现代实用医学杂志是由浙江省卫生厅主管，宁波市医学信息研究所主办的一本省级期刊。
现代实用医学杂志创刊于1994，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 系统性硬化症 肺间质病变 自身免疫性疾病 间质性肺病 彭敏 肺功能检测 间质性肺疾病 乙酰半胱氨酸 冬梅 呼吸困难症状
系统性硬化症（SSc）是以皮肤及多系统受累的、以纤维化为特征的自身免疫性疾病。国外报道高达90%的SSc患者存在间质性肺疾病（ILD）。钟冬梅等通过对176例SSc患者观察发现,89.2%患者有肺部病变,而32例局限性SSc患者仅有28.1%有肺部累及。彭敏等研究发现,高分辨CT（HRCT）显示76.5%的SSc患者存在间质性肺病（SSc-ILD）,其中38.5%无呼吸道症状;
关键词: 系统性硬化症 雷诺现象 结缔组织疾病 痉挛性 阵发性痉挛 伊洛前列素 波生坦 小动脉 临床症状 血管紧张素
雷诺现象（RP）是一种血管痉挛性疾病,通常由寒冷或情绪激动等因素诱发后出现的肢端小动脉阵发性痉挛,表现为皮肤苍白-青紫-潮红,而后恢复正常。RP按病因可分为原发性和继发性,前者病因不明临床症状通常较轻,预后相对较好,称为雷诺病;而后者最常见于结缔组织疾病,其中又以系统性硬化症（SSc）最为常见。
关键词: 细胞外基质 闭塞性病变 肺间质病变 磷酸二酯酶 霉酚酸酯 甲襞 单克隆抗体 异质性疾病 预后差 抗体产生
系统性硬化（SSc）是一种原因不明的异质性疾病,其主要病理学特征：小血管增殖性/闭塞性病变、自身抗体产生、胶原等细胞外基质大量沉积。SSc的临床表现多样化,大部分患者有皮肤增厚变硬,可出现消化道、心、肺及肾等多系统受累,严重影响生活质量,导致患者预后差,甚至死亡。环磷酰胺与霉酚酸酯对SSc相关肺间质病变有效,抗-CD20单克隆抗体可以稳定...
关键词: 硬皮病 结缔组织病 弥漫性皮肤增厚 内脏器官受累 局限性硬斑病 文献报道 抗着丝点抗体 北京儿童医院 结缔组织疾病 自身免疫病
硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤增厚及纤维化为特征的慢性结缔组织病,临床上以皮肤增厚、纤维化及内脏器官受累（包括心、肺、肾和消化道等）为特征,致残率较高。儿童硬皮病的发病率较低,其患病率国外文献报道（50∽300）/百万人,国内目前鲜有报道。结合北京儿童医院的数据,在2002—2013年的10年内仅有46例住院病例,也进一步说明其发病率较低。
关键词: 芍药苷 原发性干燥综合征
目的 从细胞因子分泌调控水平研究芍药苷（PF）抗炎抗风湿的作用机制。方法 收集20例原发性干燥综合征（p SS）患者空腹肘静脉血于肝素抗凝管中,用Ficoll-hypague密度梯度离心分离外周血单个核细胞（PBMC）,分为PF干预组和不干预组。体外干预培养,分离细胞培养上清,用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测不同浓度PF对三磷酸腺苷（ATP）刺激下该细胞...
关键词: 系统性硬皮病 肾脏损害 高危因素
目的 探讨系统性硬皮病（SSc）发生肾脏损害的危险因素。方法 将76例SSc患者按是否合并肾脏损害分为2组,其中合并肾脏损害者20例为肾脏损害组,余56例为无肾脏损害组。分析两组临床、实验数据及部分肾脏病理资料。结果 （1）SSc伴肾损害20例（26.3%）,死亡9例（11.8%）,肾损害组病死率高于无肾损害组（〈0.05）。（2）两组弥漫型SSc（d SSc）、甲...
关键词: 第一作者姓名 规范书写 文章编号
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关键词: 硬皮病 系统性 肺间质病变 自身抗体
目的 探讨系统性硬化症（SSc）患者的临床特征。方法 回顾性分析76例SSc患者的临床资料。结果（1）流行病学：男女比例为1︰3.75;年龄（57.41±12.12）岁;弥漫型SSc 54例,局限型SSc 17例,重叠综合征4例,CREST 1例。（2）临床表现：1首发症状主要为雷诺现象（41例）、皮肤硬肿（23例）。2累及内脏以肺间质纤维化（PIF）（44例）、关节受累（29例）...
