关键词：低分子肝素 雷米普利 老年 糖尿病肾病 疗效 

摘要：目的：探讨低分子肝素与雷米普利单用或联用在治疗老年糖尿病肾病中的疗效。方法选取2010年1月—2015年4月该院收治180例老年糖尿病患者为研究对象,将患者随机分为肝素组（A组）、雷米普利组（B组）及联合应合组（C组）,每组60例。1个月后对3组患者的临床疗效、24 h尿蛋白（24h-MTP）、肾功能、血脂及凝血功能指标的变化情况进行评价。结果3组治疗有效率分别为68.3%、71.7%、95.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,C组有效率高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前各项指标间差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后3组患者的24 h-MTP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且组间比较C组下降最为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）；血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）与治疗前相比未见显著变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组胆固醇（TC）治疗后均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且C组下降幅度超过其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）；3组甘油三酯（TG）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。3组治疗后纤维蛋白原（FIB）均较治疗前明显降低,活化部分凝血活酶时间（APTT）明显延长,且组间比较C组变化幅度更为显著,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3组患者的收缩压与舒张压均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较C组下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素与雷米普利联用在治疗老年DN中可发挥协同作用,在临床症状的缓解及肾功能、血脂、凝血指标的改善方面效果均明显优于低分子肝素和雷米普利单用。

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