现代实用医学杂志

急性胰腺炎发病机制的新进展

关键词: 急性胰腺炎  发病机制  肠道细菌易位  胰酶消化  自身消化  化学性炎症  内毒素血症  周围组织  诊断治疗  

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)为胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症.近些年来有关AP发病机制的研究取得不少进展,有了较多的新认识、新发现,但AP发病机制迄今尚未完全阐明,仍有许多基础研究与临床诊断治疗中的问题亟待解决.近年研究认为,除了"胰酶自身消化"学说,人们还认识到"白细胞过度激活"学说,"炎症因子级联瀑布效应"学...

早期食管癌的诊断

关键词: 早期食管癌  早期诊断  消化道肿瘤  淋巴结转移  黏膜下肿瘤  根治性切除  高发地区  肿瘤死亡  手术切除  

食管癌是人类常见的消化道肿瘤,我国北方是食管癌高发地区,在浙江省也多有发生.食管癌位居肿瘤死亡的第4位.肿瘤一旦发生,可迅速转移.14%～21%的黏膜下肿瘤(T1期病变)和38%～60%的侵犯肌层的肿瘤(T2期病变)伴有淋巴结转移.当前临床就诊的病例多属于中晚期,能够进行根治性切除者仅三分之一,手术切除的5年生存率仅为25%左右,所有就诊病例的5年生存...

腹水的诊断思路和进展

关键词: 少量腹水  诊断思路  液体积聚  平衡失调  腹腔内  正常代谢  正常人  体征  症状  

腹水是指腹腔内的液体积聚过多.正常人腹腔内有少量的游离液体,一般不超过200ml,这些液体处于正常代谢的动态平衡中.因种种原因动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水.少量腹水不一定会有明显的症状和体征,当腹水超过1500ml才会出现较明显的症状和体征.

肝肾综合征治疗近况

关键词: 肝肾综合征  治疗方法  功能性肾功能衰竭  syndrome  肝硬化腹水  肝移植治疗  肾小球滤过率  远期疗效  常见并发症  

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病尤其是肝硬化病程后期的常见并发症,在住院的肝硬化腹水患者中HRS发病率约为10%,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象.HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾功能衰竭,以肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)降低为特征,肾脏本身并无组织学改变.目前HRS发病机制仍未...

推进式电子小肠镜的临床应用评价

关键词: 小肠镜  诊断  评价研究  

目的评价推进式电子小肠镜临床应用的适应证、检查范围和临床价值. 方法对多项检查阴性、疑诊小肠病变的41例患者行推进式电子小肠镜检查,采用双人操作法. 结果 41例中成功完成检查者40例.小肠镜前端可达到Treitz韧带下30～100cm,发现十二指肠、空肠病变12例(占29.3%),食管、胃病变8例.未发生与操作相关的严重并发症. 结论推进式电子小肠镜是一...

食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化治疗方法的改进

关键词: 胃肠出血  硬化疗法  内窥镜检查  胃肠道  

目的对传统的内镜硬化术(EVS)进行改良,并观察其疗效和并发症. 方法对住院的99例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者采用硬化剂治疗,对照组(1995年3月以前的32例)采用传统内镜硬化术治疗136例次,改良组(1995年4月至2002年4月的67例)采用改良方法治疗202例次,分析比较两组的出血率和并发症.改进的方法为:内镜下曲张静脉内多点大剂量快速注射硬化剂...

急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗方案的选择

关键词: 急性早幼粒细胞白血病  砷剂  维甲酸  化学疗法  辅助  

目的寻求一种有效的急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解后的治疗方案. 方法 32例APL患者经全反式维甲酸(ATRA)诱导分化达完全缓解后,14例采用ATRA、联合化疗交替治疗,18例采用ATRP、联合化疗及As2O3序贯治疗,分析两种治疗方案的疗效、不良反应及对PML/RARα融合基因的影响. 结果序贯组、交替组3年累计CCR率分别为87.3%和52.6%,两组PML/RARα融合基因阳...

激光治疗后中心性浆液性脉络膜视网膜病变多焦视网膜图分析

关键词: 视网膜电描记术  激光手术  

^13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者肝功能状况的评估

关键词: 肝硬化  肝功能试验  

目的比较13C-美沙西丁呼气试验与传统Child-Pugh评分在评价肝功能状况方面的优缺点. 方法应用德国WAGNER公司生产的红外线能谱分析仪(IRIS),进行13C-美沙西丁呼气试验并同时应用传统Child-Pugh评分对48例肝硬化患者的肝功能状况进行评价. 结果 13C-美沙西丁呼气试验与传统Child-Pugh评分在评价肝功能状况方面具有较好的一致性. 结论 13C-美沙西...

