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现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 麻醉学科 医院 传统观念 辅助科室 医技科室 科室服务 临床科室 临床麻醉
传统观念认为,麻醉科不过是一个辅助科室,是为手术科室服务的医技科室。上述观点在以往麻醉学科没有得到重大进展的时候,是完全可以理解的。虽然卫生部早在1989年第12号文件中就已明确规定麻醉科是一个临床科室,业务范畴涉及临床麻醉、
关键词: 手术管理 安全 缺血性心脏病 疾病类型 死亡原因 外科手术 流行病 创伤
随着疾病类型的变化,以往人类死因前两位的流行病和感染作为传统的死亡原因正让位于缺血性心脏病、癌症和创伤,这使得外科手术在疾病或创伤干预中的重要性越来越突出。
关键词: 医疗服务模式 舒适 整体医疗水平 健康问题 服务品质 生活水 医院
随着生活水平的提高与社会经济的发展,社会大众越来越关注个体的健康问题。人们不仅开始重视医院的整体医疗水平,而且对于医院所提供的服务品质要求也越来越高。
关键词: 循证理念 临床研究证据 诊断性试验 评估 麻醉 循证医学 知识技能 临床专业
循证医学指对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上。最佳临床研究证据是指与临床密切相关的研究,包括对诊断性试验准确性和精确性的研究;
关键词: 丙帕他莫 氟比洛芬酯 舒芬太尼 烧伤 术后镇痛 多模式镇痛
目的观察丙帕他莫联合氟比洛芬酯、舒芬太尼对烧伤切痂植皮术后镇痛的效果。方法将60例烧伤切痂植皮术后患者按随机数字表法随机分为A、B及C组,各20例。A组负荷剂量为舒芬太尼5 g,镇痛泵用药为舒芬太尼150 g＋0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组负荷剂量为氟比洛芬酯50 mg,镇痛泵用药为氟比洛芬酯100 mg＋舒芬太尼100 g＋0.9%氯化钠注射液稀释至1...
关键词: 羊栖菜多糖 肿瘤 血管内皮细胞
目的研究羊栖菜多糖（SFPS）对体外培养的人肺癌细胞SPC-A-1、血管内皮细胞及肿瘤血管内皮细胞模型增殖活性的影响。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）观检测羊栖菜多糖对人肺癌细胞SPC-A-1、血管内皮细胞及肿瘤血管内皮细胞模型的增殖活性的影响。结果 300及1000 mg/L浓度SFPS可明显抑制SPC-A-1细胞的增殖活性;30及100 mg/L浓度SFPS对人胎儿脐静脉...
关键词: 前床突 后床突 解剖学
目的应用神经导航量化观察前、后床突磨除后解剖显露的变化,探讨床突磨除的适应证。方法彩色乳胶灌注4个尸头标本（8侧）,模拟翼点开颅,在显微镜下磨除前、后床突,以无框架的立体定向导航设备测量前、后床突磨除前、后视神经、颈内动脉显露长度,颈内动脉视神经间隙,颈内动脉动眼神经间隙的宽度,以及基底动脉的长度,进行分析比较。结果前床突磨除...
关键词: 非综合征性耳聋 线粒体 dna 氨基糖甙类 抗菌药物 基因检测
目的研究非综合征性耳聋患者线粒体DNA 12S rRNA A1555G突变情况,并分析该基因突变患者的家系情况,为患者提供分子病因学诊断和遗传咨询。方法收集95例非综合征性耳聋患者家系的相关临床资料,抽取外周静脉血5～10 ml,用聚合酶链反应扩增技术对血样线粒体DNA 12S rRNA基因扩增、纯化及测序。对突变阳性患者家系进行系谱分析,为其家系提供耳聋的病...
