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现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 肝癌 诊治 恶性肿瘤 癌发病率 病例数 死亡人数 发病地区
肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,主要发生于男性,每年因肝癌死亡人数在所有肿瘤中位居第3.中国是肝癌发病例数最多的国家,每年新发病例数超过全球总数的一半.全球肝癌发病率呈上升趋势,其中以北美、西欧等一些肝癌相对低发病地区上升趋势最为显著,有统计显示美国肝癌发病率自1975年到2005年上升了3倍.本文就肝癌的诊治进展作一综述.
关键词: 腹腔镜肝切除术 世界首例 手术技术 手术器械 lh
自1991年Reich完成世界首例腹腔镜肝切除术（Laparoscopic Hepatectomy,LH）迄今,全世界己完成LH病例在3000例以上.近年来,LH的发展明显加快,在手术技术、手术器械、应用范围等方面均取得了重要进展.本文就近年来LH进展作一述评,与同道交流共享.
关键词: 胰十二指肠切除术 壶腹周围肿瘤 手术并发症 手术安全性 术后复发率 5年存活率 外科技术 手术经验
胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）是治疗胰头癌及其他壶腹周围肿瘤的主要手段.随着现代外科技术的进步和理念的更新,国际上较大外科中心PD的手术病死率已降到3％以下,但手术并发症仍高达30％～ 40％.与手术安全性相比,PD对壶腹周围肿瘤特别是胰腺癌疗效不理想,术后复发率居高不下,5年存活率在20％左右.本文结合文献复习和宁波市...
关键词: 外科治疗 肝门胆管癌 进展期 根治性手术切除 生物学特性 手术禁区 长期存活 现代外科
肝门胆管癌（HC）虽不常见,但发病隐匿、切除率低、预后差,迄今根治性手术切除仍是HC患者有可能获得长期存活的主要手段.HC被认为是外科手术禁区,国际上对HC手术切除报道始于1963年,国内则于1989首次报道对本病的治疗.随着现代外科理念的更新、手术技术的进步和对HC生物学特性认识的加深,HC外科治疗策略发生了很大变化.现结合文献复习和宁波市医...
关键词: 配对免疫球蛋白受体b 脊髓损伤 分布
目的 观察配对免疫球蛋白受体B （PirB）在大鼠脊髓损伤（SCI）中的分布与表达.方法 10只SD雌性大鼠（220 g）分为对照组与实验组（脊髓完全横断）,各5只.通过免疫印迹以及荧光双标的方法确定PirB在SCI大鼠的细胞学定位以及蛋白含量的变化情况.结果 PirB分布在少突胶质细胞、前角运动神经元,而两组PirB阳性的细胞差异无统计学意义（P＞0.05）.结...
关键词: 微环境 乳腺肿瘤 癌 化疗耐药
目的 探讨癌相关成纤维细胞（CAFs）对乳腺癌细胞株MCF-7化疗耐药的影响.方法 采用胶原酶消化法从10例新鲜乳腺癌标本中分离培养CAFs,分别收集第3代CAFs培养上清与MCF-7共培养,采用MTT法分别对单独培养的乳腺癌细胞株MCF-7及与间接共培养的MCF-7进行常规药敏检测.结果 乳腺癌CAFs鉴定结果显示,CAFs表达α-SMA,胞浆出现棕黄色颗粒.MTT药敏结果显示...
关键词: 肺癌 肠外营养 免疫指标
目的 探讨胃肠外营养支持对肺癌患者化疗后免疫功能的影响.方法 将132例符合入组条件的肺癌化疗患者随机分为普通治疗组（对照组,63例）和肠外营养（PN）组（观察组,69例）,检测及比较两组化疗前后的各项免疫指标的变化.结果 发现观察组第2疗程化疗后到第4疗程化疗后各项免疫功能指标均较对照组改善,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 胃肠...
