现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 糖尿病肾病 发病机制 血流动力学障碍 慢性肾脏衰竭 发生机制 代谢紊乱 氧化应激 炎症反应
我国糖尿病发病率已日渐增多，作为其主要并发症之一的糖尿病肾病（DN）也已成为引起慢性肾脏衰竭的主要病因之一。探讨DN发生机制一直是肾脏病领域重要的课题。近年来大量研究表明，代谢紊乱、氧化应激、炎症反应、细胞因子及血流动力学障碍等因素参与了DN的发病。本文结合本人的研究对此进行简要文献综述。
关键词: 糖尿病肾病 糖尿病肾脏疾病 慢性肾脏病 治疗 公共卫生问题 患者人数 ckd 成年人群
慢性肾脏病（CKD）已经成为中国重要的公共卫生问题。我国CKD总患病率达10．8％，患者人数预计近1．2亿。糖尿病肾脏疾病（DKD）是导致CKD的重要病因，中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11．6％，糖尿病的全世界流行导致了CKD的发生率也持续增长。最新的美国肾脏病数据显示，糖尿病和DKD患者患病率分别为10．2％和37．7％。糖尿病及肾病医疗...
关键词: 糖尿病肾病 血糖管理 糖尿病微血管并发症 糖尿病肾脏疾病 肾小球滤过率 非糖尿病者 慢性肾脏病 终末期肾病
糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一。据报道，我国成人糖尿病患者已超过9240万，患病率高达9．7％。研究表明，糖尿病患者慢性肾脏病（CKD）发生风险较非糖尿病者高2．6倍。糖尿病肾脏疾病（DKD）是糖尿病微血管并发症之一，是欧美国家终末期肾病（ESRD）的首要原因，也是中国ESRD的第二主因。随着蛋白尿出现与肾小球滤过率（GFR）降低，糖尿病...
关键词: 糖尿病肾病 尿微量蛋白
目的 探讨尿微量蛋白和Ⅳ型胶原蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法 选择糖尿病肾病患者63例（观察组）和健康自然人63例（对照组）,分别测量两组患者的Ⅳ型胶原蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白和尿微量蛋白排泄率;比较两组年龄、病程、收缩压、舒张压和脉压差.结果 观察组患者的收缩压、舒张压和脉压差均高于对照组（均P...
关键词: 血液透析滤过 维持性 静脉铁剂 微炎症反应 氧化应激状态
目的 观察静脉铁剂对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应和氧化应激状态的影响.方法 检测48例病情稳定、透析时间3个月以上、行静脉补铁的肾性贫血MHD患者补铁前,补铁1、3、5、7及10周血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）水平,评价经静脉补铁...
关键词: 肾炎 紫癜性 药物疗法 环孢素a 泼尼松
目的 探讨环孢素A（CsA）联合小剂量糖皮质激素（激素）治疗成人难治性紫癜性肾炎（HPGN）的临床疗效及安全性。方法 选择24h尿蛋白〉3．5g的难治性HPGN患者（泼尼松1mg·kg^-1·d^-1治疗8周无效）13例，予CsA3～5mg·kg^-1·^-1口服，6个月后逐渐减量至维持剂量1．5mg·kg^-1·d^-1，总疗程12个月，同时联合泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1治疗。观察治疗前...
关键词: 糖尿病肾病 体征 生化指标 相关性研究
目的 探讨糖尿病肾病（DN）与患者多种体征及生化指标的相关性.方法 选取72例2型糖尿病（T2DM）患者,记录和评价其体质量指数（BMI）、病程、血压、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化白蛋白（GA）等各项体征和生化指标.结果 血压收缩压（SBP）,血压舒张压（DBP）、病程、TG、CRP、UAER和GA与DN的发...
关键词: ct 肾囊肿 穿刺 无水乙醇
目的 探讨CT引导下穿刺硬化剂治疗肾囊肿的方法及效果.方法 收集经B超或CT确诊的132例肾囊肿患者（192个囊肿）,在CT定位下经皮穿刺抽吸,并使用无水乙醇进行反复冲洗,使用穿刺针进行抽吸,并注入无水乙醇,术后3个月对患者进行CT复查,观察治疗效果.结果 其中181个囊肿一次性穿刺成功,11个囊肿进行二次穿刺,3个月后复查192例肾囊肿患者中115个囊肿...
