西部医学杂志

加强CKD的早期筛查 寻求CKD治疗的新方法

关键词: 慢性肾脏病  终末期肾脏病  早期诊断  治疗  

我国终末期肾脏病（ESRD）的肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析及肾移植）以每年11．0%以上的速率增长，其中90．0％以上集中在东部沿海地区和大、中城市，中西部尿毒症的获治率低。据不完全统计，每年我国ESRD的平均治疗费用为5～10万元，无论对个人还是社会都是沉重的经济负担，不少尿毒症患者无法得到及时治疗，甚至过早死亡。ESRD是各种...

光照对小鼠活动节律及生长的影响

关键词: 光暗循环  近日节律  生长速度  血浆皮质酮  

目的探讨光照周期变化对小鼠活动节律及生长的影响。方法利用不同光暗周期（LD5／5、LD10／10、LD12／12、LD14／14、LD16／16）对小鼠施加影响，观察小鼠活动性变化，并检测其生长速度和血浆皮质酮水平。结果备组小鼠活动性周期与光暗循环周期一致，LD5／5、LD16／16组的生长速度快于其余三组，LD5／5、LD16／16血浆皮质酮水平高于LD12／12组。...

ompL17基因酵母双杂交系统的构建及筛选鉴定

关键词: 钩端螺旋体  克隆  表达  体内分布  

目的寻找钩体致病的信号传导通路，分析ompl17基因表达产物在体内相互作用的靶蛋白。方法分别构建诱饵质粒载体和血管内皮细胞cDNA文库，通过顺序性转染转入酵母细胞中，然后进行初步的鉴定。结果PCR和酶切分析证实构建成功了诱饵质粒载体和血管内皮细胞cDNA文库。结论成功构建酵母双杂交系统为发现ompl17基因表达产物在体内相互作用的靶蛋白奠...

阿魏酸哌嗪对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的保护作用

关键词: 阿魏酸哌嗪  肾间质纤维化  

目的观察阿魏酸哌嗪（Piperazine ferulate，PF）对单侧输尿管梗阻（Unilateral ureteral obstruction，UUO）模型大鼠肾小管间质的转化生长因子-β1（Transforming growth factor-β1，TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin，α—SMA）和Ⅰ型胶原（Collagen Ⅰ，ColⅠ）表达水平的影响，初步探讨其对小管间质纤维化的作用机制。方法...

肾纤复元胶囊对单侧输尿管梗阻大鼠模型肾间质纤维化的抑制作用及机制探讨

关键词: 肾肝复元胶囊  纤维连接蛋白  

目的观察肾纤复元胶囊对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠模型的治疗作用并探讨其机制。方法将48只SD大鼠随机分为假手术（SOR）组、UUO模型组、氯沙坦治疗组（LOS组）和肾纤复元胶囊治疗组（SXFYC组）。后三组采用经典的单侧输尿管梗阻术建立肾间质纤维化大鼠模型。观察术后第7、14天各组大鼠血尿生化指标变化、肾组织病理变化，检测转化生长因子β1（...

海绵肾合并肾功能不全、肾小管酸中毒1例

关键词: 海绵肾  肾功能不全  肾小管酸中毒  

病例 女，56岁，以左腰痛伴尿量增多2年，发现“海绵肾”9个月入院。2年前出现左侧腰痛，为间歇性疼痛，伴尿量增多，约2000-3000ml／d，夜尿增多，3～4次／晚，不伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。9个月前疼痛加重，腹部B超、CT检查提示海绵肾，左侧输尿管结石（大小为2cm×2cm×3cm），血肌酐190μmol／L。行左侧输尿管结石摘除术。术后多次...

曲尼司特对阿霉素肾病大鼠肾脏CTGF、TGF—β1的影响

关键词: 曲尼司特  阿霉素肾病  结缔组织生长因子  

目的研究曲尼司特对阿霉素肾病大鼠的肾脏保护作用，并探讨其可能的机制。方法雄性SD大鼠24只，随机分为正常对照组、模型组、曲尼司特组和安博维组。采用单侧肾脏切除加尾静脉注射阿霉素5mg／kg的方法建立阿霉素肾病模型。观察各组大鼠24h尿蛋白定量、BUN、Scr及肾脏病理的影响。应用免疫组化方法测定肾组织CTGF和TGF—β1的表达。结果曲尼司特...

