现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 髋关节置换术 股骨颈骨折 髋关节翻修术 vancouver 骨缺损 同种异体骨 干骺端 近端 皮质骨板 不稳定骨折
全髋关节置换术（THA）已经成为治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及髋关节重度骨关节炎的常用方法。随着THA手术的不断增加及人口老龄化加重,术后发生股骨假体周围骨折（PFF）的风险也不断增高,其发生率约为1%。美国Mayo临床中心对1989—1993年所作的全髋关节翻修术进行原因分析,发现PFF发生率已超过脱位和感染,成为继松动之后的第2大病因。
关键词: 皮瓣坏死 筛选条件 皮瓣转移 穿支皮瓣 手外科 游离皮瓣 伤口愈合情况 掌背动脉 截肢术 腓动脉
皮瓣的坏死属于皮瓣移植的重要并发症,会直接导致创面延期闭合甚至修复手术失败,是患者及医生面对的棘手问题。本文拟探讨不同类型的皮瓣坏死创面的二次手术修复方法,评价其术后恢复效果,报道如下。
关键词: choke vessels 微环境 问题综述 影响因素 基本病理 始动因素 供区 周围血管病变 形成机制 慢性溃疡
近年来,糖尿病人群越来越多,其发病率逐年升高,其并发症糖尿病足患者也随之增多。很多学者从基础和临床的角度对糖尿病足进行了大量研究,对其形成机制、相关影响因素及治疗方面均取得进展,但糖尿病足相关的choke vessels微环境的特征还有待进一步研究。本文就糖尿病足溃疡周围的choke vessels相关的研究情况及存在的问题综述如下。
关键词: 穿支皮瓣 血管定位 web of science
目的了解穿支血管定位方法的发展现状和研究水平,推断研究热点及预测发展趋势。方法在Webof Science数据库中,选择2005—2013年,以＂perforator flap＂为关键词找出所有关于穿支皮瓣的文献。然后在找出的文献中,以＂perforatorlocation＂、＂perforatorpredicting＂、＂vesselslocation＂为关键词找出穿支血管定位相关文献,并导入文献管理软件En...
关键词: 近侧指间关节 指间关节脱位 侧副韧带 微型锚钉
目的探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效。方法 33例（34指）近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼。结果 33例（34指）术后随访6-24个月,按TAM评定标准,优25指,良8指,差1指,优良率为97%。结论微型骨锚治疗近侧指间关节脱...
关键词: 断指再植
目的探讨不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指再植的治疗方法及其疗效。方法对88例（113指）不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指,根据指动脉情况分别应用动脉静脉化、扩髓联合利用动脉分支回流及仅吻合单根指动脉的侧支回流方法治疗,观察其疗效。结果 88例（113指）中110指成活,3指坏死,成活率97.3%。术后均获得随访,随访时间3个月至2年半,再植指外形功能恢复良...
关键词: 皮瓣 指端 皮肤缺损
目的探讨带指背神经的背侧方皮支链皮瓣在修复指端皮肤缺损的效果。方法 20例（20指）指端皮肤缺损患者,采用带指背神经的背侧方皮支链皮瓣修复,观察其疗效。结果均获得随访,随访4-20周,20例皮瓣均成活,感觉恢复至S3-S4,两点分辨觉8-10 mm。末次随访手功能按手指关节总活动度法评定,优14指,良4指,可2指,优良率90%。结论带指背神经的背侧方皮支链...
关键词: 糖尿病足 溃疡 皮瓣 修复
目的探讨游离股前外穿支皮瓣修复糖尿病足部溃疡创面的应用效果。方法对16例（16足）2型糖尿病患者足背溃疡进行了皮瓣移植手术修复创面（游离股前外侧穿支皮瓣）,并对其预后进行观察。结果 16例患者移植皮瓣全部成活,供区和受区创面均愈合良好;随访6-18个月,16例皮瓣质地弹性良好。结论糖尿病足溃疡采用吻合股外侧神经的游离股前外侧穿支皮瓣修...
关键词: 股骨骨折 骨折固定术 内 防旋型股骨近端髓内钉 动力髋螺钉
目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 136例股骨粗隆间骨折患者中72例接受PFNA-Ⅱ手术治疗（观察组）,64例接受动力髋螺钉（DHS）手术治疗（对照组）。比较观察组和对照组的相关指标以及术后恢复情况。结果观察组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组（均〈0.05）;术后6个月,观察组治疗优良率明...
