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现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 消化内镜 临床应用 治疗性 内镜下黏膜切除术 内镜下黏膜剥离术 胆胰恶性肿瘤 胆胰管结石 诊断技术
消化内镜作为胃肠道及胆胰疾病十分重要的诊断技术在临床上应用已有60余年的历史。随着科学技术及相关学科的快速发展，消化内镜不仅作为诊断工具在临床普及应用，而且在治疗技术上的发展也日新月异。除了传统治疗技术逐步完善外，不断有创新性的新技术相继问世，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM...
关键词: 内镜诊疗技术 消化疾病 老年人 经内镜逆行胰胆管造影 双气囊小肠镜 消化内镜 胶囊内镜 治疗方
对于老年人消化疾病的诊断和治疗方面，包括胃镜、结肠镜、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、双气囊小肠镜及胶囊内镜等消化内镜是一项不可或缺的重要手段。近年来，随着内镜及内镜诊疗技术的不断发展，消化内镜在老年人消化道疾病方面的有效性和安全性成为研究的重点，受到了更加广泛的关注。
关键词: 定标活检术 食管 监测
目的评价定标活检术在食管黏膜中的应用价值。方法选择行胃镜检查的患者72例，使用一次性定标活检钳在其食管黏膜进行标记，通过定期复查胃镜，分析单次标记成功率、标记的存在情况、标记局部黏膜的组织反应及其并发症等情况。结果72例患者中单次定标成功率100％。随访超过6个月、12个月、16个月和20个月的患者中，定标总有效率分别为100％、91...
关键词: 肿瘤 细胞周期素d1 免疫组化
目的探讨胃癌及癌旁组织中细胞周期素D1（CyclinDl）的表达水平及其与临床病理分期的关系。方法取术后新鲜的胃癌组织及对应的癌旁组织各37份，采用实时荧光定量RT-PCR及免疫组化方法检测Cyc—linD1的表达，分析其表达差异，并结合其临床病理资料进行综合分析。结果与癌旁组织相比，CyclinDlmRNA在胃癌组织中均呈高表达（P〈0．05），CyclinDl蛋...
关键词: 铁 肺癌细胞 肿瘤血管内皮细胞
目的研究铁对体外培养的人肺腺癌细胞SPC-A-1及肿瘤血管内皮细胞模型增殖活性的影响。方法采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测人肺腺癌细胞SPC-A-1及肿瘤血管内皮细胞模型的增殖活性，流式细胞仪检测铁对SPC-A-1细胞周期和细胞凋亡的效应。结果10、30、100及300lamol／L浓度组铁可明显促进SPC-A-1细胞的增殖活性；10、30及100μmol／L浓度组铁使SPC...
关键词: 肺结节 体层摄影术 x线计算机 多平面重建 术前定位 胸腔镜切除术
目的探讨256层CT多平面重建（MPR）技术提高肺结节胸腔镜术前定位成功率的效果。方法对30例肺结节患者行胸腔镜（VATS）肺楔形切除术，术前行低剂量CT引导下Hook-wire定位或Hook-wire联合亚甲蓝定位肺结节。在穿刺定位过程中对容积数据进行轴位、矢状位及冠状位图像重建，指导穿刺定位的进针轨迹。结果MPR技术指导VATS术前肺结节定位成功率100％...
关键词: 出血 非静脉曲张性上消化道出血 胃镜下止血
目的探讨急诊内镜下不同方法止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将经急诊内镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的68例患者随机分为内镜钛夹止血组和注射止血组，两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40mg，每12小时1次，连用5d，对两组临床疗效进行比较。结果两组在即时止血、再出血和急诊手术率方面差异均有统计学意义（P〈...
关键词: 胃镜 静脉麻醉 预给氧 超重 血氧饱和度
目的观察预给氧应用于超重患者无痛胃镜检查对血氧饱和度变化的影响。方法预给氧组：采用完全密闭的面罩，氧流量10L，麻醉机上的限压活瓣全部旋开的情况下以15次/Jmin的频率吸氧3min，SPO2达到100％，呼气末气体监测仪显示呼吸末氧浓度超过90％表明预给氧充足，然后鼻导管吸氧（4～6）L／min。普通给氧组：直接鼻导管吸氧（4～6）L／min。记录...
