实用医院临床杂志

脂质异常肾损害的机制及他汀类药物对慢性肾脏疾病发生发展的作用

关键词: 慢性肾脏疾病  肾小球硬化  血脂  心血管事件  他汀类药物  

高脂血症与肾脏病关系密切,本文重点介绍高脂血症是肾小球硬化发生发展的机制、血脂异常对慢性肾脏疾病（CKD）患者的影响、降脂治疗对减少CKD患者心血管（CV）事件及延缓CKD进展的作用以及CKD患者他汀类药物治疗的安全性及剂量调整。

肾小管疾病的诊断思路

关键词: 肾小管疾病  诊断  治疗  

肾小管疾病起病隐匿,临床表现及早期尿液检查常无特异性改变,如不及时治疗,一旦出现肾功能受累,多进展至晚期,病损呈不可逆性改变。与小球疾病相比,其误、漏诊率极高。本文重点介绍肾小管疾病,强调详细询问病史、重视肾小管功能系列的实验室检查以及低钾性肾小管疾病的诊断思路。

糖尿病肾病的防治

关键词: 糖尿病肾病  非终末期  终末期  防治  

糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症,也是导致终末期肾病的首位原因。目前公认的一些降低危险因素的策略主要局限于血糖控制、降低血压和饮食控制等,因此有必要开发新的治疗药物。针对糖尿病肾病发病机制的研究可能为其治疗提供新的选择。本文重点介绍糖尿病肾病的综合防治措施。

免疫抑制剂在肾移植中的应用进展

关键词: 肾移植  免疫抑制剂  进展  

免疫抑制剂的应用使得移植肾短期存活明显改善,免疫抑制剂的肾毒性（如钙调免疫抑制剂）仍然是制约移植肾长期存活的重要因素。近年来出现新型免疫移植剂如雷帕霉素、FTY720等,及新型免疫抑制方案如低剂量、无激素及无钙调免疫抑制方案等使得移植肾的长期存活成为可能。本文就免疫抑制剂在肾移植中的应用进展作一概述。

《实用医院临床杂志》2008年第5期专题讨论预告

药物性肾损害的诊断与治疗

关键词: 药物性肾损害  诊断  治疗  

多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施。

过期流产86例临床分析

关键词: 过期流产  临床分析  诊断治疗  特殊流产  

过期流产做为一种特殊流产类型，诊断治疗有其特点，现将我院2005年1月至2007年12月治疗的过期流产86例患者进行回顾性分析，现报道如下。

糖皮质激素在肾脏疾病中的规范性应用

关键词: 糖皮质激素  肾脏病  规范治疗  

肾脏疾病的发生、发展大多与免疫异常有关,免疫调节或免疫抑制是治疗肾脏疾病的基础方法,糖皮质激素（glucocorticoid,GC）是治疗免疫性肾脏疾病的主要药物,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,在肾脏病临床治疗中应用甚广。但其种类繁多,使用不当会造成严重的不良反应,必须严格掌握其适应证,并规范GC的临床使用。本文重点介绍GC的临床药理、适应证、...

肾性高血压治疗进展

关键词: 高血压  肾脏病  治疗  

高血压既是慢性肾脏病的始动因素,也是慢性肾脏病的进展因素,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的高危因素。因此,对于肾脏病合并高血压必须积极治疗。根据病因和发病机制不同,肾性高血压又可分为肾实质性和肾血管性高血压,但无论何种原因、何种类型高血压,控制血压达标均是治疗关键所在。本文从肾性高血压最佳目标血压水平、生活方式的调整、不同...