关键词: 系统性硬化症 尸体解剖 死亡原因
目的 探讨系统性硬化症（SSc）的临床病理学特征及死亡原因。方法 应用尸检组织病理学方法对1例SSc患者进行观察分析。结果 女性,59岁,住院期间突发心跳呼吸骤停,经尸检解剖报告死因为弥漫性心肌炎,局灶性心肌坏死伴心内膜、心外膜炎及心肌间质纤维化引起心力衰竭以及两肺弥漫性纤维化、支气管性肺炎引起呼吸衰竭,心肺功能衰竭致死。结论 SSc导...
关键词: 系统性硬化症 原发性胆汁性肝硬化 crset综合征 抗着丝点抗体
目的 探讨系统性硬化症（SSc）重叠原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床及免疫学特征。方法 回顾性分析9例SSc合并PBC病例的临床及实验室资料,并与156例单纯SSc病例进行比较。结果 SSc合并PBC患者有更高的血清抗着丝点抗体（ACA）阳性率（〈0.05）。虽然SSc合并PBC更易出现毛细血管扩张（〈0.05）,但与CREST综合征的其他特征的差异无统计学意义...
关键词: 红斑狼疮 系统性 血栓性血小板减少性紫癜 临床特点
目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）相关性血栓性血小板减少性紫癜（s TTP）患者的临床特征。方法 回顾性分析23例SLE相关性s TTP患者的临床表现、实验室检查、诊治及预后。结果 女性20例（87.0%）,发病中位年龄33岁,从出现症状到诊断明确的中位时间为18个月,其中12例为SLE首发,2例为TTP首发,9例并发。11例符合TTP五联征;SLE疾病活动度评分（SLEDAI...
关键词: 类风湿关节炎 罗氏诊断
目的 探讨血清中25-羟维生素D浓度检测对类风湿关节炎（RA）患者诊疗的临床意义。方法 抽取RA患者310例,骨关节炎（OA）患者263例及健康体检者50例（对照组）,采用罗氏诊断试剂盒检测受试者血清中25-羟维生素D浓度。结果 RA组维生素D缺乏（〈20 ng/ml）139例,严重缺乏（〈10 ng/ml）65例;与健康组和OA组比较,维生素D缺乏和严重缺乏差异有统计学...
关键词: 关节炎 类风湿 慢性病贫血 疾病活动度 hepcidin
目的 探讨Hepcidin与类风湿关节炎（RA）合并慢性病贫血（ACD）、疾病活动度的关系。方法 将44例RA患者分成RA无贫血组（=23）和RA合并ACD组（=21）,留取患者血液标本,测定血红蛋白、平均红细胞体积、C反应蛋白（CRP）、血清铁、铁蛋白及Hepcidin等,评估计算疾病活动度积分表28（DAS28）评分。结果 RA合并ACD患者的血红蛋白、血清铁低于RA无贫血...
关键词: 糖化血红蛋白 心肌梗塞 经皮冠状动脉介入治疗 心力衰竭
目的 研究急性心肌梗死患者在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）之后产生心力衰竭及其与糖化血红蛋白水平间的关系。方法 将300例急性ST段抬高型心肌梗死患者按照入院时检测到的糖化血红蛋白水平高低分成观察组和对照组,调查、测定并记录所有患者在入院时的一般资料、血糖水平等情况,并进行超声心动图检查,并对其相关的影响因素进行分析。结果 观...
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征 炎症因子 血液流变学 冠心病 无创持续正压通气
目的 观察冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血液炎症因子和血液流变学指标,探讨心血管常规药物基础上联合无创持续正压通气（CPAP）的疗效。方法 观察正常组、单纯冠心病组及冠心病合并OSAHS组患者血清中炎症因子水平和血液流变学变化,观察常规药物治疗及联合CPAP治疗后上述指标改变。结果冠心病合并OSAHS患者血清炎症因子水平及血液...
关键词: 高血压脑病 脑出血 术后 再出血 因素 处理措施
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的多因素分析及处理措施。方法 回顾性分析30例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,并对可能诱发术后再出血的影响因素进行分析。结果 年龄〉60岁、凝血异常、入院时GCS评分3∽8分、入院时脑出血血肿量≥60 ml、发病距手术时间〈6 h、入院时收缩压〉200 mm Hg（1mm Hg≈0.133 k Pa）、入院时舒张压〉120 mm H...
