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现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 剖宫产率 盆腔子宫内膜异位症 围生儿死亡率 国内外 手术操作技术 仰卧位低血压综合征 持续性肺动脉高压 下肢静脉血栓形成 慢性盆腔疼痛 新生儿复苏
剖宫产术是产科重要的手术之一.尤其随着麻醉和手术操作技术、新生儿复苏和产前监测技术的发展,以及抗生素的应用,剖宫对挽救孕妇和胎儿的生命具有重要作用.当手术指征掌握恰当,剖宫产率在一定范围内,对降低围生儿死亡率和缺血缺氧性脑病等后遗症的发生,降低围生儿产伤率、孕产妇病率和死亡率均十分有益.
关键词: 剖宫产术 新生儿 胎儿 剖宫产率 分娩方式 自然分娩 围生医学 死亡率 发病率 围生期
剖宫产术是产科最常见的手术之一,对降低围生期母婴发病率和死亡率起极其重要的作用.但近10余年来我国剖宫产率明显增高,在某些医院,剖宫产术已大大超过自然分娩而成为主要的分娩方式.如何正确应用剖宫产术,避免或减少剖宫产术对母婴的不利影响,已成为围生医学中令人关注的焦点.本文从儿科角度综述剖宫产对胎儿和新生儿的主要影响.
关键词: 剖宫产术 手术指征 产科合并症 经阴道分娩 并发症防治 控制感染 输液技术 开腹手术 生理状况 分娩途径
剖宫产术是产科领域中的重要手术.由于麻醉、输血、输液技术的改进以及控制感染和母婴术后并发症防治措施的进步,剖宫产术已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段.但剖宫产毕竟是开腹手术,经阴道分娩更符合生理状况,故仍应将经阴道分娩视为主要分娩途径.
关键词: 产科麻醉 剖宫产 麻醉技术 子痫前期 病理生理 麻醉药物 妊娠并发症 胆汁淤积症 临床麻醉 不同程度
剖宫产麻醉是产科麻醉的主要组成部分,在技术上并不复杂,但风险很大,在临床麻醉中具有显著的特殊性.
关键词: 剖宫产术式 剖宫产手术 围生儿死亡率 孕产妇死亡率 妊娠并发症 剖宫产指征 高危妊娠 成活质量 母体健康 剖宫产率
剖宫产手术是处理高危妊娠,解决准产,处理妊娠并发症的重要手段之一,对保障母体健康和提高新生儿成活质量起了十分重要的作用.近20年来,剖宫产率呈直线上升,剖宫产指征发生了明显变化,虽然剖宫产手术并非是降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率的惟一及合理选择,但它仍是产科非常常见的一种手术,开展十分普遍.
关键词: 剖宫产并发症 剖宫产术 降低剖宫产率 防治 居高不下
近20年来剖宫产率大幅度上升,随之而带来的剖宫产术各种并发症也引起广大同道们的高度关注.如何来预防这些并发症,固然降低剖宫产率是最好的方法,但是在当今剖宫产率居高不下的情况下,掌握剖宫产并发症的相关知识显然是非常必要的.
关键词: 术中大出血 剖宫产 止血方法 并发症 发生率 出血时 处理方
剖宫产术中大出血是产科最常见的严重并发症,其发生率约为5.87%～51.2%,多数病情危急,如处理不及时、或措施不力,常可危及产妇生命.当剖宫产大出血时,必须及时分析原因,当机立断,迅速采取有效的止血方法.现将剖宫产术中大出血的原因及处理方法概述如下.
关键词: 剖宫产术后 避孕失败 手术并发症 手术疤痕 避孕方式 婴儿发育 操作难度 避孕方法 乳汁分泌 避孕药具
剖宫产术后妇女因其子宫壁有手术疤痕,当避孕失败需行人流术时,增加了手术操作难度及发生手术并发症、合并症的机率,故剖宫产术后妇女选择避孕方式甚为重要.所选择的避孕方法应对母亲和婴儿均具有安全性,避孕药具需达到以下要求:(1)不影响乳汁分泌;(2)对哺乳的婴儿发育及健康生长无影响;(3)对剖宫产的子宫切口无损伤.本文通过综合国内外最新文献...