评价IgA肾病自然预后及进展因素指标的研究现状及思考

关键词: iga肾病  预后  进展因素  评价指标  

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）主要免疫病理特征是IgA分子在肾小球系膜区沉积。本文拟从IgAN常用的临床、病理评价指标、目前IgAN预后及进展相关分析方法及结果等方面进行介绍。

维持性血液透析血管通路建立的技术问题

关键词: 血液透析  血管通路  技术  

血液透析血管通路分为临时性和永久性通路。本文重点介绍永久性血管通路标准内瘘具备的条件,建立动静脉内瘘的时机,对患者的血管进行评估和设计,术中注意事项及并发症的处理。

透析患者出血性疾病的诊断与治疗

关键词: 尿毒症  透析  出血性疾病  诊断  治疗  

出血性疾病是透析患者常见的严重并发症之一。各种因素导致的血小板功能异常是引起尿毒症患者出血的主要原因,多表现为出血时间延长。充分透析,积极纠正贫血可以预防及治疗尿毒症患者的出血。可以采用去氨加压素、雌激素和冷沉淀等药物治疗。临床上还需要重视与尿毒症治疗相关的出血性疾病,包括抗凝剂过量导致的出血性疾病及肝素诱导血小板减少...

获得性再生障碍性贫血发病机制及治疗进展

关键词: 获得性再生障碍性贫血  发病机制  治疗进展  

获得性再生障碍性贫血（AA）的特点是全血细胞减少及骨髓增生低下,分为3型：非重型再障、重型再障、极重型再障。本文重点介绍AA的发病机制治疗以及骨髓移植等方面。

c-fos、c-jun基因在SD大鼠创伤性脑损伤中的表达及意义

关键词: 弥漫性轴索损伤  动物实验  

目的探讨SD大鼠弥漫性轴索损伤（DAI）中c-fos、c-jun基因表达及变化规律。方法将30只SD大鼠分为对照组、实验组、30min组、1h组、2h组、6h组,每组6只大鼠。自制颅脑瞬间DAI模型致伤,采用免疫组织化学技术检测脑损伤后c-fos、c-jun基因表达。结果实验显示脑组织中c-fos、c-jun基因30min即有表达,1h有所增强,2h达到高峰,6h逐渐下降,且皮层、白质...

人脐血干细胞移植建立人鼠嵌合体动物模型实验研究

关键词: 人脐血干细胞  细胞移植  嵌合体  动物模型  

目的探讨人脐血干细胞移植后,在BALB/C小鼠肝内建立人鼠嵌合体模型的可能性。方法分离男婴脐血单个核细胞,将该细胞悬液注射至肝部分切除的雌性BALB/C小鼠肝内;以磷酸盐缓冲生理盐水（PBS）注射肝部分切除小鼠肝内为肝切除对照组,以仅作腹腔切开为空白对照组。于术后7、14天分别处死人脐血干细胞移植组、肝切除对照组和空白对照组各8只小鼠,眶底...

重视高原麻醉安全的体会

关键词: 高原缺氧环境  麻醉安全  安全意识  强化麻醉  麻醉质量  工作经验  高原麻醉  

高原缺氧环境下的麻醉安全应引起高度重视。为了强化麻醉安全意识，保证临床麻醉质量，现将高原麻醉工作经验总结报道如下。

氯沙坦治疗狼疮肾炎合并高血压疗效比较

关键词: 狼疮性肾炎  高血压  蛋白尿  氯沙坦  

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦（科素亚）与钙离子拮抗剂治疗狼疮肾炎合并高血压患者血压、肾功能和尿蛋白的改变。方法狼疮肾炎合并高血压患者36例,给予强的松标准方案与环磷酰胺1克/月。其中18例给予氯沙坦50-100mg/d,18例硝苯地平缓释片20-30mg/d,口服,血压控制在140/90mmHg以下,2周未达标患者可增加联合用药。治疗前后测血压...

慢性肾功能不全患者动态血压临床特点探讨

关键词: 肾功能不全  晨峰  动态血压  

目的探讨慢性肾功能不全患者动态血压的特点与肾损害的关系。方法肾脏内科住院的慢性肾功能不全伴高血压的非透析患者50例（A组）;心内科住院的肾功能正常的原发性高血压患者50例（B组）,采用动态血压计监测各组患者动态血压（ABPM）各项参数,分别检测血生化,计算血压晨峰程度。结果A组24小时收缩压（24h-SBP）、24小时舒张压（24h-DBP）、平均...

