现代实用医学杂志

自身抗体测定在风湿病诊断中的意义及研究进展

关键词: 自身抗体测定  风湿病学  鉴别诊断  临床应用价值  自身抗体检测  分子生物学  参考价值  治疗方案  

自身抗体检测在风湿病诊断和鉴别诊断中有重要的参考价值，同时，有助于对病情预后的评估和临床治疗方案的制定。近年来，随着风湿病学、免疫学及分子生物学等相关学科的发展，发现了许多新的自身抗体。同时，许多已知的抗体随着检测技术的不断改善，也有了更好的临床应用价值。这些抗体对风湿病的诊断及发病机制的研究有重要的推动作用。本文就...

改变病情的抗风湿药在风湿病中应用

关键词: 抗风湿药物  风湿病  病情  慢作用抗风湿药  吗替麦考酚酯  柳氮磺胺吡啶  drugs  免疫抑制剂  

改变病情的抗风湿药物（diseases modifying antirheumatic drugs，DMARDs）可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病进展，是目前治疗风湿病的主要药物，它包括慢作用抗风湿药和免疫抑制剂。临床上常用的药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶及沙利度胺等。

血流动力学监测机械通气下积极扩容联合IABP救治急性重症病毒性心肌炎一例

关键词: 急性重症病毒性心肌炎  血流动力学监测  iabp  机械通气  动脉血氧饱和度  救治  急性左心衰  

1病例 患者女，63岁。因“胸闷心悸乏力5h，气促、咳粉红色泡沫痰3h”就诊。起病2h后即出现急性左心衰、心源性休克、Ⅰ型呼吸衰竭，由外院转入我院ICU。入院时少尿，神志淡漠，气道内大量粉红色泡沫痰，血压（BP）55／36mmHg，动脉血氧饱和度（SaO2）77％，四肢湿冷，脉搏细速，心率（HR）131次/min，律齐，心音低钝，两肺广泛湿啰音。

通精灵对实验性精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡的影响

关键词: 精索静脉曲张  细胞凋亡  

目的探讨通精灵对精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的保护作用。方法将50只成年清洁级雄性Wistar大鼠分为假手术组（10只）、模型组（10只）、通精灵低剂量组（10只）、通精灵中剂量组（10只）和通精灵高剂量组（10只），按Sapyol法制作左精索静脉曲张大鼠模型。造模1个月后，不同浓度通精灵水煎剂灌胃，每日1次，连续60d。采用原位末端脱氧核苷酸...

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运动神经端侧缝合后再生及趋化性的实验研究

关键词: 围神经  端侧缝合  神经元  

目的探讨运动神经端侧缝合后神经再生及其趋化性问题。方法将20只健康雌性SD大鼠分为神经端侧缝合组（端侧缝合组）和对照组，各10只。端侧缝合组切断大鼠胸前神经分支，将尺神经后内侧方外膜开窗，将胸前神经分支和开窗的尺神经外膜做端侧缝合；对照组仅显露胸前神经分支和尺神经。两组1年后均采用乙酰胆碱酯酶染色和Fluoro-Gold荧光逆行示踪技...

宁波市甲3型流感的流行与基因演变连续7年监测分析

关键词: 流感  流行病学  正粘病毒科  基因  病毒  

目的了解甲3型流感病毒的抗原变异与流感流行的关系。方法用狗肾传代细胞（MDCK）分离流感病毒，逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）扩增血凝素基因产物，纯化后进行核苷酸序列测定。结果2002-2008年，宁波市流感流行有春季和夏秋季两个季节性高峰，而病毒抗原性突变大多发生在夏秋季这一季节。2002-2005年在血凝素基因HA1片断的变异较快，且第225...

荧光定量PCR法在结核杆菌检测中的价值

关键词: 荧光定量pcr  结核分枝杆菌  结核病  

目的探讨荧光定量PCR法检测技术在结核病诊断中的价值。方法采用荧光定量PCR法和抗酸染色法同时检测231例结核患者体液标本（121例痰标本、67例胸腹水及43例尿液标本），对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR法的检测灵敏度为10^2Copy／ml，是抗酸染色法方法检测灵敏度100倍，且对除结核杆菌外的其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。本研究痰标本...

