现代医院杂志

肿瘤专科医院医疗质量管理绩效评价体系

关键词: 医疗质量  评价指标  质控体系  

医疗质量管理绩效评价是医疗服务质量管理的重要环节，评价体系的优劣直接影响改善医疗质量管理工作的成败。本文综述了我院医疗质量评价目的、原则、指标及方法，并从评价内容的完整性、评价指标的综合性以及评价方法的科学性等方面阐述了医疗质量评价的发展趋势及改进方法。

岛叶及其邻近部位对心脏自主神经功能及心率变异性的影响

关键词: 岛叶  心率变异性  心脏自主神经  

岛叶为心脏控制的最高中枢，近几年研究所示岛叶或其邻近结构病变可通过心脏自主神经引起神经源性心脏病变。因此，研究岛叶对心血管功能的影响和心率变异性对临床疾病的治疗有着极为重要的意义。

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

关键词: 生长抑素  施他宁  食管胃底静脉曲张破裂出血  垂体后叶素  

目的观察生长抑素（施他宁）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法68例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为生长抑素（施他宁）治疗组36例和垂体后叶素联合硝酸甘油治疗组32例。施他宁组先用施他宁250μg静注，随后按250μg／h持续静滴24h；垂体后叶素组以12u／h及硝酸甘油0．6mg／h，持续静滴24h。分别比较两组止血起效时间、止...

阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征有效治疗前后的心率变异性分析

目的通过观察OSAS患者经过有效治疗前后HRV的变化，评价患者的心率变异性变化情况。方法对51例OSAS病人在有效治疗前后同步进行PSG检查及动态心电监测，统计其HRV的时阈指标SDNN、rMSSD及频阈指标LF、HF及LF／HF，采用SPSS／PC统计软件中配对样本t检验进行处理。结果SDNN、LF、LF／HF等指标在治疗前后的差异有显著性（p〈0．05），rMSSD、HF的变...

氢氧化钙用于慢性根尖周炎根管消毒的临床疗效

关键词: 氢氧化钙  根管消毒  根管治疗  慢性根尖周炎  

目的观察氢氧化钙糊剂用于根管消毒的临床疗效。方法选择慢性根尖周炎病例346例．随机分为观察组：氢氧化钙糊剂组116例，对照组：甲醛甲酚（FC）组116例及樟脑对氯苯酚（CP）组114例。观察封药1周后及根管治疗后2年的临床疗效。结果氢氧化钙糊荆组疗效均优于对照FC及CP组。经统计学分析，差异有显著性。结论氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效肯定，...

积极治疗慢性前列腺炎与男性生育力恢复的回顾性研究

关键词: 慢性前列腺炎  男性不育  抗生素  

目的探讨慢性前列腺炎对男性生育力的影响和治疗方法。方法对56例慢性前列腺炎的不育症患者治疗前后的临床资料进行分析。结果抗生素治疗可以改善前列腺炎症状，治疗后（a＋b）级活动力精子、精子存活率及精子密度有明显提高，治疗后6个月内有15例患者怀孕，怀孕率达26．8％。结论积极治疗慢性前列腺炎可叻男性生育力的恢复。

哮喘患儿生活质量与吸入糖皮质激素治疗的相关性分析

关键词: 哮喘患儿  生活质量  吸入治疗  

目的探讨吸入糖皮质激素（ICS）治疗哮喘对患儿生活质量、肺功能的改善情况与吸入治疗依从性的关系，并分析患儿不服从规范吸入治疗的原因。方法对具有应用ICS治疗指征并能完成填写儿科哮喘生存质量调查问卷（PAQLQ）和平行测量肺功能的83例患儿的资料作回顾分析，评估其生活质量、肺功能改善情况与吸入治疗依从性的关系。结果急性发作期，治疗...

脑肿瘤卒中临床特点分析

关键词: 脑肿瘤  卒中  影像学检查  

目的探讨脑肿瘤卒中临床特点及发病机理。方法收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中病例共46例，进行回顾性研究。结果临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状，发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征；脑肿瘤卒中以胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤较易发生，CT及MPd有助于确诊。手术治疗效果明显。结论密切结合临床...