关键词: 睾丸 解剖学 睾丸移植
目的 解剖定位睾丸“门”,观察其进出结构的形态位置分布,为睾丸移植提供依据.方法 解剖、测量、记录睾丸动脉、睾丸静脉、输精管及其伴行血管在皮下环和睾丸上端的压径及皮下环至睾丸上端的垂直距离,观察其位置关系.结果 进出睾丸“门”的结构在深环上方1.5 cm容易辨认,而入深环后位置关系不恒定.结论 将睾丸“门”定位在深环上方1.5 cm比较合...
关键词: 胰腺肿瘤 乳头状瘤 x线计算机 体层摄影术
目的 分析实性假乳头状瘤的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例实性假乳头状瘤,均行MRI平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、大小、形态、信号以及强化方式.结果 4例肿瘤位于胰头部,1例位于胰体部;所有肿瘤边界清楚,肿瘤直径2.5～6.5 cm;4例呈类圆形或椭圆形,1例呈分叶状;4例均以实性成分主,1例囊实性成分相仿;...
关键词: 非小细胞肺癌 老年人 胸腔镜检查 肺叶切除术
目的 探讨完全性胸腔镜（VATS）行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 将50例NSCLC患者分为VATS组和传统开胸手术（TOS）组,各25例.比较两组手术情况及血清C反应蛋白（CRP）水平.结果 两组均无死亡病例,VATS组无一例中转开胸.VATS组的术中失血量、术后住院天数明显低于开胸组（均P＜0.05）;术后1、3和5 dCRP水平...
关键词: 食管肿瘤 外科手术 癌 隆突下 淋巴结转移
目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素.方法 回顾121例胸段食管癌患者的临床及病理资料,分析隆突下淋巴结转移的高危因素.结果 肿瘤长径以及神经侵犯为胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 对于肿瘤长径＞3cm、肿瘤浸润至纤维膜的中下段食管癌患者,建议行隆突下淋巴结清扫;对于有隆突下淋巴...
关键词: 弥漫性脑肿胀 大骨瓣减压 颅内压
目的 探讨弥漫性脑肿胀患者双侧大骨瓣减压术后颅内压的变化.方法 21例弥漫性脑肿胀的颅脑损伤患者均先行有创颅内压监测,根据颅内压力值,颅内压＞ 30 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）,且持续时间超过1h使用脱水剂不能降低颅压的,行双侧标准大骨瓣减压术,观察手术前后颅内压的变化.结果 21例患者术前颅内压为32～57 mmHg,平均（43.90±1.45）mmHg;术后...
关键词: 颅脑创伤 流行病学
目的 探讨急性颅脑损伤（TBI）的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据.方法 对浙江省慈溪市人民医院2012年度收治的1 372例TBI患者的年龄、性别、职业、受伤时间、伤因、伤情、治疗方法和效果等临床资料进行回顾性分析.结果 TBI发生于男性多于女性（男女比为2.19：1）,男性患者31～40岁年龄段发病率最高（29.01％）,女性41～50...
关键词: 骨盆骨折 腹主动脉 腹膜后间隙 出血 休克
目的 探讨经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效.方法 回顾性分析采用术中腹膜后间隙压迫腹主动脉末端,暂时性阻断控制盆腔大出血抢救的12例严重骨盆骨折大出血患者的临床资料.结果 11例抢救成功,1例死亡.休克均得到纠正,无腹主动脉、下腔静脉及其他重要血管损伤及损害,无盆腔器官损伤及损害,无腹主动脉阻断并发症发生....
关键词: 股骨颈 钻孔减压 生物力学
目的 观察模拟经转子间单大孔（直径10 mm）与两小孔（直径7 mm）股骨头钻孔减压术后股骨颈生物力学强度的差异.方法 取新鲜尸体股骨标本8对,随机选取其中一侧为A组,采用单大孔（直径10mm）钻孔;另一侧为B组,采用两孔（直径7mm）钻孔.观察两组在相同载荷下股骨颈压力侧、张力侧的应变值,股骨头的垂直位移和水平位移,并进行屈服力学性能测试.结果...
