微创医学杂志

美国ASGE／SAGES工作组关于“经自然腔道内镜外科”白皮书

关键词: 经自然腔道外科  微创技术  软式内镜  腹腔镜  

经自然腔道内镜外科（ natural orifice translumenal endoscopic surgery, NOTES）又称为“无瘢痕手术”或“阿努比斯（Anubis）手术”，它是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术，手术后患者腹壁没有手术刀口和瘢痕，实现了“无瘢痕”手术。与开腹或腹腔镜手术相比。NOTES手术对腹膜和腹腔脏器接触较少，可以在...

《中国组织工程研究与临床康复》（CRTER）杂志征订单

成年大鼠腺病毒表达载体介导Lac Z基因从腓肠肌沿坐骨神经转移至脊髓的研究

关键词: 腺病毒载体  半乳糖苷酶基因  坐骨神经  腓肠肌  脊髓  

目的探索将具有报告基因的重组腺病毒载体从下肢效应器沿其支配的脊神经转移至脊髓的途径。方法将携带半乳糖苷酶报告基因（LaeZ）的5型重组腺病毒载体（Ad5 CMV LaeZ）注入到成年Wistar大鼠的腓肠肌（病毒滴度为1．01×10^5pfu／mL），分别在注射后第3天、7天、14天、21天及28天灌注固定动物，选取腓肠肌、与腰骶神经丛相连的脊髓节段以及对应的...

微创心脏手术对RAAS的影响

关键词: 微创心脏手术  心脏不停跳  

目的研究心脏不停跳手术及停跳手术对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）影响的差异。方法将60例风湿性二尖瓣膜病变患者，随机分成实验组（不停跳组）和对照组（停跳组），其中实验组40例。对照组20例，分别于10个时点抽取静脉血，采用放射免疫分析法检测肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮（Aldo）水平。结果两组在CPB过程中PRA、An...

单肺机械通气对兔单肺组织形态学改变的实验研究

关键词: 单肺机械通气  急性肺损伤  嗜中性粒细胞  

目的研究单肺机械通气对肺组织形态学改变的影响。方法建立兔的单肺与双肺机械通气模型两组，每组6只动物。动物通气过程中行动脉血气分析；结束机械通气后，取肺组织制作病理切片，并对组织中多形核嗜中性粒细胞（PMN）计数；称量肺组织的湿重／干重比。结果非通气肺的交换功能在结束单肺通气后已受损；单肺组两肺PMN浸润程度都较双肺组相应肺...

孕中期超声检测胎儿肱骨股骨长度筛查唐氏综合征的研究

关键词: 唐氏综合征  超声检查  产前  胎儿  肱骨  股骨  

目的探讨超声检测孕中期胎儿肱骨股骨长度对产前筛查唐氏综合征的临床价值。方法对2004年1月至2008年10月在本院行产前血清学筛查唐氏综合征高风险孕妇201例胎儿行超声测量其肱骨长度（HL）、股骨长度（FL），所有胎儿经超声引导下取脐带血行染色体核型分析。结果201例血清学筛查唐氏综合征高风险孕妇，经超声引导下脐带穿刺取脐血行染色体核型...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  生物可降解支架  心脏组织  先天性心脏缺陷  微创  麻省理工学院  心脏病发作  

美研制蜂窝支架帮助修补心脏通过使用麻省理工学院研究人员研制的一种新型支架，破碎的心脏有朝一日可以得到修补，使用这种新型支架的方法还可以帮助构建其他组织。在这种支架上培养的活心脏细胞或干细胞会长成一块心脏组织，而这块心脏组织可以用来治疗先天性心脏缺陷，或者帮助恢复由于心脏病发作而损坏的组织。生物可降解支架会逐渐被身体吸...

胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形病人的腹腔镜胆囊切除术

关键词: 脊柱畸形  腹腔镜  胆囊切除  

目的探讨胆囊良性疾患并脊柱后凸病人腹腔镜胆囊切除术的特点。方法6例胆囊疾患并脊柱后凸患者行LC体位为垫臀膀胱截石位，四孔法手术，戮孔位置相应改变，术中采取先解剖胆囊后三角等措施，术后取加枕屈膝屈髋垫头之半卧位或左侧卧位。结果患者LC手术及恢复顺利，手术时间35～50min，术中出血数毫升，无副损伤。结论胆囊良性疾患并脊柱后凸畸形...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  北京大学第三医院  肝癌切除术  微创  超声诊断科  普通外科  胸腔镜  

北大第三医院完成国内首例用胸腔镜经膈肌肝癌切除术 2008年10月，北京大学第三医院普通外科、胸外科及超声诊断科联合成功完成了国内道例胸腔镜经膈肌肝癌切除术，患者恢复出院。

输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石（附220例报告）

关键词: 输尿管结石  输尿管镜术  钬激光碎石  肉芽  伴发  

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的安全性、有效性及相关方法。方法回顾分析2002年7月至2008年10月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石220例（230侧）患者的临床资料，对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。输尿管结石大小0．7cm×0．8cm～1．5cm×2．3cm，在结石周围或下方均并发肉芽。结果共行230例次输尿管钬激光...

腹腔镜手术的不同麻醉方法对术后恢复的影响

关键词: 腹腔镜  靶控输注  静吸复合  

目的研究不同麻醉方法用于腹腔镜手术患者术后拔除气管导管时对拔管时间及改良OAA／S评分的影响。方法选择行腹腔镜手术的患者40例。将40例患者单纯随机分为T、Ⅰ两组，每组20例。T组：采用静脉输注工作站靶控输注异丙酚和瑞芬太尼；I组为静吸复合组。术毕观察自主呼吸恢复时间、睁眼时问、拔管时间、OAA／S评分〉5分时间，发生呕吐、烦躁人数。...

腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张74例临床报告

关键词: 下肢静脉曲张  腔内激光治疗  高位结扎  

目的探讨腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张71例94条腿，全部在硬膜外麻醉下行高位结扎静脉主干和曲张静脉团激光治疗。结果随访2～18个月，所有患者均恢复正常生活和工作，无1例复发。结论腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张效果确切，微创伤，恢复快，达到美腿效果。

彩色超声多普勒对阑尾黏液囊肿的诊断分析

关键词: 阑尾  粘液囊肿  彩色多普勒  

目的研究阑尾黏液囊肿的彩色超声多普勒（CDFI）表现，提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析在我院经手术病理证实的6例阑尾黏液囊肿的超声表现。结果6例患者均为右下腹肿物。长径7～13．6cm，宽径3．3～5．5cm。其中5例诊断为阑尾黏液囊肿，1例超声误诊断为右卵巢肿物。彩色超声显示无血流显示4例，部分肿块壁上可见少量血流信号2例。结...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  人工心脏  微创  心血管专家  科研人员  动物体内  临床试验  

法国科学家捧出崭新的“心” 法国科研人员日前研制出一种新型人工心脏，已经在动物体内进行了测试，并即将进入临床试验阶段。新型人工心脏是由法国乔治·蓬皮杜医院的心血管专家阿兰·卡尔庞捷领导的一个科研小组研制的。《费加罗报》援引卡尔庞捷的话说，这并不是世界上第一个人工心脏，但它的先进之处在于它与普通心脏“非常相似”。此外，它...

绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声和诊刮联合检测对诊治早期异位妊娠的临床观察

关键词: 孕酮  异位妊娠  超声  诊刮  联合检测  

目的寻找一种易掌握、可诊断早期或不典型的异位妊娠及先兆流产的方法。方法对400例尿妊娠试验阳性但超声检查未发现宫内妊娠囊者随机分为A、B两组，A组（200例）为观察组，跟踪化验血β-HCG、孕酮（P），对阴道流血过多且无继续妊娠需要者进行诊刮；B组（200例）对照组仅在等待5～7d后行腹部超声检查，如发现盆腔积液则行后穹窿穿刺以明确诊断。...

