西部医学杂志

建立、完善灾难医学的研究与应对策略—— 加强汶川地震伤员后续医学救援工作

关键词: 特大地震  伤员  后续医学救援  

四川汶川“5.12”大地震的发生,造成了大量的人员伤亡,我们虽然在医学救援中取得了巨大成绩,但从战略、长远角度分析,也还存在不少问题。主要是我们尚未建立、完善灾难医学（disaster medicine）的研究与应对策略。概括而言,灾难医学是研究各种自然灾害和人为事件所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救援,后续治疗,灾后与次生疾病防治、灾区防...

地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗

关键词: 地震  骨筋膜室综合征  早期  减压  

目的探讨地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法。方法分析56例地震致骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和/或行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折固定,无效者及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗。结果经早期减压疗效优良者48例（87.5%）,其中7例患者经脱水治疗,1例有效,6例再行切开减压;而8例晚期患者死亡1...

制定医院应急预案 完善医院应急体系

关键词: 应急预案  应急体系  突发事件  

2008年5月12日的四川汶川大地震,使医疗机构深刻认识到,要应对突发的公共卫生事件,各级医院必须制定出一套实用完备的应急预案,建立健全各级应急体系,才能确保及时、高效地应对各种突发事件,保障群众的生命安全,维护国家和社会的安定。本文就突发事件的定义、建立医院应急预案和应急体系的重要意义以及建立有效的突发公共卫生事件应对措施等进行...

慢性多重应激大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达变化研究

关键词: 应激  维拉帕米  

目的研究慢性多重应激大鼠心房肌L-型钙通道α1c亚单位表达变化及L-型钙通道阻滞剂维拉帕米的拮抗作用。方法建立大鼠慢性多重应激心律失常模型,以维拉帕米作为干预,试验结束后取心房组织,用实时荧光定量反转录聚合酶链反应（real-time PCR）方法测定L-型钙通道α1c亚单位mRNA的表达水平,以Western blot方法检测L-型钙通道α1c亚单位蛋白的表达水平...

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化

关键词: 低氧习服  低氧诱导因子  高原肺水肿  

目的观察低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响及其HIF-1α表达变化。方法56只Wistar大鼠随机分成7组,每组8只：常氧对照组（N组）、急性低氧对照组（H0组）、急性低氧组（H1组）、3000m低氧习服组（C3.0组）、3000m低氧习服＋急性低氧组（C3.1组）、5000m低氧习服组（C5.0组）、5000m低氧习服＋急性低氧组（C5.1组n=8）。习服完成后,置于模拟...

紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA拷贝数的变化

关键词: 紫绀型先天性心脏病  线粒体dna  线粒体转录因子a  

目的比较紫绀型和非紫绀型先天性心脏病心肌线粒体DNA（mtDNA）拷贝数,探讨慢性缺氧状态下心肌线粒体的适应性改变。方法选取紫绀型和非紫绀型先天性心脏病各10例,取手术中切除的右室流出道心肌组织,运用实时荧光PCR技术检测心肌组织中mtDNA相对拷贝数,运用实时荧光RT-PCR技术检测心肌组织中线粒体转录因子A（Tfam）的mRNA表达水平。结果紫绀型...

体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响

关键词: 心脏不停跳  二尖瓣置换术  体外循环  

目的探讨体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响及意义。方法将30例风湿性二尖瓣病变患者随机分为心脏不停跳组（n=15）和心脏停跳组（n=15）,分别接受体外循环心脏不停跳与心脏停跳二尖瓣置换术。于术中切开右心房、切除二尖瓣、关闭右心房时取局部心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应（Reversetranscription polymerase ch...

三七总皂甙抗肾小管上皮细胞转分化的实验研究

关键词: 三七总皂甙  肾小管上皮细胞转分化  单侧输尿管梗阻  

目的探讨三七总皂甙（Panax notoginseng saponins,PNS）抗肾小管上皮细胞转分化（EMT）的分子病理机制。方法将雄性SD大鼠80只随机等分为4组：假手术组、UUO模型组、PNS治疗组和氯沙坦（ARB）治疗组。术后3、7、14天和21天每组随机选择5只大鼠处死,收集肾组织。分别用Western杂交、免疫组化检测α-SMA的表达;用Real-Time PCR检测UUO术后大鼠α-SM...

