心电与循环杂志

首届全国心电图与新技术高端论坛会议通知

关键词: 起搏心电图  论坛  会议  心脏电生理  心电生理学  心律失常  相关学科  

心律失常心电图、起搏心电图和心脏电生理是横亘在各级医院心电图室（心功能科）、心内科、心外科、急诊科、儿科、CCU、麻醉科等相关学科的医师与技师面前的三座大山。为普及、提高心电图与新技术的诊疗水平，扳倒大山．拆除围墙，由中国心电学会、中国心电学会食管心电生理学组、《临床心电学杂志》及《心电与循环》杂志主办的“首届全国心电...

主动脉夹层的可能发生机制及心电图表现

关键词: 心电图表现  主动脉夹层  发生机制  临床表现  食管超声  mri  特异性  

主动脉夹层临床表现多样，确诊主要依靠食管超声、CT和MRI。心电图表现各异，特异性不强，但是认真阅读并结合临床其他资料则有助于建立正确的诊断方向。

心包炎心电图表现的新特点

关键词: 心电图表现  心包炎  qrs波群低电压  st段抬高  pr段偏移  窦性心动过速  t波低平  心脏电交替  

心包炎的心电图表现传统概念是广泛ST—T改变，T波低平、等电位、双向或倒置，同时可有QRS波群低电压及窦性心动过速（除外粘液性心包炎）三大特点。近来研究发现心脏电交替，V6ST段抬高与T波比值，PR段偏移是心包炎心电图表现新的三大特点，尤其是aVRPR段水平抬高是心包炎特征性表现，具有较高的诊断价值。

急性肺栓塞心电图改变的时序性变化及其意义

关键词: 急性肺栓塞  心电图  时序性变化  临床综合征  心肺血管疾病  肺循环障碍  诊断学  治疗方案  

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征，也是一种常见的心肺血管疾病。肺栓塞的特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高。对于急性肺栓塞快速准确地诊断及选择恰当的治疗方案是降低死亡率的关键。临床上可疑的急性肺栓塞患者的诊断需要联合多种诊断学技术，例如：X线胸片、心脏超声、肺动脉C7造影、MRI及生...

动态血压的意义及其正确应用

关键词: 动态血压  心血管疾病  应用  心血管病  危险因素  高血压  患病率  老年人  

高血压是我国最常见的心血管疾病，估计全国有2亿患者，老年人的患病率可达50％。若能及早获得良好的诊治，心血管病就会明显减少。现在认为高血压是一种“心血管综合征”囚，诊治时，除了测定血压的水平（级别）之外，还应评估其他危险因素和靶器官（主要是心、脑、肾）的损害情况。全面掌握病情，才能更正确的治疗。

起源于冠状静脉窦口附近的局灶性房性心动过速心电图P波形态分析和射频导管消融疗效观察

关键词: 心电图  房性心动过速  冠状静脉窦口  射频导管消融  三维标测系统  

目的评价起源于冠状静脉窦口附近的房性心动过速的心电图房性P波形态特征,观察此类型心律失常射频导管消融（下称消融）治疗效果.方法通过三维电解剖标测系统（Carto XP）精确定位9例起源于冠状静脉窦口附近的房性心动过速,并回顾性分析其体表心电图房性P波的形态特征,探讨二者之间的联系;并研究此类型房性心动过速消融治疗的效果.结果9例房性心...

动态心电图ST段趋势图对冠心病的临床诊断价值

关键词: 动态心电图  st段  趋势图  冠心病  

目的参照冠状动脉造影检查,探讨动态心电图ST段趋势图的动态改变特征对冠心病的诊断价值.方法对动态心电图检查中发现缺血性ST段动态改变的患者155例,根据ST段趋势图特征改变,分为“城墙样”改变和“峰型”改变两组,均行冠状动脉造影检查,分析动态心电图ST段形态与心肌缺血的关系.结果155例缺血性ST段动态改变中,冠状动脉造影阳性92例,阳性率59....

左侧桡动脉途径在冠状动脉造影中的价值探讨

关键词: 桡动脉  冠状动脉造影术  动脉穿刺  

目的比较分析左、右两侧桡动脉途径行冠状动脉造影的病例,探讨经左侧桡动脉途径行冠状动脉造影的临床价值.方法将采用Judkins造影管行冠状动脉造影的患者129例,分为经左侧桡动脉途径（L组,n=44）及经右侧桡动脉途径（R组,n=85）.分析两组穿刺时间、导管到位时间、成功率及造影失败原因.结果 L组穿刺时间[（73.64±23.21）s]与R组[（68.79±21.74）...