关键词: 鲍曼不动杆菌属 基因型 聚合酶链反应
目的分析鲍曼不动杆菌的基因同源性,并对其进行分子分型.方法采用重复序列聚合酶链反应技术(rep-PCR),分别以基因外重复回文序列(REP)和肠杆菌基因间重复一致序列(ERIC)为引物,对122株鲍曼不动杆菌基因组DNA进行扩增并分型.结果 REP-PCR将鲍曼不动杆菌分为14种基因型(A～N),其中H型含98株,为主要的流行型别,并可分为6个亚型;ERIC-PCR将菌株分为1...
关键词: 剖宫产术 数据说明 统计
目的探讨临床剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析该院10年来剖宫产孕妇的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年升高，1995年为27．3％，而到2004年上升至65．9％。（2）前6年剖宫产指征以难产为第1位，而后4年则以社会因素的非医学指征为第1位。结论提高医务人员及孕产妇对剖宫产的认识，合理掌握剖宫产指征，努力提高助产技术的质量，为孕...
关键词: 剖宫产术 数据说明 统计
目的通过分析剖宫产指征,探讨降低剖低宫产率的措施.方法对1999～2003年宁海县的剖宫产率进行统计,并根据2003年的分娩资料统计剖宫产的手术指征.结果 5年间宁海县剖宫率从49.14%～64.35%不等;2003年1545例剖宫产中,手术指征依次为难产61.10%、社会因素183.38%、产科并发症18.06%、妊合并症1.29%和其他1.17%.结论引起剖宫产率持续增高的原因较为...
关键词: 剖宫产术 妊娠 异位
剖宫产疤痕部位妊娠是异位妊娠的一种新类型，是指发生在剖宫产疤痕部位的妊娠，但尚未被临床医师所熟知。本文回顾性分析3例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料，以对临床有所裨益。现报告如下。
关键词: 剖宫产术 围手术期医护 抗生素类
目的通过对剖宫产围术期抗生素应用的干预和调查,为合理应用抗生素提供依据.方法选取我院2003年至2005年在4月份同期出院的剖宫产手术病例共306例,调查分析干预前后围术期抗生素的应用情况.结果干预后剖宫产围术期抗生素应用的合理性明显提高,术后用药时间缩短,且以单一用药为主.结论大多数剖宫产病例的围术期宜用单一的一线抗生素,既可有满意的...
关键词: 曲马朵 分娩镇痛
目的探讨曲马朵在产科分娩中的镇痛作用及其对产程、胎心、新生儿Apgar评分的影响.方法将120例头位初产妇随机分为两组,每组60例.观察组产妇宫口开大2cm时,给予5%葡萄糖250ml加入曲马朵200mg,静脉滴注.对照组予5%葡萄糖250ml静脉滴注.结果观察组静脉滴注后10～30min,出现镇痛效果,镇痛总有效率为80%;对照组为20%;两组差异有显著性(P＜0.05).观察...
关键词: 子宫内膜 息肉 官腔镜检查
目的对子宫内膜息肉的术式及疗效作对照观察,并探讨息肉复发的相关因素.方法子宫内膜息肉患者410例,分为2组,A组204例行宫腔镜定位后息肉摘除术,B组204例行宫镜直视下息肉电切术(TCRP),观察两组术后8个月至3年的复发率.结果 A组和B组术后复发率分别为33.1%和1.66%.复发原因与子宫内膜增殖症有关.结论对无生育要求的患者,TCRP应为治疗子宫内膜息...