关键词: 关节镜检查 膝关节 韧带损伤
目的探讨创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效。方法 94例膝关节多发韧带损伤患者予关节镜下重建术治疗,观察治疗前后患者韧带恢复情况。结果治疗前后,患者损伤腿的膝关节KT2000稳定性测量值、Lsholm评分和Tehner评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论关节镜下实施膝关节创伤性多发韧带损伤重建术对损伤韧带具有良好的治疗效果,值得...
关键词: 胫骨骨折 后交叉韧带 加压螺钉
目的探讨经膝后正中小切口加压螺钉治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析采用经膝后正中小切口加压螺钉治疗的26例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料。结果本组26例均获得随访,随访12-18个月。术后X线片示骨折复位满意,骨折愈合良好,IKDC、Lysholm膝关节功能评分均明显改善。结论经膝后正中小切口加压螺钉治疗后交...
关键词: 桡骨骨折 骨折固定术 内 保守治疗 骨质疏松
目的比较掌侧锁定钢板和石膏制动治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效。方法 63例骨质疏松性桡骨远端关节内骨折患者,35例采用掌侧锁定钢板固定治疗（手术组）,28例采用手法复位后石膏制动治疗（保守组）,对两组进行临床及影像学随访。结果末次随访结果显示,手术组腕关节屈伸活动、旋前及旋后活动、握力及DASH评分显著优于保守组（均〈0.05...
关键词: 股骨骨折 加压空心钉 外固定架
目的探讨加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法将45例老年股骨粗隆间骨折分为加压空心钉式外固定架治疗组（观察组,28例）和动力髋螺钉系统（DHS）治疗组（对照组,17例）,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组均明显减少（均〈0.05）,术后6...
关键词: 跖跗关节 内固定 关节融合 疗效
目的探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定（固定组）,另20例陈旧性损伤患者行关节融合术（融合组）。按照美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准进行疗效评定。结果固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分（92.4±8.7）分,融合组15例患者获得随访,平...
关键词: 急性等容血液稀释 低中心静脉压 脑氧代谢 肝叶切除
目的观察急性等容血液稀释（ANH）联合控制性低中心静脉压（LCVP）对肝叶切除患者脑氧供需平衡的影响。方法择期行肝叶切除患者90例随机分为C组（对照组）、L组（LCVP组）和A组（ANH联合LCVP组）,各30例。A组为正常手术组,术中维持中心静脉压（CVP）在正常水平;L组通过限制输液量、体位控制、采用静吸复合麻醉以及静脉泵注硝酸甘油等方法使CVP在...
关键词: 全身麻醉 急诊 饱胃患者 序贯快速诱导 可视喉镜插管
目的探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果。方法将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况。结果观察组插管...
关键词: 老年人 肩关节复位 依托咪酯 瑞芬太尼 丙泊酚 静脉复合麻醉
目的探讨依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者难治性肩关节脱位手法复位的麻醉效果。方法将60例老年患者难治性肩关节脱位行手法复位患者分成依托咪酯复合瑞芬太尼组（观察组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（对照组）,各30例。观察比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉期间血流动力学稳定性及呼吸频率优于对照组,差异均有统计学意义（均〈0.05）;观察组麻...
关键词: 神经肌肉阻滞 顺式阿曲库铵 靶控输注
目的探讨顺式阿曲库铵采用闭环靶控输注时不同年龄组肌松效应的差异。方法将45例接受择期妇科开腹手术的患者按年龄分为青年组（20-39岁）﹑中年组（40-59岁）及老年组（60-79岁）,各15例。均采用闭环靶控输注系统输注顺式阿曲库铵,比较各组顺式阿曲库铵的起效时间﹑阻滞维持时间﹑恢复指数﹑停止输注顺式阿曲库铵至TORr恢复至0.7的时间﹑停止输...
关键词: 镇痛药 阿片类 腹腔镜 血流动力学
目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力学的变化。方法选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将其为七氟烷复合瑞芬太尼组（观察组）和七氟烷复合芬太尼组（对照组）,各20例。观察分析两组术中血流动力学变化及预后。结果两组术中血流动力学变化均较平稳,差异无统计学意义（〉0.05）,但较麻醉前基础值均明显降低（均...
关键词: 输尿管上段结石 封堵取石导管 输尿管镜 钬激光
目的探讨使用封堵取石导管辅助材料用于输尿管镜（URS）下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 282例输尿管上段结石患者,均使用封堵取石导管辅助材料行URS下钬激光碎石术,观察其效果。结果282例中274例一次碎石成功（95.7%）,术中结石漂移至肾盂或肾盏内12例（4.2%）。术后3周复查泌尿系B超或CT,仅6例有直径为4-6 mm结石残留于肾盂肾盏...