少见的融合波及伴发的心电现象

关键词: 室性融合波群  心电现象  心脏传导系统  伴发  干扰现象  反应迟缓  房性融合波  心律失常  

干扰现象可发生在心脏传导系统的各个部位，属于心律失常的继发现象。干扰有两种含义，一种情况为传导系统某个部位发生除极后，对同一方向接踵而来的激动不再发生反应或反应迟缓；另一种为两个起搏点发出的激动共同进入心房或心室，各自除极一部分心肌，从而阻止对方的激动进入已除极部分心肌。前者主要发生于交接区；后者主要发生于心房或心室...

起搏器更换围手术期并发症分析

关键词: 围手术期并发症  起搏器更换  永久性心脏起搏器  并发症发生率  起搏器植入  2009年  并发症预防  心律失常  

永久性心脏起搏器已经成为治疗心律失常的重要手段之一。随着人口的日益老龄化和起搏器植入数量的增多，起搏器的更换频率和器械升级也逐渐加快。据HarryMond2009年起搏器全球调查报告显示，我国起搏器更换率为15％，美国为30％，全球为26％。起搏器更换围手术期并发症直接影响起搏器的疗效。本文通过分析起搏器更换围手术期并发症发生率及处理...

室性期前收缩揭示隐匿性房室旁道2例

关键词: 室性期前收缩  隐匿性房室旁道  阵发性心动过速  食管心脏电生理检查  窦性心动过缓  病理性杂音  qrs波群  检查过程  

例1患者男性，64岁，阵发性心动过速5年。体检：心率60次／min，律齐，BP135／90mmHg，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断行食管心脏电生理检查，检查过程中可见窦性心动过缓，偶发室性期前收缩伴室房逆传，P波出现在QRS波群中，R—P^-间期80ms，食管导联P-波领先V1（图1A），基础周期700ms的S1S2心房程控期前刺激，S1S2偶联间期370ms时...

室性期前收缩诱发快－慢型房室结折返伴房室传导阻滞1例

关键词: 频发室性期前收缩  房室传导阻滞  房室结折返  慢型  诱发  窦性心律  病理性杂音  动态心电图  

患者男性，47岁，因心悸1个月来我院体检。BPl25／80mmHg，心界不大，心率55次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。常规心电图示窦性心律，频发室性期前收缩。动态心电图模拟aVF非连续记录（图1）较多时间可见窦性心律，心率46～55次／min，频发室性期前收缩，室性期前收缩后均可见P^－波，

博落回中毒致Q—T间期延长并尖端扭转型室性心动过速1例

关键词: 尖端扭转型室性心动过速  博落回中毒  频发室性期前收缩  短阵室性心动过速  心电监测  四肢抽搐  医院就诊  心室颤动  

患者男性，76岁，因“反复黑朦、晕厥26h”入院。患者入院前26h在家中误服药酒1～2两（含博落回约20g），服药约2h后出现黑朦、晕厥，无四肢抽搐，遂至当地医院就诊，心电监测提示室性心动过速、心室颤动。诊断为药物中毒。予洗胃，电击除颤及静脉滴注阿托品、硫酸镁、氯化钾等治疗，上述症状未缓解后于7h前转入我院急诊科，心电监测：频发室性...

不确定心电轴

关键词: 额面心电轴  qrs电轴  平均心电轴  心房除极  心室除极  心室复极  t电轴  向量  

一、定义 心电轴包括P、QRS、T电轴，又分为额面心电轴和横面心电轴。P电轴代表心房除极综合向量，QRS电轴代表心室除极综合向量，T电轴代表心室复极综合向量。通常所说的心电轴是指额面QRS平均心电轴，正常心电轴位于－30°～90°。受多种因素的影响，心电轴可发生偏移。

心肌梗死与预激综合征

关键词: 预激综合征合  心肌梗死  临床心电图  教学查房  诊断  

心肌梗死是临床常见急症，预激综合征可掩盖／酷似心肌梗死／缺血，预激综合征合并心肌梗死一直是临床心电图的诊断难点。这次教学查房将和大家讨论二者心电图的相互影响和二者合并时的诊断。

食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用（6）

关键词: 食管心脏电生理检查  心律失常  阵发性室上性心动过速  超声心动描记术  应用  诊治  心动过速诊断  发作性心悸  

例3患者女性，35岁。反复发作性心悸2年余，无明确发作诱因，呈突发突止，每次持续数分钟至数小时，可自行终止。临床诊断：阵发性室上性心动过速。体格检查、常规心电图、超声心动描记术、x线胸片未见异常。为进一步明确心动过速诊断，行食管心脏电生理检查。采用新型食管心脏电生理一体机，经鼻腔插入7F4极食管电极，插入深度39cm，起搏阈值14...