系统性红斑狼疮患者血清基质金属蛋白酶-9检测及其临床意义

关键词: 红斑狼疮  系统性  明胶酶b  酶联免疫吸附测定  

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平，并探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测血清MMP-9水平。比较分析28例健康人与67例SLE患者，疾病活动组（49例）与稳定组（18例），以及16例活动组患者经治疗后病情稳定3个月后与治疗前血清MMP-9情况。结果SLE患者血清MMP-9水平明显低于正常对照组（...

抗β2GPI抗体测定在系统性红斑狼疮患者中的临床意义

关键词: 红斑狼疮  系统性  血小板减少  

目的探讨抗β2糖蛋白I抗体（aβ2GPI）在系统性红斑狼疮（SLE）诊治中的临床意义及与疾病活动性的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定定68例SLE患者及23例健康对照者血清中aβ2GPI浓度，同时记录SLE患者各项实验室指标和其他自身抗体的水平。对照分析aβ2GPI阳性与阴性患者实验室检测指标结果的差异。结果SLE患者中，aβ2GPI抗体阳性率为25％...

特发性腹膜后纤维化三例并国内文献分析

关键词: 腹膜后纤维化  诊断  治疗  

目的探讨特发性腹膜后纤维化（IRF）的临床表现，以提高IRF的早期诊断率。方法回顾性分析作者所遇3例和国内报道的96例IRF患者的诊断、治疗和预后情况。结果（1）IRF患者男：女为23：1。临床表现为腰背部疼痛71例，肾积水75例，肾功能损害50例，上段输尿管扩张41例，体重下降37例，少尿、无尿30例，下肢水肿28例，高血压26例。（2）腹部CT检查腹...

皮肌炎预后因素分析

关键词: 皮肌炎  预后  危险因素  

目的探讨影响皮肌炎（DM）患者预后的危险因素。方法回顾性分析我院收治的80例DM患者的临床资料，统计1、3、5年累积生存率，并分析影响预后的危险因素。结果DM患者1、3、5年累积生存率分别为83％，71％，60％。影响预后的危险因素为急性发病、吞咽困难、合并肺间质病变和合并肿瘤，相对风险系数分别为2．530、6．325、3．155和8．300。结论加强...

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎24例疗效观察

关键词: 环磷酰胺  狼疮肾炎  剂量效应关系  药物  治疗  

目的探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及其安全性。方法对24例行大剂量CTX冲击治疗的LN患者情况进行回顾性分析，并与24例小剂量CTX治疗患者进行比较。结果治疗24个月后，大剂量组患者24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）较小剂量组有明显好转，差异有显著意义（P〈0．05）；血浆白蛋白恢复情况比较差异无统计学意义。48例患...

狼疮性肾炎44例的临床与肾脏病理分析

关键词: 活组织检查  

目的探讨狼疮性肾炎（LN）患者肾脏活检的病理改变与临床表现及相关实验室检查指标之间的关系。方法对44例LN患者行经皮肾穿刺活检及相应的实验室检查，结合临床表现评价其病情活动性。肾穿结果根据2003年ISN／RPS有关LN的新病理分型方案进行病理分型，并评定活动性指数（Al）和慢性指数（CI）。结果（1）Ⅳ型LN最为常见（47．7％），其次为Ⅴ型...

婴儿巨细胞病毒肝炎肝纤维化血清标志物检测及其临床意义

关键词: 巨细胞病毒感染  肝炎  婴儿  透明质酸葡糖胺酶  层粘连蛋白  

目的探讨肝纤维化血清标志物在巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿中的动态变化和临床诊疗价值。方法收集47例婴儿肝炎综合征（IHS）患儿及33例健康婴儿的血清标本，采用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）水平，采用化学发光法检测肝纤维化血清标...