内镜逆行胰胆管造影术在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

关键词: 胰胆管造影术  内窥镜逆行  治疗结果  

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝移植术后胆道并发症诊治中的有效性. 方法回顾性总结10例因肝移植术后胆道并发症而行ERCP诊治的患者的临床资料. 结果 10例共行ERCP 13次(其中3例行6次检查),发现胆漏2例,胆总管结石2例,十二指肠乳头肌功能失调1例,胆管吻合口狭窄5例(其中伴胆泥3例,胆管结石1例).十二指肠乳头肌功能失调的诊断是基于供受...

胰腺实性-假乳头状瘤5例临床病理学观察

关键词: 胰腺肿瘤  乳头状瘤  免疫组织化学  

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤临床病理学及免疫组化特点. 方法用HE和免疫组化法(S-P法)对5例胰腺实性-假乳头状瘤的病理标本进行检查. 结果患者均为女性,年龄28～63岁.术后无复发.瘤体呈囊实性,组织学上均可见实性片块、假乳头结构,瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头结构为其特征.免疫表型孕激素受体(PR)、间叶表形蛋白(Vim)均阳性,生长抑素...

上消化道黏膜下病变的超声内镜诊断

关键词: 腔内超声检查  黏膜下病变  

目的探讨超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)对上消化道黏膜下病变的诊断与鉴别诊断价值. 方法应用Olympus GF-UM2000型EUS和UM-25R微探头对93例常规内镜检查疑诊为上消化道黏膜下隆起性病变的患者进行EUS检查. 结果发现外压性改变14例,息肉17例、黏膜炎性隆起7例,黏膜下肿瘤49例,其中间质瘤34例(食道17例,胃14例,十二指肠3例),食道脂肪...

甘利欣联合丹参注射液抗肝纤维化的疗效观察

关键词: 肝炎  乙型  慢性  中草药  鼠尾草  

肝硬化患者全身炎症反应综合征的临床分析

关键词: 肝硬化  脓毒症综合征  

经皮超声介入无水乙醇注射治疗复发/转移性肝癌

关键词: 肝肿瘤  癌症  穿刺术  乙醇  超声检查  

目的观察经皮超声介入无水乙醇注射治疗复发/转移性肝癌的临床效果. 方法回顾性分析76例复发/转移性肝癌经皮超声无水乙醇注射治疗的临床资料及随访结果. 结果 76 例复发/转移性肝癌患者,其中 49 例(64.5 %)治疗前血甲胎蛋白(AFP)升高,经无水乙醇注射后2～4周36.7 %(18 /49 )AFP降低或降至正常水平;68例(89.5 %)注射后肿瘤直径不再扩大或有不同...

腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值

关键词: 活组织检查  针吸  

目的探讨腹膜穿刺针检查对不明原因腹水的应用价值. 方法回顾性总结近3年来应用腹膜穿刺针检查的12例腹水病人的临床资料. 结果经病理检查,12例中结核5例,癌肿5例(其中转移性腺癌1例),可明确腹水病因者9例,占75%. 结论腹膜穿刺针对腹水病因的诊断有较高的实用价值.

内镜治疗手术后胆管残留结石

关键词: 内窥镜检查  消化系统  

目的探讨纤维胆道镜及十二指肠镜处理手术后胆管残留结石方法及注意事项,提高治愈率. 方法回顾性分析205例内镜治疗手术后胆管残留结石的病例资料. 结果胆囊切除术后肝外胆管残留结石20例,胆道探查术后T管瘘道已愈合的胆管残留结石23例,均经内窥镜Oddi括约肌切开(EST)后取石治愈;经T管瘘道取石162例(其中118例配合使用液电碎石),结果155例取尽肝...

超声评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术后左室功能

关键词: 预后  心室功能  左  超声心动描记术  

地高辛的血清浓度监测和剂量探讨

关键词: 药物监测  剂量效应关系  药物  

目的通过血药浓度监测,探讨地高辛的安全性和剂量. 方法采用自动荧光偏振免疫分析仪(TDx和TDx Flx)对服用地高辛的512例成年患者和4例儿童做血药浓度监测. 结果在成年患者中,84.6%例次的血清地高辛浓度在有效治疗浓度范围(0.5～2.0 ng/m1),7.5%例次超过中毒浓度,7.9%例次低于最低有效浓度. 结论血清地高辛浓度监测对于地高辛的安全使用甚为重要....

