诊及病房就诊的受检者进行24～72 h的Holter心电图监护，除常规心律失常及ST段监护指标外，同时检测窦性心率震荡（HRT）及心率变异（HRV）的心搏间RR间期标准差指...
关键词: 非洛地平缓释片 牙龈出血 药物性牙龈增生 单硝酸异山梨酯缓释片 降压0号 拜阿司匹林 诺和灵50 出凝血时间
患者，男，83岁。患有高血压病、脑梗死、糖尿病、冠心病等疾病。平时服用的药物有：口服降压0号1片、1次／d，拜糖平50 mg、3次／d，血塞通50 mg、3次／d，拜阿司匹林0．1 g、1次／d，单硝酸异山梨酯缓释片50 mg、1次／d，皮下注射诺和灵50 R、早晨24 U、下午18 U。1年前停服降压0号，改用非洛地平缓释片5 mg、1次／d，3个月后出现刷牙后牙龈出...
关键词: 大面积烧伤 去乙酰毛花甙 乌司他丁 心肌肌钙蛋白 多脏器功能障碍综合征
目的：探讨去乙酰毛花甙联合应用乌司他丁对大面积烧伤患者血清cTnI、TBA、β2-MG及其多脏器功能障碍综合征（MODS）的影响。方法采用微粒子酶免法、酶循环法、比浊法测定41例应用乙酰毛花甙联合乌司他丁（A组）、34例应用乙酰毛花甙（B组）、38例应用乌司他丁（C组）、34例去乙酰毛花甙与乌司他丁均不加用（D组）患者伤后第2、6天心肌肌钙蛋白（...
关键词: 变异型心绞痛 意识丧失 更年期女性 永久性人工心脏起搏器 导联st段 单硝酸异山梨酯
例1女，48岁。2011-10-03入院。患者近2个月来先后3次突发恶心、呕吐，随之意识丧失，约30 min 内可自行恢复，逐渐加重，院外发作时心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段弓背向上抬高，Ⅲ＞Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），心室率35次／min。入院查血尿粪常规、血生化、CRP、血糖、血脂、心肌酶谱均正常。心电图、心脏彩超、颈部血管彩超未见异常。入...
关键词: 白血病 粒细胞缺乏 医院感染 药物治疗 降阶梯治疗
目的：分析总结急性白血病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院感染的临床特点，便于指导临床用药。方法回顾总结48例急性白血病住院患者化疗后并发感染，采用“降阶梯治疗”的策略，合理应用抗菌药物等治疗的相关临床资料。结果48例急性白血病患者化疗后发生医院感染36例，感染率为75．0％。治疗有效33例占91．67％，感染直接导致死亡3例占8．3％。感染...
关键词: 阿普唑仑中毒 奥氮平 中毒抢救 大剂量 精神分裂症 胃管内注入 对光反射 服用时间
患者，女，28岁。因意识不清家属急送来笔者所在医院急诊就诊，通过追问家属了解其病史，初步诊断为奥氮平合并阿普唑仑中毒，量分别约为70片和50片，服用时间约为4h前。患者2年前曾因精神分裂症住院治疗，平日服用奥氮平2片维持治疗，每晚服用阿普唑仑2～4片，家属诉之前曾停药1个月，近日有疑似复发的症状。入院查体：HR 68次／min，R 14次／m...
关键词: 白血病 中枢神经系统 脑脊液
目的：探讨中枢神经系统白血病（CNSL）患者脑脊液（CSF）中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测31例CNSL患者（CNSL组）、42例非CNSL患者（非CNSL组）、30例非中枢神经系统疾病和肿瘤的患者（对照组）CSF中MMP-2、TNF-α的水平，并进行比较分析。结果 CNSL组和非CNSL组患者CSF中MMP-2...
关键词: 外路泪囊鼻腔吻合术失败 nd yag激光 修复 插管 手术分级及准入体系
目的：外路泪囊鼻腔吻合术（DCR）失败原因及Nd：YAG激光再疏通效果的认知存在争议，本文旨在探讨其失败背后的深层原因，并评估经泪小管Nd：YAG激光再疏通的效果。方法20例外路DCR失败患者接受Nd：YAG激光泪道疏通，并通过回顾文献，与鼻窦内窥镜下修复及二次外路手术的效果进行了比较。结果20例（21眼，共23次）外路DCR失败患者接受经泪小管Nd...
关键词: 甲状腺结节 钙化 甲状腺微小癌 超声诊断
目的：探讨钙化在甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）中的表达及超声诊断意义。方法回顾分析68例TMC和60例甲状腺良性疾病的病灶钙化情况和相关资料。结果 TMC和甲状腺良性疾病病灶钙化超声检出率分别为67．6％和33．3％（P＜0．01）；病理检查结果病灶钙化率分别为72．1％和35．0％（P＜0．01）。微钙化在良、恶性钙化结节中所占比例...