关键词: 子宫内膜肿瘤 p16tink4n基因 dna甲基化
目的探讨子宫内膜癌中p16INK4a基因甲基化状态及其与子宫内膜癌发生发展的关系.方法采用甲基化特异性PCR检测37例子宫内膜癌组织患者(观察组)和10例因其他疾病而切除子宫的患者(对照组)的子宫内膜组织中p16INK4a基因5'CpG岛甲基化状态.结果对照组子宫内膜无甲基化,观察组中12例甲基化,占32.43%;p16INK4a基因甲基化与临床分期密切相关(P＜0.05)....
关键词: 子宫肿瘤 平滑肌瘤 栓塞 治疗性 子宫动脉
目的评价双侧子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 23例子宫肌瘤患者均有阴道出血,有不同程度盆腔痛,或有盆腔压迫症状.采用Seldinger's技术,以聚乙烯醇微球(PVA)为栓塞剂,作双侧子宫动脉超选、造影并栓塞.于手术后3、6个月观察临床症状的改善情况.结果 23例患者子宫动脉栓塞均获成功,除1例子宫肌瘤伴子宫内膜重度不典型增生外,...
关键词: 流产
目的探讨3种不同类型宫内节育器(IUD)在人工流产术后即时放置的有效性.方法在3个县级及以上计划生育指导所(站)对孕6～10周人工流产妇女于流产后即时分别放置TGu220C、母体乐(MLCu IUD)和吉妮IUD(GyneFIX IN)3种IUD各100例,观察1年.结果 TGu220c、MLCu和CyneFIX IN的有效续用率分别达85%、93%和95%.MLCuIUD和GyneFIX IN的有效续用率较高;Gyne-FI...
关键词: 子宫切除术 阴道式 腹腔镜检查
目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)的疗效及治疗经验.方法对患有子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血、宫颈上皮内瘤变等有子宫切除指征的35例患者进行LAVH,选取同期经腹全子宫切除术(TAH)40例作为对照组,观察两组的疗效.结果 LAVH组35例全部成功.LAVH组术后肛门排气时间、术后病率、使用镇痛剂比例及住院时间均少于TAH组,差异...
关键词: 曲马朵 寒战 剖宫产术
目的观察曲马朵预防剖宫产中寒战的临床效果.方法将150例产妇随机分成3组,每组50例,在硬膜外麻醉成功后,曲马朵两组分别静注1mg/kg和1.5mg/kg曲马朵加生理盐水5ml,对照组术中不加任何辅助用药.记录各组产妇镇痛效果、术中寒战发生率和新生儿1分钟、5分钟Apgar评分.结果曲马朵两组寒战的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论曲马朵可有效预防剖宫...
关键词: 妇科外科手术 中年人 老年人
目的探讨50岁以上妇女妇科手术的相关问题,以期对临床诊治有所裨益.方法回顾性分析134例年龄≥50岁患者妇科手术资料.结果 134例患者中,良性疾病112例(占83.6%),恶性肿瘤20例(占14.9%),交界性肿瘤2例(占1.5%);行子宫切除术127例,子宫广泛切除术+盆腔淋巴结切除术7例;临床与病理诊断符合率93.2%;合并有内科合并症者约占1/3.结论 50岁以上妇女妇科...
关键词: 绝经期 葡萄胎
1病例 患者55岁,务农,孕4产4,末次妊娠在30年前.于3年前自然绝经,1年前出现阴道少量出血,未就诊治疗.
关键词: 明胶酶a 肝炎 乙型 慢性 肝硬化
目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的变化及其与肝纤维化的关系.方法用ELISA法检测75例CHB患者、41例乙型肝炎后肝硬化患者及30例健康献血员血清MMP-2含量,用放射免疫法检测透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的含量,分析MMP-2与肝纤维化指标之间的相关性.结果 CHB中度、CHB重度、肝硬...