关键词: 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 急诊 救治
目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）的急诊救治方法。方法 110例a SAH患者,行血管内栓塞治疗60例,行动脉瘤夹闭术治疗50例,观察其治疗效果。结果经过治疗,行血管内栓塞60例患者治愈54例,遗留神经功能缺失5例,死亡1例;行动脉瘤夹闭术50例患者治愈37例,遗留神经功能缺失8例,死亡5例。结论a SAH起病急,病情凶险,临床应急诊进行治疗;治疗过程...
关键词: 尿潴留 膀胱造瘘 超声引导
目的探讨微创B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的效果。方法对32例尿潴留或排尿困难的患者在B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘,观察其效果。结果 32例均一次穿刺成功,操作时间为（8±3）min,无肠管损伤及误穿腹腔等并发症发生。结论 B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术有效,较传统盲穿操作微创、安全。
关键词: 甲状腺肿瘤 外科治疗 小切口
目的探讨小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤的效果。方法将100例甲状腺肿瘤患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规甲状腺肿瘤切除术治疗,观察组采用小切口甲状腺肿瘤切除术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、患者治疗满意度及复发率。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（均〈0.01）,观察组并发症...
关键词: 舌 扁桃体 低温等离子 手术
目的观察低温等离子治疗舌扁桃体肥大（LTH）的疗效。方法采用低温等离子手术系统,对确诊为LTH的患者进行手术治疗,其中轻度增生者能量级采用＂凝＂档为主,中重度增生者以＂切＂为主,观察其效果及术后反应和并发症。结果术后随访3个月,根据其治疗效果划分为4个层次,其中治愈率31.0%（18/58）,显效率39.7%（23/58）,有效率2.4%（13/58）,无效率6....
关键词: 肥厚性鼻炎 鼻内镜手术 等离子射频消融术 儿童
目的探讨经鼻径路低温等离子射频消融术治疗儿童慢性肥厚性鼻炎的效果。方法对52例患儿行经鼻咽径路低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,采用视觉模拟评分表（VAS）评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉。结果术前患者鼻塞VAS为（8.26±0.52）分,术后6个月为（2.03±0.46）分,差异有统计学意义（〈0.01）。结论经鼻咽径路低温等离子射频消融治...
关键词: 青光眼 原发性闭角型 联合手术 疗效
目的探讨超声乳化＋人工晶状体植入＋小梁切除三联与小梁切除＋丝裂霉素C（MMC）浸润复合术式治疗原发性闭角型青光眼临床疗效。方法收集原发性闭角型青光眼患者138例140眼,分为A组（70例70眼）和B组（68例70眼）;其中A组患者采用小梁切除＋MMC浸润复合术式治疗,B组患者采用超声乳化＋人工晶状体植入＋小梁切除三联术式治疗;比较两组患者的临床...
关键词: 无张力疝修补术 老年人 腹股沟疝
目的探讨无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的疗效。方法单侧腹股沟疝老年患者160例分为对照组和观察组,各80例;对照组采用常规Bassini或Mc Vay疝修补术,观察组采用无张力疝修补术治疗;比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组（均〈0.05）,观察组患者治疗后1及7 d疼痛视觉模拟评分均显著低于...
关键词: 痔 吻合器 痔上黏膜环切术
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ-Ⅳ度痔的效果。方法 162例Ⅲ-Ⅳ度痔患者分为观察组和对照组,各81例。对照组采用外剥内扎术,观察组采用PPH治疗,比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后继发出血量、住院时间及创面愈合时间,以及术后24 h及3 d时肛门疼痛程度、术后并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（均〈0....
关键词: 颅内出血 高血压性 穿刺术 疗效
目的探讨精确定位下血肿腔穿刺引流术用于治疗亚急性期脑内血肿的疗效。方法 78例亚急性期脑出血患者随机分成两组,其中观察组37例行血肿腔穿刺引流术,对照组41例行常规保守治疗。观察比较两组治疗后效果、平均住院天数、远期神经功能缺损评分及死亡率。结果观察组无死亡病例,住院平均（22.8±3.56）d,远期总有效率83.8%;对照组5例因脑水肿加剧、...
关键词: 急性脑血管病 早期康复 功能恢复
目的探讨早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响。方法脑血管病患者80例随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组患者针对脑出血或脑梗塞等情况按照临床常规治疗方案对患者进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予早期康复治疗。2个月后,对患者神经功能缺损评分、Bathel指数量表（BI评分）和生活质量评分（GQOL-74）...