关键词: x线计算机 体层摄影术 颈动脉狭窄 粥样硬化
目的 对比分析多排螺旋CT（MSSCT）与MR对颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的诊断价值。方法 收集脑血管疾病患者75例,所有患者均在接受超声检查确定颈动脉分叉处有粥样斑块后,分别行MSSCT和MR检查,比较两种检查方式对患者CAS率和斑块性质和特征的显示情况。结果 CT显示图像质量III＋IV的比例和血管狭窄率为37.3%（28/75）和（27.5±2.3）%;MR显示图像...
关键词: 脑红蛋白 肺癌 hif1a a549细胞 缺氧
目的 研究脑红蛋白（NGB）在氯化钴诱导人肺癌A549细胞株缺氧损伤模型中的表达。方法 采用不同浓度Co Cl2（0、50、100、200、300、400、500 mol/L）作用A549细胞,24 h后检测细胞活性,以GAPDH为内参基因,通过实时荧光定量RT-PCR检测缺氧损伤肺癌细胞A549中NGB、HIF1a m RNA表达变化。结果 Co Cl2半抑制浓度（IC50）为160 mol/L,随着Co Cl2浓度的...
关键词: 脑血管意外 n末端脑钠肽前体 急性卒中试验分型
目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平与急性缺血性脑卒中急性卒中试验分型（TOAST）及预后的关系。方法 检测100例急性缺血性脑卒中患者入院48 h内的NT-pro BNP和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,并与对照组（健康体检者100例）比较。对患者进行TOAST分型、梗死部位、梗死面积及记录入院时美国国立卫生卒中量表（NIHSS）评分。临床随访...
关键词: 肺性脑病 肌张力障碍 肺疾病 慢性阻塞性
目的 探讨合并有肌张力障碍的肺性脑病的临床特点。方法 回顾性分析13例合并肌张力障碍的肺性脑病患者的临床资料。结果 舞蹈样动作10例,手足徐动2例,扭转痉挛1例。12例出现在早期,1例出现在意识障碍恢复后。明确诊断均积极控制感染,改善通气治疗,最后转稳定期12例,死亡1例。结论 有慢性阻塞性肺疾病病史患者出现肌张力障碍表现需尽早查血气分析...
关键词: 帕金森病 普拉克索 左旋多巴 帕金森病评定量表 负性情绪
目的 探讨普拉克索联合左旋多巴对晚期帕金森（PD）患者临床症状及负性情绪的影响。方法 采用随机数字表法将70例晚期PD患者分为观察组和对照组,各35例。对照组给予左旋多巴治疗,观察组采用普拉克索联合左旋多巴治疗。比较两组临床症状、负性情绪、不良反应。结果 观察组PD评定量表Ⅰ∽Ⅳ均低于对照组（均〈0.05）;汉密顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁...
关键词: 脑血管意外 新发 社区 综合干预
目的 探讨社区综合干预对新发缺血性脑卒中人群的作用。方法 将浙江省慢性病监测信息管理系统内报告的2012年6月至2013年6月间新发120例缺血性脑卒中患者随机分为综合干预组和自然对照组。在干预12个月后收集资料,对两组人群各项危险因素的改善、脑卒中的复发率和病死率进行比较。结果 两组干预前血糖、血压及血脂等各指标差异均无统计学意义（...
关键词: 脑梗塞 多发 危险因素 病因
目的 探讨急性多发脑梗死的危险因素及病因分型。方法 回顾性分析79例急性多发性脑梗死患者和同期79例急性单发脑梗死患者的临床资料。病因分型采用改良TOAST分型方法。结果 心房颤动[=6.336,95%（3.727∽9.376）]、高血压[=4.367,95%（2.742∽7.367）]、年龄[=2.366,95%（1.727∽4.364）]为急性多发脑梗死发病独立危险因素。TOAST病因分型显示,...
关键词: 脑梗塞 药物疗法 瑞替普酶 静脉溶栓
目的 探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性。方法 选择发病4.5 h内的急性脑梗死患者20例,给予瑞替普酶18 mg＋18 mg静脉推注溶栓,利用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）,比较溶栓前后神经功能缺损情况及凝血功能指标。结果 瑞替普酶溶栓治疗6 h、24 h、7 d NIHSS分值较溶栓前低,且致命性出血并发症少。结论 用瑞替普酶静...
