外科理论与实践杂志

论现代胆道学的基本观念

关键词: 胆道  生理学  细胞学  血液循环  

在外科,长期以来把胆道作为一条管道,主要是输送肝胆汁,所以"通"与"不通"差不多成为胆道外科的全部内容.思想观念上的定位不变,也就导致胆道外科自Carl Langenbuch时代以来没有重大的改变.

执着追求胆石病的预防

关键词: 胆结石  遗传学  综合预防  预防措施  

胆石病预防的必要性 胆囊结石的类型多数以胆固醇为主要成分,目前是世界范围的常见病,西方国家的胆囊结石病发病率普遍较高,文献报道为15%～20%[1].

肝胆管结石及相关疾病研究近况

关键词: 胆管结石  肝内  病理学  临床  胆管肿瘤  

肝胆管结石病是对肝胆外科工作的严峻挑战.充填在肝胆管内的结石除可引起一系列胆道解剖学、动力学及肝脏功能与病理生理学的改变外,还能在胆管结石和慢性炎症刺激下导致胆管癌变.

有关胆道恶性肿瘤的合理治疗

关键词: 胆道肿瘤  外科手术  治疗方案  治疗方法  

上世纪后叶由于分子生物学、基因工程、影像技术及新材料学等的进步,促进了整个生命科学的发展.胆道外科以腹腔镜胆囊切除为契机逐渐发展成的胆道微创外科已成为胆道结石病治疗方法的主流.

胆道癌诊治的若干问题

关键词: 胆道肿瘤  诊断方法  外科手术  发病率  

由于胆道癌发病率有所上升,为此中美合作进行上海市胆道癌临床流行病学调查,1997～2001年间收集658例胆道癌新病例资料,包括胆囊癌390例、肝外胆管癌(以下简称胆管癌)195例和壶腹癌73例.

肝门部胆管癌手术中的难点及对策

关键词: 胆管肿瘤  外科手术  治疗方法  手术治疗  息性减黄处理  

肝门部胆管癌的手术治疗仍是腹部外科的难题之一,虽近年国内文献报道其手术切除率和根治性切除率可分别达70%和40%左右[1,2],但实际工作中仅行姑息性减黄处理的情况仍较普遍.

胆囊息肉样病变的诊治策略

关键词: 胆囊息肉  诊断  外科手术  息肉样病变  诊治策略  

胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder)是指胆囊壁向腔内呈息肉状突起的一类病变的总称,临床常简称为胆囊息肉,超声影像科常称之为胆囊隆起性病变.

胆囊结石病的遗传特点及家系研究现状

关键词: 胆结石  遗传性疾病  基因表达调控  研究现状  

近半个世纪的研究认为,胆石病(主要指胆囊胆固醇结石病)是肝脏脂质代谢和胆囊功能两方面变化的结果,并受机体遗传因素和环境因素的影响.胆石病发病的危险因素有5F,即Female(女性)、Fatty(肥胖)、Forty(40岁)、Fertile(多产妇)和Family(家族史).

遗传学方法在胆石病发病机制研究中的应用

关键词: 胆结石  病理学  临床  遗传学  基因  dna  线粒体  

人类基因组承载了人类全部的可稳定遗传的信息.现代基因组科学的研究进展提示,除外伤,几乎所有的人类疾病都有一定的遗传因素参与,在一定程度上都具有遗传倾向.

中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知

第四届21世纪中美医学论坛将于2005年8月19日至21日在美国旧金山举行

2005年国家级继续医学教育项目上海第二医科大学附属瑞金医院第八期《重症急性胰腺炎基础理论及临床进展》和《重症急性胰腺炎研讨会》通知

第四届全国腹腔镜与内镜新手术、新技术演示研讨会通知

由中华医学会外科学会腹腔镜与内镜学组主办、哈尔滨医科大学第一临床医学院承办、《腹腔镜外科杂志》、黑龙江省医学会及上海市微创外科临床医学中心协办的第四届全国腹腔镜与内镜新手术、新技术演示研讨会拟于2005年9月1日～3日在哈尔滨召开。届时大会将有国内外科著名专家进行的现场手术演示、手术录象展播、专题演讲及国家级继续教育学习项...