关键词: 放射损伤 射线 皮肤损伤 血管生成素1
目的研究大鼠急性射线皮肤损伤创面愈合过程中血管生成素1（Ang-1）的表达情况。方法将雄性SD清洁级大鼠54只分为3组。照射组（=24）,直线加速器产生射线（45 Gy）单次照射大鼠臀部皮肤40 mm×40 mm,建立急性射线皮肤损伤模型;烧伤组（=24）,将直径30 mm铜柱于100℃沸水中放置15min,取出后在无外界压力下置于大鼠臀部皮肤8 s,建立深Ⅱ°热力烧伤模...
关键词: 促红细胞生成素 血液稀释 回收式自体血回输技术 骨科手术
目的探讨促红细胞生成素联合急性等容量血液稀释应用于骨科大手术的效果。方法将40例择期行骨科手术患者分成促红细胞生成素联合急性等容量血液稀释组（A组）和术中回收式自体血回输技术组（B组）,各20例。A组分别于实验前15、11、8及4 d,手术当天早晨共5次予人红细胞生成素注射液300 IU/kg皮下注射,同时2周内皮下注射铁剂,麻醉后实施急性等容量...
关键词: 呼气末正压 肥胖 全身麻醉 麻醉诱导 血红蛋白去饱和时间
目的观察在病态肥胖患者全身麻醉诱导时使用呼气末正压（PEEP）对气管插管时血红蛋白去饱和时间的影响。方法将20例病态肥胖患者（体质量指数〉40 kg/m2）分成PEEP组及对照组,各10例。PEEP组在全身麻醉诱导时采用间歇正压通气（IPPV）加PEEP（8cmH2O,1cmH2O≈98Pa）;对照组则只使用IPPV。结果 PEEP组的血红蛋白去饱和时间相比于对照组明显延长,...
关键词: 丙泊酚 瑞芬太尼 靶控输注 胰胆管造影检查
目的评价丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注在内镜逆行胰胆管造影检查（ERCP）中的麻醉效果。方法将80例行ERCP患者分为靶控输注丙泊酚组（P组）及靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼组（R组）,各40例。两组丙泊酚初始血药浓度（Cp）为1 g/ml,当效应室浓度（Ce）与之平衡后,P组调整丙泊酚浓度（每次增加0.2 g/ml）;R组则按初始1ng/ml开始靶控输注瑞芬太尼,5 min后...
关键词: 罗哌卡因 复方倍他米松注射液 关节镜检查 术后镇痛
目的观察罗哌卡因复合复方倍他米松注射液关节腔内注射对膝关节镜手术后镇痛的效果。方法将93例在硬膜外麻醉下择期行膝关节镜手术患者随机分为复方倍他米松注射液组、吗啡组及对照组,各31例。复方倍他米松注射液组术毕膝关节腔内注入0.375%罗哌卡因7 ml＋复方倍他米松注射液1 ml（含二丙酸倍他米松5 mg及倍他米松磷酸钠2 mg）;吗啡组膝关节腔内...
关键词: 全身麻醉 硬脊膜外阻滞麻醉 胸腔手术
目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的效果。方法将40例择期胸腔手术患者分为两组,各20例。A组为单纯全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。观察及比较两组拔管时、拔管后30min与拔管后60min的血糖（BG）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）及患者躁动、疼痛情况。结果 A组拔管时、拔管后30min及拔管后60minBG、MAP、PaO2...
关键词: 胫骨骨折 后侧解剖型钢板 骨折固定术 内
目的探讨后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对28例复杂胫骨平台骨折的患者应用后侧解剖型钢板结合内、外侧内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得随访,随访时间6～32个月,平均18个月。术后6个月采用HHS膝关节功能评分法评估疗效,优20例,良5例,差3例,优良率89.2%。结论采用后侧解剖型钢板结...
关键词: 胫骨骨折 骨折固定术 内 锁定加压钢板
目的探讨手法和/或小切口辅助复位锁定加压钢板（LCP）固定治疗胫骨中下1/3骨折的疗效。方法采用手法和/或小切口辅助复位LCP固定治疗42例胫骨中下1/3骨折,观察患者的术后恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间为9～36个月,平均（14.6±5.1）个月。42例患者骨折均于6个月内愈合,平均愈合时间为4.5个月。Iowa踝关节功能评分平...