腹腔镜多脏器疾病同期手术236例临床分析

关键词: 腹腔镜  多脏器疾病  同期手术  

目的探讨腹腔镜手术中多脏器疾病同期手术的可行性。方法回顾我院2003年7月至2008年3月进行的236例腹腔镜多脏器同期手术。结果234例手术顺利完成，2例中转开腹，无术后并发症发生，与单脏器疾病腹腔镜手术比较，术后恢复时间及住院时间长短无显著差别。同期手术时的医疗费用较两次手术明显降低。结论在一次腹腔镜手术中可顺利完成多种多脏器手...

穴位按压配合药物治疗妇科腹腔镜术后呕吐效果的观察

关键词: 腹腔镜  术后呕吐  穴位按压  

目的探讨穴位按压配合药物治疗对妇科腹腔镜术后呕吐的治疗效果。方法对348例各类妇科腹腔镜手术病人随机平均分为A、B、C3组，对A组中术后有恶心呕吐反应的患者立即给予生理盐水5mL肌注，对B组中术后有恶心呕吐反应的患者遵医嘱给予胃复安10mg肌注。对C组术后有恶心呕吐反应的患者给予胃复安10mg肌注的同时进行穴位按压，对术后24h内A、B、C3组...

不同复合麻醉方式在腹腔镜妇科手术中应用的临床观察

关键词: 复合麻醉  腹腔镜  妇科手术  

目的观察不同复合麻醉方式用于腹腔镜妇科手术的临床麻醉效果和麻醉并发症。方法选择腹腔镜妇科手术117例，随机分为三组。Ⅰ组用腰一硬联合麻醉，Ⅱ组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉，Ⅲ组用气管内插管静～吸复合全身麻醉，分别在麻醉前及气腹后5min、20min、45min、放气腹后10min，记录血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳和...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  修复基因  微创  基因序列  变异基因  科学家  西班牙  

科学家发明用“分子刀”修复基因 西班牙科学家发明了一种修复受损基因的先进技术，通过一种新发明的酶发挥分子“手术刀”的作用，在经确定的变异基因段切除受损基因的序列，用正确的基因序列取而代之。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床应用

关键词: 胆管结石  腹腔镜  胆道镜  

目的总结应用腹腔镜联合胆道镜治疗结石的体会。方法回顾分析我院2006年8月至2008年5月用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床资料。结果胆总管Ⅰ期缝合2例、T管引流28例，2例胆总管下端结石嵌顿网篮无法取出结石，其中1例术后病理证实为胆总管下端癌伴结石嵌顿，1例术后行胆道镜微波碎石治疗。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石，对患者创伤小...

经皮微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

关键词: 中空螺钉  内固定  齿状突骨折  

目的探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法对11例齿状突骨折患者采用经皮微创空心螺钉内固定术，其中Anderson Ⅱ型8例，Ⅲ型3例。结果11例患者平均手术时间1.4h，平均出血量30mL，骨折全部一期愈合，平均愈合时间3．6个月，颈部活动基本正常，过伸过屈位x线片显示无寰枢不稳。结论经皮微创空心钉螺钉内固治疗齿状突骨折。...

腔内隔绝术在主动脉瘤治疗中的临床应用（附10例报告）

关键词: 主动脉瘤  主动脉腔内隔绝术  微创  腔内植入  

目的总结主动脉腔内隔绝术治疗主动脉瘤的临床经验。方法分析2004年至2008年对10例主动脉瘤患者施行主动脉腔内隔绝术的临床资料。结果10例病人中腹主动脉瘤4例，降主动脉瘤1例，主动脉夹层Debakey Ⅲ型5例，术后1．6个月复查UCG、CT，显示移植人工支架形态良好，血流通畅，无脑部并发症、无截瘫。结论主动脉腔内隔绝术治疗主动脉瘤，治疗效果确...

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血早期康复的临床总结

关键词: 高血压脑出血  微创手术  早期康复  

目的探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性及其神经功能早期康复的疗效。方法将38例高血压脑出血患者行CT片定位法微创颅内血肿清除术；术后进行早期康复训练，总结其有效率、病死率和生存质量。结果存活34例占89％，死亡4例（多器官功能衰竭2例，肺部感染呼吸衰竭1例，合并上消化道大出血1例），病死率为11％，生活可完全自理18...

