实用医院临床杂志

免疫、变态反应与耳鼻咽喉疾病

关键词: 免疫反应  变态反应  耳鼻咽喉疾病  

过敏性鼻、鼻窦是和诸多耳鼻咽喉慢性炎症疾病，都是机体免疫机制对入侵异己成份的应答表征。免疫学的研究与运用在耳鼻咽喉头颈外科领域内，必然受到日益增多的关注，并将更多地体现在临床诊疗活动中。

《实用医院临床杂志》2007年征订征稿启事

呼吸道变应性炎症

关键词: 呼吸道变应性炎症  变应性鼻炎  哮喘  治疗相关性  

变应性鼻炎和哮喘等呼吸道变应性炎症存在共同的炎症反应机制。本文重点介绍变应性炎症的遗传学基础、免疫病理学、上下呼吸道炎症的相互作用以及治疗的相关性

自身免疫性感音神经性聋发病机制及临床分型

关键词: 自身免疫性感音神经性聋  发病机制  临床分型  鉴别诊断  

自身免疫性感音神经性聋不仅损伤耳蜗，而且损伤蜗后，本文重点介绍发病机制、组织病理学改变、临床分型和鉴别诊断.

支气管哮喘患者慢性鼻-鼻窦炎的诊断及治疗

关键词: 支气管哮喘  慢性  诊疗  

鼻-鼻窦炎包括鼻炎（变应性与非变应性）、鼻窦炎（变应性、感染性或混合性）、鼻息肉和鼻息肉病；狭义的鼻-鼻窦炎专指鼻窦炎。本文重点讨论鼻-鼻窦炎与支气管哮喘的关系及治疗。

变应性鼻炎、支气管哮喘——同一气道，同一种病

关键词: 变应性鼻炎  支气管哮喘  治疗策略  

变应性鼻炎和支气管哮喘在发病机制方面的关联性已得到广泛认同，本文重点讨论变应性鼻炎、支气管哮喘的流行病学、病理生理、发病机制及治疗策略。

自身免疫性内耳病的诊断和治疗

关键词: 自身免疫  迷路  内耳病  诊断  治疗  

自身免疫性内耳病是由于机体产生了抗内耳组织抗体和／或细胞侵犯耳蜗、蜗后和／或前庭结构并引起相关结构损伤的自身免疫性疾病。自身免疫性内耳病的诊断依赖于对病史、临床表现、免疫学检查和免疫治疗反应的综合考虑自身免疫性内耳病以药物治疗为主，主要药物为糖皮质激素。

儿童变应性鼻炎的相关因素及其治疗

关键词: 儿童  变应性鼻炎  治疗  

儿童是变应性鼻炎的高发年龄。变应性鼻炎可给患儿的学习及生活带来很大影响，使整个家庭的生活质量降低。本文主要针对儿童变应性鼻炎发生的相关因素进行探讨，并依据儿童的特点提出相应的治疗措施。

变应性鼻炎对嗅觉的影响

关键词: 变应性鼻炎  嗅觉障碍  

变应性鼻炎常常导致嗅觉障碍，本文重点讨论嗅觉障碍的原因、引起嗅觉障碍的机制、嗅觉测试．

变应性鼻炎的研究进展

关键词: 鼻炎  变应性  药物疗法  免疫治疗  

变应性鼻炎是鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，近年来发病率呈上升趋势。本文重点介绍变应性鼻炎的病理生理学、分型、伴发疾病和治疗的最新进展。

辛夷鼻炎丸和鼻舒适片治疗过敏性鼻炎疗效观察

关键词: 鼻炎  过敏性  辛夷鼻炎丸  鼻舒适片  疗效  

目的观察传统中药辛夷鼻炎丸和鼻舒适片对过敏性鼻炎患者的疗效。方法将80例过敏性鼻炎患者分别以辛夷鼻炎丸口服（40例），每次3克（50粒），3次／日，鼻舒适片口服（40例），每次5片，3次／日；疗程均14天。观察过敏性鼻炎的缓解率。结果辛夷鼻炎丸组，显效21例，有效12例，无效7例，有效率为82．50％（33例）；鼻舒适片组，显效25例，有效6例...