住院患者临床分离的屎肠球菌3年间的耐药性变迁

关键词: 肠球菌  屎  抗感染药  局部  药物敏感性实验  

目的了解我院住院患者临床分离的屎肠球菌3年间的耐药性变迁情况，为指导临床用药、控制感染提供依据。方法回顾性分析我院住院患者临床分离的屎肠球菌对常用抗菌药物敏感性情况。结果3年共分离出屎肠球菌904株，占临床总分离菌株的5．48％（904／16494）。屎肠球菌对常用抗菌药物呈高度耐药及多重耐药，且耐药性逐年上升，其中以糖肽类的万古霉...

儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

关键词: 儿童  药物敏感性实验  

目的了解儿童下呼吸道感染的常见病原菌分布情况及抗生素耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪，对儿科病房下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定分析。结果在1076份痰标本中，共分离病原菌359株，其中革兰阴性菌231株（64.3％），主要为大肠埃希菌（107株，29．8％）和肺炎克雷伯菌（...

COPD患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  克雷伯菌  肺炎  抗感染药  局部  药物敏感性实验  

目的探讨我院慢性阻塞性肺病（COPD）患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性。方法收集我院近两年COPD患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌58株，用K-B纸片法测定细菌敏感性，用复合纸片表型确正法鉴定产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株。结果58株肺炎克雷伯菌对亚氨培南、美罗培南以外的19种药物均有不同程度的耐药，前5位依次为氨苄西林（93．10％）...

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超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿

关键词: 高血压脑出血  基底节  外侧裂入路  显微手术  

目的探讨超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床疗效。方法对63例高血压性基底节血肿的患者采取翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组63例患者术后10h47例意识状况转为神志清楚，10例好转，6例无改善。3周内死亡7例，死亡率11．11％。随访3-6个月，神经功能按ADL分级进行测评：Ⅰ级～Ⅱ级25例（39．68％）：...

难治性精神病的脑立体定向治疗

关键词: 立体定位技术  难治病  

目的探讨脑立体定向治疗难治性精神病的效果。方法对40例难治性精神病患者，采用CT定位立体定向双侧内囊前肢、杏仁核、扣带回多核团联合毁损治疗。结果40例患者中，显著改善29例，改善8例，无变化3例，总有效率92．5％。手术并发症包括短暂一过性高热6例，小便失禁7例，无动性缄默症2例，摸索动作3例，呃逆4例，毁损灶出血3例，记忆力下降4例，...

腹腔镜肝规则性切除术在肝内胆管结石中的应用

关键词: 腹腔镜检查  肝切除术  肝内胆管结石  

目的探讨腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析5例行腹腔镜下肝规则性切除术肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组5例患者均成功手术，无中转开腹病例；手术时间为160～230min，平均190min；术中出血量50～150ml，平均90ml，均未输血。住院4-8d，平均6．2d；术后病理检查示均无恶变。带T管者术后2个月经胆道镜检查...

胃癌术后胃瘫综合征的诊断和治疗（附15例报告）

关键词: 胃瘫  诊断  治疗  

目的探讨胃癌术后胃瘫综合征（PGS）的诊治经验。方法对15例胃癌术后PGS患者的临床资料作回顾性分析。结果胃癌行根治性胃大部切除术421例，发生PGS15例（3．56％）。予对症积极治疗，2周内治愈4例，2-4周内治愈8例，4-8周内治愈3例。随访3～7个月，均无复发。结论胃癌术后PGS可由多种因素诱发。采用非手术疗法均可治愈，手术治疗应列为禁忌。

闭合性十二指肠损伤26例诊治分析

关键词: 十二指肠疾病  损伤  诊断  治疗  

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断方法及治疗要点。方法对26例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果26例十二指肠损伤患者16例术前高度怀疑，10例在剖腹探查时发现。均行手术治疗，治愈16例，出现切口感染4例，肠梗阻2例，经保守治疗痊愈出院；另4例行带蒂肠片修补术，术后均出现十二指肠瘘，其中2例转外院治疗，2例因经济条件...