糖尿病患者白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察

关键词: 糖尿病  白内障  超声乳化人工晶体植入术  

目的探讨对糖尿病患者行白内障超声乳化人工晶体植入术的手术效果。方法对50例糖尿病并白内障患者与50例非糖尿病白内障患者行自内障超声乳化人工晶体植入术，同时进行临床分析和比较。结果糖尿病并白内障患者术后出现角膜内皮水肿、房水混浊等眼前段手术并发症明显比非糖尿病白内障患者高，但经正确处理后总体预后无差别。结论糖尿病患者白内障...

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

关键词: 前列腺增生  经尿道前列腺电切术  

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在老年患者经尿道前列腺电汽化切除术中的应用效果及安全性。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行经尿道前列腺电切术的老年患者60例，随机分为两组，每组30例。观察组采用CSEA，对照组采用硬膜外麻醉（CEA）。取L2-3或L3-4；间隙为穿刺点，观察组在蛛网膜下隙注入局麻药后再在硬膜外隙置管，腰麻作用消失后行...

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人型多囊肾（附32例报告）

关键词: 后腹腔镜  囊肿去顶术  

目的探讨后腹腔镜去顶术治疗成人型多囊肾（ADPKD）的临床价值。方法采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾患者32例，术后随访6～60个月。结果31例手术成功，1例中转开放手术。2例发生尿外渗，术后平均住院7.5d。术后患者疼痛明显改善，部分患者的高血压缓解，发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善。囊肿复发2例。结论后腹腔...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  卵巢移植  微创  移植手术  卵巢早衰  过早绝经  妇女  

首例“卵巢移植婴儿”将诞生 一位在接受全卵巢移植手术之后怀孕的妇女将产下世界第一例卵巢移植婴儿。这名现年38岁的妇女在15岁时被诊断为卵巢早衰，致使她过早绝经。在接受卵巢移植手术之后，这名家住伦敦的妇女将在本周分娩。为她提供卵巢的人是她的孪生妹妹。

CT导引下^125I粒子植入治疗恶性肿瘤25例报告

关键词: 放射性粒子  ct导引  肿瘤  介入治疗  

目的探讨CT引导下插植^125I粒子治疗恶性肿瘤的可行性。方法对25例肝癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤，经CT扫描确定肿瘤侵犯范围，经计算机处理和激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量。结果25例32个病灶，完全缓解（CR）18个，部分缓解（PR）7个，无变化（NC）5个，进展（PD）2个，总有效率78.12％。结论CT引导下经皮穿刺^125I粒子植入近...

缝隙连接蛋白43在心脏缺血再灌注损伤及其保护作用中的研究进展

关键词: 缝隙连接蛋白43  心肌缺血再灌注损伤  冠脉介入  溶栓术  

随着冠状动脉（冠脉）溶栓术、冠脉介入及冠脉旁路术等技术的推广应用，心脏缺血再灌注损伤（ischemia／reperfusion，I／R）越来越受到重视。多年来的研究发现，I／R是一个复杂的过程，其机制涉及氧自由基的产生、损伤离子流的释放以及细胞膜间缝隙连接通道（gap junction，GJ）的脱偶联等。缺血预处理（ischemia preconditioning，IP）和新近...

骨科的蛋白质组学研究技术与进展

关键词: 蛋白质组学  骨科  蛋白质表达  蛋白质鉴定  

随着人类后基因组时代的到来，人们认识到仅通过DNA序列来解释生物功能有明显不足。而蛋白质是基因表达的最终产物，为疾病发生、发展、转归的执行者和参与者，直接对其进行研究可以更加直观地了解疾病进程。由此，诞生了一门集中研究细胞或生物体产生的蛋白质的科学一蛋白质组学，其目的是从整体的角度分析细胞内动态变化的蛋白质组成成分、表...

同种异体血管移植的研究及临床应用

关键词: 同种异体  血管移植  移植免疫学  

同种异体血管移植免疫排斥较异种血管弱，与人工材料相比更符合生理特点，而且具有抗感染效果好、勿需终身抗凝等优点，在临床应用，特别是小血管移植中具有较高的实用价值。应用同种异体血管就可以解决各种血管损伤、动脉瘤、动脉粥样硬化、多种复杂性心脏病及建立血液透析通路等问题，有着很大的临床意义。仅美国一年就有140万例动脉旁路移植...