应用快速成型技术制作人体肩胛骨骨折模型

关键词: 肩胛骨  快速成形  lom  dicom  三维模型  

目的将快速成形技术应用于骨科领域，为骨科医学的发展提供了一个崭新的手段。方法通过螺旋CT得到整个肩胛骨的二维CT影像，最后通过计算机辅助设计系统（CAD）建立三维模型，再输出快速成型设备可以读取的STL格式．利用ZSW-1型激光快速成型机将STL文件加工成肩胛骨的纸基模型：结果采样后肩胛骨三维重建图像及LOM法制作的肩胛骨三维模型，可以...

全反式维甲酸抑制兔晶体后囊膜混浊实验观察

关键词: 全反式维甲酸  后囊膜混浊  平衡盐液  兔晶状体上皮细胞  人晶状体上皮细胞  

目的研究全反式维甲酸对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用及有效抑制浓度。方法新西兰大白兔12只24只眼，分为右眼实验组（A组）和左眼对照组（B组），各12只眼。A组兔眼行白内障囊外摘除术（ECCE术），前房灌注平衡盐液（BSS）中加入5．63μg／ml或6．06μg／ml的全反式维甲酸，B组兔眼行ECCE术，BSS中不加入维甲酸。术后1月至术后4-4．5月观察结膜...

内江市一医院儿科2005年抗生素使用情况分析

关键词: 儿科  抗生素  合理用药  

目的了解住院患儿抗生素使用情况，评价用药合理性。方法回顾性分析住院患儿3216例的抗生素使用情况。结果抗生素使用率为66．44％，其中预防用药21．39％，单联、二联及三联用药使用率为54．60％、44．82％、0．58％。以青霉素、头孢菌素为主，静脉用药占95．65％，给药以2次／天为主，占55．53％。结论抗生素临床使用还存在不合理现象，应引起...

右盂肱关节下脱位1例报告

关键词: 盂肱关节  脱位  肩关节活动度  x射线片  手法复位  肘关节屈曲  肌力下降  神经挫伤  

患者，男，30岁，因从5米高处跌下致右肩受伤2小时于2003年6月3日下午3点入院。查体：右上臂上举过头，右上肢极度外展150度，肘关节屈曲90度，右肩部肿胀，关节盂空虚，杜加氏征（＋），右手小指及环指尺侧感觉明显减退，小指内收及外展肌力下降。X射线片显示：右肱骨头向下脱位，见图1。临床诊断：右盂肱关节下脱位伴尺神经挫伤。入院后在臂丛...

美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

关键词: 阵发性室上性心动过速  美托洛尔  维拉帕米  

目的观察并比较静脉用美托洛尔与维拉帕米转复阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效性及安全性。方法2003年4月至2006年4月入选48例PSVT患者，分为两组，分别静脉用美托洛尔（25例）和维拉帕米（23例），观察转复疗效。结果美托洛尔组及维拉帕米组总有效率分别为80％和86％，差异无显著性意义（P〈0.05）。结论美托洛尔和维拉帕米均能有效、安全...

YAG激光治疗外鼻基底细胞癌21例报告

关键词: yag激光治疗  外鼻基底细胞癌  手术后复发  反复出血  病理确诊  激光室  消炎药  抗生素  

1997～2004年，我科门诊YAG激光室治疗外鼻基底细胞癌21例，获得满意效果，报道如下。 1资料与方法 1．1 一般资料 21例患者中男16例，女5例，最小27岁，最大82岁，其中27～40岁4例，41～50岁12例，60～82岁5例；病变在中鼻尖5例、鼻翼10例、鼻背2例、眼下睑2例、鼻旁沟2例；病程最短3月至3年。手术后复发2例。全部病例均在当地经多种抗生素和外...