关键词: 肱骨骨折 儿童 手法复位 经皮克氏针 骨折固定术 内
目的探讨手法复位加经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 36例儿童肱骨髁上骨折患者采用手法复位加经皮克氏针内固定治疗,根据肘关节屈伸情况及提携角的变化来判断疗效。结果患者均顺利手术,未发生严重并发症。均获得随访,随访时间为6个月至5年,所有患者均获骨折愈合。其中优26例,良8例,可2例,优良率为94.5%。结论手法复位加经皮...
关键词: 肘关节脱位 尺骨冠突骨折 桡骨头骨折 治疗
目的探讨肘关节＂恐怖三联征＂的治疗方法和疗效。方法 7例肘关节＂恐怖三联征＂患者均行手术治疗,观察术后疗效。结果 7例患者均获随访,随访时间4～41个月,平均17.5个月。术后均一期愈合,骨折全部愈合。末次随访时肘关节屈伸范围为（111±21）°,前臂旋转活动范围为（104±25）°。按Broberg-Morre评分,优3例,良2例,可2例,差1例,优良率为71.4%。结...
关键词: 股骨骨折 骨折固定术 内 弹性髓内钉 儿童
目的探讨弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童（4～14岁）股骨干骨折的疗效。方法 92例大龄儿童股骨干骨折患者在C形臂X线透视机透视下行骨折闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,术后髋＂人＂字石膏或支具外固定5～8周,早期行患肢功能锻炼。结果 88例均获随访,均获临床愈合,患肢功能和邻近关节活动均接近正常。其中发生肢体不等长2例（〈1 cm）,轻微畸形愈...
关键词: 脊柱骨折 内固定拆除 肌间隙入路
目的探讨经椎旁肌间隙入路拆除椎弓根内固定的疗效。方法对47例后路切开复位椎弓根螺钉内固定术后的胸腰椎骨折患者,经多裂肌与最长肌间隙入路拆除椎弓根内固定。结果所有患者内固定均成功拆除,无明显并发症;手术时间（32.1±4.2）min,术中出血量（19.4±2.3）ml;术后1及3个月患者腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.3±0.2）分和（0.4±0.1）分。...
关键词: 围手术期 老年人 髋部骨折 深静脉血栓
目的探讨老年人髋部骨折术后深静脉血栓（DVT）形成的预防方法。方法 18例老年人髋部骨折患者,年龄其中股骨粗隆间骨折179例,股骨颈骨折139例。行动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗117例,动力髁螺钉（DCS）内固定13例,股骨近端髓内钉（PFN）内固定49例,人工股骨头置换术81例,全髋关节置换术58例。围手术期应用物理及药物防治DVT。结果 318例患者...
关键词: 颈椎病 物理治疗
目的探讨物理综合治疗（牵引、神灯及电脑中频）椎动脉型颈椎病的疗效。方法将90例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组和对照组,各45例。治疗组采用牵引、神灯和电脑中频治疗,对照组采用单纯牵引治疗,观察两组治疗效果及复发情况。结果治疗组有效率明显优于对照组（〈0.05）;治疗6个月后,对照组复发率明显高于治疗组（〈0.05）。结论通过牵引拉伸迂曲...
关键词: 脑出血 颅内血肿 微创清除术
目的探讨YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血的疗效。方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗自发性脑出血52例,观察其疗效。结果 52例患者首次血肿清除率为20%～40%,术后3～5 d血肿清除率达80%以上。52例术后死亡4例,其中2例死于再出血脑疝形成,1例死于肺部感染及呼吸衰竭,1例死于上消化道出血;6例患者术后5～7d放弃治疗,自...
关键词: 颅内血肿 硬膜下血肿 中年 青年 治疗
目的探讨中青年慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法 27例（33侧）中青年慢性硬膜下血肿患者,其中8例（10侧）在局部麻醉下行头皮切开钻孔冲洗引流术,19例（23侧）在局部麻醉下采用YL-1型穿刺针钻颅血肿冲洗引流术。结果 27例患者均顺利手术,经引流后症状逐步改善,术后复查头颅CT见血肿量明显缩小,中线移位明显好转,均未发生脑损伤、张力性气颅、硬...