黄芪对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质病理损害的作用

关键词: 黄芪  单侧输尿管梗阻  病理损害  肾间质纤维化  

目的观察黄芪（AM）对单侧输尿管梗阻（UUO）所致大鼠肾小管间质病理损害的影响，初步探讨黄芪拮抗纤维化的作用机制。方法48只SD大鼠随机分为假手术（Sham）、UUO组和UUO＋黄芪治疗组（AM）、UUO＋氯沙坦治疗组（ARB）。在造模后7、14天处死动物，观察HE染色、Masson染色和PAS染色肾脏病理改变，并对肾小管间质损害进行半定量评定分析。结果与...

非洛地平对DN大鼠肾内小动脉OPG表达的影响

关键词: 糖尿病肾病  血管钙化  骨保护素  非洛地平  

目的建立STZ诱导的DN大鼠模型，观察非洛地平对肾内小动脉上骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）表达的干预作用。方法设对照组、DN组及非洛地平三组，茜素红染色观察肾内小动脉钙化程度。免疫组化、原位杂交检测OPG蛋白及基因表达。结果①DN组及非洛地平组第16-24周出现轻～中度钙化，对照组无钙化。②DN组及非洛地平组OPG蛋白及mRNA自8周表达开...

孤立性主动脉缩窄1例

关键词: 孤立性主动脉缩窄  诊断与鉴别诊断  主动脉缩窄矫治术  

病例 男，42岁，因“血压升高24年，加重伴眩晕10天”入院。查体：BP200／100mmHg，心界左下扩大，心律齐，心率57次／min，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，腹部未闻及血管杂音。入院后行醛固酮试验、血浆肾素及去甲肾上腺素浓度测定、双肾及肾上腺彩超、超声心动图等检查，均无异常发现。后补充查体，发现双股动脉和双足背动脉搏动减弱，进而查上...

17β-E2对SD大鼠股骨骨髓单个核细胞CD44、CD54表达的影响

关键词: 雌激素  单个核细胞  cd44  cd54  

目的研究不同浓度的17β-E2对鼠骨髓单个核细胞CD44、CD54表达的影响。方法通过免疫细胞化学及图像分析、统计学等方法来检测分析不同浓度的（10^-6、10^-7、10^-8mol／L）17β-E2作用体外培养的SD大鼠骨髓单个核细胞不同时间（24、48、72h）后，细胞的CD44、CD54的表达。结果①超过其生理浓度的17β-E2使CD44的表达下降，17β-E2组随其作用时间的延...

多西紫杉醇诱导人肺腺癌细胞A549及其多药耐药细胞A549／CDDP凋亡的研究

关键词: 多西紫杉醇  肺腺癌  凋亡  胞质自切  g2期阻滞  fas  

目的探讨凋亡在多西紫杉醇对人肺腺癌细胞A549及其多药耐药细胞A549／CDDP作用中的地位及其机制。方法应用透射电镜、流式细胞术、Annexin V／PI和免疫细胞化学等方法，观察多西紫杉醇对A549及A549／CDDP细胞形态学、细胞周期、凋亡以及Fas等蛋白表达的影响。结果多西紫杉醇作用后，A549及A549／CDDP细胞内空泡明显增多，可见少数凋亡小体和脱落...

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

关键词: 蜂蜇伤  蜂毒中毒  肾功能衰竭  

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染...

根癌农杆菌介导的烟曲霉转化条件的优化

关键词: 烟曲霉  根癌农杆菌  潮霉素抗性  

目的探讨根癌农杆菌介导烟曲霉的遗传转化及其影响因素。方法构建根癌农杆菌二元载体PDHt／SK，二元载体转化根癌农杆菌，分别对共培养温度（23、24、25、26、27、28）℃、媒介（尼龙膜、硝化纤维膜、液相静王培养）、共培养时间（12、24、36、48h）、预培养加乙酰丁香酮与否、加入乙酰丁香酮的浓度（100μg／ml、200μg／ml、300μg／ml、400μg／m...

CAPD术后两种即时透析方式的疗效观察

关键词: 腹膜透析  尿毒症  并发症  

目的探讨CAPD术后即时透析的最佳方式。方法选择行首次腹透植管术的慢性肾衰竭尿毒症患者146例，于CAPD术后随机分为强化透析组70例和减半透析组76例，强化透析组术后第1～3d行1000ml腹透，每日10次；减半透析组第1～3d每日1000ml腹膜透析6次。分别观察两组患者CAPD术后即时透析疗效及并发症情况，并进行比较。结果两组病人透析前后血BUN、Cr、H...