《外科理论与实践》杂志2005年第六期重点内容更改启事

提问与解答

关键词: 肝管汇合部  解答  左右肝管  切除治疗  手术切除  胆管癌  肝移植  尾状叶  

关于Ⅳ型胆管癌：本组中75例，大多数（48例）可行半肝加尾状叶切除治疗。一般认为已无手术切除可能，除非行肝移植。因为均累及肝内左右肝管或汇合部（左内外及右前后胆管），如1例累及肝内肝管汇合部．另1例仅累及左或右肝管开口处是否划入Ⅳ型？

腹腔镜胆囊切除术中右肝管分支损伤的预防和治疗（附7例分析）

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  胆管损伤  治疗  预防和控制  

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中右肝管分支损伤的预防和治疗.方法:回顾分析本院近4年LC术中发生之右肝管分支损伤的诊断和治疗过程及随访情况.结果:2001年5月至2005年4月,我院行LC术中发现或术后发生胆漏、经造影证实为右肝管分支损伤者共7例,其中男2例、女5例.7例均属选择性手术,其中6例呈胆囊周围慢性炎症,粘连明显,5例在术中放置了双腔引流...

联合肝叶切除及区域淋巴清扫治疗肝门部胆管癌的初步观察

关键词: 胆管肿瘤  肝门  肝切除术  淋巴清扫术  

目的:对联合肝叶切除及肝门区域淋巴清扫治疗肝门部胆管癌的实际效果作初步观察.方法:回顾性分析1998年至2005年间86例肝门部胆管癌病人根治性切除的临床与随访资料.结果:全组男58例,女28例,平均年龄(51.0±9.4)岁.均行骨骼化淋巴清扫,根据是否附加患侧半肝和(或)尾状叶切除分为肝切除组(53例)和未切肝组(33例).全组获R0根治34例,术后疗效明显优...

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌

关键词: 胆囊肿瘤  胆囊切除  腹腔镜  外科手术  预后  

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后意外发现胆囊癌的处理方法.方法:对1997～2001年14例腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌进行临床病理分析.结果:14例意外胆囊癌中男2例,女12例.平均年龄66.1岁.术前诊断1例为胆囊息肉,余13例为胆囊炎胆囊结石(92.8%).有7例中转开腹手术,1例因发现转移仅在腹腔镜下行腹壁肿块活检术,6例完成腹腔镜胆囊切除术....

腹腔镜胆囊切除手术后意外胆囊癌的临床分析

关键词: 胆囊肿瘤  意外  胆囊切除术  腹腔镜  外科手术  

目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)后意外胆囊癌的诊断、处理及预后.方法:回顾分析2001～2004年间术后意外胆囊癌病例26例,其中发现于LC术后10例,发现于开腹胆囊切除手术(OC)术后16例;结合临床资料和随访结果进行分析.结果:LC术后意外胆囊癌中,1例为pT2病人,行开腹胆囊癌根治手术;1例为pT2病人,术后4月发现切口肿瘤种植.全组中位生存期17.5个月,...

肝内胆管黏液腺癌的诊治分析（附5例报告）

关键词: 胆管黏液腺癌  诊断  肝切除术  诊治分析  

目的:探讨肝内胆管黏液腺癌的诊治方法.方法:回顾分析我院5例肝内胆管黏液腺癌的临床表现、手术方法和预后.结果:5例中,2例行左肝切除合并邻近胃、脾切除,1例行U管外引流,1例行T管外引流,1例行肿瘤活检.存活最长的2年,最短者8个月.结论:肝内胆管黏液腺癌术前诊断困难.明确肿瘤部位,进行肝叶或肝段切除是主要的根治方法,U管外引流可适当延长病人...

线粒体827位点单核苷酸多态性与胆囊结石病易感性关系的研究

关键词: dna  线粒体  核苷酸类  胆囊结石  易感性  特异性  

目的:研究线粒体单核苷酸多态性(SNPs)与胆囊结石病的关系,探讨导致胆囊结石病的可能易感因素.方法:对上海地区96个来自不同家系的胆囊结石病人和204名年龄＜50岁且无胆囊结石的正常对照者进行线粒体DNA COX1基因、HVS1区和827位点序列检测;将测序结果与标准序列对比,以寻找存在的(SNPs),并比较各种SNP在两组之间的分布差异.结果:COX1基因6023G...

Gardner综合征的诊治（附一家系8例病人的报道）

关键词: gardner综合征  腺瘤性息肉  纤维瘤病  侵袭性  诊断  综合疗法  

目的:通过对一个Gardner综合征家系的追踪调查,明确该病的诊断、治疗原则,使更多的临床工作者认识、了解该病,提高治愈率,降低死亡率.方法:利用查体、内镜(纤维结肠镜、纤维胃镜)、骨骼X线平片、病理活检等方法对一个疑似Gardner综合征家系的42位成员进行筛查.结果:通过筛查共确诊家系中患该病者8例(发病率19.0%),其中男女各4例;年龄12～81岁.病...