关键词: 脾脏损伤 脾保留 脾脏 手术
目的探讨脾脏损伤后行保脾治疗的经验。方法回顾性分析49例行保脾治疗的脾脏损伤患者的临床资料。其中单纯黏合剂止血8例,单纯缝合修补7例,单纯缝合修补＋黏合剂止血10例,脾部分切除6例,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎6例,原位,保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植1例,脾切除＋自体脾组织移植1例,数字减影法造影下行脾动脉栓塞术10例。结果 49例手术均获...
关键词: 甲状旁腺囊肿 诊断 治疗
目的观察非功能性甲状旁腺囊肿的临床及病理特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析6例非功能性甲状旁腺囊肿患者的临床资料。结果 6例患者均行手术切除,病理检查均确诊为非功能性甲状旁腺囊肿。术后均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2年,无一例复发。结论非功能性甲状旁腺囊肿术前易误诊,确诊需依靠病理检查,手术切除是首选的治疗手段。
关键词: 阑尾脓肿 急性期 外科治疗
目的探讨一期手术切除治疗急性期阑尾脓肿的疗效,总结经验。方法将165例急性期阑尾脓肿患者分为手术治疗组和非手术治疗组。手术治疗组95例,入院后均行一期阑尾切除手术;非手术治疗组70例,入院后均行药物保守治疗。比较两组疗效。结果手术治疗组住院时间、并发症发生率及疗效均好于非手术组,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论掌握好手术适应...
关键词: 大肠肿瘤 多原发大肠癌 诊断 治疗
目的探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗原则。方法回顾性分析19例多原发大肠癌的临床资料。结果 8例同时性多原发癌患者中,术前纤维结肠镜诊断6例,术中探查发现2例;11例异时性多原发癌患者中,均为术后随访发现。19例患者均行根治手术,术后随访2～5年,1～2年6例死于肝转移,3例死于肺转移,3例死于局部复发;其余7例存活。结论术前行纤维结肠...
关键词: 结石 胆囊炎 腹腔镜检查
目的了解腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性急性胆囊炎的疗效。方法对行腹腔镜胆囊切除术治疗的38例结石嵌顿性急性胆囊炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 38例患者无一例死亡,2例术后发生胆漏,2例术后发生胆管炎,6例中转开腹。所有患者均获得随访,随访时间2～10个月,平均4个月。经腹部超声检查均示无胆囊窝积液和腹腔积液,肝功检查均未见...
关键词: 腹腔镜检查 肾肿瘤 癌 保留肾单位
目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效。方法 47例局限性肾癌患者,25例采用开放保留肾单位手术（开发组）,22例采用腹腔镜下保留肾单位手术（腹腔镜组）,比较两组疗效。结果两组均手术顺利,腹腔镜组术中肾蒂阻断时间及手术时间要长于开放组,但住院时间明显短于开放组（〈0.05）。术后病理分期均为PT1N0M0,其中透明细胞癌36例,颗...
关键词: 角膜疾病 准分子激光上皮下角膜磨镶术 动物模型
目的探讨微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术（Epi-LASIK）动物模型的建立方法。方法对58只中华大耳白兔采用戊巴比妥钠耳缘静脉麻醉、眼球脱臼、术后睑裂缝合及上皮瓣方位等方法,来建立Epi-LASIK动物模型。结果 58只兔中2只因术中追加麻醉出现并发症而死亡,2只因建模后眼部感染而放弃,成功建立模型54只。54只兔术后12～40 min苏醒,喂养2周...
关键词: 角膜移位 复位 准分子激光原位角膜磨镶术
目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后外伤性角膜瓣移位的手术处理方法。方法回顾性分析采用手术治疗的17例LASIK术后外伤性角膜瓣移位患者的临床资料。结果所有患者均复位成功,术后均未发生角膜瓣融解及感染等严重并发症。1例术前角膜瓣皱折明显,术后有轻度角膜皱折及角膜上皮内生,余皆平整复位、无角膜上皮内生。1例术后裸眼视力较术...