微创心内直视手术体外循环转流麻醉管理

关键词: 微创手术  心内手术  体外循环  麻醉管理  

目的总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验。方法回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料。结果89例患者手术顺利，体外循环过程平稳，术中组织灌注良好，术后恢复顺利，无并发症发生，无死亡病例。结论微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证。

血管内皮生长因子和转化生长因子β1在儿童过敏性紫癜中的作用探讨

关键词: 血管内皮生长因子  紫癜  过敏性  儿童  

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子β1（TGFβ1）水平的变化及其在HSP发病中的作用。方法采用双抗体夹心ELISA方法检测20例急性期HSP患儿及15例正常儿童血清VEGF和TGFβ1水平。结果急性期HSP患儿血清VEGF和TGFβ1水平（533．85±127．63）ng／L，（84．25±19．32）ng/ml明显高于正常对照组（68．93±19．16）n...

糖尿病患者白内障超声乳化术联合人工晶体植入临床疗效分析

关键词: 糖尿病  白内障  超声乳化术  囊外摘除术  

目的评价糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效和并发症。方法糖尿病合并白内障67例74眼行超声乳化联合人工晶体植入术（A组），其中32眼植入Pharmacia 812CPMMA人工晶体．42眼植入Acrysof丙烯酸酯折叠式人工晶体。手术结果与糖尿病合并白内障31例31眼的囊外摘除联合人工晶体植入术（B组）及非糖尿病老年性白内障61例66眼超声乳化...

盐酸托烷司琼和氟哌利多预防吗啡硬膜外自控镇痛引起的恶心呕吐效果观察

关键词: 硬膜外自控镇痛  吗啡  盐酸托烷司琼  氟哌利多  不良反应  

目的探讨盐酸托烷司琼和氟哌利多预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果和不良反应？方法选择硬膜外麻醉下行开腹妇科手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，分3组各40例，A组用盐酸托烷司琼5mg，B组用氟哌利多5mg，两组的药物分别将药加入PCEA药盒注入硬膜外腔，C组PCEA药液不加其他药物。术毕行吗啡PCEA镇痛，镇痛方法采用负荷量＋连续...

单侧唇裂修复术的手术方法改进

关键词: 单侧唇裂  下三角瓣  修复术  鼻畸形  

目的探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进。方法对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法，利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形。结果7例患侧均取得了比较明显的手术效果。结论该术式是较好的单侧唇裂修复方法。

手术治疗股骨远端C型骨折疗效观察

关键词: 骨折  股骨远端  内固定  

目的总结手术治疗股骨远端C型骨折的疗效及预后：方法回顾性分析手术治疗的39例股骨远端C型骨折病历，其中使用髁支持钢板20例，髁动力螺钉13例，股骨髁上交锁髓内钉6例（7个肢体）。对伴有前交叉韧带、膝侧副韧带损伤者同期重建或修复。术后早期膝关节功能锻炼。结果34例获6～24个月随访，33例骨性愈合，愈合时间5～13个月，1例骨不连，3例发生...

纵折下颌第一磨牙修复治疗后的临床效果观察

关键词: 下颌第一磨牙  纵折  修复治疗  

目的评价保存治疗纵折下颌第一磨牙的临床疗效。方法选取95例颊舌方向纵折之下颌第一磨牙病例，完全纵剖牙冠及髓室底，获得独立的近远中残根，完整的根管治疗后，行桩核和烤瓷熔附金属全冠修复，3年后进行临床评价。结果修复体边缘完整性检查满意率为85％，与对侧同名牙对照组比较，平均牙龈指数无显著性差异．P〉0．05。结论该方法治疗纵折下...