关键词: 老年人 晕厥 动态心电图 食管电生理
目的 探讨食管电生理检查联合动态心电图对老年性晕厥患者的应用价值.方法 回顾性分析56例不明原因的老年晕厥患者接受24 h动态心电图及食管电生理检查的结果.结果 24 h动态心电图检查结果显示有24例患者在记录期间出现至少一次的缓慢性或快速性的心律失常,发生严重心律失常的比例为42.9％,在24h动态心电图检查期间出现晕厥13例,占23.2％,其中1...
关键词: 心肌缺血 无症状 心电描记术 动态 meta分析
目的 比较常规与动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床疗效.方法 检索2000-2013年万方、CNKI、CBM、Pubmed及Science Direct等文献数据库收入的比较常规与动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床疗效的随机对照实验的论文.使用RevMan软件对符合纳入标准的研究结果进行Meta分析.结果 共纳入文献9篇,包括患者1 660例.检测效率动态心电图明显高于常...
关键词: 心肌梗塞 心绞痛 不稳定型
目的 探讨急性心肌梗死恢复期、不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛患者血清中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1 （sLOX-1）水平及其可能的意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定45例急性心肌梗死、86例不稳定性心绞痛、89例稳定性心绞痛和99例经冠状动脉造影排除冠心病患者血清中sLOX-1的浓度.结果 急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组患者经过治疗进入恢复...
关键词: 老年 心血管疾病 口腔门诊手术 心电监护
目的 观察老年心血管病患者接受口腔门诊手术的安全性.方法 心电监护已确诊106例患有心血管疾病的老年患者,在局部麻醉下口腔门诊拔牙、牙髓治疗或牙槽外科手术时,动态监测手术前后、麻醉前后的血压及心率变化,并对结果进行分析.结果 106例患者全部顺利完成手术,平均治疗操作时间约25 min,血压变化在安全范围,心率平稳.结论 心电监护下开展老年...
关键词: 心力衰竭 难治性 药物疗法 左西孟坦 米力农
目的 探讨左西孟坦治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将60例难治性心力衰竭患者分为对照组和观察组,两组在常规抗心力衰竭治疗的基础上,观察组加用左西孟坦治疗,对照组予以米力农治疗,追踪观察10d,综合评价药物的疗效和安全性.结果 观察组的总有效率（96.67％）高于对照组（70％,P＜ 0.05）;观察组左室射血分数[（43.533 3±5.258）％]高于对照组[...
关键词: 颈动脉硬化 基质金属蛋白酶8 c反应蛋白
目的 探讨血清基质金属蛋白酶8（MMP8）与颈动脉粥样硬化（CA）的相关性.方法 检测38例颈动脉粥样斑块存在患者及32例正常对照组MMP8、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）水平.结果 CA患者外周血中的MMP8水平显著高于健康对照组（P=0.000）,MMP8与CRP呈正相关（r=0.536,P=0.001）.结论 M...
关键词: 心肌梗塞 急性 诊断 预后
目的 探讨正五聚体素-3 （PTX3）在急性心肌梗死（AMI）诊断和预后判断中的价值.方法 分别测定52例AMI、41例稳定型心绞痛（SAP）患者和36例健康人员血浆PTX3和血清肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）浓度,分析二者的相关性,并计算其治疗前后的阳性率.结果 AMI组PTX3和TnⅠ浓度高于SAP组和正常对照组（均P＜ 0.01）,SAP组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05...
关键词: 高血压 肱踝脉搏波传导速度 动脉顺应性 颈动脉粥样硬化
目的 探讨高血压患者肱踝脉搏波传导速度检测动脉功能价值及与颈动脉粥样硬化的关系.方法 分别检测高血压组（130例）和健康对照组（120例）肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、主动脉顺应性（CAr）和颈动脉内膜-中层厚度（cIMT）,对baPWV与颈动脉粥样硬化指标进行相关性分析.结果 高血压组CAr、baPWV、cIMT高于对照组,斑块发生率明显增加（均P＜ 0.0...