微创医学技术信息动态

关键词: 信息动态  医学技术  微创  移植手术  世界首例  双臂  男子  

世界首例双臂移植获成功 一位名为卡尔·莫克、现年54岁的男子，6年前被一台脱粒机夺去双臂。2008年7月25日在慕尼黑伊萨尔医院接受移植手术。这位世界首例接受双臂移植手术的德国男子恢复顺利，他的手臂已经可以做一些简单的动作。

药物洗脱支架的应用现状及面临的问题

关键词: 心血管病  药物  支架  介入  

目前，药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）在临床上应用广泛，其安全性成为大家关注的焦点。部分学者认为药物洗脱支架与金属裸支架相比，死亡率更高；部分学者则认为尽管在出现极迟发支架血栓问题上药物洗脱支架处于劣势，但多项大规模临床研究也表明了药物支架的优势仍然体现为降低了再次血运重建的几率。临床医生应当更谨慎地评价药物...

急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择

关键词: 急性胆囊炎  腹腔镜手术  手术时机  

腹腔镜胆囊切除技术广泛应用于临床已有近二十年时间，并且逐渐成为胆囊良性疾病的首选治疗方法，但对胆囊炎的急性期是否适合行腹腔镜治疗仍有很大争议。近几年有不少关于急性胆囊炎行腹腔镜手术的报道，但对于手术时机的把握仍不确切。通过对我院143例急性胆囊炎在不同时期行腹腔镜切除进行对比分析，以期探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的最佳手...

异位妊娠早期血清β-HCG、孕酮联合测定的临床意义

关键词: 人绒毛膜促性腺激素  孕酮  异位妊娠  早期诊断  

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是妇产科的常见病与多发病，近年来其发病率逐年上升，临床上对于早期或无特征的病例有时难以及时确诊。B超及血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）测定为异位妊娠常规检测方法，但因其时间性及孕龄依赖性的局限不能早期快速作出诊断。本文通过对2006年10月至2007年10月在我院就诊的异位妊娠和正常妊娠的85...

输尿管镜行尿道会师术治疗后尿道断裂23例分析

关键词: 输尿管镜  后尿道断裂  尿道成形术  

骨盆骨折所致的后尿道断裂，是泌尿外科常见的外伤之一，其治疗方法各异。2004年4月至2008年5月我们采用输尿管镜行尿道会师术治疗后尿道断裂23例，均取得满意疗效。现报告如下。

基层医院小儿急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的对比研究

关键词: 急性阑尾炎  腹腔镜手术  儿童  基层医院  

急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一，一旦诊断成立，及时手术是治疗首选，经典的手术方法为开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）。腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）是近年来应用较多的微创手术方法，具有创伤小、恢复快、并发症少以及腹壁无瘢痕等优点。我院于2007年8月到2008年9月开展腹腔镜治疗小儿阑尾炎31例，取得...

小骨窗开颅治疗高血压脑出血34例分析

关键词: 高血压  脑出血  小骨窗开颅  血肿清除  

高血压脑出血约占全部脑卒中病人中的10％，多见于40～70岁的中老年人，男性稍多于女性，绝大部分骤然发病，进展急速，来势险恶，其病死率和致残率均很高。目前仍没有特别有效的方法预防其发生，且治疗方法也未达成共识，对于手术时机的选择和手术方法等观点不一。我院近两年来应用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血34例，效果良好，报告如下。

输卵管间质部妊娠的超声诊断分析

关键词: 输卵管间质部妊娠  异位妊娠  超声波诊断  

输卵管间质部妊娠是异位妊娠中的一种少见类型，一旦破裂，后果严重，因此早期诊断起着至关重要的作用。本文旨在探讨超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤112例分析

关键词: 卵巢良性肿瘤  腹腔镜术  剖腹术  

腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用逐渐广泛，因其具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对免疫影响小及美观等优点，已成为治疗良性卵巢肿瘤的主要手术方式。我院近年来开展腹腔镜下治疗卵巢良性肿瘤112例，效果满意，现报告如下。