DDD起搏器出现间歇性心房起搏功能不良

关键词: ddd起搏器  心房起搏  功能不良  间歇性  病态窦房结综合征  心房不应期  aai起搏  临床诊断  

例1患者女性，70岁，临床诊断：病态窦房结综合征、植入DDD起搏器半年（图1）。设置的基本起搏周期1000ms，频率60-120次／min，A—V间期240～320ms，心室后心房不应期200ms。MV1、MV，同步记录，其中MV。定准电压5mm／mV。显示DDD起搏器，其中R1、R3、R5、民搏动为AAI起搏，心房脉冲引发的P’波增宽，呈双峰切迹，P＇波时间0．18s，两峰距0．07...

经冠状静脉窦消融左侧隐匿性慢旁路折返性心动过速1例

关键词: 折返性心动过速  隐匿性慢旁路  冠状静脉窦  室上性心动过速  超声心动描记术  病理性杂音  血清电解质  反复心悸  

患者女性，80岁。因“反复心悸、胸闷10余年，加剧1月余，反复发作2d”入院。症状发作时多次检查心电图示室上性心动过速。体检：神志清，R18次／min，BPl56／80mmHg。两肺呼吸音清，心浊音界不大，心率175次／min，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾未及。血清电解质、肝肾功能等检查均正常。x线胸片及超声心动描记术未见明显异...

难治性高血压的介入治疗

关键词: 难治性高血压  介入治疗  高血压患者  顽固性高血压  心脑血管事件  目标水平  肾交感神经  生活方式  

难治性高血压又称顽固性高血压，是指通过改善生活方式和应用药物（包括利尿剂、合理搭配足量的、至少3种降压药物）后，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平，以及虽然可以将收缩压和舒张压均控制在目标水平，但仍需要至少4种药物来降低血压的高血压病。此类患者的心脑血管事件及死亡风险极为显著、严重，给社会带来了沉重的经济和医疗负担，...

心理因素与高血压的关系研究进展

关键词: 高血压病  心理因素  心血管疾病  心身疾病  危险因素  疾病死亡  心理生理  心理行为  

高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是一种常见的心身疾病，长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。有关心理因素与高血压关系的研究越来越多，心理因素在高血压病的发生、发展中的作用机制有了深入的了解，大致可以分为心理行为和心理生理两方面机制，本文对这方面的研究进展作一综述。

MicroRNA与心肌纤维化的研究进展

关键词: 心肌纤维化  microrna  细胞外基质蛋白  心脏成纤维细胞  心肌间质网络  肌成纤维细胞  分泌增加  激活通路  

心肌纤维化是病理性心肌重构的重要表现，主要由于细胞外基质蛋白分泌增加和异常沉积，导致心肌间质网络异常重构、结构发生紊乱。而心肌组织细胞外基质蛋白的异常聚集，主要是由于心脏成纤维细胞的异常激活、增殖和迁移增加，并向分泌型转化，转变为肌成纤维细胞，分泌胶原蛋白能力增强。因此，研究心脏成纤维细胞在各种病理条件下的激活通路和...

基于区域医疗的心血管疾病新型医疗服务模式的研究与应用

关键词: 心血管疾病  医疗服务模式  区域医疗  死亡人数  应用  心脑血管疾病  人口老龄化  人类健康  

一、背景及意义 近年来，心血管疾病已成为人类健康的主要威胁之一。据统计，全世界死亡人数中，死于心血管疾病的人约占总死亡人数的1／3。我国近10年中脑卒中发病率为250／10万人，心脏病发病率为60／10万人，其中每年死于心脑血管疾病的人数约100万人之多，约占疾病总死亡人数的45％，并处于上升趋势，成为我国居民健康的“头号杀手”。与此...

《思考心电图之124》答案

关键词: 心电图  窦性p波  超常期传导  房室交接区  qrs波群  18s  搏动  t波  

图A显示窦性P—P间期0．56s，频率107次／min，下传心室的P—R间期呈短、长两种：①0．18s，如R6、R9、R14、R17搏动，窦性P波落在T波顶峰与远离T波其下传的P—R间期相等，均为0．18s，可能与房室交接区存在3相性超常期传导有关；②0．27s，如R3、R5、R18搏动，窦性P波落在前一搏动QRS波群的下降肢或终末部与远离T波其下传的P—R间期一致，均为0...

心电与循环2012年第31卷总目次

《思考心电图之125》

关键词: 常规心电图  反复晕厥  心律失常  icd  患者  

患者女性，66岁，反复晕厥5年余，近来发作频繁，入院常规心电图如图，血钾3．89mmol／L。患者有一妹妹同样因反复晕厥植入ICD。该幅心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？