关键词: 上肢骨折 尺桡骨远端干骺端骨折 骨折固定术 内 儿童
目的 探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效.方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用 闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周.结果 本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折...
关键词: 负压引流 皮瓣移植 手部 皮肤脱套
目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合中厚皮瓣原位回植治疗手部大面积皮肤脱套的效果.方法 对17例手部大面积皮肤脱套缺损患者先行清创,将脱套皮肤修剪为中厚皮瓣,原位回植于手部,结合VSD,7～9 d后拆除负压引流装置,观察其疗效.结果 14例脱套皮肤全部成活,3例皮肤边缘出现5％～10％面积的坏死,行保守治疗好转.均随访3～15个月,全部脱套皮肤外...
关键词: 颈椎病 前路间隙减压 人工颈椎间盘假体置换术
目的 探讨颈前路间隙减压人工颈椎间盘假体置换术治疗颈椎病的疗效.方法 对15例颈椎病患者行颈前路间隙减压,Discover人工颈椎间盘假体置换术,观察其疗效.结果 本组术后稳定性良好,置换节段存在活动度（ROM）,神经受压症状均明显缓解,脊髓功能改善.本组均获得随访,随访时间12～50个月,平均25个月.JOA评分术前为（8.7±1.5）分,术后12个月为（15.6...
关键词: 内窥镜检查 透明帽 电切割 胃内巨大柿石
目的 评价内镜下透明帽＋高频电切治疗胃内巨大柿石症的安全性及有效性.方法 回顾性分析18例采用内镜下透明帽＋高频电切碎石治疗胃内巨大柿石症患者的临床资料.结果 18例患者中17例一次性成功碎石取石,一次性成功率为94.4％,平均用时36 min;2例因胃、小肠多发柿石,胃内取石后,急诊行小肠切开取石术,其余16例无出血、穿孔及肠梗阻等并发症发生,...
关键词: 创伤 十二指肠损伤
目的 对十二指肠损伤的临床特点、诊治进行分析,以期提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 16例均经手术治疗,治愈13例（81％）,术后并发症4例（25％）,死亡3例（18％）.结论 掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率.
关键词: 结直肠肿瘤 手术 血钾 补钾
目的 探讨结直肠肿瘤患者手术后血钾变化及术后补钾时间.方法 157例直肠肿瘤手术患者,106例术后当天不予以补钾（观察组）,51例术后当天予以补钾（对照组）,观察两组手术前后血钾浓度的变化.结果 观察组手术前后血钾值差异有统计学意义（P＜ 0.01）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组间术前血钾浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,术后血钾...
关键词: mirna 甲状腺结节细针吸细胞 肿瘤标志物
目的 探讨miR-221及miR-222在甲状腺结节细针吸细胞（FNAB）活检组织中的定量表达情况.方法 87例甲状腺结节患者采用细针吸细胞活检（FNAB）法获取病灶及正常组织标本,采用定量PCR法检测miR-221及miR-222的表达水平.结果 miR-221及miR-222在良性病变病例的病灶中表达量与周围正常组织差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在甲状腺癌病例中,miR-221...
关键词: 支气管镜检查 超声引导针 纵隔病变 诊断
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在纵隔病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析接受EBUS-TBNA检查的22例伴或不伴肺内异常的纵隔病变患者的临床资料.结果 20例获得明确诊断,其中恶性病变14例,良性病变6例,确诊率90.91％; EBUS-TBNA在纵隔病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为87.5％（14/16）...
关键词: 氟西汀 尼莫地平 卒中后抑郁
目的 观察氟西汀合并尼莫地平对卒中后抑郁及神经功能恢复的效果.方法 55例卒中后抑郁患者分为治疗组（29例）和对照组（26例）,治疗组联合应用氟西汀与尼莫地平,对照组单用氟西汀,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查量表（MMSE）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分.结果 两组治疗后4周及8周HAMD、MMSE及NIHSS...
