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现代医院杂志是由广东省医院协会主管，广东省医院协会主办的一本省级期刊。
现代医院杂志创刊于2001，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 绩效评估体系 医院经营 系统 人力资源管理体系 医院可持续发展 医院核心竞争力 经营策略 医院发展
医院绩效评估一直是医院经营管理中的一个难点和热点问题。整个人力资源管理体系的缺失已经成为医院可持续发展的主要障碍之一，绩效评估则是医院人力资源管理的核心，因此，建立和完善科学、系统的绩效评估体系，是打造高绩效团队、吸引并留住优秀人才，提高医院核心竞争力和实现医院发展目标的重要经营策略。
关键词: 医院核心竞争力 人力资源配置 引进 医疗卫生体制改革 医疗保障制度改革 对外开放 医疗行业 持续发展 人才队伍 梯队建设
医院人力资源的配置、引进与储备是构建医院核心竞争力的关键。随着医疗卫生体制改革的不断深入，在医疗行业对外开放和医疗保障制度改革的形势下，如何提高医院的适应、生存和持续发展能力，是医院所面临的前所未有的挑战和机遇。而人才队伍的建设，无论是引进、培养和使用还是结构的变革、梯队建设，无疑是至关重要的因素。笔者就工作中一些有...
关键词: 肝移植 免疫原性 抗原呈递细胞
目的 探讨肝移植术后早期移植肝及宿主的供体免疫原性的动态变化。方法 利用近交系大鼠，按Kamada的双套法行LEW→WF的原位全肝移植，将术后早期不同时期的移植肝或脾脏取出、分别注入移植后长期生存大鼠的腹腔内，观察能否诱导后者出现排斥反应。结果 ①移植12h后宿主的脾脏内存在最强的同种免疫刺激能力，2d后消失。②移植3d后的肝脏逐渐丧失...
关键词: 肿瘤 康复 姑息治疗
当前我国肿瘤诊断与治疗技术发展迅速，但肿瘤康复与姑息性治疗方面还存在一些需要注意的问题，本文作者强调了心理治疗、癌痛控制和中西医结合治疗等在肿瘤康复与姑息性治疗中的作用和地位。同时提出肿瘤循证医学、临床路径和医学伦理学原理在肿瘤康复与姑息性治疗中的应用。最后，强调在肿瘤康复与姑息性治疗过程中要帮助患者树立信心，建立良...
关键词: 重组人生长激素 肠大部切除 蛋白质 代谢
目的 研究重组人生长激素和谷氨酰胺对肠切除术大鼠代谢的影响。方法 采用随机分组法，按窝别将24只大鼠随机分为GH^＋，Cln^＋；GH^＋，Cln^-；GH^-，Cln^＋；GH^-，Cln^-组，行80％的小肠切除术，于术后6d处死并测量大鼠的重量、动物含水量、蛋白质含量及脂质含量。结果 四组大鼠术后6d含水量比较差异无显著性，GH^＋，Cln^＋组和GH^＋，Cln^-...
关键词: 流式细胞术 淋巴细胞毒试验 补体结合抗体 肾移植 排斥反应
目的 为了更好地识别造成移植肾排斥的特异性抗供者HLA的IgG类型同种抗体，将Flow—CDC方法应用于肾移植及其临床相关性研究。方法 对96例等候肾移植受者同时进行PRA、NIH—CDC和Flow—CDC实验，并观察了其中34例接受NIH—CDC阴性肾移植术的受者近期移植效果。结果 Flow—CDC和NIH—CDC两种实验方法的阳性率[27．8％（42／151）和17．2％（26／1...
关键词: 肠内营养 免疫 炎症反应 恶性肿瘤
目的 观察术后免疫增强型肠内营养对消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能及炎症反应的影响。方法 消化道恶性肿瘤病人42例，随机分为研究组、对照组，各21例。于术后1～8d，研究组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂，对照组使用常规的制剂能全力。观察术前1d、术后1d和术后9d：①免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）、T淋...