芍倍注射液治疗肛裂76例

关键词: 肛裂  芍倍注射液  手术治疗  

自2003年以来，我科采用芍倍注射液治疗肛裂76例，疗效满意，现报告如下。 临床资料本组男34例，女42例，年龄12～68岁，平均年龄28岁，病程3个月～20年。其中Ⅰ期肛裂16例，Ⅱ期肛裂27例，Ⅲ期肛裂33例。肛裂部位：后正中43例，前正中13例，前后正中18例。治疗方法：采用鞍麻或骶麻。消毒肛周直肠腔。梭形切除肛裂并向肛缘外延长1～2cm，切除切...

寒冷应激对大鼠血浆血栓素B_2和6-酮-前列腺素F1α含量的改变

关键词: 寒冷应激  血栓素  前列环素  

目的观察寒冷应激后大鼠血浆血栓素B2（TXB2）、前列环素（6-keto-PGF1α）代谢改变。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组。后2组置于-20℃冰箱中2h和4h后,立即采血,采用放射免疫分析法测定TXB2和6-keto-PGF1α水平。结果-20℃2h组和-20℃4h组TXB2较对照组增高,-20℃2h组和-20℃4h组6-keto-PGF1α较对照组增高,但TXB2/6-k...

10kg以下婴幼儿法洛四联症的体外循环管理

关键词: 体外循环  心内直视手术  婴幼儿  法洛四联症  

目的探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环（CPB）管理与经验。方法分析71例10Kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理经验：根据不同手术方式术中采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,心肌保护措施采用主动脉根部间断灌注4∶1冷血停搏液,复温后行平行超滤与改良超滤联合应用。结果16例采用中度低温中流量灌注,54例采用深低温低...

33例低体重先心病患儿的体外循环转流体会

关键词: 体外循环  低体重患儿  注意事项  

目的探讨10公斤以下先心病患儿的体外循环管理。方法33例低体重先心病患儿在体外循环下行外科矫治术。采用膜式氧合器,预充量520-730ml,心肌保护采用改良St.Thomas液。21例使用人工肾透析器改良超滤（MUF）。结果主动脉阻断时间（37.5±20.2）min,体外循环时间（64.4±26.3）min。转流过程平稳,全部顺利停机。结论低体重先心病患儿的体外循环管理...

婴幼儿心脏直视术后并发症的处理

关键词: 婴幼儿  体外循环  并发症  

目的探讨婴幼儿心脏直视术后并发症的特点及处理措施。方法回顾分析289例先天性心脏病患儿临床资料。结果全组死亡11例（3.80%）,术后并发症46例（15.9%）。结论婴幼儿心脏直视术后并发症与体外循环有关系,围术期处理至关重要。

非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会

关键词: 非损伤肌肉小切口  肺切除术  肺疾病  

目的评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位。方法回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料。结果22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10-15cm,平均13.6厘米;手术时间75-225 min,平均148分钟;术中出血量100-500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折。术后除1例老年肺减容...

单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸28例

关键词: 自发性气胸  电视胸腔镜  单操作孔  

目的探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证。方法回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第七肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间作一长约2-3cm皮肤切口经肋间进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大...

医学学术期刊并无“等级”之分

食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会

关键词: 食管癌  贲门癌  手术治疗  膈疝  

目的探讨食管贲门癌术后膈疝的临床特征、诊断治疗和预防方法。方法回顾971例食管贲门癌手术切除后发生膈疝11例的临床资料。结果本组发生于术后4-10 d 6例,术后10天-1个月3例,术后1个月-3.2年2例;发生于剧烈咳嗽后6例,大便便秘后2例,前列腺肥大小便后1例,未发现明显诱因2例;手术10例,致疝原因：1例为线结松脱,6例为缝线切割,3例为缝线针距间距...

本刊对来稿中表、图的要求

恶性食管气管瘘23例临床分析

关键词: 恶性食管气管瘘  诊断  最佳治疗方案  

目的提高对恶性食管气管瘘的认识,选择最佳治疗方案。方法对23例恶性食管气管瘘的临床资料进行回顾性分析,根据不同情况,分别选择带膜食管支架技术治疗和一期切除气管成形术。结果23例患者中选择带膜食管支架技术治疗15例,临床治愈12例,好转3例,生存时间平均7.6个月,一年生存率23.0%;选择一期切除气管成形术8例,临床治愈6例,好转2例,一年生存率5...

纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭64例

关键词: 纤维支气管镜  慢性阻塞性肺病  肺泡灌洗  

目的探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭的临床疗效。方法将64例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗（BL）、吸痰、局部给药;治疗2周后观察两组的临床疗效。结果治疗组中好转30例,有效率93.75%;对照组中好转24例,有效率75.00%...