非小细胞肺癌化疗后应用白细胞介素-2、维甲酸的临床效果观察

关键词: 非小细胞肺癌  化疗  

目的探讨白细胞介素-2、维甲酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法13例晚期非小细胞肺癌患者紫杉醇＋顺铂（TP）方案化疗后白细胞介素-2皮下注射20万单位,2天1次;顺式-维甲酸20 mg,每天3次口服,评价疗效及不良反应。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）6例,稳定（NC）5例,进展（PD）1例,总有效率（RR）为54%,主要的不良...

灾后疾病防御措施

关键词: 防御措施  肠道传染病  疾病  灾后  个人卫生  地震灾害  水源卫生  食品卫生  

1．把好“病从口入”关：地震灾害发生后，各种传染病容易发生和流行，加之目前正值夏季肠道传染病高发季节，因此，预防肠道传染病，把好“病从口入”关十分重要。注意个人卫生、搞好水源卫生、食品卫生，管理好垃圾和粪便。一要注意个人卫生，做到饭前便后洗手；

闭合复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折两种术式比较

关键词: 股骨远端骨折  逆行髓内钉  关节镜  闭合复位  x射线暴露  膝关节前外侧  小切口  

目的探讨股骨逆行髓内钉治疗股骨远端骨折时手术操作技术改进的优点。方法A组34例,采用膝关节前外侧特殊小切口,在手指指导下关节面复位,闭合复位髁上骨折;B组23例,采用关节镜指导下闭合复位内固定;两组术后第1天均开始膝关节功能训练。比较两组透视次数及术中使用关节镜的优缺点。结果A组术中透视平均（7.6±3.1）次,B组术中透视平均（15.8±3.9...

视觉能力阶梯增强智能化训练治疗弱视疗效观察

关键词: 弱视  视力回退  三级视功能  

目的观察视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗儿童弱视的效果。方法70例弱视患儿分为2组,观察组视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗,对照组采取传统的治疗方法。结果观察组视力回退、三级视功能与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论视觉能力阶梯增强智能化训练系统治疗儿童弱视较传统方法更具优势,为一些对传统治疗丧失兴趣及信心的...

背阔肌肌皮瓣修复上臂复合组织缺损效果观察

关键词: 背阔肌肌皮瓣  上臂组织缺损  修复  

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣修复上臂复合组织缺损的疗效。方法用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢皮肤肌肉缺损,并重建肱二头肌和肱三头肌功能。皮瓣切取面积为7-15cm×18-22cm。结果15例皮瓣全部存活,术后随访1-9年。局部外形圆润,饱满,质地柔软,无明显肌萎缩发生,病人屈、伸肘功能恢复。8例肌力恢复至M4,6例恢复到M3,1例为M3-。结论应用背阔肌肌皮瓣修...

腹腔镜诊断腹部疑难疾病临床价值探讨

关键词: 腹腔镜  腹部疑难疾病  诊断和治疗  

目的探讨腹腔镜诊断技术在疑难腹部疾病诊治中的临床价值。方法分析53例疑难腹部疾病患者经腹腔镜诊治的临床资料。结果53例患者均获病因学诊断,其中诊断为腹腔结核28例,肠粘连19例,非何杰金氏病、晚期胃癌各2例,小肠平滑肌肉瘤、腹茧症各1例。29例（54.7%）明确诊断后予以内科治疗,18例（34.0%）同时采用腹腔镜治疗,4例（7.5%）中转开腹,2例（3...

超声导向下^125I粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤效果观察

关键词: 肝脏肿瘤  超声波  组织间种植  

目的探讨超声导向下125I放射性粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果。方法29例肝脏恶性肿瘤患者,采用超声导向下经皮穿刺植入125I放射粒子23例,开腹术中探头植入125I放射粒子6例,植入粒子数目8-62粒,0.8毫居/粒。结果29例均顺利完成植入术,无一例因植入粒子出现直接死亡和并发症。术后3个月疗效评价,Ⅰ级23例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,存活时间4-20月。...

硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

关键词: 罗哌卡因  布比卡因  硬膜外麻醉  腰硬联合麻醉  气压弹道碎石术  

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉（CEA）和腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果。方法选择美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11-12、L3-4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因（赛乐品）12-18ml,B组行CSEA,选择L3-4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻...