关键词: 肱骨近端骨折 肩关节 人工关节置换
目的 为了改善肱骨近端四部分骨折的治疗效果，最大限度地恢复受伤肩关节的功能，对7例肱骨近端四部分骨折病人施行人工肱骨头置换术。方法 假体均选用骨水泥型人工肱骨头。随访5～15个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果 病人主观满意度为89．9％。肩关节疼痛评分为4．5分。主动活动度有明显改善。术...
关键词: 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 准分子激光角膜原位磨镶术 多光区
目的 比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）与多光区准分子激光角膜原位磨镶术（M-LASIK）治疗高度近视的临床疗效。方法 对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年，分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果 M-LASIK组在术后初期（1个月时）裸眼视力优于LASEK组（p〈0．05），在3、6个月时两者无显著...
关键词: 后颅窝 脑膜瘤 手术入路 显微外科手术
目的 探讨后颅窝脑膜瘤的显微手术方法及效果。方法 回顾性分析显微外科治疗的126例后颅窝脑膜瘤的临床资料。结果 肿瘤全切29例，近全切63例，部分切除34例，术后γ-刀87例，术后神经症状改善43例，无改善49例，加重及出现新的颅神经障碍31例，死亡10例。随访3个月。12年有11例肿瘤复发。结论 后颅窝脑膜瘤全切率低，术后并发症多，死亡率高，根...
关键词: 脑分水岭梗塞 病因 临床特点
目的 探讨脑分水岭梗塞（CWI）的病因及临床特点。方法 回顾研究20例经头颅CT证实CWI患者的临床资料。结果 CWI的病因为体循环低血压、脑的大动脉狭窄或闭塞、心脏疾患。结论 CWI的防治关键在于警惕体循环低血压，防治颈动脉狭窄或闭塞及心脏疾患。
关键词: 2型糖尿病 胰岛素释放试验 空腹胰岛素
目的 分组观察2型糖尿病患者胰岛素释放试验（IRT）结果，探讨血清空腹胰岛素（RI）部分替代IRT可能。方法 将120例已测定IRT的患者按血清空腹RI值随机分为三组，每组40例；对照组40例经糖耐量试验排外糖尿病的患者，比较四组患者空腹、0．5h、1h、2h RI值。结果 空腹RI正常组与对照组比较，空腹RI值无显著性差异（p〉0．05）；空腹RI低值组、正...
关键词: 血液稀释 降压 控制性 肺叶切除术 血液动力学
目的 评价术前急性高容量血液稀释（AHH）应用于肺科手术中的血液动力学变化。方法 36例ASAⅠ-Ⅱ级行肺叶切除手术病人，随机分为实验（H）组，对照（R）组；每组18例。H组常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入6％羟乙基淀粉15ml／（kg·min）；R组仅常规输入乳酸林格液。术中用硝普钠控制性降压，分别测定稀释前、稀释后、切肺后、术毕各时点的...
关键词: 乳腺癌 fhit 免疫组化
目的 探讨乳腺癌中FHIT蛋白的表达状况及其与临床病理特征的关系。方法 采用微波SP免疫组化方法检测FHIT蛋白在62例乳腺癌及正常乳腺组织中的表达。结果 62例乳腺癌组织FHIT表达为58.0％（36／62）、正常乳腺组织为96．8％（60／62），两者比较有显著性差异（p〈0．05）；伴有淋巴结转移的乳腺癌FHIT蛋白的阳性率为36．0％（9／25），无淋巴结转...
关键词: 高血压病 老年人 脉压 心脏损害
目的 探讨老年高血压病患者脉压（PP）与心脏损害的相关性。方法 回顾性分析158例老年高血压病患者，将PP≥60mmHg和PP〈60mmHg分为两组，将两组的多普勒加二维超声心动图检测中主动脉内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室重量、左室重量指数、EF、E／A，以及两组的心电图资料进行对比分析。结果 随着PP增大，出现心电图异常病例增多，心肌肥...