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

关键词: 高尿酸血症  冠心病  尿酸  

目的探讨高尿酸血症与冠心病之间的相关性。方法在我科2006年的冠心病患者中随机抽取75例,测定血清尿酸、肌酐、血糖、血脂、血压,与同期80例健康体检者对照。结果冠心病组血尿酸水平高于对照组。结论高尿酸血症与冠心病有密切的相关性,为条件危险因素,在合并高血压,糖尿病、高脂血症时与其相关性更为显著。

肥厚型心肌病患者与正常人窦性心率震荡对比研究

关键词: 窦性心率震荡  肥厚型心肌病  心肌病  

目的探讨肥厚型心肌病患者与正常人窦性心律震荡指标有相近。方法共分为梗阻性肥厚型心肌病患者、非梗阻性肥厚型心肌病患者和未发现器质性心脏病的室性早搏患者三组,同时测量其窦性心率震荡指标。结果三组受试者窦性心率震荡指标无差异。结论肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标正常,尚不能以窦性心率震荡评价肥厚型心肌病患者预后。

拉西地平联用辛伐他汀治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化疗效

关键词: 拉西地平  辛伐他汀  高血压病  颈动脉粥样硬化  

目的观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组。治疗组60例,服用拉西地平4-8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次。对照组56例,服用倍他乐克50-100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压...

依那普利和倍他乐克联用治疗心力衰竭

关键词: 依那普利  倍他乐克  心力衰竭  

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利与选择性β-受体阻滞剂倍他乐克联用治疗心力衰竭的临床疗效。方法将60例心衰患者采用随机双盲对照法分为观察组30例,对照组30例,均为病因和基础治疗加利尿剂。观察组加用依那普利5-10mg,每日2次,倍他乐克12.5-25mg,每日2次,对照组加用消心痛5-10mg,每日3次,地高辛0.125-0.25mg,每日1次,两组共用...

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭疗效分析

关键词: 心力衰竭  充血性  卡维地洛  老年人  

目的观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭（CHF）临床的疗效及安全性。方法80例老年CHF患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,各40例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛3.125 mg,2次/d,从小计量开始,只要能耐受尽可能递增到50 mg/d,疗程20周...

医学文稿中论著的统计学处理与基本要求

机械通气救治危重哮喘的临床应用

关键词: 机械通气  危重哮喘  应用价值  

目的观察机械通气治疗危重哮喘的临床疗效。方法10例患者均采用同步间歇指令通气与呼气末正压通气,吸入氧浓度0.4-1.0,潮气量5-10ml/kg,呼吸频率10-15次/min,吸呼比为1∶2-3,气道压力在50 cmH2O以下,平台压在36 cmH2O以下,同时记录气道峰压（PIP）、动脉血气（ABG）、血压（BP）和心率（HR）。结果机械通气4小时后,血pH值、PaO2均恢复至正常（P...

鼻胆管引流术在ERCP术后的临床观察

关键词: 内镜逆行胰胆管造影术  鼻胆管引流  胆总管结石  胆管炎  胆管狭窄  

目的探讨鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后的作用。方法选择25例行治疗性ERCP的病人,术后置鼻胆管引流,并与24例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率。结果两组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0.0%与7.81%,差异有显著性（P〈0.05）。结论内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎。

大肠侧向发育型肿瘤的放大内镜及病理特征分析

关键词: 大肠侧向发育型肿瘤  黏膜染色  放大内镜  腺管开口  病理  

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤（LST）的镜下形态、腺管开口类型和病理特征间的关系。方法对10例LST可疑病变行0.3%靛胭脂喷洒染色,确定病变范围后以放大肠镜观察腺管开口类型,作病理活检并与术后病理类型对照。结果10例LST患者内镜下大体形态分型：颗粒均一型3例,结节混合型6例,扁平隆起型1例。腺管开口类型：ⅢL型4例,Ⅳ型6例,未发现Ⅴ型腺管开...

血液净化疗法用于戒毒的临床研究

关键词: 戒毒  血液净化  治疗  

目的研究血液净化（血液透析和血液灌流）疗法对海洛因成瘾者的戒毒治疗效果。方法对120例海洛因成瘾者进行血液净化治疗,观察其戒断症状的改善,取治疗前后的尿液作尿吗啡定性检测,并随访6个月了解其有无复吸情况。结果血液净化治疗后海洛因成瘾者戒断症状可迅速改善,2-4次净化后尿吗啡定性检测为阴性,随访6个月完全戒除毒瘾者98例（81.67%）。...