关键词: 晕厥 心源性 临床特点
目的 分析心源性晕厥患者的临床特点及潜在风险.方法 回顾性分析100例心源性晕厥患者的临床资料.结果 急性冠脉综合征58例,其中急性ST段抬高性心肌梗死27例,急性非ST段抬高性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛12例;肺栓塞4例;主动脉夹层2例;心肌病6例;心律失常30例,其中尖端扭转型室性心动过速患者16例,期前收缩型室性心动过速7例,预激综合征伴心房颤...
关键词: 颅脑外伤 对侧迟发性血肿 二次手术
目的 探讨脑外伤急诊术后对侧迟发性颅内血肿的二次手术治疗效果.方法 急诊行颅脑外伤手术576例,术后发现对侧迟发性颅内血肿115例,其中44例行二次手术治疗,观察其疗效.结果 本组术后按照格拉斯哥昏迷评分评估患者预后,恢复良好18例,轻度残疾11例,重度残疾7例,植物生存2例,死亡6例.结论 颅脑外伤后,快速手术易致迟发性颅内血肿的发生,手术前后需...
关键词: 易栓症
目的 探讨易栓症患者血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与D-二聚体（D-D）水平的相关性及其临床意义.方法 用发色底物方法及免疫比浊法检测90例易栓症深静脉血栓（DVT）重度组22例、DVT轻度组20例、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ATCI）重度组25例和ATCI轻度组23例]及50例正常对照组血浆AT-Ⅲ与D-D水平.结果 DVT重度组与轻度组及正常对照组的AT-Ⅲ、D-D水...
关键词: 脑梗塞 丹参注射液 血液流变学 血脂
目的 探讨丹参注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响.方法 腔隙性脑梗患者60例,随机分为对照组及实验组,各30例.对照组予降压降脂常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用丹参注射液.治疗结束后,对比治疗前后患者血流变学及血脂指标.结果 治疗后两组血液流变学指标均有所改善,与对照组比较,实验组治疗后血浆黏度、血浆低切比黏度、全...
关键词: 脑梗塞 预后 内脂素
目的 探讨血浆内脂素浓度与脑梗死预后的关系.方法 采用酶联免疫法（ELISA）测定180例脑梗死患者和160例健康体检者血浆内脂素浓度.结果 脑梗死患者血浆内脂素浓度较健康体检者高.多因素分析显示血浆内脂素浓度是脑梗死后6个月死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,血浆内脂素浓度可显著预测脑梗死后6个月死亡.结论 血浆内脂素的检测有助于临床预...
关键词: 脑梗塞 分水岭 颈内动脉狭窄
目的 探讨分水岭脑梗死与颈内动脉狭窄的关系.方法 比较40例分水岭脑梗死患者和40例非分水岭脑梗死患者的血压和颈内动脉狭窄情况.结果 分水岭脑梗死患者中入院时收缩压＞ 140mmHg（1 mmHg≈0.133kPa）12例;非分水岭脑梗死患者入院时收缩压＞140 mmHg24例.分水岭脑梗死患者合并颈内动脉狭窄率70％,狭窄程度0.6016;非分水岭脑梗死患者合并颈内动...
关键词: 精神分裂症 患者亲属 焦虑 抑郁
目的 了解精神分裂症患者亲属的焦虑抑郁状况.方法 采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）量表及自编一般项目调查表对78名精神分裂症患者亲属进行测评分析.结果 精神分裂症患者亲属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均显著高于全国常模（均P＜ 0.01）;无固定职业亲属焦虑自评量表评分高于有固定职业亲属（P＜0.05）.其中抑郁情绪检出率为...
关键词: 双相情感障碍 误诊 精神分裂症
目的 探讨双相情感障碍误诊为精神分裂症的原因.方法 分析28例双相情感障碍误诊为精神分裂症的临床资料,与同期65例没有误诊的双相情感障碍的临床资料进行比较,分析误诊原因.结果 发现误诊为精神分裂症的双相情感障碍均有精神病性症状,两组间住院次数、发病至确诊经历时间及精神病性症状方面差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.误诊原因中,注重精...