关键词: 肿瘤 黏膜下 内镜黏膜下剥离术 超声内镜
目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）或挖除术（ESE）对消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断和治疗价值。方法对37例常规内镜检查发现并超声内镜（EUS）检查诊断为消化道SMT的患者，分别采用ESD（黏膜肌层或黏膜下层来源）或ESE（固有肌层来源）的方法切除，观察病变完整切除成功率及并发症的发生率，并定期内镜随访。结果3例固有肌层来源肿瘤ESE治疗失...
关键词: 诊断 内镜窄带成像技术 食管上段胃黏膜异位症
目的探讨内镜窄带成像技术（NBI）在诊断食管上段胃黏膜异位症（HGMuE）中的临床价值。方法以204例HGMUE的患者为研究对象，分别以常规内镜、NBI二种模式采集图像，并比较分析病变轮廓清晰度。结果病灶位于食管距门齿15～20cm，单个病灶106例，2个病灶68例，3个及以上30例，病灶平均直径1．2cm。NBI与常规内镜对病变轮廓区分度差异有统计学意义...
关键词: 肝硬化 肝炎 乙型 拉米夫定 食管胃底静脉曲张
目的了解拉米夫定（LMV）对乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响。方法选择96例拉米夫定抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者，为抗病毒组，给LMV100mg／d抗病毒，同时予常规护肝及对症、支持治疗，对照组84例仅予常规护肝及对症、支持治疗；所有患者每年进行一次胃镜检查，共观察3年，比较治疗前食管胃底静脉曲张的变化，并对两组的情况...
关键词: 老年人 功能性腹胀 枸橼酸莫沙必利 复方阿嗪米特肠溶片
目的观察枸橼酸莫沙必利与复方阿嗪米特联合使用对老年功能性腹胀的临床疗效。方法将90例功能性腹胀的老年患者按就诊先后随机分成3组：治疗组A组30例，予枸橼酸莫沙必利分散片餐前加复方阿嗪米特肠溶片；对照组包括B组和c组：B组30例，予枸橼酸莫沙必利分散片；C组30例，予复方阿嗪米特肠溶片。疗程均为2周，治疗期间每周复诊1次，采用腹胀积分...
关键词: 脑出血 半胱氨酸 预后 复发
目的探讨同型半胱氨酸（Hey）与脑出血复发和预后的关系。方法检测1004例脑出血患者血清Hey水平，并根据有无复发和神经功能障碍分级进行分析。结果出血组和出血复发组的Hcy浓度差异无统计学意义护〉0．05）：脑神经功能重度受损和死亡的Hcy增高比例率高于脑神经功能轻、中受损病例（P〈0．05），并且重度脑神经功能受损和死亡病例的Hcy浓度高于...
关键词: 老年人 高血压 心房颤动 c反应蛋白
目的探讨老年原发性高血压患者D-二聚体（D-Dimer）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与心房颤动的关系。方法将109例老年原发性高血压患者，按有无合并房颤发作分为两组：房颤组67例（又分四个亚组：首诊房颤10例，阵发性房颤13例，持续性房颤20例，持久性房颤24例）和不合并房颤发作组（对照组）42例。比较患者的D．dimer、hs-CRP水平。结果房颤...
关键词: 多发性神经病 老年人 误诊
目的探讨老年吉兰．巴雷综合征（GBS）的临床特点。方法回顾性分析60岁以上8例GBS被误诊为其他疾病和4例其他疾病误诊为GBS患者的临床资料和误诊过程。结果老年GBS发病率低，基础病、并发症多，临床表现不典型，极易误漏诊。结论详细询问病史、神经科专科体检、及时行肌电图、脑脊液检查和缜密分析可提高老年GBS患者确诊率。
关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 血栓形成 抗凝药
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血栓前状态患者行抗凝治疗的效果并探讨其机制。方法将50例AECOPD血栓前状态患者随机分为观察组和对照组，各25例。观察组在常规治疗基础上，使用低分子肝素钙治疗，所有患者均于治疗前及治疗1周后检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体及动脉血氧分压，并观察患者住院时间。结果观察组治疗前后血浆纤维蛋...
