关键词：脑血管基底神经节出血 引流术 脑水肿 颅内出血 高血压性 

摘要：目的：探讨不同手术时机经额血肿穿刺引流术治疗自发性基底节脑出血的疗效及对脑水肿的影响。方法：113例自发性基底节脑出血患者,根据发病后手术时机不同分为超早期组（〈6h）31例、早期组（6～24h）42例和延期组（〉24～72h）40例。比较3组术后常见并发症的发生率、血肿清除率、脑水肿体积变化、神经功能缺损评分（NIHSS）变化及远期疗效的差异。结果：3组术后常见并发症的发生率、残余血肿体积、血肿清除率和初始脑水肿体积比较差异无统计学意义;发病后7d脑水肿体积超早期组[（6.6±4.8）mL]和早期组（[8.2±5.9）mL]明显小于延期组（[15.8±15.4）mL]差异均有统计学意义（均P〈0.01）;手术后NIHSS改善超早期组[（11.3±6.0）分]和早期组（[12.5±6.3）分]明显高于延期组（[6.3±5.4）分],差异均有统计学意义（均P〈0.01）。治疗后6个月ADL评分超早期组和早期组优于延期组（均P〈0.01）,但前2组间差异无统计学意义。结论：经额血肿穿刺引流术治疗可以有效清除血肿,早期手术能够减轻术后灶周水肿的程度并有利于患者神经功能恢复,再出血概率可能更小。

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