初步探讨胆囊壁内泡沫细胞及其吞脂功能在胆囊胆固醇结石形成中的作用

关键词: 泡沫细胞  吞噬作用  胆同醇息肉  胆囊结石  病理学  

目的:探讨胆囊壁吞噬功能与胆囊结石形成的关系.方法:统计分析我院连续2年胆囊手术病理切片.了解泡沫细胞在各种胆囊病变中的检出率.结果:326例胆囊病理切片中泡沫细胞的检出率在胆囊结石组为23.8%(64/276),胆囊结石合并胆固醇息肉组为66.7%(4/6),胆固醇息肉组为54.5%(6/11),急性非结石性胆囊炎组为零,胆管结石组为零.泡沫细胞有向胆囊腔内排出...

细菌对模拟胆汁热力学平衡的影响

关键词: 模拟胆汁  细菌  黏度  胆固醇  热力学  

目的:探讨细菌对模拟胆汁物理-化学平衡的影响.方法:观察加入大肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和生理盐水的模拟胆汁中胆固醇晶体形成的时间和胆汁成分析出黏附的时间,测量胆汁黏度值和胆汁类脂成分溶解度的变化.结果:加入粪链球菌或铜绿假单胞菌的模拟胆汁,黏度值增加,试管壁上有黏附物质析出.加入大肠杆菌或生理盐水的模拟胆汁中,无类似变化....

拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎病毒复发

关键词: 肝移植  肝炎病毒  乙型  拉米夫定  免疫球蛋白  

目的:初步探讨拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)复发的疗效.方法:35例HBV相关疾病病人接受肝移植后使用拉米夫定联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV复发,同时监测乙型肝炎血清标志物、血清HBV-DNA、YMDD区变异及肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化.结果:本组病例平均获随访557 d,结果5例(14.3%)出现...

原位肝移植术后早期细菌、真菌感染的临床研究

关键词: 肝移植  手术后并发症  细菌感染  真菌感染  

目的:探讨原位肝移植术后病人细菌、真菌感染的临床特点,常见病原菌及其耐药性,总结防治经验.方法:就74例原位肝移植病人术后,针对感染进行各个系统的定期检测,观察感染发生时间、部位、病原谱及药物敏感性等指标.结果:74例肝移植病人中,术后并发感染者48例,感染率为64.9%;包括单纯细菌感染24例(32.4%),单纯真菌感染6例(8.1%),混合感染(细菌合并...

PTEN抑癌基因在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌微小转移灶的关系

关键词: 乳腺肿瘤  基因  抑制  基因表达  肿瘤转移  

目的:研究PTEN抑癌基因在乳腺癌组织中的表达,探讨其与乳腺癌病人的外周血、骨髓及前哨淋巴结微小转移灶之间的关系.方法:选择53例乳腺癌病人的组织标本,用免疫组织化学方法检测原发肿瘤PTEN蛋白的表达;用定量RT-PCR法测定原发肿瘤PTEN mRNA的表达.以免疫细胞化学法检测外周血和骨髓中的微小转移灶;HE染色和免疫组织化学法检测前哨淋巴结中的微...

胰腺内分泌肿瘤术前影像学定位诊断方法的选择

关键词: 胰腺内分泌肿瘤  体层摄影术  x线计算机  磁共振成像  放射摄影术  介入性  

目的:评估经腹部超声(TAUS)、内镜超声(EUS)、CT、MR、选择性血管造影(SAG)及动脉钙刺激静脉采血测定胰岛素(ASVS)在胰腺内分泌肿瘤(PET)术前定位中的价值.方法:对65例经手术及病理证实的PET的术前影像学检查资料进行回顾性分析,比较不同检查方法对PET的定位结果,并探讨PET的影像学表现和特点.结果:各种检查方法术前定位的敏感性和准确性分别为:...

腋窝肿块58例外科诊疗经验

关键词: 腋窝肿块  诊断  外科手术  综合疗法  

1972年以来,我院共收治腋窝深部肿块病人58例,经肿块切除后行病理检查,并根据结果作进一步检查和治疗,现对其诊治经验进行总结并报道如下.