关键词: 侵袭性气管支气管曲菌病 支气管镜 诊断 治疗
目的探讨侵袭性气管支气管曲菌病（ITBA）的临床特点及诊治。方法回顾性分析13例确诊的ITBA患者的临床表现、支气管镜下特点、诊断及治疗情况。结果13例患者中合并原发肺癌8例，转移性肺癌1例，支气管哮喘2例，支气管扩张1例，慢性阻塞性肺病1例。13例患者均有咳嗽咳痰（100％），表现为进行性的气促、呼吸困难者12例（92．3％），咯血4例（30．...
关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 冬病夏治 康复治疗
目的观察冬病夏治配合社区综合康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法选择符合稳定期COPD50例，进行冬病夏治、COPD相关健康教育、呼吸肌锻炼、家庭氧疗及药物治疗等干预措施，对治疗前后患者肺功能、6min步行距离、临床症状（cAT评分）及急性发作次数进行评估，并对其结果进行比较。结果治疗后患者肺功能检查提示1秒用力...
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性 氧化应激 持续气道正压通气
目的观察短期经鼻持续气道正压通气（NcPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者血清氧化应激指标水平的影响。方法选择中、重度OSAHS患者43例和正常对照组24例，比较两组空腹静脉血超氧化物歧化酶（SOD）、硫氧还蛋白-1（TRX-1）及丙二醛（MDA）水平。对OSAHS患者行NCPAP治疗7d，再测上述血清指标并与治疗前比较。结果与对照组...
关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸锻炼 健康教育
目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的心肺功能、运动耐力及生活质量改善作用。方法将60例COPD稳定期GOLDⅡ级及以上患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者实施健康教育及呼吸锻炼，对照组患者仅实施健康教育。实施干预前后，分别对患者进行静息肺功能检查[FVC％、FEV1％、（FEV1/FVC）％]、6分钟步行试验（6MWT）及...
关键词: 老年人 社区获得性肺炎 治疗
目的分析老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床特点，为诊治CAP提供参考。方法回顾性分析27例老年人CAP患者的临床资料。结果老年组CAP临床表现的发生率高于非老年组泸〈0．05）。老年组双侧病变明显高于非老年组（P〈0．05）。结论根据社区获得性肺炎的临床特点，尽量做到早诊断、早治疗，防止并发症的发生。
关键词: 糖尿病肾病 瑞舒伐他汀 胱抑素c 尿微量蛋白
目的探讨瑞舒伐他汀对早期糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）及尿微量蛋白的影响。方法将80例早期DN患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上予瑞舒伐他汀治疗，疗程12周，比较两组治疗前后血脂、血清CysC、血清肌酐（Scr）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果两组间...
关键词: 肾病综合征 急性肾损伤 病理学 临床
目的探讨原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾损伤（AKI）的临床和病理特点。方法回顾性分析43例PNS并发AKI患者，将其设为为观察组，另选择同期收治的PNS不并发AKI患者28例设为对照组，比较两组患者的临床和病理特点。结果观察组患者合并高血压、24h尿量、浆膜腔积液及心衰及肺水肿与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）：观察组血浆白蛋白...
关键词: 前列腺增生 良性 血管损害 危险因素
目的探讨良性前列腺增生（BPH）病变程度与血管损害危险因素的相关性。方法182例确诊BPH患者，经直肠超声测得前列腺体积（Pv）、国际前列腺症状评分（IPSS）及测算最大尿流率（Qmax）以评估梗阻程度。血管损害因素包括年龄、高血压、2型糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及同型半胱氨酸（Hey）。资料采用单因素方差分析及多元线性回归进行分析。结...
关键词: 大肠杆菌 微生物敏感性试验 抗生素类
目的了解尿路感染患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的连续性耐药情况。方法采用VITEK60全自动微生物分析仪和配套的革兰阴性鉴定卡、革兰阴性药敏卡143、革兰阴性药敏卡448，对687株大肠埃希菌进行分离鉴定和药敏试验，药敏结果使用WHONET5．5软件进行分析。结果尿路感染患者中共分离到大肠埃希菌687株，近5年产ESBLs大肠埃希菌在尿标...