术后早期肠梗阻21例诊治分析

关键词: 肠梗阻  诊断  治疗  

目的探讨术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。方法回顾性分析21例术后早期肠梗阻患者的临床资料。结果均首先行保守治疗。治愈18例，3例中转手术治愈。结论术后早期肠梗阻以炎性肠梗阻为主，首选保守治疗，必要时手术探查。

创伤性腹膜后血肿52例诊治分析

关键词: 腹部损伤  并发症  腹膜后血肿  病因学  

目的探讨创伤性腹膜后血肿（RH）的诊治方法。方法回顾性分析52例RH患者临床资料。结果本组52例患者中，50例治愈，2例死亡，均为十二指肠及降结肠破裂患者，术后合并多器官功能衰竭致死。结论腹部外伤时应考虑是否存在RH，结合辅助检查明确诊断，避免阴性剖腹探查；RH不同部位的血肿应采用不同的处理方法。

ErbB4／HER4在前列腺癌的表达研究

关键词: 基因  erbb  受体  表皮生长因子  前列腺肿瘤  癌  

目的探讨第四人体表皮生长因子受体（HER4）过度表达与前列腺癌临床病理的关系。方法采用免疫组化的方法检测43例前列腺癌组织中HER4的表达情况。结果前列腺癌组织中HER4的过度表达率为58．1％。HER4的过度表达与骨转移相关。随着血清PSA水平增高，HER4的表达率也增加。结论ErbB4基因是前列腺癌生长的一个调控基因，干预HER4蛋白的过度表达可能...

作者书写统计学符号须知

冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用

关键词: 冠状动脉疾病  冠状动脉分流术  心绞痛  

目的评价冠状动脉旁路移植术在冠心病患者中的应用价值。方法32例冠心病患者除1例同期行瓣膜置换术外，其余均在非体外循环下手术。所有病例均应用自体大隐静脉和乳内动脉作为移植血管，在取材上采取“不接触”技术，将移植血管连接在冠状动脉狭窄的远端和升主动脉根部之间，恢复冠状动脉狭窄引起的缺血心肌的血液供应。结果术中见血管桥质量良...

改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

关键词: 胸椎  腰椎  骨折固定术  内  

目的探讨改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析179例行改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。147例获随访8-15个月。结果本组179例患者切口均一期愈合，无感染及医源性神经损伤。随访患者均无脊髓神经损伤加重病例，伤椎前高度平均矫正32．3％：植骨处均骨性融合，无...

人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折疗效观察

关键词: 桡骨小头  骨折  粉碎性  置换术  

目的探讨人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折的临床效果。方法对21例桡骨小头严重粉碎性骨折患者行人工桡骨小头假体置换术治疗，评价术后疗效。结果21例患者均成功手术，术中术后均未发生严重并发症。均获6～27个月随访，平均11个月，无一例出现感染，肘关节伸屈功能均良好，其中3例陈旧性骨折伸直稍受限：无明显假体松动下沉或断...

曲拉通在宫颈液基细胞免疫细胞化学染色中的应用

关键词: 免疫组织化学  活组织检查  

目的探讨曲拉通（Triton X-100）对改进宫颈液基细胞（TCT）免疫细胞化学染色的价值。方法20例TCT标本分别未经和给予1和2次Triton X-100处理，用Envision法检测P16^INK4A，比较三组阳性率和表达强度情况。结果与经1次Triton X-100处理组相比，经2次Triton X-100处理组总阳性率和强阳性检出率均有所提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；与未...

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

关键词: 栓塞  治疗性  妊娠中期  胎盘  前置  引产  

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物在终止前置胎盘中期妊娠中的可行性及疗效。方法采用Seldinger技术对8例前置胎盘中期妊娠需引产者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术，同时给予米非司酮＋米索前列醇或利凡诺羊膜腔内注射。结果3例患者有产前大出血，但均无产后异常出血，平均产程为8．3h，无其他并发症。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中期妊娠引产...