关键词: abo血型系统 mnss血型系统
目的了解宁波地区Rh阴性者的血型基因频率的分布情况.方法对203例Rh阴性献血员作ABO血型、Rh血型系统中C、C、E、e基因型和MN血型系统中的M、N抗原检测.结果 ABO血型中,A、B、O和AB的频率分别为38.92%、22.17%、29.06%和9.85%,p、q、r基因频率分别为0.2301、0.1862和0.5774;Rh基因频率ccec＞Ccee＞CCee＞ccEe＞CcEe＞ccEE,其中ccee、Ccee和CCee...
关键词: 肺炎克雷伯菌 微生物敏感性试验
目的了解烧伤病房肺炎克雷伯菌的耐药性变迁.方法对4年中分离到的286株肺炎克雷伯菌作15种抗菌药物的药物敏感试验.结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林100%耐药;对头孢类抗生素耐药率达59.1%～91.4%;氨基糖苷类为68.2%～92.4%;喹喏酮类为25.3%～48.5%;亚胺培南已达4.0%.结论应重视烧伤病房的消毒、隔离,加强细菌的耐药监测,合理、谨重地使用...
关键词: 输尿管结石 输尿管镜检查 气压弹道碎石术
目的探讨输尿管肾镜(URS)下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和手术经验.方法回顾性分析500例548侧输尿管结石行URS下气压弹道碎石术的手术资料.结果 548侧输尿管结石中,一次碎石成功率为90.5%,并发症发生率为6.2%,其中上段、中段、下段输尿管结石的一次碎石成功率分别为54.2%、90.0%和95.4%.结论 UBS下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全...
关键词: 脊柱骨折 经皮椎体成形术
目的探讨经皮椎体成形术的适应证和手术经验.方法对39例骨质疏松性椎体压缩骨折和5例血管瘤、3例转移性肿瘤椎体破坏患者,在数字减影椎动脉血管造影(DSA)监视下行经皮椎体成形术,注入聚甲基丙烯酸甲酯35例,自固化磷酸钙12例.观察穿刺成功率、手术时间、出血量、并发症及疗效.结果 47例穿刺成功率100%,手术时间15～120min,出血量1～20ml,中位下床...
关键词: 外固定架 骨折固定术 内
目的探讨应用带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折的疗效.方法采用ORTHOFIX公司提供的单侧带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折14例,术后3周开始松动关节进行踝关节功能锻炼.结果 14例患者均随访6～24月(平均12个月),临床疗效满意,骨折全部愈合,无切口及伤口感染,无神经血管损伤等并发症.踝关节功能评价为优4例,良8例,可2...
关键词: 体征和症状
目的了解恙虫病临床表现及发病特点,提高诊断水平.方法回顾性分析16例恙虫病的临床表现,实验室特点及并发症.结果患者临床表现复杂多样,以高热、皮疹、淋巴结肿大及特征性焦痂为主要表现.结论恙虫病散发病例临床易误诊,皮肤焦痂等特征性皮损对诊断有参考价值.
关键词: 副伤寒 药物耐受 细菌
目的探讨甲型副伤寒的临床表现及耐药情况.方法回顾性分析51例甲型副伤寒患者的临床资料.结果 2例发生在夏季,余49例均在冬、春季.临床特征以肝肿大64.71%(33/51)、脾肿大78.43%(40/51)为主,肝功能异常占70.59%(36/51).除氨苄西林、诺氟沙星外,对SMZco、氯霉素、氨苄西林/舒巴坦、丁胺卡那、氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、...
关键词: 支气管镜检查 放射科手术 麻醉 全身
目的探讨纤维支气管镜用于脑立体定向手术全麻气管插管的价值.方法 16例拟行全麻的脑立体定位手术患者,应用纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管.结果 16例患者均顺利完成气管插管.有4例出现心率增快、平均动脉压升高,经处理后得到控制;16例未作特殊处理.结论应用纤维支气管镜引导经鼻清醒插管,能安全有效地解决脑立体定向术全麻诱导期的困难气管...