关键词: 吗啡 老年人 急性心肌梗死
吗啡具有显著的镇痛镇静作用，可用于急性心肌梗死早期治疗，但基于其不良反应，在老年急性心肌梗死中的应用特别是高龄老年的使用报道较少。现总结分析笔者所在医院2007年01月-2013年08月收治的78例高龄老年急性心肌梗死（AMI）患者应用小剂量吗啡救治中的作用及安全性。
关键词: 纤维支气管镜 气管支架 恶性肿瘤 气管狭窄
笔者所在科室自2009年始采用纤维支气管镜直视下气管支架置入术治疗恶性肿瘤侵犯气管或压迫气管引起的气管狭窄16例，现总结报告如下。
关键词: 胃癌 化疗 s100a7
在我国，胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其病死率居于首位，其中胃腺癌所占比例超过90％［1］。该病多见于老年人，多数患者在得到确诊时已发现有远处转移，丧失了进行手术根治的机会，治疗的目的仅仅是为了改善生活质量、延长生存时间。作为中晚期胃癌治疗方法之一，化疗是晚期胃腺癌患者首选的、行之有效的治疗方法［2］。NCCN指南推荐的用于晚期...
关键词: 发热 血小板减少综合征 肺炎 人粒细胞无形体
人粒细胞无形体（human granulocytic anaplasmosis， HGA）是由嗜吞噬细胞无形体（anplasma phagocytophilum）侵及末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传播疾病。2007年以来，我国安徽、河南、湖北、山东等省陆续报告多例发热伴胃肠道症状、感染中毒症状、白细胞减少和多器官功能损害为主要...
关键词: 反流性食管炎 蒲元和胃胶囊 多潘立酮 埃索美拉唑
反流性食管炎（RE）属于胃食管反流病（GERD），是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。近年来临床上以多潘立酮和埃索美拉唑为该病的常规治疗用药，质子泵抑制剂作为GERD最有效的内科干预措施已广泛应用于临床，然而相关研究发现，部分患者疗效欠佳［1］。笔者通过...
关键词: 淋巴细胞 临床分期
艾滋病是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。艾滋病已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。
关键词: 2型糖尿病 辨证食疗方案 临床效果
糖尿病患者执行辨证食疗方案极为重要，无论何种原因所致的轻、中、重型糖尿病以及有无并发症，接受药物治疗与否，均需要长期甚至终生坚持营养食疗，以控制病情发展［1］。然而在临床营养工作中，进行营养调查评估发现，患者油脂摄入超量。为了指导患者科学合理地控制病情的发展，笔者根据营养调查评估资料，查阅文献，研究设计了辨证食疗方案...
关键词: bartter综合征 非霍奇金淋巴瘤 自体外周血干细胞移植 腹腔淋巴结肿大 正常参考值 葡萄糖酸钙口服液 电解质紊乱 co2cp
患者，女，37岁。因腹痛、呕吐，胃镜检查诊断十二指肠壶腹溃疡，经手术病理确诊为T细胞型非霍奇金淋巴瘤，给予多次化疗后，行自体外周血干细胞移植。半年后病情复发，出现腹水、腹腔淋巴结肿大，给予“DIAP”方案化疗后，再次缓解，腹水、腹腔肿大淋巴结消失。于化疗结束后15 d，突发全身麻木、上肢“助产士手”样抽搐，院外自服“葡萄糖酸钙...
关键词: 布鲁杆菌 磁共振成像 脊柱炎
布鲁杆菌脊柱炎临床症状与影像表现都与脊柱结核类似，综合医院接诊此类患者少，当以慢性腰痛、发热为主诉的患者，影像检查显示椎体、椎间盘破坏时，常被误诊为脊柱结核。笔者回顾性分析误诊患者的磁共振影像，以提高诊断的正确率。
关键词: 慢性心房纤颤 心脏 结构 功能 超声检测
心房纤颤（简：房颤；atrial fibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一，可引起心脏结构和功能的异常，使心房有效收缩消失，心排血量减少，导致血流动力学异常和血栓形成，并最终引发卒中等一系列的临床症候群［1］。
关键词: 超声 微创 经皮肾镜取石术 肾结石
肾结石是泌尿外科临床常见病。为保护患者肾脏功能，结石较小的情况下通常采取非手术治疗，症状明显或肾结石较大的情况下多选择手术治疗。 Fernstrom等［1］报道X线透视下经皮肾取石术后，以其创伤小、成功率高、并发症少等优点，成为肾结石临床治疗的首选方案。随着微创技术和影像学诊断设备的发展，积极改进手术方法成为泌尿外科的主要任务。...