关键词: 阿尔茨海默病 多奈哌齐 美金刚
目的 探讨小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效.方法 方法64例AD患者按照治疗方式的不同分为观察组及对照组,各32例.观察组采用小剂量多奈哌齐联合美金刚治疗,对照组采用美金刚治疗,观察及比较两组患者治疗前后简易智能精神状态量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）评分情况及不良反应.结果 两组间治疗前MMSE及ADL评分...
关键词: 精神分裂症 药物疗法 帕利哌酮 齐拉西酮 meta分析
目的 评价帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的有效性和安全性.方法 检索2009年2月至2013年8月国内公开发表的帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的相关文献,采用Rev Man 5.0对符合条件的文献进行Meta分析.结果 共有5篇文献,451例患者满足纳入标准,其中试验组226例,对照组225例.Meta分析显示：两组治疗后临床有效率差异无统计学意义;PANSS评分方...
关键词: 精神分裂症 药物疗法 齐拉西酮 利培酮 疗效 依从性
目的 探讨齐拉西酮、利培酮对门诊急性期女性精神分裂症患者治疗的疗效及依从性.方法 将160例门诊急性期女性偏执型精神分裂症患者分为齐拉西酮组和利培酮组,各80例,并随访8周.在基线、第1、2、4、8周末,应用阳性和阴性量表（PANSS）、临床总体印象量表第2项（CGI-Ⅱ）评估疗效,在第4、8周末应用自制依从性量表评估依从性.结果 两组在基线时PANS...
关键词: 脑梗塞 溶栓 出血转化 aspects评分 预测因素
目的 研究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）静脉溶栓治疗后出血转化（HT）的预测方法.方法 回顾性分析80例急性脑梗死患者溶栓治疗前后的临床和影像学资料.结果 单因素回归分析表明溶栓前有阿司匹林服药史、房颤史、溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）高及心源性卒中是HT的危险因素,而Alberta卒中项目早期CT评分（C...
关键词: ct 韦格氏肉芽肿 诊断 鉴别
目的 探讨螺旋CT在肺部韦格纳肉芽肿的临床诊断和鉴别价值研究.方法 回顾性分析经临床手术或穿刺活检及综合资料确诊为韦格纳肉芽肿的20例患者的CT影像学资料,并对误诊原因进行总结.结果 20例患者影像学资料提示患者双肺出现不同程度的肺间质病变,肺门支气管血管束变粗,肺间隔有不同程度的间质型病变,当患者肺部出现炎性浸润时,两肺之间可出现片...
关键词: 肺癌 淋巴结转移 体层摄影 x线计算机 灌注成像
目的 探讨肺癌原发病灶的低剂量CT灌注参数与其是否存在纵隔淋巴结转移的关系以及其预测诊断价值.方法 对27例肺癌患者行低剂量256层CT灌注扫描,根据病理结果分为有纵隔淋巴结转移组和无纵隔淋巴结转移组,比较两组患者肺癌原发病灶各灌注参数强化峰值（PEI）、灌注值（PV）和血容量（BV）之间的差异,通过ROC法评价PV、BV对预测肺癌是否存在纵隔...
关键词: 哮喘 老年 临床特点 诊治分析
目的 对老年人哮喘的临床特点及诊治情况进行探讨.方法 回顾性分析收治的220例哮喘患者临床资料,按年龄分为老年观察组（年龄均≥60岁）110例及青壮年对照组（年龄15～59岁）110例;对两组患者的临床特点及治疗效果进行对比分析.结果 哮喘患者临床表现主要以喘息、胸闷为主,老年患者吸烟史者多,诱因多以呼吸道感染为常见,夜间和春季发作率较高,肺...
关键词: 磁共振 快速自旋回波序列 多回波梯度回波序列 颈椎病
目的 探讨快速自旋回波（FSE）T2WI序列与轴位二维（2D）多回波梯度回波（MERGE）序列在颈椎病MRI检查中的应用研究.方法 选60例颈椎病患者进行检查,采用FSE T2WI序列与MERGE T2WI序列以同样的厚度、层数、矩阵及视野进行扫描,对扫描图像进行测量评价.结果 所有患者均完成该项检查,FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例,其中轻度突出漏诊8例,中度突出...