急救药品避免过期管理经验

关键词: 急救药品  管理经验  药品安全  药品管理  护理部  

为确保急救药品安全、有效，随时处于功能备用状态，我院护理部自2005年6月设计了急救药品管理登记本并使用至今，效果满意，现介绍如下，见表1。

窝沟封闭术预防性治疗磨牙面窝沟浅龋的近期疗效观察

关键词: 窝沟封闭术  浅龋  中龋  继发龋  

目的探讨可见光固化窝沟封闭剂治疗磨牙窝沟浅龋的临床应用价值。方法实验组60例6～15岁患者[牙合]面窝沟浅龋，在去龋后用光固化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术，并采用对侧同名牙或邻牙也有窝沟浅龋者作对照。结果随访1年发现，实验组无1例发展为中龋，而对照组有28颗（32.94％）发展为中龋。结论光固化窝沟封闭术作为磨牙[牙合]面窝沟...

脊髓亚急性联合变性16例临床分析

关键词: 脊髓亚急性联合变性  维生素b12  神经电生理  mri  

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1995～2005年收治16例患者的临床资料。结果所有患者均有不同程度的后索、椎体束及周围神经病变；12例血清维生素B12水平低下，13例行脊髓MRI检查，8例脊髓后索呈等T1长T2长冬状信号。16例病人均作神经电生理检查，感觉神经传导速度（SCV）减慢13例；运...

阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效观察

关键词: 支气管哮喘  阿奇霉素  

目的观察阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效。方法将60例支气管哮喘患者分为观察组30例．使用阿奇霉素治疗，对照组30例使用其他抗生素治疗，比较两组疗效。结果观察组疗效优于对照组。结论阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效好。

B超导视下宫腔手术108例临床分析

关键词: 超声导视  宫腔手术  

目的探讨B超导视下宫腔手术操作的价值，减少宫腔手术的盲目性。方法1999～2004年采用B超导视施行宫腔内手术107例。结果B超导视下引产定位穿刺注药成功35例；子宫畸形合并妊娠手术成功13例；困难取环成功19例；困难人工流产及宫腔残留物手术成功38例，改为开腹手术和水囊引产各1例。结论B超导视下进行宫腔内手术可减少手术盲目性及并发症。

急性中毒472例临床分析

关键词: 急性中毒  中毒类型  中毒原因  

目的探讨急性中毒的病因、特点及类型，总结预防经验。方法对472例急性中毒患者从中毒类型、性别、年龄、病因等方面进行统计分析。结果酒精中毒和中毒以男性（115例）多见，安眠药中毒以女性（127例）多见；急性中毒以15～34岁（417例）的人群为主；药物中毒和农药鼠药中毒患者，大部分是自杀行为。结论加快发展中毒救治网络的建设是救治急性中...

硬脑膜反转加骨槽在硬脑膜下水瘤手术中的应用

关键词: 硬脑膜下水瘤  手术治疗  骨槽  硬脑膜反转  

目的探讨硬脑膜反转及人工骨槽在硬脑膜下水瘤手术中应用的经验。方法2002～2005年收治硬脑膜下水瘤患者65例，分别采用传统手术治疗31例，改进手术方法治疗34例，并跟踪随访。结果随访6个月，传统手术方法复发6例；改进手术方法复发1例。结论硬脑膜反转及人工骨槽的改进手术方法，利于积液的吸收及残腔的闭合，可减少复发。

高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔67例临床诊治分析

关键词: 高龄患者  胃十二指肠溃疡  穿孔  

目的探讨高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析我院1998年3月至2005年6月收治的67例年龄〉65岁的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果治愈58例，死亡9例。结论高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔症状不典型，应及早诊断，及时手术治疗。

多发性骨髓瘤误诊1例

关键词: 多发性骨髓瘤  急性多发性神经根炎  误诊  腹部b超诊断  右侧肢体无力  痛觉过敏  小腿外侧  浅表淋巴结  

患者，男，44岁。因右腹痛半月，加重2天，于2005年10月15日以腹痛待查急诊收入普外科，第2天腹部B超诊断：右肾肾盂结石。入院后第6天腹痛加重，向右下肢放射，并出现右侧肢体无力及排尿困难，怀疑急性多发性神经根炎转入神经内科。查体：T36．6℃，P96次／分，BP130／70mmHg，轻度贫血貌，皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异...