原发性肺癌相关性肾病78例临床分析

关键词: 原发性肺癌  肾病  肺癌  

目的分析原发性肺癌并发肾病的特点、诊断及治疗,探讨发病机制。方法分析我院收治的原发性肺癌675例中并发肾病78例（8.65%）患者的临床资料。结果78例患者中50.00%的患者单纯性蛋白尿,11.53%的患者单纯性血尿,8.97%的患者肾病综合征,24.35%的患者肾炎综合征,5.12%的患者梗阻性肾病,55.12%患者有不同程度的肾功能损害,大多数患者未针对肾脏病变...

本刊对来稿中有关事项的要求

血液透析过程中低血压的观察与治疗

关键词: 血液透析  低血压  护理  

目的探讨透析过程中低血压发生的原因、机制和治疗措施。方法对18例血液透析过程中出现低血压患者进行观察与及时处治。每小时测1次血压,必要时每15-30m in测血压1次;对于症状性低血压立即给于高渗溶液（50%葡萄糖液或1%-3%氯化钠溶液）100-200m l泵前输入,同时减慢流速及降低透析液温度。结果低血压的发生以透析后1.5-2.0h发生率高。给予高渗溶...

脑梗死康复期并发肺部感染的常见因素分析

关键词: 脑梗死  康复期  肺部感染  

目的探讨与脑梗死康复期患者发生肺部感染相关的常见因素及并发肺部感染对预后的影响。方法选择脑梗死康复期患者96例,分析肺部感染发生率与患者年龄、脑梗死部位、病情轻重、基础疾病及预后的关系。结果年龄大、病情重、原有糖尿病、心脏病、肿瘤患者,肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑梗死康复期患者病死率明显升高。结论控制肺部感染可有...

甲亢性周期性麻痹35例临床特征分析

关键词: 甲亢  周期性麻痹  临床特征  

目的总结甲亢性周期性麻痹的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹的认识。方法对35例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经补钾及同时治疗甲亢均获满意效果。结论甲亢性周期性麻痹患者发作时需积极补钾,同时规律应用抗甲状腺药物或放射性碘治疗,避免复发。

黄芪注射液加低分子肝素治疗肾病综合征高凝状态临床研究

关键词: 肾病综合征  高凝状态  黄芪注射液  低分子肝素钙  

目的探讨黄芪注射液加低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）高凝状态的疗效及安全性。方法54例原发性肾病综合征伴高凝状态患者,随机分为治疗组27例,对照组27例,所有患儿均常规泼尼松、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组同时给予黄芪注射液和低分子肝素钙治疗,观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、凝血指标的变化。结果...

紫杉醇、顺铂及5-氟尿嘧啶联合用于晚期鼻咽癌的疗效观察

关键词: 鼻咽癌  紫杉醇  顺铂  联合化疗  

目的观察紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）方案（TPF）治疗晚期鼻咽癌病人的疗效和毒性反应。方法采用TPF方案治疗晚期鼻咽癌20例,紫杉醇135 mg/m2d 1,DDP 20mg/m2d 1-4,5-FU 500 mg/m2d 1-5CIV120小时,每3周重复,所有患者均接受至少两个周期以上化疗。结果本组病例近期治疗有效率为80%,毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔粘膜...

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤

关键词: 多发性骨髓瘤  沙利度胺  地塞米松  

目的观察沙利度胺（Thalidomide,国内商品名：反应停）联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma,MM）的疗效及副作用。方法对18例多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗,地塞米松15 mg/d,每月治疗1-4天。结果18例MM部分缓解5例,好...

依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒

关键词: 依达拉奉  高压氧  一氧化碳中毒  

目的观察依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效。方法40例重度一氧化碳中毒患者随机分为两组,治疗组在高压氧治疗后24小时内静脉滴注依达拉奉,30m g/次,2次/d,连用14天;对照组给予常规及高压氧治疗,观察两组疗效。结果治疗组平均昏迷时间显著低于对照组（P〈0.05）,治疗组有效率高于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉能缩短一氧化碳中毒的...

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

关键词: 原发性胃肠恶性淋巴瘤  临床特点  诊断  治疗  

目的了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归。方法对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析。结果16例患者中手术完全切除12例,活检术4例。CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解。但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗,2例再次化疗达到完全缓...