缬沙坦联合福幸普利治疗早期糖尿病肾病的疗效

关键词: 糖尿病肾病  缬沙坦  福幸普利  

目的观察缬沙坦联合福幸普利对早期糖尿病肾病(DN)的临床效果. 方法将60例2型糖尿病肾病患者随机分为2组,联用缬沙坦、福幸普利为治疗组(n=32),单用福幸普利为对照组(n=28),疗程均16周.观察两组治疗前后平均动脉压(MAP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、内生肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等变化. 结果治疗组...

顺铂联合白细胞介素-2腔内化疗治疗恶性胸腔积液

关键词: 胸腔积液  恶性  药物疗法  顺铂  白细胞介素2  

烧伤治疗后瘢痕癌变一例

关键词: 烧伤后瘢痕  瘢痕癌变  治疗后  入院查体  足内翻畸形  创面不愈  色素沉着  植皮术  分泌物  

1 病例 患者,男,56岁,因右足烧伤后瘢痕50余年,反复破溃8年余,创面不愈1月余入院,既往多次在我科住院行"植皮术".入院查体:瘢痕位于右踝及足跟,有少量色素沉着,质硬,右足内翻畸形.足跟内侧见一约4cm×2cm溃疡,深约0.5cm,边缘不齐、增厚,有少许分泌物.

甘露醇合并硫酸镁口服治疗肾综合征出血热

关键词: 甘露醇  硫酸镁  投药  口服  

头孢吡肟治疗医院内获得性肺炎效果的对照分析

关键词: 医原性疾病  头孢吡肟  头孢他啶  

目的评价头孢吡肟治疗医院内获得性肺炎的疗效. 方法 85例医院内获得性肺炎患者随机分为治疗组43例和对照组42例,分别用头孢吡肟2g/次和头孢他定2g/次q12h静脉滴注治疗,在治疗前后均进行痰培养,观察两组内临床疗效和细菌学疗效. 结果治疗组总有效率、细菌清除率分别为90.70%和95.24%,对照组分别为61.90%和60.00%,两组差异均有显著统计学意义. 结...

上皮性卵巢癌组织中p33ING1的表达及其意义

关键词: 卵巢肿瘤  癌基因蛋白质类  p33ing1  

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

关键词: 睡眠呼吸暂停  儿童  

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗经验. 方法对139例有腺样体肥大和扁桃体炎/扁桃体肥大的OSAHS患儿诊断和手术治疗情况进行回顾性分析. 结果 139例均行手术治疗,术后用症状消失98例(70.5%),明显好转26例(18.7%),有效率89.2%. 结论手术对有腺样体和/或扁桃体肥大的儿童OSAHS的治疗是有效的.

阴茎阴囊Paget病的诊治

关键词: 佩吉特病  

目的探讨阴茎阴囊Paget病的诊断、治疗和预后. 方法回顾性分析本院收治的3例阴茎阴囊Paget病的临床资料. 结果根据临床症状和病理活检结果可早期诊断,对非侵袭型不伴内脏恶性肿瘤患者,早期手术切除是首先的治疗方案.术后预后良好,随访5个月～9年未见局部复发. 结论重视早期诊断和治疗,阴茎阴囊Paget病可取得良好疗效.

复杂性肾结石手术治疗37例分析

关键词: 外科手术  

目的探讨不同手术方案治疗复杂性肾结石的疗效. 方法回顾性分析采用不同术式治疗的复杂性肾结石37例的临床资料. 结果对37例复杂性肾结石患者(2例双侧肾结石),共进行了39侧手术,其中肾窦内肾盂切开取石术+肾盂切开取石术22侧,肾窦内肾盂切开取石术+肾盂切开取石术联合其他术式8侧,共30侧(76.92%),肾部分切除术3侧,肾切除术6侧. 结论尽可能选用肾...

盆腔子宫内膜异位症误诊28例分析

关键词: 诊断技术  妇产科  误诊  女性  

目的探讨盆腔子宫内膜异位症误诊的原因,以提高对本病的认识,降低误诊率. 方法对62例盆腔子宫内膜异位症中误诊的28例,从临床表现、辅助检查方面进行回顾性分析. 结果盆腔子宫内膜异位症症状个体差异很大,与许多疾病的临床表现相似,症状与体征常不相称,误诊、漏诊率高. 结论通过详细询问病史、三合诊检查,并有选择性地行CA125、B超、MRI、腹腔镜...

平阳霉素合并地塞米松治疗颌面部海绵状血管瘤的疗效观察

关键词: 博来霉素  地塞米松  血管瘤  鱼肝油酸钠  

目的探讨平阳霉素(PLM)并地塞米松(DMX)联合腔内注射治疗颌面部海绵状血管瘤的疗效. 方法将64例血管瘤患者随机分成两组,每组32例,分别给予平阳霉素并地塞米松联合腔内注射(PLM组)与传统的鱼肝油酸钠瘤内注射(SM组),对它们的毒副作用、疗效进行比较. 结果 PLM组有效率为96.88%,SM组为81.25%,PLM组毒副作用明显小于SM组. 结论平阳霉素并地塞米松...