基层医院宫颈病变筛查方法分析

关键词: 子宫颈肿瘤  乳头状瘤病毒  人  液基细胞学  

目的探讨人乳头瘤病毒抗酸定性检测（HPV DNA）检测结合液基薄层细胞（TCT）检查、阴道镜下多点活检对宫颈疾病的诊断价值。方法对55例宫颈中重度糜烂患者行HPV DNA和TCT检查，其中HPV感染、TBS评分为ASCUS及以上级患者行阴道镜下多点活检，并与手术病理结果进行比较。结果高危型HPV阳性者细胞学及病理学异常的比例较高危型HPV阴性者明显为高（P...

奉化市社区人群精神疾病普查结果分析

关键词: 精神病  流行病学  患病率  

目的了解奉化市精神疾病患病情况，为采取有效的防治和康复措施提供依据。方法采用线索调查和逐户筛选相结合的普查方法，诊断并确定精神疾病的类型。结果共检出各类精神疾病患者2560例，患病率为5．33‰，明显低于中国7个地区及省内其他地区。前五位分别为精神分裂症（2．39‰）、中度以上精神发育迟滞（1．55‰）、老年期精神障碍（0．58‰）...

恶性血液病患者颈内静脉穿刺置管输液的安全护理

关键词: 血液肿瘤  颈内静脉  穿刺术  输液疗法  安全  护理  

总结了400例恶性血液病患者行颈内静脉置管输液的护理经验。认为严格遵守中心静脉操作资格准入制度，操作前认真评估，规范护理操作，预防导管感染，防止导管阻塞、滑出，是恶性血液病患者行颈内静脉置管输液治疗的护理关键。

强化风险管理在肿瘤化疗患者护理中的应用

关键词: 肿瘤  化疗  护理  

目的探讨强化风险管理在肿瘤化疗患者护理中的应用。方法对174例行静脉化疗的肿瘤患者进行强化风险管理，对125例行静脉化疗的肿瘤患者进行常规护理，比较两组静脉炎、液体外渗、局部坏死发生情况及患者满意度。结果观察组液体外渗及静脉炎发生率明显低于对照组（P〈0．01），局部坏死病例数两组差异无统计学意义（P〉0．05）。1个月后的满意度...

光动力疗法治疗脉络膜新生血管的护理

关键词: 光化学疗法  脉络膜新生血管化  护理  

目的总结光动力疗法（PDT）治疗脉络膜新生血管（CNV）的护理经验。方法回顾性分析采用静脉注射光敏剂（Visudyne）结合689nm波长非热能激光照射治疗30例CNV患者的临床资料。结果本组30例患者治疗经过顺利，2例出现一过性背痛。3个月后复查，1例视力下降2行，19例患者视力提高2行及以上，10例患者视力稳定，无光敏反应发生。结论PDT治疗CNV具有...

局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用

关键词: 人工关节  膝关节置换术  康复训练  

目的探讨局部冰敷在人工膝关节置换术后早期康复训练中的应用效果。方法将人工膝关节置换术后患者48例分为实验组（23例26膝）和对照组（25例25膝），两组均于术后24h开始康复训练，实验组作局部冰敷，对照组未采用冰敷。结果实验组术后早期膝关节恢复情况要好于对照组，康复训练过程中出现膝关节肿胀及疼痛也要好于对照组。结论局部冰敷有助于...

维生素K缺乏与骨损害的关系

关键词: 维生素k缺乏  骨损害  vitk1  绿色植物  日常饮食  萘醌  醌类  类中  

维生素K（Vit K）是一族萘醌类物质，主要包括VitK1（叶绿醌）和VitK1（甲基萘醌类），分别来自绿色植物和酵解产物。其中VitK2（MK）是一组有不同数目的异戊二烯醇样残基萘醌构成的家族，包括日常饮食里肉类和蛋类中含有的甲基萘醌-4（MK-4）；一些发酵豆类中由大量细菌合成的甲基萘醌-7（MK-7）。