关键词: 心肌病 充血性 心力衰竭 药物疗法 芪苈强心胶囊 参附注射液
目的 观察芪苈强心胶囊联合渗附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的保护作用.方法 将96例扩张型心肌病心力衰竭患者分为3组,各32例.对照组给予心力衰竭的常规治疗;芪苈强心胶囊组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊（每次4粒,每天3次）;治疗组则在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊及每天静脉滴注参附注射液50 ml,疗程4周.观察3组治疗前后心...
关键词: 脑梗塞 成纤维细胞生长因子2 尤瑞克林
目的 探讨尤瑞克林对脑梗死患者碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的影响.方法 以脑梗死患者为研究对象,治疗组在常规治疗基础上给予尤瑞克林注射液治疗,对照组仅给予常规治疗.比较两组bFGF、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）和Barthel指数（MBI）情况.结果 两组治疗后bFGF均较治疗前高（均P＜0.01）;治疗后,治疗组bFGF高于对照组（P＜0.01）....
关键词: 运动神经元病 肌电图 肌萎缩侧索硬化功能评分
目的 探讨早期诊断运动神经元病（MND）的敏感电生理指标.方法 对40例MND患者行肌电图和神经传导速度检查,并用肌萎缩侧索硬化功能评分量表（ALS-FRS-R）进行评分,最后对各肌肉的波幅与ALS-FR做直线回归和相关分析.结果 小指展肌波幅与ALS-FR显著相关,ALS患者与ALS-FR的相关性比PSMA患者更显著.在ALS患者中,趾短伸肌波幅与ALS-FR显著相关,但在PS...
关键词: 双相障碍 软双相 抑郁症 事件相关电位
目的 探讨软双相抑郁患者的事件相关电位P300情况.方法 分别测定63例以抑郁为首发的双相障碍者（A组）、63例单相抑郁者（B组）及39例健康体检者（C组）的事件相关电位P300,并进行比较.结果 A、B组初诊时的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组N2潜伏期差异无统计学意义（P＞0.05）;3组P3潜伏期差异有统计学意义（P＜0....
关键词: 心肌疾病 心力衰竭 充血性 ca125 心功能
目的 探讨扩张型心肌病伴慢性心力衰竭的患者血清CA125的水平与心功能的关系.方法 选取50例临床确诊为扩张型心肌病患者,按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为Ⅰ～Ⅱ组（21例）与Ⅲ～Ⅳ级组（29例）,采用免疫发光法检测患者CA125水平.结果 血清CA125浓度ⅡⅢ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ组（P＜0.05）.结论 CA125可作为判断心功能恶化的一项指标.
关键词: 导管插入术 中心静脉 新型静脉内心电图
目的 观察新型静脉内心电图（NVECG）的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）尖端准确定位的效果.方法 60例ICU接受PICC置管的成年患者,采用NVECG法引导PICC置管,通过特征性的P波变化,辅助PICC准确定位,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度.结果 60例患者中58例穿刺后床旁X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉,2例导管尖...
关键词: 阿托品 近视 青少年
目的 探讨1％阿托品眼膏联合渐变多焦点镜控制青少年低度近视的远期临床疗效.方法 收集90例180眼8～13岁青少年低度近视患者,按治疗方法不同分为A、B及C组3组,A组暂不予任何治疗,近视度数超过-2.0D予验配普通框架眼镜矫正远视力;B组予以验配渐变多焦点镜;C组予以每晚睡前点1％阿托品眼膏联合验配渐变多焦点镜,随访30个月.结果 A组、B组和C组患者...
关键词: 青光眼 难治性 ahemd引流阀植入 丝裂霉素c
目的 观察Ahemd引流阀植入联合丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析18例行Ahemd引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼患者的临床资料.结果 18例中完全有效10例,部分有效4例,无效4例,总有效率77.78％.无效例数中新生血管性青光眼2例,无晶体眼1例,抗青光眼术后1例.术后7例视力提高,视力不改变5例,视力下降6例.术前无光感3...