关键词: 脾脏 硬化性血管瘤样结节性转化 病理
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）临床病理学特征和发生机制.方法 收集4例SANT患者的资料,观察其临床、病理组织学形态及免疫组化特征并进行文献复习.结果 4例均为体检发现脾脏占位,无特殊临床表现.大体检查：均为单发类圆形结节、界限清楚,无明显包膜,2例结节中央为白色瘢痕状.镜下：结节中央为裂隙样、窦样或不规则血管腔,内衬...
关键词: 肝脏炎性假瘤 ct mri 诊断
目的 采用CT与MRI影像学方法诊断肝脏炎性假瘤,对比分析两种方法的差异.方法 收集肝脏炎性假瘤患者28例,将其随机均分为观察组和对照组各14例,观察组患者接受CT诊断,对照组患者接受MRI方法诊断,分析两组诊断结果并对比其差异.结果 经CT平扫的患者发现病灶者12例,经MRI诊断发现病灶者有13例,当进行CT增强扫描时,5处病灶无强化,当MRI增强扫描时,均...
关键词: 肝炎 乙型 慢性 双环醇 丙氨酸氨基转移酶
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合双环醇对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒（HBV）DNA复制能力及免疫应答作用的影响.方法 选取本院68例血清HBeAg阳性的CHB患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各34例,两组均给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗,180 μl/次,每周皮下注射1次.对照组同时给予恩替卡...
关键词: 肝硬化 自发性腹膜炎 降钙素原 内毒素 c反应蛋白
目的 研究血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和内毒素（LPS）水平在肝硬化自发性腹膜炎诊断中的实用价值.方法 根据腹水的性质,将75例肝硬化腹水患者分为自发性腹膜炎组（SBP组,38例）和无菌性腹水组（SA组,37例）.检测血清PCT、CRP和LPS水平,将两组数据进行统计学比较.结果 SBP组血清中PCT、CRP和LPS高于SA组差异有统计学意义（均P＜0.01...
关键词: 肝硬化 消化道出血 奥曲肽 奥美拉唑
目的 探讨奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性肝硬化消化道出血临床效果与安全性.方法 选取128例急性肝硬化消化道出血患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例,对照组应用奥曲肽治疗,首剂量为0.1 mg静脉推注,然后以25 μg/h的速度持续静脉滴注3d.观察组在对照组基础上应用奥美拉唑治疗,首剂量为40 mg静脉推注,隔12h后改为静脉滴...
关键词: 幽门螺旋杆菌 十二指肠溃疡 序贯疗法 三联疗法
目的 探究幽门螺旋杆菌（Hp）感染性十二指肠球部溃疡患者采取序贯疗法的临床效果及安全性,并为该病最优化治疗积累临床经验.方法 收集84例十二指肠球部溃疡患者,分为研究组和对照组,各42例.其中对照组开展传统三联疗法,研究组则实施序贯疗法,疗程均为4周.记录两组患者治疗前及治疗后第4周末溃疡愈合、腹痛缓解、Hp根除及不良事件发生情况.结果 ...
关键词: 肠梗阻 经鼻型肠梗阻导管 减压
目的 探讨经鼻型肠梗阻导管在急性粘连性肠梗阻治疗中的价值.方法 回顾性分析37例急性粘连性肠梗阻患者,其中治疗组20例置入经鼻型肠梗阻导管减压治疗,对照组17例行传统鼻胃管减压治疗.对比分析两组患者平均每天减压量,治疗第3天腹围缩小幅度,腹胀缓解时间,排气、排便恢复时间及腹部X线平片液气平消失时间.结果治疗组患者平均每天减压量、治疗第...
关键词: 会阴 侧切 双侧阴部神经麻醉 处女膜二点剪开
目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开对初产妇会阴侧切率的影响.方法 选择符合条件的初产妇420例,观察组208例行双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开后助胎儿娩出,对照组212例行单侧阴部神经阻滞麻醉后助胎儿娩出.结果 观察组胎头拨露至胎儿娩出时间、伤口缝合时间均短于对照组（均P＜ 0.05）,观察组会阴裂伤程度、会阴侧切率...
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