心电与循环杂志

心房复极波段的检测和临床应用

关键词: 心房复极波  临床应用  检测  体表心电图  窦性心律  心室复极  qrs  

在体表心电图中，心房复极波段的振幅最小。正常窦性心律时，部分波段又被接踵而至的QRS—T波群掩盖，使其检测和应用增加了较大困难。心房复极波段于1908年由Hering等在蛙和狗实验心电图中发现；1918年由Boden等在人心电图中首次进行描述；且于1925年由Sprague等进行了研究报道，但至今对其认识远不及心室复极波段深入。

尿毒症患者Q—T离散度和T波峰末间期的研究

关键词: t波峰末间期  尿毒症  

目的探讨行维持性血液透析的尿毒症患者是否存在区域性和跨心室壁复极离散度（TDR）增大。方法分别测量行维持性血液透析的尿毒症患者（尿毒症组，n=35例）和正常健康者（对照组，n=40例）体表心电图的Q—T间期、R—R间期、丁波峰末问期（Tp—e），进而计算Q-T离散度（Q—Td=Q—Tmax—Q—Tmin）、心率校正的Q—T离散度（Q—Td／R√R--R），心率...

病态窦房结综合征患者心脏变时功能不全的临床研究

关键词: 病窦综合征  平板运动试验  变时功能不全  

目的探讨病态窦房结综合征患者心脏的变时功能。方法对60例病态窦房结综合征患者（观察组）和40例正常窦性心律者（对照组）作运动平板试验，测定静息心率、运动时的最大心率、运动时间、代谢当量；计算2级运动时的心率变时性指数（CRI）、运动后1min心率恢复值。结果观察组静息心率、最大心率、CRI明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0...

肾实质性高血压和原发性高血压心率变异性对照分析

关键词: 高血压  动态心电图  心率变异性  

目的探讨肾实质性高血压和原发性高血压患者动态心电图心率变异性。方法记录肾实质性高血压患者（A组。n=67）、原发性高血压患者（B组，n=82）、健康人（C组，n=60）24h动态心电图心率变异性（HRV）情况，并进行了统计分析。结果3组相邻R—R（NN）间期的平均值总体标准差分别为（71．4±8．7）ms、（92．7±15．4）ms和（140．5±34．8）ms，24h每...

肥厚性心肌病心电图及动态心电图分析

关键词: 肥厚性心肌病  心电图  动态心电图  

目的观察肥厚性心肌病的心电图及动态心电图特点。方法对经超声心动图诊断确诊的88例肥厚性心肌病患者的心电图和动态心电图检查结果进行回顾性分析。结果最常见的心电图和动态心电图异常是ST-T改变，达73．86％～92．05％，其次是左心室肥大，达59．09％。动态心电图显示，肥厚型梗阻性与非梗阻性心肌病的频发室性期前收缩发生率分别为30％与2...

aVR导联心电图对心室肥大的诊断价值

关键词: 临床诊断价值  心室肥大  avr  导联心电图  心电图标准  器质性心脏病  心电图分析  预测因子  

心室肥大是确立器质性心脏病的可靠指标及其预后的重要预测因子。诊断心室肥大的心电图标准有很多，但往往是敏感性高的特异性低，反之亦然。aVR是标准12导联之一，过去认为对临床诊断价值不大，一直未给予足够的重视。Palhm等0发现，仅有6％～20％的心电图分析者会注意并分析aVR，

特殊类型房性反复搏动及相关心房回波

关键词: 房性反复搏动  心房回波  折返现象  心电图变化  

反复搏动是一种较为特殊的折返现象，根据其起源和折返环路的不同可组成多种形式，房性反复搏动属于其中一种类型，其逆传过程引起心房回波，常伴随较为特殊的心电图变化，易于混淆。现通过3例予以分析。

单侧肺动脉缺如患者心电图分析（附1例报告和相关中文文献分析）

关键词: 单侧肺动脉缺如  中文文献分析  心电图分析  心电图表现  患者  临床  

单侧肺动脉缺如（UAPA）是一种少见的疾病，该病的临床和心电图表现均缺少系统的描述，往往因认识不足而导致误诊。现报道1例UAPA并对有关UAPA中文文献进行复习，分析该病的临床和心电图表现。

不同部位室性期前收缩在心电图aVR的表现

关键词: 室性期前收缩  avr  心电图  同部位  参考价值  心律失常  起源部位  治疗方案  

近年来已证实aVR在心律失常定位方面有着不容忽视的重要价值。室性期前收缩的定位诊断对心律失常治疗方案有着重要的参考价值。本文通过对avR在定位室性期前收缩起源部位的研究，探讨其对判定起源部位的价值。