创伤性膈肌破裂10例诊治体会

关键词: 创伤  膈肌破裂  诊断与治疗  

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾性分析我院1993年1月至2006年1月收治的10例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果本组患者均痊愈出院，无手术死亡：术后3月至5年随访均无复发。结论创伤性膈肌破裂及时手术修补，可以取得满意效果。

山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑23例临床观察

关键词: 山莨菪碱  暴发型流脑  疗效  

目的观察山莨菪碱辅助治疗暴发型流脑的疗效。方法临床诊断为暴发型流脑的23例患者在足量抗感染治疗基础上使用山莨菪碱0．3～0．5mg／kg，10-30分钟静脉注射，对治疗后血压回升、升周循环障碍解除、汞量进行观察.结果治疗3小时至5天后显效8例（34．8％），有效12例（52、2％），无效3例（13．0％），总有效率87．0％。结论山莨菪碱辅助治疗暴发...

额肌悬吊固定术治疗后天上眼睑松垂症

关键词: 上睑松垂症  额肌悬吊固定术  个性化治疗  

目的总结应用额肌悬吊固定术治疗后天上眼睑松垂症的经验。方法回顾性分析1998～2006年我院后天上眼睑松垂症患者126例采用额肌悬吊固定术治疗的临床资料。结果125例效果满意，1例因外伤致单侧切口裂开，缝合后瘢痕较对侧明显。结论上眼睑皮肤松垂的治疗，应根据患者的自身情况和要求制定个性化治疗方案.

宫腔镜与腹腔镜联合手术配合体会

关键词: 腹腔镜联合手术  宫腔镜  配合体会  手术护理配合  节育环嵌顿  子宫修补  止血术  

我院近期运用宫腔镜联合腹腔镜，成功为3例节育环嵌顿穿孔患者取环并作子宫修补止血术。现将手术护理配合报告如下。

甲状腺手术两种颈浅丛阻滞麻醉临床效果观察

关键词: 颈浅丛神经阻滞麻醉  甲状腺手术  一点阻滞法  扇形阻滞法  

目的探讨两种颈浅丛阻滞方法在甲状腺手术中的麻醉效果。方法择期行甲状腺手术患者54例，分为胸锁乳突肌后缘中点一点阻滞法（A组）27，胸锁乳突肌后缘中点扇形阻滞法（B组）27例，应用VAS评分法评定麻醉效果并观察麻醉操作时间、起效时间、术中辅助药用量，并监测术中SBP、DBP、ECG、HR、SpO2及并发症。结果VAS评分、麻醉操作时间、起效时间、...

咽旁间隙肿瘤65例临床分析

关键词: 咽旁间隙肿瘤  手术路径  病理类型  

目的总结咽旁间隙肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析65例咽旁间隙肿瘤患者临床资料。结果65例均经病理报告证实，其中恶性肿瘤6例，良性肿瘤59例，发生迷走神经受损2例、舌神经受损1例、术后出血1例，伤口红肿继发化脓1例、术后复发2例，均治愈。结论应根据咽旁间隙肿瘤的部位、侵入范围及病理类型，选择能够暴露充分又能完整切除肿瘤，...

瑞芬太尼微泵注入防治硬膜外麻醉术中牵拉反应临床观察

关键词: 瑞芬太尼  腰腹部手术  硬膜外麻醉  牵拉反应  

目的观察小剂量瑞芬太尼用于防治硬膜外麻醉术中牵拉反应的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期肾脏手术患者30例，分为观察组（瑞芬太尼组）和对照组（杜非组）各15例。手术开始时对照组静脉注射杜冷丁50mg和异丙嗪25mg，观察组静脉注射瑞芬太尼0．5μg／kg，然后以0．06～0．13μg／（kg·min）微泵注入至关腹。常规吸氧并监测SBP、DBP、ECG、SpO2...