关键词: 老年人 胫骨平台骨折 schatzker分型 内固定 功能锻炼
目的 总结老年人复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法 根据Schatzker分型对31例老年人复杂性胫骨平台骨折病人进行分型，并按照分型选择相应的手术入路和手术方法。围术期积极控制伴随疾病。术后早期功能锻炼。结果 随访6—24个月，平均17．0个月。膝关节功能评定，优17例，良10例，可2例，差2例。优良率达87％。结论 老年人复杂性胫骨...
关键词: 张力带 肘内翻
目的 评估肱骨髁上截骨克氏针钢丝张力带固定治疗儿童肘内翻畸形的临床效果。方法 采用肘外侧切口，肱骨髁上外侧楔形截骨，2枚克氏针交叉固定，1枚钢丝“8”字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果 45例患儿经6个月～2年6个月的随访，截骨处一期愈合，肘关节外观、功能正常。结论 肱骨髁上截骨、克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便，固定可靠，能有...
关键词: 髓内钉 股骨干骨折
目的 探讨自锁髓内钉治疗股骨干骨折的优点。方法 22例使用自锁髓内钉、18例使用普通带锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者，对照研究两组病例的手术用时和术中出血量。结果 出血量和手术用时有明显的统计学差异。自锁髓内钉组的出血量及手术用时明显较少。结论 自锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤较小，效果良好。
关键词: 超前镇痛 氯胺酮 曲马多 全身麻醉 腹腔镜胆囊切除术
目的 评价术中应用低剂量氯胺酮对曲马多术后镇痛效果的影响。方法 将40例腹腔镜胆囊切除病人随机分成两组，K组：术中给予氯胺酮（0．75mg／kg）；T组：曲马多（1、5mg／kg）用作术后镇痛，病人术后如有需要，可追加曲马多，记录总剂量，评价不良反应。结果 术中使用氯胺酮可在病人苏醒时产生良好的镇痛效果，约持续1h，可增强术后曲马多的止痛...
关键词: 肱骨 锁定钢板 近端骨折 内固定
目的 应用锁定钢板内固定治疗肱骨近端不稳定骨折的初步临床探讨。方法 总结我院自2003年8月～2005年11月采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折12例；Neer分类，“二部分”骨折7例，“三部分”骨折5例。结果 12例全部获3～15个月随访，参照Neer评分标准，优7例，良4例，可1例，优良率91．6％。结论 锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折，固定...
关键词: 氧化亚氮 镇痛 分娩
目的 探讨氧化亚氮吸入镇痛对产程、分娩方式的影响。方法 选择无阴道分娩禁忌证，无氧化亚氮使用禁忌症，要求镇痛分娩的初产妇175例作为观察组，于宫口开大3cm在宫缩来临前30-40s，作深呼吸吸入氧化亚氮混合气体3—5次，待再次宫缩前30-40s同法吸入，至宫口开全。随机选择同期未要求镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的初产妇260例作为对照组。比较...
关键词: 肠道微生物 科学家 人类基因组 细菌基因组 组分 成人 环境基因组学 dna测序 健康成年人 消化道细菌
美国的科学家在6月2日出版的Science（2006，312：1355）上发表了对人肠道微生物组（microbiome）环境基因组学（metagenomics）的分析报告。他们通过对2名健康成年人粪便标本的DNA测序发现，其仅有1％～5％不是来自细菌。他们又将已知的细菌基因组与人类基因组进行比对后发现，下消化道细菌的基因数量达6万多种，要比在人类基因组中发现的多出1...