关键词: 前置胎盘 终止妊娠
目的 探讨凶险型前置胎盘（PPP）患者终止妊娠时机及母儿预后关系.方法 回顾性分析58例PPP患者终止妊娠孕周、产后24h出血量、子宫切除情况、新生儿体质量及新生儿住院时间的资料.结果 随着终止妊娠孕周的增加,出血量呈增多趋势.≥36周终止妊娠其发生产后大出血需行子宫切除治疗风险增加.＜ 36周出生新生儿住院天数明显多于≥36周出生新生儿住院...
关键词: 子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜下子宫切除术 阴式子宫切除术 经腹子宫切除术
目的 观察不同子宫切除手术方式的临床应用效果.方法 对因各种子宫病变行子宫全切的112例患者的资料进行回顾性分析,按手术方式分为4组：腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）、腹腔镜下子宫全切术（TLH）、阴式子宫切除术（TvH）和开腹子宫切除术（TAH）,对患者病史特征、术中情况和术后恢复情况作比较.结果 年龄TVH组大于其他3组（P＜0.05）,4组...
关键词: 多囊卵巢综合征 氯米芬 二甲双胍
目的 探讨枸橼酸氯米芬片联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果和安全性.方法 选取56例PCOS患者,随机分为治疗组和对照组,每组均为28例,两组患者经调整内分泌功能紊乱,对照组在月经周期第5天给予枸橼酸氯米芬片（50 mg/次,1次/d）;治疗组于月经周期第5天服用枸橼酸氯米芬片（50 mg/次,1次/d）和盐酸二甲双胍片（750 mg/...
关键词: 人乳头状病毒 宫颈肿瘤 液基细胞学检查
目的 探讨液基细胞学检查（TCT）与人乳头状病毒DNA （HPV-DNA）联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 选取在妇产科门诊就诊及体检者1 000例,同时行TCT和HPV-DNA检测,两项检查中任意一项异常者及自愿接受活检的炎性疾病患者均行病理学检查,以病理组织学检查为金标准,评价两种方法对宫颈癌及癌前病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测...
关键词: 乳腺肿瘤 癌 新辅助化疗 中医治疗
目的 探讨中医调肝健脾法联合新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床意义.方法 将96例乳腺癌患者随机分为A组（48例）和B组（48例）,分别应用CTF（环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案）和中医调肝健脾法联合CTF（环磷酰胺和比柔吡星联合氟脲嘧啶化疗方案）进行治疗,监测这两组月经情况、肿瘤激素受体、原发肿瘤的大小和腋窝淋巴结状况等变化情况,...
关键词: 乳腺肿块 隐匿性 细针穿刺定位
目的 探讨隐匿性乳腺肿块的临床诊治方法.方法 118例隐匿性乳腺肿块采用B超引导下Mammotome旋切系统治疗（57例,89个肿块）或细针穿刺定位肿块切除术治疗（61例,69个肿块）,观察其疗效.结果 两组均顺利完成肿块切除,术中未发生找不到肿块的情况.Mammotome旋切术组发生术后血肿3例,皮下瘀斑9例,均自行好转;细针穿刺组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈...
关键词: 糖尿病 酮症 肥胖
目的 探讨自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征.方法 收集自发性酮症起病糖尿病患者40例,根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（BMI≥25kg/m2,A组17例）和非肥胖组（BMI＜25kg/m2,B组23例）.入院测定两组血糖、血脂、β细胞功能及胰岛素抵抗等.入院后予胰岛素强化控制血糖,2周及3个月后复查血糖、胰岛功能,同时观察患者胰岛素停用情况.结果 与B...
关键词: 糖尿病 2型 尿酸 尿白蛋白排泄率 危险因素
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（UAER）及血尿酸（UA）水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系.方法 443例2型糖尿病患者按照眼底结果分为无DR组（NDR）、非增殖期DR组（NPDR）及增殖期DR组（PDR）,观察各组临床生化指标并分析DR病变的危险因素.结果 本研究人群中DR的患病率为40.41％（179/443）,NPDR的患病率为34.76％（154/443）,PDR的患...
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