关键词: 电视胸腔镜 胸腺瘤 胸腺切除术 重症肌无力
目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果。方法 27例重症肌无力患者行电视胸腔镜手术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织。术后关胸前吸出前纵膈残余气体及液体,不留置胸管,观察术后疗效及随访。结果所有患者均顺利完成手术,1例中转开胸。术后并发重症肌无力危象1例,予机械辅助通气及对症处理后好转;病理示11例为胸腺增...
关键词: 肺栓塞 急性病 住院 急救 临床
目的探讨住院患者急性肺栓塞的临床急救措施。方法将67例急性肺栓塞患者按照数字分组法分为观察组（34例）与对照组（33例）。对照组给予常规急救和护理,观察组给予综合性急救措施和舒适护理。结果治疗前,两组氧分压（Pa O2）差异无统计学意义（〉0.05）;治疗后,两组差异有统计学意义（〈0.05）。两组住院时间差异有统计学意义（〈0.05）。观察...
关键词: 住院精神患者 猝死 回顾性分析
目的探讨住院精神患者猝死的原因和特点。方法回顾性分析12例住院精神患者发生猝死的的临床资料。结果 60-69岁年龄组住院1年内发生猝死率最高,秋冬季4∶00-8∶00时间段为猝死高峰期,猝死者大多伴有躯体疾病,服用氯氮平、氯丙嗪者在猝死患者中占比例较高。结论高龄、进食差、心电图异常和心脑血管疾病是住院精神患者发生猝死的主要原因,医护人员...
关键词: 精神障碍 脑外伤后伴躁狂 药物疗法 丙戊酸镁缓释片 奥氮平
目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的临床疗效和安全性。方法将100例脑外伤后伴躁狂的精神障碍患者分成对照组（单纯奥氮平治疗）和观察组（丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗）,治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周行倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）和改良巴氏指数评定分及症状量表（TESS）评定。结果两组在治疗前、治疗后1...
关键词: 肾功能衰竭 慢性 肝型脂肪酸结合蛋白 酶联免疫吸附法
目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者尿肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定40例非血液透析的CRF患者（A组）,41例血液透析的CRF患者（B组）和40例健康人（C组）尿L-FABP水平、肾功能,并分析各指标间的关系。结果 A组和B组尿L-FABP水平均高于C组,B组尿L-FABP水平低于A组（均〈0.05）;尿L-FABP水...
关键词: 血小板减少 枸橼酸钠 乙二胺四乙酸
目的探讨枸橼酸钠抗凝剂纠正乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）的应用价值。方法将确诊为EDTA-PTCP的12例患者分别同时采集1︰9枸橼酸钠抗凝和EDTA抗凝的标本于0、30、60和120 min进行测定,并行手工血小板计数和推片镜检检测。结果 EDTA抗凝标本在0时的结果接近手工计数值（〉0.05）,30、60和120 min的结果与手工计数值差异均有...
关键词: 心力衰竭 充血性 血浆铁蛋白 心功能
目的探讨心力衰竭患者血浆铁蛋白与心功能的相关性。方法选取心力衰竭患者86例和体检者74例（对照组）。收集两组一般临床资料,测定两组患者左室射血分数（LVEF）及血浆铁蛋白浓度。结果两组在年龄、性别、抽烟、高血压及糖尿病等方面差异均有统计学意义（均〈0.05）,心力衰竭组血红蛋白、LVEF及铁蛋白均高于对照组（均〈0.05）,血肌酐亦高于对...
关键词: 老年人 高血压 血压晨峰 心率变异性
目的观察缬沙坦/氨氯地平片对老年高血压患者血压晨峰（MBPS）及心率变异性（HRV）的影响。方法选择50例老年高血压伴有MBPS患者作为治疗组,以缬沙坦/氨氯地平治疗,连续用药8周。另选50名年龄、性别相匹配的健康人作为对照组。分别于治疗前后对MBPS及HRV的相关指标进行检测。结果治疗8周后,治疗组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）均较治疗前低（均...
关键词: 二维超声心动图 高血压 心肌重构
目的探讨二维超声心动图（2DE）评价高血压患者左心室心肌重构的价值。方法比较分析2DE Simpson法及RT-3DE法测量50例高血压患者（向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例）左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）左室重构指数（LVRI）数据。结果向心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI值差异均无统计学意义（均〉0.05）,离心性肥厚组2DE与RT-3DE所...
关键词: 心力衰竭 充血性 药物疗法 参麦注射液 中医证候 血浆脑钠肽
目的观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及对血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选取60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60 ml/d静脉滴注,疗程2周。观察治疗前后两组心功能、中医证候疗效及血浆脑钠肽浓度。结果治疗后,治疗组心功能改善及中医证候疗效均显著优...
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