关键词: 拉米夫定 停药后肝炎
目的 探讨拉米夫定停药后肝炎的发生率、临床特点、机理及防治。方法 对长期应用拉米夫定治疗后停药的患者进行1年以上的随访。结果 拉米夫定停药后肝炎的总发生率为14．4％。结论 对长期应用拉米夫定治疗的患者无论是否发生血清转换而停药，都要继续监测肝功能；对发生停药后肝炎患者，可再次使用拉米夫定或甘草酸类制剂治疗。
关键词: 胃大部切除术 适应证 并发症 胃动力学 预防
目的 分析胃大部切除术治疗的适应证和预防术后并发症，探讨进一步提高疗效。方法 胃大部切除术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔120例，BillrothⅠ式3例，BillrothⅡ式117例。均作结肠前顺蠕动胃全口空肠吻合。结果 胃十二指肠球部溃疡穿孔120例，全部治愈，平均治愈时间8．6d，手术效果较好。结论 胃大部切除术，目前还是治疗胃十二指肠球部溃疡穿...
关键词: 膀胱肿瘤 腹膜外全膀胱切除 尿流改道术
目的 评价全膀胱切除治疗膀胱肿瘤的疗效及回肠膀胱术的远期效果。方法 回顾性分析1995年1月～2005年1月膀胱肿瘤行腹膜外全膀胱切除术48例的临床资料。结果 膀胱肿瘤累及膀胱颈部或膀胱三角区者39例（81．3％），膀胱内广泛多发9例（18．7％）。浸润性膀胱癌32例（66．7％），浅表性膀胱癌16例（33．3％）。术后发生近期并发症5例（10．4％），...
关键词: 痔切除术 肛垫 重建
目的 探讨操作简单，所需手术器械要求不高，能在基层医院普遍开展治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法。方法 本组55例采用改良的外剥内扎的手术方式，对术后肛垫进行重建，随访8～18个月。结果 55例病人手术经过顺利，并发症5．4％，其余病例均恢复良好，未见复发病例，治愈率100％，疗效满意。结论 本方法是一种操作简单、安全、有效的治疗方法，能在基...
关键词: 左肝叶 肝内胆管结石 狭窄
目的 总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法 对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术，对伴有右肝管结石、狭窄者，取石后作狭窄部扩张，同时做T管引流或胆肠内引流。结果 全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡，术后并发膈下脓肿2例，平均住院26．0d。45例获半年-7年随访，疗效优良者39例，占86．6％，仅1例...
关键词: 上尿路结石 输尿管镜取石术 经皮肾取石术
目的 探讨输尿管镜取石术（URL）联合经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法 对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例，成功率95％，无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗，可同时...
关键词: 失血性休克 颈内静脉置管
目的 评价颈内静脉置管应用于肝、脾破裂失血性休克手术的可行性。方法 对48例肝、脾破裂大出血急诊手术麻醉配合过程进行分析。并采取针对性的抢救措施；观察记录颈内静脉总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功的时间、置管完成时间及并发症。结果 颈内静脉穿刺总成功率为100．0％，一次穿刺成功率为90．6％，穿刺成功的时间为（...
关键词: 无张力疝修补手术 复发疝
目的 探讨无张力疝修补手术后复发原因、对策。方法 回顾性分析无张力疝修补术后26例复发疝经再次手术的原因，再次手术的意见。结果 26例中18例在2年内复发，另8例在术后2～8年内复发。早期复发原因为：上次手术平片未完全固定或仅做间断固定，但远端未超过耻骨结节、补片卷曲、移位、腹内压增高因素；后期复发原因主要为腹内压增高因素。再次...
关键词: 新生儿重度窒息 产科原因
目的 探讨新生儿重度窒息发生的产科原因，制定干预措施，提高产科质量。方法 回顾性分析2003年1月～2004年12月我院55例新生儿重度窒息的相关因素。结果 新生儿重度窒息为综合因素所致，胎儿高危因素为90．9％，分娩时高危因素为58．2％，母体高危因素为43．6％。结论 提高产前检查质量，加强高危妊娠产前和产时的监护，综合分析可能发生新生儿...
关键词: 妊娠 同种免疫 溶血性疾病
目的 探讨如何对Rh（-）孕妇进行孕期监护和处理可降低国产儿溶血性疾病及其不良预后的发生。方法 对10例Rh（-）孕妇的妊娠情况进行分析。结果 引产或足月分娩后母体发生致敏可能性较高，再次妊娠时发生国产儿死亡机率也高，经过严密监护和及时处理，国产儿的情况可以改善。结论 多次妊娠的Rh（-）孕妇妊娠Rh（＋）胎儿时容易发生同种免疫，导...