关键词: x线计算机 体层摄影术 脑梗死 溶栓 出血性转化
目的 探讨ESWAN序列在诊断急性脑梗死溶栓后出血性转化（HT）中的应用价值。方法 收集临床和影像诊断为急性脑梗死进行溶栓治疗患者21例,溶栓后48 h内先后复查MR和CT,且两者检查时间间隔不超过6 h,比较ESWAN序列MR扫描及CT普通扫描诊断急性脑梗死溶栓后HT的发生率。结果 21例急性脑梗死进行溶栓治疗患者中,ESWAN序列诊断HT共7例,溶栓后HT发生率...
关键词: 帕金森病痴呆 25羟维生素d 危险因素
目的 探讨血清维生素D水平与帕金森病痴呆（PDD）的关系。方法 收集87例帕金森病（PD）患者进行横断面研究,其中包括30例PDD患者和57例非痴呆帕金森病（PD-ND）患者。比较分析两组患者的临床资料、血清25羟维生素D水平、运动及认知功能障碍程度,并应用Logistic回归分析PDD的危险因素。结果 两组血清25羟维生素D分布差异有统计学意义（〈0.05）。...
关键词: 颅脑损伤 精氨酸 营养 免疫功能
目的 研究强化精氨酸肠内营养对重型颅脑损伤患者营养及免疫功能的影响。方法 将40例格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分的重型颅脑损伤患者随机分为普通肠内营养组（EN组）和普通肠内营养添加Arg组（Arg组）,各20例。于营养前及营养支持3、7及14 d后取外周血标本测定T细胞表面CD4、CD8,白蛋白（ALB）,前白蛋白（PA）及免疫球蛋白含量,同时观察感染并...
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 crp
目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）的表达水平,并分析它们与肺功能的关系。方法 将纳入研究的122例COPD患者设为COPD组,将同期医院体检的120例健康者设为对照组,检测所有纳入病例的IL-8、TNF-α、CRP水平和肺功能。结果两组血清IL-8、TNF-α、CRP水平差异均有统计...
关键词: 哮喘 过敏性 舌下脱敏治疗
目的 观察特异性免疫治疗（SIT）对支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法 选择哮喘患者72例接受SIT治疗,治疗前后对比两组临床疗效、治疗前后最大呼气流量（PEF）占预计值、第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值、哮喘症状评分情况。结果 观察组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义（〈0.05）;治疗6个月后,观察组的PEF占预计值、FEV1占预计值高于同...
关键词: 肺结核 疫情 学生
目的 调查某技工学校肺结核聚集性疫情流行因素。方法 通过结核菌素试验、胸部平片、胸部CT及痰涂片等检查方法进行密切接触者筛查,并采取一系列疫情处置措施。结果 首例肺结核病例所在的14机电班及相邻2个班级作为密切接触班级共127名师生,PPD实验强阳性11人,强阳性率为8.66%（11/127）,其中4例学生胸部平片异常,CT检查3例确诊,罹患率为3.15%;...
关键词: 肺病 肺肿瘤 x线计算机 体层摄影术 鉴别诊断
目的 对比分析肺隐球菌病（PC）和肺泡细胞癌（BAC）的CT特征。方法 收集经病理及临床随诊确诊的PC患者33例及BAC患者21例,采用CT扫描观察病灶大小、分布及病灶边缘与内部征象数据。结果 两组临床表现均以咳嗽为主,再有胸痛、咯血、发热及气促等,差异均无统计学意义（均〉0.05）;BAC组有5例消瘦患者,PC患者无一例,差异有统计学意义（〈0.05）。P...
关键词: x线计算机 体层摄影术 肺 结节病
目的 探讨肺部结节病的MDCT表现及特征。方法 回顾性分析经病理证实的28例肺部结节病的MDCT表现。结果 28例结节病患者中,仅肺门及纵隔淋巴结增大者11例,肺门及纵隔淋巴结增大并肺内小结节及肺内浸润者15例,仅见肺内小结节及肺内浸润而无淋巴结增大者2例。肺内表现：肺内小结节沿支气管血管束及胸膜下分布者16例,小叶间隔增厚17例,局部肺实变影1...