关键词: 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 脊髓型颈椎病 运动神经传导速度 甲基泼尼松龙 远端潜伏期 肢体功能康复训练 神经系统查体
患者，男，46岁。因“进行性四肢麻木无力半年”于2012年11月入某医院。发病前无发热、感冒、腹泻病史。肢体无力表现为四肢对称、下肢无力首发且较上肢为重，终至站立行走需人搀扶。无发热、头痛、头晕、饮水呛咳、吞咽困难、肢体疼痛、心悸、胸闷等症状，大小便正常。入院后曾行颈椎CT检查示颈5～6、颈6～7椎间盘突出，诊断为脊髓型颈椎病，并...
关键词: 洗涤回收式自体输血 脊椎退行性侧弯 择期手术
随着医疗水平的提高，外科手术不断向高难度、高科技治疗手段挑战，而手术中的血液输注量也随之增长。由于血液来源须依靠健康人群的无偿献血，对于一些医疗资源集中的地区，保障医疗用血就显得尤为重要；加之异体输血存在风险，因此减少术中输血和开展自体血回输是当今输血医学的研究热点［1-3］。笔者所在医院自2011年开展洗涤回收式自体输血...
关键词: 婴幼儿 上消化道异物 内镜 取出术
婴幼儿好发消化道异物摄入，常吞入的异物可有硬币、玩具、电池、纽扣等，80％～90％的异物可自行排出，仍有10％～20％的上消化道异物需进行治疗，如经内镜取出。内镜下异物取出是一种安全、有效的方法，已成为婴幼儿上消化异物治疗的首选方法［1］，仅有很少的异物需行外科手术取出［2］。笔者所在科近10年共收治婴幼儿摄入消化道异物57例，其...
关键词: ms系统 种植体 联合植入 上前牙缺失
上颌前牙同时缺失2颗牙情况比较常见，易伴有部分齿槽骨缺失，仅次于前牙单个牙缺失，影响美观、咀嚼，患者要求修复的心理迫切。以往采用活动及隐形义齿，普通烤瓷牙固定桥修复均有缺陷。从2011年11月-2013年12月，笔者所在科采用奥齿泰（OSSTEM）GSⅢ与MS系统，修复30例患者缺失2个上前牙共60颗，现报告如下。
关键词: 慢性脓胸 胸膜纤维板剥脱术 肺损伤 肺修补
慢性脓胸是胸外科常见的难治病之一。手术行胸膜纤维板剥脱是治疗慢性脓胸常用而有效的方法。胸膜纤维板剥脱术中，脏层胸膜纤维板剥脱容易出现肺损伤。笔者所在医院2006年09月-2013年09月收治的慢性脓胸患者，在行胸膜纤维板剥脱术中出现肺损伤28例，术中对肺损伤采取了两种不同的处理方式，对其所产生的临床效果进行观察比较，体会如下。
关键词: 肝纤维化 诊断
肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质（特别是胶原）的过度沉积，是由于细胞外基质的形成和降解的平衡失调导致肝内纤维组织的积累使肝内原有纤维组织的塌陷和凝缩的结果。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，并最终发展为肝硬化［1-3］。笔者对肝病患者血清Ⅳ-C进行了检测...
关键词: 宫颈水肿 利多卡因 阿托品 地西泮 分娩
分娩时宫颈水肿是产科常见的症状。胎位不正、产妇过早屏气、慢性宫颈炎或宫缩不协调时，宫颈组织长时间过度受压、血液回流受阻导致宫颈水肿，严重影响产程进展，增加剖宫产率。及时、有效的处理产时宫颈水肿在产科临床工作中具有重要意义。
关键词: 振动频率 兔 腰椎间盘 谐振 组织形态学 髓核 椎间盘源性低位背痛 病理学
目的：观察坐位下不同频率谐振对兔腰椎间盘组织病理学影响，探讨振动引起腰椎间盘病理学改变的机制。方法取90只成年健康的日本大耳白兔，随机分为5组，每组18只。 A组为正常对照组；B为造模对照组；C为4 Hz振动组；D为5 Hz振动组；E为6 Hz振动组。分别于实验第2、4、6周每组随机抽取6只白兔，取其腰5～6椎间盘组织，观察其组织形态学变化，并...
关键词: 右美托咪定 肢体缺血再灌注 肺损伤 脂质过氧化反应
目的：探讨右美托咪定预处理对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤时脂质过氧化反应的影响。方法30只Wister雄性大鼠随机分成3组：假手术组（C组），肢体缺血再灌注组（M组），右美托咪定组（P组）。大鼠肢体缺血再灌注后肺损伤模型建立后，P组大鼠于缺血前30 min经尾静脉给予25μg/kg体重右美托咪定，其余两组给予相同容量的生理盐水。各组于再灌注末行血...