关键词: 肿瘤 止痛 药物疗法 加巴喷叮 吗啡
目的探讨吗啡联合加巴喷叮对晚期癌痛的疗效及安全性。方法将72例晚期癌痛患者分为A、B组。A组34例采用吗啡联合加巴喷叮治疗，B组38例单用吗啡治疗，均治疗2周以上。比较两组的疗效及不良反应情况。结果A组总有效率为91．18％，B组总有效率为86．84％，差异无统计学意义（P〉0．05）。但A组吗啡用量、爆发痛的次数均比B组少（均P〈0．05）。A组...
关键词: 镇静 镇痛 不良事件 病死率
目的探讨镇静镇痛评分系统预防重症监护病（ICU）不良事件发生的疗效。方法比较在镇静镇痛评分指导下作镇静镇痛的82例患者（治疗组）和未在镇静镇痛评分指导下作镇静镇痛的97例患者（对照组）的非计划性拔管、谵妄、人机对抗、低血压等ICU不良事件的发生率，28d病死率及镇静镇痛药物用量。结果治疗组谵妄、低血压的发生率均低于对照组（均P〈0...
关键词: 选择性动脉栓塞 主动脉造影 支气管动脉 体循环异常分支 咯血
目的探讨选择性支气管动脉及体循环异常分支栓塞治疗咯血技术失败的原因。方法93例咯血患者行选择性支气管动脉及体循环异常分支栓塞，统计技术失败率及分析其失败原因。结果93例行栓塞治疗咯血患者技术失败9例（9．68％），其中3例未栓塞任何病变血管，6例栓塞部分病变血管。结论在栓塞过程中，多种因素都会增加栓塞治疗的不确定性，导致技术失...
关键词: 食管肿瘤 贲门食管床内吻合术 食管反流 吻合口狭窄
目的观察保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效。方法收集肿瘤距贲门齿状线近口端5．0cm以上的病例，手术中保留贲门胃小弯延长原食管床，行食管与食管端端机械分层手工吻合；术中行腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫。结果1次吻合成功95例，术后发生颈部吻合口瘘2例，胸胃瘘1例，吻合口狭窄4例，胃出血1例，胸胃无...
关键词: 腹腔镜 肝内胆管结石 等离子碎石 胆道流变学
目的探讨腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效、可行性及应用价值。方法将60例肝内胆管结石患者随机分观察组67=30）和对照组0=30），比较两组术后1d、3d、5d、7d经T管检测引流量，胆总管压力、胆管流量、流量阻力，以及术后6周胆管残余结石率及结石取尽率。结果术后两组T管引流量1～5d逐渐增加，第7天开始减少，观察组患者在...
关键词: 血栓形成 门静脉 肠系膜静脉 治疗
目的探讨如何改善急性门静脉和肠系膜上静脉血栓形成（APMVT）的疗效。方法回顾性分析27例APMVT临床资料。结果本组行手术探查、取栓或肠切除17例，行保守抗凝溶栓治疗10例。26例存活，死亡1例。随访9例血管完全再通，17例血管部分再通，其中1例并发短肠综合症。结论改善本病疗效的关键在于早期诊断，CT是最有价值的检查方法。抗凝溶栓结合手术...
关键词: 肿瘤 胃肠道间质瘤 靶向治疗
目的总结胃肠道间质瘤的诊疗过程，为临床靶向治疗方案及规范提供参考。方法对61例病理明确诊断胃肠道间质瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组48例行伊马替尼靶向治疗，11例行舒尼替尼靶向治疗，2例由于经济原因拒绝术后辅助治疗，改密切随访。本组病例有3例患者服用伊马替尼，由于经济原因未能继续服用药物失访，其余病例获随访，时间为3...