20极导管快速高密度三维标测指导下治疗心房颤动射频导管消融术后心房扑动1例

关键词: 射频导管消融术  阵发性心房颤动  心房扑动  三维标测  术后随访  持续性心动过速  抗心律失常药物  治疗  

患者男性，62岁，2年前因阵发性心房颤动在我院行三维标测指导下心房颤动射频导管消融术（下称消融），术式为环肺静脉消融术，术后随访22个月未再发生房性心律失常，2个月前患者突发持续性心动过速，心电图提示为左心房来源的心房扑动（图1），服用多种抗心律失常药物均未能复律。

单一起搏点折返形成隐匿性窦性节律重整结束文氏型房室传导阻滞1例

关键词: 文氏型房室传导阻滞  窦性节律重整  二度i型房室传导阻滞  隐匿性  起搏点  折返  p波形态  健康体检  

患者男性，22岁。健康体检描记的心电图（图I）示P波形态正常、按序出现。P1～P5为二度I型房室传导阻滞（5：4传导）。P—P间期如下：P1～P10为0．82～0．88s，P11—P16为0．80～0．86s，P17～P24为0．80～0．88s；P10-P11间期（A）为1．50s，P16-P17间期（B）为1．46s，P24-P25间期（C）为1．50s，A、B、C间期均不是基本窦性心律的两倍，

VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

关键词: 室性期前收缩二联律  急性前壁心肌梗死  vvi起搏  房室交接区逸搏心律  三度房室传导阻滞  vvi型起搏器  起搏心率  病理性杂音  

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

关键词: 急性心肌梗死  动态改变  t波  突发胸痛  全身乏力  入院体检  用力排便  大汗淋漓  

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。

小儿重症病毒性心肌炎酷似心肌梗死心电图1例

关键词: 重症病毒性心肌炎  心肌梗死  心电图  小儿  肝颈静脉回流  入院体检  精神萎靡  肺呼吸音  

患儿男性，10岁。因受寒后发热4d，腹痛1d入院。入院体检：T39℃，P102次／min，R20次／min，BP70／52mmHg，神志清，精神萎靡。双肺呼吸音清，未闻及哕音。心界不大，心律不齐，心率110次／min，心音低钝，三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝颈静脉回流征阳性。四肢末端稍冷，双下肢无水肿。

脑外伤后心房颤动伴巨大J波1例

关键词: 巨大j波  心房颤动  脑外伤后  房室交接区性逸搏  闭合型颅脑损伤  急诊入院  窦性心动过缓  房性期前收缩  

患者男性，48岁，因车祸昏迷半小时急诊入院。体检：T35℃，P66次／min，BP117／68mmHg。心率58次／min，律不齐，未闻及杂音。既往体健，家族中无心脏病和猝死史。急诊心电图（图1A）示：窦性心动过缓伴不齐，房性期前收缩未顺传，房室交接区性逸搏。门诊以急性闭合型颅脑损伤收治入院。

狂犬病诱发双重性心动过速1例

关键词: 双重性心动过速  肌酸激酶同工酶  狂犬病  诱发  持续性发作  中性粒细胞  谷草转氨酶  乳酸脱氢酶  

患者男性，54岁，18h前无明显诱因下突发胸闷、气闭，伴畏寒、发热、呼吸困难、不能平卧，呈持续性发作。体检：T39．2℃，P120次／min，BP181／114mmHg。血白细胞12．2×10^9／L、中性粒细胞0．84；谷草转氨酶87u／L、乳酸脱氢酶305U／L、肌酸激酶753U／L、肌酸激酶同工酶27．9U／L，

体表心电图梯形图图解法

关键词: 体表心电图  梯形图  图解法  复杂心律失常  临床心脏电生理学  lewis  

体表心电图梯形图（梯形图）的主要组成部分是房室梯形图（A—V ladder diagram），它对复杂心律失常的分析、理解及其机制阐明都很有价值。1925年ThomasLewis首先创用梯形图，也称Lewis线。60年代以来，尤其是临床心脏电生理学的兴起，使有关复杂心律失常心电图的诊断与治疗取得了重大进展，梯形图的内容因此不断得以充实与改进，也愈来愈成为...

希氏束期前收缩

关键词: 期前收缩  希氏束  二度房室传导阻滞  一度房室传导阻滞  窦性激动  房室交接区  房室结  

一、定义房室交接区的希氏束期前发放的激动，称为希氏束期前收缩。起源于希氏束的激动一方面逆传与窦性激动在房室结上部发生绝对干扰，另一方面当出现在顺传中断时，表现为假性一度房室传导阻滞或二度房室传导阻滞。

伊布利特对离子通道的作用及心电的影响特点

关键词: 伊布利特  离子通道  心电  循证医学证据  心房颤动  心房扑动  

伊布利特（Ibutilide）是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物，其作用机制与其它的Ⅲ类抗心律失常药物不同，它不仅是β-肾上腺素受体拮抗剂的同系物，又是一种甲基磺胺类化合物。伊布利特对新发的心房扑动／心房颤动的治疗价值确切。循证医学证据证实，伊布利特能有效地转复心房扑动／心房颤动，