创面霜在面部烧伤的应用

关键词: 面部损伤  投药  局部  芦荟  磺胺嘧啶银  

目的探讨创面霜在治疗面部烧伤中的临床应用价值. 方法将108例面部烧伤患者随机分为两组:创面霜半暴露治疗组57例(用创面霜覆盖创面),暴露治疗组51例(保持创面干燥,用0.1%新洁尔灭涂创面).比较两组的创面愈合时间和疗效. 结果两组创面愈合时间的差异无显著性(P>0.05).创面霜半暴露治疗可减少面部疤痕形成. 结论采用创面霜半暴露治疗面部烧伤,可...

氟马西尼用于全麻手术后拮抗咪唑安定的疗效观察

关键词: 咪唑安定  麻醉  全身  

目的探讨氟马西尼用于全麻手术后催醒的临床效果. 方法 80例施行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,采用以咪唑安定为主的全身麻醉随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后给予氟马西尼拮抗咪唑安定,对照组不予氟马西尼. 结果术后清醒时间比较,实验组为2.3±0.8min,较对照组(4.5±1.5min)明显缩短(P＜0.05);拔管时间比较,实验组为6.8±2.2min,较对照组...

异丙酚麻醉用于腹腔镜宫外孕手术的临床观察

关键词: 麻醉  静脉内  异丙酚  妊娠  

0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞甲状腺手术的临床观察

关键词: 左旋布比卡因  颈丛  麻醉  传导  布比卡因  罗哌卡因  

反相高效液相色谱法测定吗替麦考酚酯胶囊的有关物质和含量

关键词: 高效流相色谱法  吗替麦考酚酯  分析  

目的采用反相高效液相色谱法建立吗替麦考酚酯胶囊的含量测定方法. 方法色谱柱为Kromasil 100-5C8柱(150mm×6mm,5μm),流动相为乙腈-水-二乙胺磷酸缓冲液(取三乙胺10ml,加水990ml,混匀,加磷酸约4.75ml,调节pH至5.4±0.1)40∶40∶20;流速1.0ml/min,检测波长为249nm;柱温45℃. 结果制剂中辅料对主药测定无干扰,吗替麦考酚酯与有关物质完全分离;吗替...

门诊静脉输液用药安全存在问题及对策

关键词: 输注  静脉内  门诊病人  用药安全  

分析门诊静脉输液中存在的安全问题,探讨解决方法.

脑卒中病人的心理干预

关键词: 脑血管意外  心理干预  心理特征  

目的通过对141例清醒的脑卒中病人的心理特征进行观察,针对其导致不良心理特征的主要原因和影响因素,给予不同的心理干预.

输尿管镜下气压弹道碎石术的护理

关键词: 输尿管镜检查  结石  泌尿道  

目的回顾性总结38例行输尿管镜下气压弹道碎石术患者的护理体会.

膀胱肿瘤腔内灌注治疗研究进展

关键词: 腔内灌注治疗  膀胱肿瘤  经尿道肿瘤切除  细胞分子生物学  抗肿瘤药物作用  浅表性膀胱癌  肿瘤恶性程度  肿瘤复发  细胞毒性药物  

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其中70%～80%为浅表性膀胱癌[1],首选治疗方法为经尿道肿瘤切除(TURBT),但术后3～5年内复发率为50%～70%[2],其中约30%～40%的复发肿瘤恶性程度增高、侵润能力增强[3].因此,术后腔内灌注治疗是预防肿瘤复发的关键措施,常用灌注药物包括免疫药物和细胞毒性药物.随着肿瘤免疫学和细胞分子生物学的发展,以及抗...

磨牙症患者神经心理学研究进展

关键词: 神经心理学研究  磨牙症  患者  口腔异常  夜间磨牙  肌功能紊乱  心理状态  功能异常  咬合因素  

磨牙症(bruxers)一般为夜间发生的下意识口腔异常活动,常不为患者所知,往往是同室之人听见磨牙声后,告诉其有磨牙症,在白天患者并不能重复夜间磨牙的动作[1].磨牙症往往会引起严重的口腔功能异常和心理状态的变化,发病原因主要与咬合因素、精神因素,咀嚼系统神经肌功能紊乱,遗传因素,内分泌与药物因素等有关.本文就近年来有关磨牙症的神经心理学...