预冲式枸橼酸钠抗凝技术在连续性血液净化高危出血患者中的应用

关键词: 枸橼酸抗凝  连续性血液净化  出血倾向  

目的观察局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用效果，探讨高危出血倾向患者进行连续性血液净化时的安全性和有效性。方法选择67例高危出血倾向的患者随机分为2组：局部枸橼酸抗凝组（RCA组）43例，行血液净化106例次；对照组24例，行无肝素血液净化87例次。监测全血ACT（活化凝血时间）、观察体外循环凝血情况；监测血清游离钙、枸橼酸、血钠...

130例急性肾衰竭的病因及预后分析

关键词: 急性肾衰竭  病因  预后  血液透析  连续性肾脏替代治疗  

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及预后因素。方法回顾性分析130例住院的急性肾功能衰竭患者的临床资料，分析其原发病和病因、临床特点、合并症、治疗方法，同时分析病死率及影响预后的因素，分析过程中将患者分为老年组和非老年组。总结出老年组和非老年组的病因特点，与肾功能衰竭发生相关的危险因素，并针对危险因素提出相应...

ESRD非透析患者血清TNF-α水平与其慢性并发症的关系

关键词: 非透析esrd患者  慢性并发症  

目的探讨非透析终末期肾病（ESRD）患者外周血清TNF—α与血红蛋白、红细胞压积、血压、血清甘油三酯、胆固醇、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血清白蛋白水平相关性及其与非透析终末期肾病（ESRD）患者贫血、动脉粥样硬化、营养不良等慢性并发症的关系。方法采用ELISA检测65例ESRD非透析患者血清TNF—α水平，并以30例健康人为对照。...

慢性肾脏病患者左心室心肌质量指数与血清甲状旁腺激素、钙磷乘积的关系

关键词: 慢性肾脏疾病  超声心动图  左心室心肌质量指数  钙磷乘积  甲状旁腺激素  

目的研究中晚期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室心肌质量指数（LVMI）与甲状旁腺激素（PTH）、钙磷乘积之间的关系。方法选择81例CKD35期患者作为试验组，30例正常人作为对照组，作心脏超声检查，测量左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVS）、左心室后壁舒张末厚度（PWTH）、左心室射血分数（EF），舒张...

冬虫夏草对糖尿病肾病患者转化生长因子β1及Ⅳ型胶原水平的影响

关键词: 冬虫夏草  糖尿病肾病  

目的观察冬虫夏苹制荆对糖尿病肾病（DN）患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平的影响，探讨其临床意义及机制。方法选取40例糖尿病肾病患者（DN组），分别采取应用冬虫夏草治疗前和治疗后12及24周时的静脉血和24小时尿，测定患者血清TGF—β1、Ⅳ型胶原水平及24小时尿蛋白量，并与40例健康者（对照组）做对照。结果与对照组比较，DN组治疗前血清TGF—β1...

尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断的意义

关键词: 早期糖尿病肾病  微量白蛋白  

目的探讨尿微量蛋白测定在糖尿病肾病（DN）早期诊断的意义。方法用RIA法分别测定95例早期DN患者（以尿白蛋白排泄率持续20-200μg／min为标准诊断，患者组A），80例无DN的糖尿病患者（患者组B）和82例正常健康人（对照组晨尿中的微量白蛋白（Micro—albumin，mAlb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）和α1-微球蛋白（α1-microglobulin，α1...

62例肾病综合征临床病理分析

关键词: 肾活检  肾病综合征  临床表现  病理分析  

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％...

中老年男性2型糖尿病患者血清睾酮改变的临床意义

关键词: 糖尿病  睾酮  游离睾酮  

目的探讨睾酮与糖尿病的相关性。方法用Elisa法测定中老年男性2型糖尿病患者及同年龄的正常男性血清睾酮（T）及游离睾酮（FT）水平，并进行比较。结果中老年男性2型糖尿病患者血清游离睾酮及总睾酮水平均显著低于同年龄的正常男性，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论睾酮在糖尿病发生发展中可能发挥重要作用。