加速性旁道性心动过速伴房室分离

关键词: 房室分离  心动过速  加速性  旁道  心电图教学  期前收缩  并行心律  持续状态  

房室旁道具有自律性动能已基本得到心电学界的认可。其自律性可以表现为不同形式，包括期前收缩、逸搏和并行心律等，也可以形成旁道性心动过速，呈持续状态（参阅本刊2006年第25卷249页），也可呈短降性间歇性发作。本次心电图教学查房讨论一例加速性旁道性心动过速伴房室分离病例。

心动过速拖带现象

关键词: 房室结折返性心动过速  拖带现象  房室折返性心动过速  刺激频率  心房扑动  室性心动过速  起搏刺激  生理现象  

拖带现象是指心动过速时给予超速起搏刺激，使原有的心动过速频率加速到刺激频率，当刺激停止或刺激频率减慢至原来心动过速频率以下时，即恢复原有心动过速的电生理现象。1977年Waldo等在研究心房扑动时发现了该现象，并命名为拖带现象。拖带现象是折返性心动过速所具有的特征性表现，常见于超速刺激终止心房扑动、心房折返性心动过速、房室结...

室性期前收缩的体表心电图定位及射频导管消融治疗：经心大静脉最远端消融心室流出道性室性期前收缩

关键词: 射频导管消融治疗  室性期前收缩  右心室流出道  心大静脉  体表心电图定位  远端  左心室流出道  心电图特征  

前面6期我们已连续介绍了室性期前收缩射频导管消融治疗的适应证、定位基本原则、右心室流出道及其邻近结构和三尖瓣环、二尖瓣环、左心室间隔部及心外膜起源的室性期前收缩／室性心动过速的心电图特征及射频导管消融（下称消融）治疗。然而，近来我们发现，部分心室流出道室性心律失常经右心室流出道及左心室流出道均未能找到理想靶点，但在冠...

《思考心电图之112》答案

心房颤动肺静脉隔离术后肺静脉狭窄的诊断和治疗

关键词: 肺静脉隔离术  肺静脉狭窄  心房颤动  射频导管消融术  治疗  诊断  术后  并发症  

肺静脉隔离术是目前心房颤动射频导管消融术（下称消融）的基本术式，随着该术式的逐渐普及，与其相关的并发症显得越来越重要。肺静脉狭窄作为心房颤动消融的重要并发症之一，也正引起越来越多的关注。

“思考与分析”获奖名单

关键词: 获奖名单  心电学  杂志  读者  

为了感谢一直关心和支持我们《心电学杂志》的读者朋友，我们现向今年热心参与我刊“思考与分析”栏目并且答对3期以上的读者赠送2011年度《心电学杂志》。随着2010年第6期《心电学杂志》付梓，我们衷心希望广大读者朋友能继续支持我们杂志，提出您的宝贵建议，让《心电学杂志》在2011年中为您带来更多收获！

aVR临床应用进展

关键词: avr  临床应用  急性冠状动脉综合征  qrs形态  心脏性猝死  右心室流出道  窄qrs波群  右心室肥大  

aVR位于右上象限（＋210°或～150°），反映心脏右上部的心电活动情况，如右心室流出道、室间隔基底部等。传统心电学仅在评定起搏点节律、辅助诊断右心室肥大及右位心时会关注aVRP—QRS—T波群极性的变化。近年来研究表明，aVRQRS形态、ST段抬高或压低在宽或窄QRs波群心动过速鉴别诊断、识别急性冠状动脉综合征罪犯血管部位及肺栓塞等方面具有极...

《思考心电图之113》

回复王福军等同志的疑问

关键词: epsilon波  右心室心肌病  2009年  心电图  心电学  杂志  

我们在《心电学杂志》2009年第6期发表了《巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象》一文，随后王福军等同志在《心电学杂志》2010年第2期发表了《对“巨Epsilon波：一种右心室心肌病罕见的心电图现象”一文的几点看法》，对前文提出了一些质疑，现将有关问题回复如下：

Ventricular Tachycardia Originating from the Posterior Papillary Muscle in the Left Ventricle A Distinct Clinical Svndrome

关键词: 心电图  心律  心脏疾病  诊断  

1．focal mechanism通常出现在有关地震学研究中，译为“震源机制”。在有关心律失常机制研究的文献中，focal mechanism是指一种有别于折返（reentry）机制的机制，确切的机制尚不完全清楚，认为与自律性异常、促发活动和微折返（microreentry）有关，通译为“局灶机制”。

心电学杂志2010年第29卷总目次