关键词: 呼吸 人32 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 二氧化碳
目的探讨BIPAP无创正压通气(NIPPV)在COPDⅡ型呼吸衰竭并重度CO2潴留患者中的临床疗效.方法 35例COPD伴呼吸衰竭患者,均为PaCO2＞100mmHg.采用自身对照方法,观察NIP-PV治疗前与治疗后2、8h,1、2、3、5d动脉血气分析结果.比较NIPPV治疗前后的动脉血气变化.结果NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显(P＜0.01),治疗后2h PaCO2即明显下降(P＜0.01),PaO2逐...
关键词: 肝炎 乙型 慢性 cim阳性t淋巴细胞 cd8阳性t淋巴细胞 肿瘤坏死因子
目的探讨T细胞亚群和肿瘤坏死因子(TNFα)与慢性乙型肝炎的关系.方法采用流式细胞仪和ELISA法检测80例慢性乙型肝炎患者T细胞亚群和TNFα,并与40例健康者进行对照.结果与对照组比较,慢性乙型肝炎患者CD3+细胞和CD4+细胞明显减少,CD8+细胞明显增高,CD4+/CD8+比值下降,TNFα含量明显增高.结论检测T细胞亚群和TNFα有助于了解患者免疫状态,并可作为病情...
关键词: 支气管动脉 咯血 栓塞 治疗性
目的观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.方法对16例大咯血患者行支气管动脉栓塞术治疗,对治疗情况进行回顾性分析.结果 15例咯血停止,1例无效,总有效率93.75%.结论支气管动脉栓塞治疗大咯血,止血迅速,疗效好,值得临床应用.
关键词: 肺肿瘤 诊断 体层摄影术 x线计算机
目的探讨肺孤立性结节(SPN)的临床特点及CT特点.方法回顾性分析44例SPN患者的临床资料.结果肺恶性肿瘤29例,占65.9%,良性疾病15例,占34.1%.老年发病率较中青年高.无任何症状发现小结节和仅伴有咳痰者34例,占77.3%.胸部CT特点:SPN右肺多于左肺,上肺叶多于中、下肺叶.本组SPN直径1～3cm有38例,占86.4%,＜1cm有6例,占13.6%,恶性肿瘤直径多较大,良性...
关键词: 硬膜下积液 血肿 硬膜下 慢性
目的探讨一侧慢性硬膜下血肿合并对侧少量硬膜下积液患者,在血肿侧钻孔引流术后,对侧硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转归的几率、机理及临床特点.方法回顾性分析7例对侧硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及有关文献.结果 7例一侧慢性硬膜下血肿合并对例少量硬膜下积液患者,在血肿侧钻孔引流术后,对侧硬膜下积液最终皆演变为慢性硬膜下...
关键词: 乳腺肿瘤 癌症 化学疗法 辅助 乳房切除术
目的探讨局部晚期乳腺癌的处理经验.方法 28例局部晚期乳腺癌患者,其中Ⅲ期23例,Ⅳ期5例.有24行术前化疗;28例均行手术治疗.随访观察治疗效果.结果术前化疗改变了乳腺癌的分期,使不能手术的乳腺癌变为可能.28例患者随访满1年25例,死亡1例,生存率96%;随访满3年18例,死亡6例,生存率66.7%.结论局部晚期乳腺癌患者行术前化疗及以手术为主的综合治疗...
关键词: 外科 整形 重睑成形术
目的探讨单针埋线法重睑成形术的手术效果.方法 178例受术者均施行单针埋线法重睑成形术.结果 178例手术后经半年以上随访,效果满意者163例,占91.6%;基本满意者15例,占8.4%.结论对上睑皮肤较薄、脂肪少、无内眦赘皮、无睑皮肤松弛的单睑者,单针埋线法重睑成形术是一种较理想的术式.
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