关键词: 新生儿黄疸 间断蓝光照射 连续蓝光照射
目的 对比间断蓝光照射和连续蓝光照射的效果。方法 选取102例新生儿黄疸的住院病例，随机分为间断蓝光照射组（n=54）和连续蓝光照射组（n=48）。间断蓝光照射组采用蓝光照射10—12h，待用经皮胆红素测量仪测量后再决定是否继续光疗；连续蓝光照射组采用连续24h蓝光照射。直至采用经皮胆红素测量仪测量正常后抽血查血清胆红素值，使其值低于180...
关键词: 弱视 屈光不正 综合治疗
目的 探讨综合治疗儿童屈光不正性弱视的疗效。方法 治疗屈光不正性弱视127例234眼，根据弱视程度，注视性质采取遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像或光刷综合治疗。结果 综合治疗组不同程度弱视的治疗总有效率（基本治愈加进步）为98％，对照组总有效率为78％，两组差异有显著性（p〈0．05）。其中基本治愈率：治疗组80％，对照...
关键词: 糖尿病 肺结核 血糖
目的 观察糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗效果。方法 选择我院糖尿病合并肺结核患者58例，对临床资料进行分析总结。结果 糖尿病合并肺结核常见，以先糖尿病后并发肺结核较多见。结论 同时治疗糖尿病及肺结核，有效控制血糖是治疗关键。
关键词: 新鲜羊膜移植 眼表疾病
目的 探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的可行性并对其疗效进行评价。方法 选择本院就诊的复发性翼状胬肉9例10眼、广泛睑球粘连6例，急性化学伤碱烧伤5例6眼，热烧伤2例，结膜乳头状瘤1例，结角膜鳞状上皮癌1例，角膜溃疡穿孔5例，大泡性角膜病变3例，共32例34眼。分别进行了羊膜移植术。术后观察视力、裂隙灯检查角膜上皮修复情况，羊膜成活情况...
关键词: mods 血清心肌酶
目的 探讨多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清心肌酶的变化及其临床意义。方法 采用酶法测定MODS患者和30例健康人（对照组）的血清心肌酶。结果 MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 检测MODS患者血清酶水平，可作为反映病情程度和评估预后的相关参考指标。
关键词: 尿毒症 心包炎 血液透析 高通量血液透析 血液灌流
目的 比较不同血液净化治疗尿毒症维持性血液透析后心包炎的效果。方法 符合入选标准的慢性肾炎、慢性肾衰维持性进行血液透析并发透析后心包炎患者43例，分为四组：HFD（每周〉10h）及HD＋HP组、HFD组、HD组（每周8h）。结果 每周〉10hHFD组、HD＋HP组可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状，血色素、Alb明显改善、血钙上升、血磷下降，超声心动...
关键词: 肺炎 支原体肺炎 肿瘤坏死因子
目的 探讨肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性。方法 将65例肺炎支原体肺炎患儿分为单纯肺炎组和出现合并症组，取早晨静脉血，通过用双抗体夹心ELISA法检测惠儿血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平，并以70例健康儿童为对照，并对三组资料进行相关性分析。结果 肺炎支原体肺炎组血清TNF—α较对照组明显升高，差异有显著性（P〈0．01）；出现合...
关键词: 牙外科 牙再植 树脂 固定
目的 总结前牙外伤脱位再植采用光固化树脂固定治疗效果。方法 对72颗脱位牙在再植前准备、固定时间、牙髓治疗时机等方面进行妥善处理，并采用光固化树脂固定，4～6w后拆除固定，进行根管治疗。结果 拆除固定前，没有光固化树脂松动脱落。随访1～3a，成功70颗，失败2例，成功率为97．2％。结论 光固华树脂固定脱位牙，操作简便，易于掌握，经济...
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