2型糖尿病合并肛周脓肿20例临床分析

关键词: 2型糖尿病  肛周脓肿  手术治疗  中西医结合  

目的观察中西医结合治疗2型糖尿痛合并肛周脓肿的疗效。方法采用一次性脓肿根治手术，术后给予胰岛素控制血糖、抗感染对症治疗及中药内服外用。结果本组患者全部治愈，创口愈合时间27～50d。结论手术配合中西药治疗糖尿病合并肛周脓肿效果肯定，治愈率高。

胰岛素增敏剂-罗格列酮在2型糖尿病中的应用

关键词: 2型糖尿病  胰岛素抵抗  胰岛素增敏剂  

目的探索胰岛素增敏剂——罗格列酮在2型糖尿病中的应用疗效。方法本组56例2型糖尿病患者，分为三组。分为单纯应用胰岛素组16例；胰岛素联合二甲双胍组25例；胰岛素、二甲双胍联合罗格列酮组15例。结果治疗12周，观察空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖（P2BG），糖化血红蛋白（HbAlC）均有下降，而胰岛素、二甲双胍联合罗格列酮组变化明显。结论...

糖尿病肾病患者维持性血液透析常见并发症分析

关键词: 糖尿病肾病  血液透析  糖尿现  肾病  

目的为减少糖尿病肾病（DN）维持性血液透析患者血液透析（HD）并发症，提高其存活率。方法选择糖尿病肾病患者30例，男21例，女9例，30例患者均排除其他肾脏疾病，就其透析中常见的并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、低血糖、感染、高血压、心律失常、胃轻瘫、浆膜腔积液、视网膜病变。结论长期进行血液透析的患者各种并发症的...

血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用

关键词: 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂c  白蛋白排泄率  血清肌酐  肌酐清除率  

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾病中的应用价值。方法85例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为，Ⅰ组正常蛋白尿组23例（UAER〈20μg／min），Ⅱ组微量蛋白尿组（UAER20-199μg／min）33例和Ⅲ组大量蛋白尿组（UAER≥200μg／min）29例，设立对照组、健康体检合格者。测定各组Cystatin C、血清肌酐（Scr）、肌酐清除...

110例维持性血液透析患者经济状况及死因分析

关键词: 维持性血液透析患者  经济状况  esrd患者  慢性肾小球肾炎  死因  透析时间  死亡原因  维持性血透  

目的为临床提供可防治的措施，以提高血液透析患者的生存期。方法对维持性血透死亡患者110例进行经济状况、基础疾病、常规生化及死亡原因的调查分析。结果110例患者中自费83人，平均透析时间2．67月。90．0％（84．4％～95．6％）的患者透析时间每周≤4h；死亡原因中第一位是多脏器衰竭（60％），第二位是慢性心衰（27．3％），基础疾病以慢性...

POEMS综合征1例

关键词: poesm综合征  诊断  治疗  

病例 男，58岁，因反复浮肿、腹胀、发热6年，复发加重2个月入院。查体：体温37．9℃，恶病质，贫血貌。肤目无黄染，全身皮肤增厚、粗糙、多毛，胸壁、双侧大腿多处瘀斑，双大腿内侧约12cm×15cm皮肤发黑、坏疽，周围皮肤呈紫红色。白甲，杵状指。浅表淋巴结无肿大。双肺叩诊清音，双中下肺闻及中细湿鸣音。心脏（-）。肝肋下3厘米，剑下5厘米，...

改良短期强化胰岛素治疗体会

关键词: 危重病人  改良短期强化胰胰素治疗  高血糖  

目的探索短期强化胰岛素治疗与合理控制血糖的方案。方法在住ICU中选择首测血糖〉11．1mmol／L患者120例，采用三种不同控制随机血糖方案，比较其住ICU时间和低血糖发生率。结果3组中任意两组住ICU时间均不同，第2组低血糖率为12．5％，高于其他两组。结论将随机血糖控制在4．4～8．3mmol／L范围可明显缩短患者住ICU时间，且低血糖发生率低。

左手中指末节再植放血成活1例的术后护理

关键词: 手指末节断离  断指再植术  护理  

病例 男性，16岁，左手中指末节断指离体时间在2～4h，手术方式采取吻合一条指动脉及一条指静脉，因术后静脉回流不畅，采取指端切开放血代替静脉回流，使断指在放血过程中逐渐建立起自身的侧枝循环，以保证再植的成活。

合并糖尿病对肝硬化常见并发症的影响

关键词: 肝硬化  糖尿病  自发性腹膜炎  肝肾综合症  

目的了解合并糖尿病对肝硬化并发症的影响。方法对56例肝硬化合并糖尿病病例（DM组）及80侧肝硬化病例（非DM组）发生肝性脑病，上消化道大出血，自发性腹膜炎，肝肾综合症等常见并发症的情况进行比较分析。结果肝硬化合并糖尿病组更易发生、自发性腹膜炎、肝肾综合症。结论肝硬化合并糖尿病更易发生自发性腹膜炎，肝肾综合症等严重并发症，导致...