脾切除术后血小板减少与早期腹腔内出血关系的探讨

关键词: 脾切除术  手术后并发症  血小板减少  腹腔出血  

脾切除术后非手术操作性早期腹腔内出血,一直是脾切除术后严重并发症之一,往往由于出血量大、出血快,一时无法查找原因,甚至被迫再次开腹也无法找到出血点,最后导致病人死亡等严重后果[1].

内镜下括约肌切开术后延迟性出血的防治探讨

关键词: 括约肌切开术  内窥镜  出血  止血  

内镜下括约肌切开术(EST)为微创技术,但有一定比例的并发症.上海东方肝胆外科医院、瑞金医院和闵行区中心医院近3年共进行EST手术2 275例,其中发生7例EST术后延迟性出血,我们对此作回顾性分析.

外伤性十二指肠损伤25例临床分析

关键词: 十二指肠  创伤和损伤  外科手术  临床分析  

十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3%～5%[1].由于十二指肠独特的解剖结构和生理特点,术前诊断困难,且常因合并腹内其他脏器伤而掩盖了十二指肠伤情,术中易漏诊,漏诊率可高达25%～30%[2,3].

MC中意外胆囊癌的处理及相关问题探讨

关键词: 意外胆囊癌  相关问题探讨  小切口胆囊切除术  gallbladder  肝十二指肠韧带  肝脏部分切除  nevin分期  单纯胆囊切除术  mc  

临床上因良性疾病行胆囊切除术中或术后发现胆囊癌的病例,称其为意外胆囊癌(unexpected gallbladder canrci-noma,UGC).

有关意外胆囊癌的问题——意外胆囊癌手术治疗的探讨

关键词: 意外胆囊癌  手术治疗  小切口胆囊切除术  开腹胆囊切除术  科学发现  学术期刊  热点问题  临床医师  

学术期刊除应记录科学发现的新成果、新观点外，也应该试着记录研究过程中所经历的某些问题、经验和教训，并提出讨论。近年，意外胆囊癌已成为腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）甚至开腹胆囊切除术（OC）的一个热点问题。为此，我们约请有关专家就相关问题发表各自观点：本刊愿为讨论的展开提供必要的平台，欢迎广大临床医师就此...

LC中意外胆囊癌的处理

关键词: 意外胆囊癌  手术中意外  临床研究  胆囊切除  手术指征  

随着LC手术指征的日益放宽以及胆囊切除例数的增加,关于手术中意外发现胆囊癌的报道也在逐年增多.所谓意外胆囊癌,是指在临床上因胆囊良性疾患行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladdercancer/carcinoma,UGC).

关于意外胆囊癌治疗的初步体会

关键词: 意外胆囊癌  癌治疗  术后病理检查  重度不典型增生  可疑病例  病理证实  

现今的临床实践中,LC、OC及MC为数众多,术中发现和术后病理证实的意外胆囊癌(unexpected gallbladdercarcinoma,UGC)亦有增加趋势,如何作出合理的选择和决断、妥善处理好该类病人,成为医疗活动中经常需要面对的问题.

意外胆囊癌的处理

关键词: 意外胆囊癌  胆囊结石  良性疾病  病理报告  病情轻重  全身情况  处理意见  

因胆囊结石、胆囊炎等良性疾病而行OC或LC中,偶然发现的胆囊癌和手术后胆囊标本病理报告的胆囊癌(GC),统称意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma UGC).

重视LC中意外胆囊癌的处理

关键词: 意外胆囊癌  腹腔广泛转移  机制研究  处理措施  

LC中发现的意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gall-bladder carcinoma,UGC)极易引起腹腔广泛转移,其预后极差[1～5].在临床上对其发生机制研究及处理问题已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.

对意外胆囊癌处理的个人看法

关键词: 意外胆囊癌  处理意见  手术治疗  外科治疗  

看了数篇"意外胆囊癌手术治疗的探讨和处理意见"的文章,很有感触,仅提出一些个人看法. 文章提到意外胆囊癌主要是在LC和MC两类手术中或术后病理发现的.

采用有效措施，努力降低意外胆囊癌的发生

关键词: 意外胆囊癌  胆囊切除术后  临床外科医师  病理检查  临床报道  

本期编者组织了对意外胆囊癌的讨论.意外胆囊癌,又称为偶发胆囊癌,都表达了在胆囊切除术后,病理检查发现胆囊癌的情况.虽然临床报道的例数并不多,然而危害极大,因此值得临床外科医师的高度重视.