关键词: 抑郁症 药物疗法 帕罗西汀 奥氮平
目的探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效。方法将120例抑郁症患者分为2组,各60例。对照组给予帕罗西汀单独治疗;治疗组在对照组基础上加用奥氮平治疗,连续治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后用汉密顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行评分,并观察不良反应发生情况。结果治疗8周后,治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（〈0.05...
关键词: 抑郁症 老年人 药物疗法 西酞普兰 舍曲林
目的探讨西酞普兰治疗首发老年抑郁症的疗效和安全性。方法将60例年龄≥60岁的抑郁症患者分为研究组（西酞普兰治疗）和对照组（舍曲林治疗）,各30例,疗程为6周。于治疗前和治疗1、2、4和6周末,采用汉密尔顿抑郁量表（17项HAMD）评估疗效,不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组显效率分别为86.7%和83.3%。治疗1周末,西酞普兰治疗组HAMD总...
关键词: 精神分裂症 配偶 情绪状态 应对方式 个性特征
目的探讨精神分裂症患者配偶的个性特征、应对方式对自身情绪状态及患者精神的影响。方法对215例首发精神分裂症患者配偶进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷（SCSQ）及艾森克个性问卷量表的测定。结果 SDS和SAS得分均明显高于国家常模（均〈0.01）,女性配偶的SDS得分显著高于男性配偶的得分（〈0.01）,农村配偶的S...
关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 消毒剂 微生物敏感性试验
目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）携带qacA/B基因及对消毒剂耐受性的情况。方法对46株MRSA采用PCR检测qacA/B基因,分别选取10株携带与未携带qacA/B基因的MRSA测定对3种消毒剂的最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）。结果 MRSA中qacA/B基因的携带率达43.5%,且携带qacA/B基因的MRSA对醋酸氯已定的耐受性明显高于未携带qa...
关键词: 尿失禁 压力性 女性 手术
目的评估腹腔镜阴道前壁悬吊术与经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法将56例女性压力性尿失禁患者按手术方式不同分为腹腔镜阴道前壁悬吊术组和经阴道无张力尿道中段悬吊带术组,术后随访6～12个月;比较两组手术时间、术中出血量、治愈率、留置导尿管时间及尿潴留发生率等。结果两组手术时间及术中出血量差异均无...
关键词: 妇女 哺乳期 营养
目的了解宁波市江北区哺乳期妇女膳食营养＂知识、态度、行为＂情况。方法采用随机抽样的方法抽取符合要求的200名哺乳期妇女作为本次问卷调查的调查对象。结果调查结果显示110名（55.3%）调查对象理解《中国居民膳食指南》中的内容;本地和外地调查对象差异有统计学意义（〈0.05）。不同受教育程度的调查对象在理解《中国居民膳食指南》方面的差...
关键词: 妇女 心理防御方式 问卷调查
目的探讨孕妇的心理防御方式的特点。方法采用随机抽样的方法抽取围产保健门诊检查的孕妇160例（孕妇组）,应用防御方式问卷（DSQ）调查;同时随机抽取孕妇家属80例（健康志愿者）作为对照组。对两组DSQ积分进行比较。结果孕妇组不成熟防御方式明显高于对照组（〈0.01）;中间防御、掩饰因子、成熟防御与对照组差异均无统计学意义（均〉0.05）。结...
关键词: 新生儿 病原菌 微生物敏感性实验
目的了解2008—2010年浙江省慈溪市妇幼保健院新生儿血培养病原菌的分布及耐药性分析。方法对124株病原菌的菌谱和主要病原菌的药敏结果进行分析。结果新生儿血培养中革兰阳性球菌占73.4%,革兰阳性杆菌占8.1%,革兰阴性杆菌占18.5%;其中居前3位的分别为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌。表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西...
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