肝炎肝硬化患者血糖浓度变化60例临床分析

关键词: 慢性乙型肝炎  糖尿病  肝硬化  糖代谢  

目的提高对慢性乙型肝炎合并糖尿病临床特征、诊断及处理的认识。方法分析60例肝炎及肝硬化合并糖尿病患者的临床资料。结果以糖尿病首发者9例，以乙型病毒性肝炎首发者45例，二者同时发现者6例。结论慢性乙型肝炎合并糖尿病多属于肝原性糖尿病，临床表现类似于2型糖尿病。典型的多尿、多饮、多食症状因受肝病影响多不存在，而酮症酸中毒、微血...

血液净化抢救重症中毒患者的疗效观察

关键词: 重症中毒  血液灌流  血液透析  

目的观察血液净化治疗重症中毒的疗效。方法对18例重症中毒患者采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，观察临床治疗效果。结果18例患者治愈率达94．4％，病死率为5．6％，意识清醒时间2～12h。结论HP＋HD对重症中毒有独特疗效。

临床不同病原群体血尿酸降低的机率分析

关键词: 病原群体  低尿酸血症  血尿酸  

目的探讨不同疾病对血尿酸的影响，及低尿酸血症的发生机率及临床意义。方法将检查血尿酸的病人分成门诊和和住院两大组，住院病原群体又分13组，分别对各组血尿酸低于120μmol／L进行监测统计。结果低尿酸血症，住院组高于门诊、对照组，在住院组中、心血管、骨伤、消化内科、泌尿内、外科，产妇组发生少，其余科、组均发生多。结论住院病人出现...

乙型肝炎患者凝血功能与血清HBV—DNA含量的相关性

关键词: 乙型肝炎  凝血功能  

目的研究乙型肝炎患者凝血功能与血清HBV—DNA含量之间的关系与意义。方法收集乙型肝炎患者486例，健康人群50例作为正常对照，分别检测其凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等三项凝血功能指标及血清HBV DNA含量。分析PT、APTT、FIB等指标在不同血清HBV—DNA含量组中的变化及意义。结果除HBV—DNA〈10^3copy...

衷心感谢

血浆置换治疗重型肝炎的影响因素分析

关键词: 重型肝炎  预后  人工肝  血浆置换  

目的探讨血浆置换治疗重型肝炎的疗效及其影响因素。方法对62例血浆置换治疗重型肝炎临床资料进行系统性回顾分析，结果早、中、晚期有效率（治愈或好转）分别为88．2％、64．3％、23．5％。随着年龄的增加、治疗前血清胆红素及治疗后胆红素反弹率升高、治疗前凝血酶原活动度（PTA）及血清白蛋白下降疗效逐渐下降。并发肝肾综合症、肝性脑病、上...

以动脉栓塞和发热为首发表现的男性SLE1例

关键词: 系统性红斑狼疮  男性  性别差异  临床特征  

病例 男，18岁，因“左足趾疼痛1^＋月，间断发热半月”入院。入院前1^＋月出现左足趾疼痛，位于第1、2、3趾，局部皮肤关节无红肿，始多于冷水刺激后出现，后持续。入院前半月出现发热，最高体温39℃，无畏寒、寒颤、盗汗，无各系统感染症状，无皮疹、光敏感、口腔溃疡，伴脱发，同时左足趾皮肤渐苍白，末梢紫绀。当地医院心脏彩超示二尖瓣前叶...

老年戊型肝炎36例临床分析

关键词: 戊型肝炎  老年  肝炎  

目的探讨老年戊型肝炎的临床特点及预后。方法对36例老年戊型肝炎患者以及同期住院的32例非老年戊型肝炎患者的临床资料进行对比分析。结果老年戊型肝炎患者与非老年戊型肝炎患者比较，除ALT水平差异无统计学意义外，其余均有差异性（总胆红素、白蛋白、住院天数等）。结论老年戊型肝炎具有有起病缓慢，肝功能损害较严重，黄疸深，病程迁延，合...