分子吸附再循环系统治疗乙型重型肝炎疗效及安全性评价

关键词: 分子吸附再循环系统  人工肝  乙型重型肝炎  

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法MARS治疗乙型重型肝炎患者36例,比较治疗前后肝肾功能、凝血指标、外周血象、电解质和血氨的变化。结果单次MARS治疗6小时可显著降低患者血清总胆红素（TBIL）、胆汁酸（TBA）、谷丙/谷草转氨酶（ALT/AST）、尿素氮（BuN）、肌酐（Cr）、血氨（NH3）（P〈0.05）,亦...

显微外科手术治疗颅底大肿瘤临床价值探讨

关键词: 颅底脑肿瘤  显微外科手术  手术入路  

目的探索改良手术入路和显微外科手术技巧,以提高颅底大肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析我科施行显微外科手术治疗的30例颅底大肿瘤患者的临床资料。结果30例颅底部肿瘤患者,19例全切除（63.3%）,11例次全切除（36.6%）。随访23例,手术后恢复良好者19例,脑神经损害或症状加重者4例。死亡2例。结论选择合适的手术入路及手术策略可以改善手术显露,...

外伤患者气性坏疽及破伤风防治预案（SOP）

关键词: 人破伤风免疫球蛋白  气性坏疽  外伤患者  tat皮试  防治  高压氧舱治疗  生命体征  局部清创  

1．监测生命体征。2．破坏厌氧环境：A．局部清创，伤口暴露；B．局部3％H2O2冲洗；C．全身给氧；D．重症患者高压氧舱治疗。3．破伤风被动免疫：TAT皮试后肌肉注射1500～3000U，凡创面严重污染者剂量需加倍，且每隔1周重复注射1次，直到创面基本愈合为止。TAT过敏者使用人破伤风免疫球蛋白。

高考学生1667例牙周状况与口腔健康知识及行为调查分析

关键词: 口腔健康教育  口腔健康知识  口腔保健行为  中学生  

目的探讨高考学生牙周状况与口腔健康知识及行为之间的关系。方法自行设计口腔健康调查表,对1667例高考学生牙周状况与口腔健康知识及行为进行问卷调查和专科检查。结果20.6%有刷牙出血,83.7%每天刷牙2次以上,28.8%每次刷牙3分钟以上,82.8%愿意接受口腔卫生教育,仅17.7%学校开展口腔卫生教育。牙周状况：牙龈指数1.134,简化牙石指数0.947,简化软...

轮状病毒肠炎患儿酸中毒与心肌酶谱异常的关系

关键词: 轮状病毒  腹泻  心肌酶谱  脱水  酸中毒  

目的探讨脱水、酸中毒严重程度对轮状病毒（RV）肠炎患儿心肌酶谱异常的影响。方法对204例RV肠炎患儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）进行检测,比较不同程度脱水、酸中毒患儿心肌酶变化;选取同期RV抗原阴性腹泻患儿为对照组进行比较。结果RV阳性组心肌损害占49.51%,CK-MB血清水平（...

高尿酸血症与冠心病和高血压病关系探讨

关键词: 尿酸  高尿酸血症  冠心病  高血压病  心血管疾病  危险因素  

目的探讨高尿酸血症（UA）与高脂血症、糖尿病等心血管疾病危险因素的交互影响及临床意义。方法用HITACHI 7080全自动生化分析仪检测75例单纯冠心病、67例单纯高血压病和71例冠心病与高血压病并存患者及100例健康对照者UA、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血糖（GLU）水平。结果单纯冠心病、单纯高血压病及冠心病与高血压病并存患者UA水平分别...

小儿EB病毒感染干扰素雾化吸入临床疗效观察

关键词: 小儿eb病毒感染  疗效  

目的观察干扰素雾化吸入治疗小儿EB病毒感染的疗效及不良反应。方法108例EB病毒感染患儿分为治疗组与对照组,治疗组56例采用重组人干扰素α-2a注射剂雾化吸入治疗,同时给予退热等对症处理;对照组52例用利巴韦林雾化吸入治疗,对症处理同治疗组。结果治疗组症状、体征消失时间及实验室检查恢复正常时间与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;EB-...