关键词: 妊娠 异位 宫角妊娠 输卵管间质部 超声诊断
目的 探讨宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析。方法 随机抽取宫角妊娠的22例患者和输卵管间质部妊娠的16例患者的超声诊断结果,对其进行回顾性分析。结果 22例宫角妊娠患者术前经超声诊断为18例,诊断率为81.8%;3例患者诊断为单纯宫外孕,未明确定位,1例患者将宫角妊娠与输卵管间质部妊娠互相误诊。16例输卵管间质部妊娠术前超声诊断为1...
关键词: 整合筛查 唐氏综合征 神经管缺陷 中位数倍数
目的 探讨早中孕整合筛查对提高胎儿染色体异常及神经管缺陷筛查效率的意义。方法 分析15 599例早中孕整合筛查的筛查结果和妊娠结局,比较早孕期、中孕期高危组和低危组预产年龄、采血孕周、采血体质量、各单项指标中位数倍数（MOM）。结果 早中孕整合筛查假阳性率183/15 599（1.17%）,阳性预测值3.68%（1/27）,检出率100%。预产年龄、胎儿颈部...
关键词: 妊娠 中期 引产 米非司酮 米索前列醇 瘢痕子宫
目的 探究米非司酮与米索前列醇合用对瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法 选取进行瘢痕子宫中期妊娠引产产妇60例。观察组21例产妇由于孕周小、羊水少而进行米非司酮与米索前列醇引产,对照组39例产妇进行米非司酮联合依沙吖啶引产。对两组产妇引产效果和安全性进行比较。结果 观察组产妇引产成功20例（95.2%）,对照组37例（94.9%）,差异无统...
关键词: 多囊卵巢综合症 盐酸吡格列酮 饮食控制 有氧运动
目的 观察盐酸吡格列酮联合饮食控制及有氧运动治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法 选取PCOS患者112例为研究对象,分为观察组和对照组,各56例。对照组服单用盐酸吡格列酮治疗,观察组在服用盐酸吡格列酮基础上配合饮食控制及适当有氧运动。治疗3个月后比较两组患者月经、排卵情况、性激素水平、血脂、血糖及胰岛素抵抗指数等的变化情况。结...
关键词: 学龄前儿童 硫化氢 正常值
目的 探讨东南沿海学龄前儿童血浆硫化氢的正常值参考范围及分布特征。方法 对1043名学龄前儿童测量血浆硫化氢浓度,将所选人群按照性别分为男童、女童组,按年龄分为小于2岁组、2岁∽组、3岁∽组、4岁∽组、5岁∽组共10组。结果 男童、女童及整群的Skewness值分别为0.33、0.32及0.33,Kurtosis值分别为-0.97、-0.91及-0.93。血浆硫化氢浓度的中位...
关键词: 额叶癫痫 左乙拉西坦 丙戊酸钠 递增疗法 wisc儿童智力量表
目的 研究左乙拉西坦递增疗法对额叶癫痫患儿临床疗效及认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将68例额叶癫痫患儿分为观察组与对照组,各34例。观察组采取左乙拉西坦递增疗法,对照组采取丙戊酸钠递增疗法,疗程均24周。观察两组疗效,并于治疗前后分别应用WISC儿童智力量表评估两组患儿认知功能。结果观察组总有效率高于对照组（88.24%67.65%,〈0...
关键词: x线计算机 体层摄影术 新生儿 缺血缺氧性脑病 诊断
目的 探讨CT和MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值。方法 选取新生儿缺血缺氧性脑病患儿68例,对其均进行CT和MRI检查,分析比较检查结果。结果 MRI检查结果的检出率和符合率均高于CT检查（〈0.05）;两种检查方法对脑室周围出血和脑室内出血的检出率差异均无统计学意义（均〉0.05）;CT检查对蛛网膜下腔出血的检出率高于MRI检查,CT检查对基底节区...
关键词: 儿童 尿道下裂 尿流率 尿流曲线形态
目的 比较观察尿道下裂患儿术前和术后尿流动力学各项指标的变化,了解术后尿道的通畅情况。方法对52例尿道下裂患儿术前和术后尿流动力学指标进行检测,并比较术前和术后各个指标之间的差异。结果尿道下裂患儿术前最大尿流率（Qmax）较正常儿童低,术后Qmax也较术前明显降低,两者差异有统计学意义（〈0.05）。术前尿流曲线形态以钟型为主,术后平台...
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