关键词: 军校学员 运动损伤 心理康复
随着新军事变革的到来，军事训练过程中对院校学员的要求不断提高，训练考核压力与日俱增，训练手段呈现多样化趋势，各种原因导致的训练伤病明显增多［1，2］，而随着科技水平与康复理念的不断提高、创新，人们对康复的需求也在不断完善。从康复的临床实践中看，康复需要有一个良好的心理环境，突出了心理康复在整体康复中的重要性［3］。目前...
关键词: 新兵 心理健康 睡眠状况 心理测查 软件
新兵作为部队一个重要群体，集训期间的身心健康影响到部队的全面建设，也牵动和影响着其家庭和社会的稳定。睡眠作为影响新兵心理健康的一个重要指标，其与心理健康状况是一种怎样的关系是本文着力探讨的问题。2013年初，根据工作安排，笔者所在医院心理防护队携带野战心理防护方舱到新兵营，开展心理服务，利用方舱上的军人心理测评系统随机抽...
关键词: 非甾体抗炎药 销售金额排序法 用药频度
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛、抗炎作用的药物，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症疾病及缓解各种疼痛症状，是全世界范围内使用最广泛的一类药物［1］。在我国，NSAIDs的销售量是仅次于抗感染药物的第二大类药物［2］。但该类药物若长期使用或使用不当会发生严重的不良反应，如上消化道出血、...
关键词: 治疗 药物应用
支气管哮喘（简称哮喘）在临床诊治中属于常见且多发的疾病。典型的哮喘表现为反复发作性喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。药物是治疗哮喘的主要手段。支气管哮喘是世界范围内最主要的慢性肺部疾病。根据流行病学研究，近10年来，哮喘发病率和死亡率不断攀升，哮喘的患病率为5％～6％，总患病率在发达国家为7％～8％，并且随着石化燃料的广泛使用导...
关键词: 水杨酸软膏 水杨酸 含量测定
水杨酸软膏是由水杨酸、羊毛脂、液状石蜡和凡士林按一定比例组成的制剂，具有抗菌、止痒、角层剥离等作用。用于皮脂溢出、脂溢性皮炎、银屑病、浅部真菌病、趾疣、鸡眼及局部角质增生。现行质量标准［1］为氢氧化钠滴定法测定有效成分水杨酸。为更好地控制产品质量，笔者采用UPLC法测定水杨酸软膏中水杨酸含量。
关键词: 医院感染 现状调查 横断面调查
医院感染已成为医院管理中的一个重要课题。为了解医院感染发生状况和监控效果，有针对性地制定改进措施，笔者所在医院于2012-09-07对全院住院患者进行医院感染现状调查，现将调查结果报告如下。
关键词: 健康传播 战区部队 传播策略
健康传播成为一项独立的研究领域是在1970年代初，之所以能在国际间广泛地作为健康策略的理论根据，除了善用传播学中不同的层级外，更能体现健康促进的整体［1］。而且，通过30多年的发展，无论是理论研究还是实践应用领域，健康传播都取得了令人瞩目的成就，也呈现出一些新的特点。笔者在简略回顾健康传播发展历史的基础上，通过对照国内健康...
关键词: 支气管镜 集中清洗消毒 实施
随着医学科技的发展，支气管镜诊疗技术在临床广泛应用，为无数患者解除了痛苦，随之而来是经支气管镜传播的疾病事件时有发生。支气管镜是一种重复性使用的精密检查器械，而近些年来医院感染在不断改变着自身的特点，细菌耐药菌株增多，菌种变异，使支气管镜的消毒灭菌难度增加。因此，提高支气管镜清洗消毒质量，能有效预防医院感染发生。笔者...
关键词: 海训 状态焦虑 特质焦虑 血皮质醇 收缩压
目的：通过调查状态-特质焦虑心理特质在军事活动中的变化，为预警预防提供依据。方法转场海训的第15天时，对420人进行状态-特质焦虑问卷、血压、脉搏及血皮质醇（08：00am-09：00am）测定，其结果分别与常模、正常参考值比较。结果状态焦虑值高于常模2个标准差者有185人，占总人数的44％。特质焦虑值高于常模2个标准差（高特质焦虑）者113人，...
关键词: 战士 新兵入伍训练 运动性高血压 体质
现代战争不仅是现代高技术武器装备的较量，更是战士体质、适应能力和生存能力的竞争。新兵军事训练对于迅速提高入伍战士体质具有重要意义。本文介绍新兵训练前后的体质变化。
关键词: 舰艇乘员 训练伤 调查 预防 护航
2009年始，我国海军舰艇编队赴亚丁湾索马里海域执行护航任务。为减少今后护航任务中训练伤的发生，保障护航任务的圆满完成，笔者对之前护航任务中141例军事训练伤发病情况进行了调查，现报告如下。
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