关键词：腹腔镜 气腹 二氧化碳 肺通气 呼吸力学 

摘要：目的观察不同通气策略对腹腔镜手术病人呼吸力学及氧代谢情况的影响。方法25例ASAⅠ—Ⅱ级全麻下择期腹腔镜手术患者随机分为三组，麻醉诱导药物相同，气腹前呼吸机参数均为VT=8ml／kg，F=15次／min，I：E=1：2。气腹后，A组：VT=10ml／kg，F=12次／min，I：E=1：3；B组：VT=6ml／kg，F=20次／min，I：E=1：2；C组参数设定同气腹前。记录气腹前后潮气量VT，气道峰压Pmax，气道平台压Plat，气道阻力Raw，分别计算胸肺静态顺应性Cst，动态顺应性Cdyn；测定气腹前后混合静脉血和动脉血血气，计算各组气腹前后肺泡气动脉血氧分压差[P（A—a）O2]及氧摄取率（ERO2）。结果A组气腹前后Cst无差异（P〉0．05），而B、C组气腹后Cst减小，且明显小于A组（P〈0．01）；三组气腹后Cdyn均明显减小（P〈0．01）。气腹后A、C组的P（A—a）O2较气腹前升高（P〈0．05），ERO2较气腹前下降（P〈0．05）。以上各指标组间比较差异无显著性（P〈0．05）。结论气腹后三种通气策略下胸肺动态顺应性均减小，P（A-a）O2及ERO2组间相比无差异。不能肯定何种通气策略更具优势。

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