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体与关节外受累的关系探讨

关键词: 抗环瓜氨酸肽抗体  关节炎  类风湿  类风湿因子  关节外受累  

目的评价类风湿关节炎（RA）患者抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体阳性率以及抗CCP抗体与关节外受累的关系。方法115例患者入选中晚期RA（LRA）组,病程大于2年。39例患者入选早期RA（ERA）组,病程小于2年。抗CCP抗体和类风湿因子（RF）分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和散射速率比色法测定。结果LRAS组共45例（39%）患者具有关节外受累;LRA组,骨侵...

避开原手术滤过区白内障超声乳化人工晶状体植入术临床效果观察

关键词: 青光眼  白内障  超声乳化  透明角膜切口  

目的探讨抗青光眼滤过术后行白内障手术的方法。方法对36例（42眼）青光眼滤过术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化吸出和人工晶状体植入术,分析术后视力、眼压、前房深度、滤过泡及并发症。结果术后视力均较术前提高,眼压无升高,术后并发症包括角膜内皮水肿、虹膜损伤、前房出血、前段葡萄膜反应等。结论透明角膜切口超声乳化手术安全有效,同...

根管治疗效果相关影响因素分析

关键词: 根管治疗  影响因素  治疗效果  

目的分析根管治疗远期疗效的影响因素。方法对我院完成根管治疗的236例患者进行回访观察,分析各因素对治疗效果的影响。结果与治疗效果有关的影响因素为术前根尖状态、根管充填质量、牙体修复状况,无根尖暗影患者治愈率（80.4%）明显好于有根尖暗影者（65.9%）;适充患者治愈率（82.4%）明显好于超充者（63.0%）和欠充者（59.5%）;牙体修复完好患...

多排螺旋CT重建技术诊断胰腺癌的价值探讨

关键词: 多排螺旋ct  胰腺癌  诊断  

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）重建技术在胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法对15例经手术证实的胰腺癌患者的CT图像进行后处理,包括容积重建（volume rendering,VR）、多平面重建（maximum intensity pro-jection,MIP）、曲面重建（curved planar reformations,CPR）及薄层重建,重点观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果15...

加压滑动鹅头钉板与被动活动滑膜关节治疗股骨粗隆间骨折体会

关键词: 股骨  粗隆间骨折  滑动加压鹅头钉板  小粗隆固定  被动活动滑膜关节  

目的观察加压滑动鹅头钉板（DHS）辅以被动活动滑膜关节（CPM）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年1月到2006年9月收治的股骨粗隆间骨折78例患者的临床资料,观察DHS加CPM治疗粗隆间骨折的临床效果。结果本组78例中优68例,良10例,随访时间6个月至3.5年,平均愈合时间13个月,髋关节功能基本恢复正常,无并发症和不良反应。结论...

内镜下射频治疗大肠息肉64例体会

关键词: 内镜下射频治疗  大肠息肉  患者年龄  息肉直径  临床表现  肛门坠胀  消化不良  

我院2006年7月至2007年7月采用内镜下射频治疗大肠息肉取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者年龄28～80岁，男43例，女21例。息肉直径〈1cm76个、1～2cm11个、〉2cm3个。临床表现主要以解血便及黏液便为主，其余表现为腹痛、便秘、肛门坠胀、腹胀、消化不良。

持续胃肠引流治疗急性乐果中毒效果观察

关键词: 持续胃肠引流  急性乐果中毒  阿托品  胆碱脂酶活性  

目的探讨持续胃肠引流在救治急性乐果中毒中的作用。方法38例急性乐果中毒患者,其中观察组20例在常规综合治疗基础上进行持续胃肠引流,对照组18例采用常规综合治疗,对比观察两组在阿托品使用剂量、住院时间、胆碱脂酶活性达到80%时间。结果38例患者均治愈出院,观察组阿托品用量、胆碱脂酶活性达80%的时间及住院时间分别为（51±21）mg、（7±2）d...