关键词: 胫骨骨折 腓骨骨折 骨折固定术 内
目的探讨微创经皮接骨板内固定技术（MIPPO技术）结合加压锁定钢板（LCP）治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法36例胫腓骨中下段骨折均采用MIPPO技术结合加压锁定钢板（LCP）治疗。结果36例患者均获得随访，随访10～24个月，骨折均获得骨性愈合，临床愈合时间15周，延迟愈合1例。按照Johner-Wruhs评分标准，优28例，良5例，中3例，优良率91．4％。...
关键词: 肩关节镜 肩袖撕裂 单排固定缝合 双排固定缝合
目的探讨肩袖全层破裂镜下单双排缝合短期疗效比较。方法对58例存在肩袖撕裂患者分为观察组及对照组。观察组26例，行双排固定缝合；对照组16例，行单排固定缝合。手术前后以加州大学肩关节评分（UCLA）及美国肩与肘协会评分系统（ASES）评分表量化。结果两组均获得随访，随访时间3～24个月，两组术后ASES评分及UCLA评分差异均无统计学意义（z=-...
关键词: 塞来昔布 关节成形术 髋 骨化 异位性
目的探讨塞来昔布对全髋关节置换术后异位骨化发生的预防作用。方法将接受初次全髋关节置换的132髋分为A及B组，各66例。A组于术后当天开始口服塞来昔布（0．2g/次，2次／d），B组口服维生素C（100mg／次，2／d），均连续服用2周。比较两组异位骨化情况。结果两组均获得随访，随访时间12～60个月。A组成功随访65例中，异位骨化8例（12．3％）；B...
关键词: 鼻咽癌 误诊 原因分析
目的分析鼻咽癌的临床特点及误诊的原因。方法对误诊的30例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例误诊患者，其中误诊为淋巴结炎10例，分泌性中耳炎8例，鼻窦炎6例，偏头痛2例，动眼神经麻痹2例，声带麻痹2例。结论鼻咽癌的早期症状不典型，误诊率高，对于可疑患者应及早行鼻咽镜、CT及MRI检查，必要时活检，有时需多次活检明确诊断。
关键词: 机用protaper镍钛锉 根管预备 标准手用k型不锈钢锉
目的探讨机用镍钛锉预备根管的临床效果。方法将需行根管治疗的患者193例患牙204颗按治疗方法的不同分成观察组（P组，103颗208个根管）和对照组（K组，101颗209个根管），观察组采用机用镍钛锉预备患牙，对照组采用常规方法预备患牙。比较两组在根管预备的时间、管内锉折断、根备后的约诊间痛和根充效果的差异。结果两组根管预备时间的差异均有...
关键词: 子宫内膜异位症 醋酸甲羟孕酮 促性腺激素释放激素 骨密度
目的探讨中重度子宫内膜异位症保守性手术后使用长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）治疗的临床效果及不良反应。方法选择因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者共63例，随机分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂（G11RH-a）组及对照组。DMPA组，术后月经来潮5d内，深部肌内注射DMPA150mg，28～30d注射1次，共6次。GnRH-a组，术后月经来潮5d内，肌肉注...
关键词: 妊娠 早发型重度子痫前期 抗凝 解痉
目的探讨早发型重度子痫前期抗凝解痉治疗效果及终止妊娠时机选择。方法选择早发型重度子痫前期患者35例，随机分成3组，采取单用硫酸镁解痉、硫酸镁加复方丹参、硫酸镁加低分子肝素抗凝解痉3种治疗方案，通过对比疗效并探讨早发型重度子痫前期终止妊娠的时机。结果3组患者治疗前后比较发现血压降低，24h尿量增多，尿蛋白减少，PT、APTT增加，血...
关键词: 分娩 间苯三酚 拉玛泽呼吸
目的探讨间苯三酚联合拉玛泽呼吸对分娩结果的影响。方法选择无产科并发症、足月单胎头位初产妇240例，随机分为观察组60例，对照组A60例、对照组B60例、对照组C60例。4组孕妇均在产科门诊及孕妇学校接受孕期保健和护理。观察组和对照组A孕妇于孕28周后接受拉玛泽呼吸培训，完整学习全部技巧，熟练掌握每一步骤。结果疼痛0级观察组的例数高于其...
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