肾结核39例临床分析

关键词: 肾结核  诊断  治疗  

目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对39例肾结核患者进行回顾性分析。12例行药物治疗，27例于抗结核治疗2周后行一侧惠肾切除术。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性9例，同期尿结核杆菌-PCR（Tb—PCR）检查35例，阳性20例。静脉尿路造影（IVU）检查39例，异常改变者32例；B超确诊14例；CT确诊33例。误诊主要为结石...

老年妇女卵巢肿瘤92例临床病理分析

关键词: 老年  卵巢肿瘤  病理  手术  

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤病理类型及其手术治疗的可行性。方法回顾性分析住院手术的92例60岁以上老年妇女卵巢肿瘤的病理分类及其围手术期情况。结果92例患者中，上皮性肿瘤70例，生殖细胞肿瘤10例，性索间质肿瘤4例，非特异性间质肿瘤6例，转移性肿瘤2例。良性肿瘤58例（63．0％），恶性肿瘤34例（37．0％）。附件切除28例，全子宫加双侧附件...

Tca8113细胞分泌的exosomes小体的电镜研究

关键词: exosomes小体  tca8113细胞  超滤  透射电镜  

【目的通过透射电镜方法观察Tca8113细胞分泌的exosomes小体，为舌鳞癌免疫逃逸中的作用机理研究以及寻找舌鳞癌细胞新抗原提供实验材料。方法采用离心超滤和蔗糖密度梯度离心等方法分离出Tca8113细胞释放的exosomes小体，经透射电镜观察其超微结构。结果Tca8113细胞分泌的exosomes小体为直径50～100nm的膜性微囊结构，圆形或椭圆形，腔内为低电...

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球肥大及肾小球毛细血管基底膜厚度的影响

关键词: 糖尿病肾病  氯沙坦  肾小球肥大  基底膜  

目的观察氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球肥大及肾小球毛细血管基底膜厚度的影响。方法将SD大鼠制成链脲佐菌素糖尿病模型，12W后观察氯沙坦对糖尿病大鼠肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率及肾小球平均体积、肾小球毛细血管基底膜平均厚度的影响，并观察血、尿转化生长因子-β1（TGF—β1）的变化。结果氯沙坦可降低糖尿病大鼠Ccr、尿白蛋白排泄率及肾...

SD大鼠骨髓基质细胞的分离培养和鉴定

关键词: 大鼠  骨髓基质细胞  细胞分离  细胞培养  

目的观察SD大鼠骨髓基质细胞的体外分离培养情况并加以鉴定。方法采用密度梯度离心（Percoll法）和贴壁培养结合的方法分离培养SD大鼠BMSCs；采用倒置相差显微镜观察BMSCs形态学特征；流式细胞仪检测细胞表面标志抗原C45和CD90表达阳性率。结果第3代以后的细胞形态较一致，呈大而扁的梭形为主，第3～5代细胞增殖力保持旺盛；第3代细胞表面标志抗...

181例新生儿窒息的产科因素分析

关键词: 新生儿窒息  危险因素  产科  

目的分析新生儿窒息的产科因素，并探讨其防治措施。方法对181例新生儿窒息的产科资料进行回顾性分析。结果脐带因素是新生儿窒息的首要原因；产程异常、高危妊娠、胎儿宫内窘迫是新生儿窒息的主要原因；自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发生率无显著性差异，阴道助产的新生儿窒息发生率明显高于前两者（p〈0．05）。结论加强孕期保健及产时监护，...

延期妊娠并发羊水过少72例分析

关键词: 延期妊娠  羊水过少  引产  剖宫产  

目的探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法对本院2004年1～12月延期妊娠分娩的产妇羊水正常组243例及羊水过少组72例进行对比分析。结果羊水过少组中羊水Ⅱ度以上污染，胎盘成熟度Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论羊水过少是监测胎儿慢性宫内缺氧及胎儿宫内环境的很可靠指...

产后出血103例病因分析及防治

关键词: 产后出血  宫缩乏力  预防  

目的分析产后出血的原因，提出防治措施。方法以2002年1月1日～2004年12月31日在我院分娩的产妇1905例作为观察对象，将胎儿娩出后2小时内出血量〉1400ml，或胎儿娩出24小时内出血量〉1500ml定义为产后出血。结果产后出血103例，占总分娩人数的5．40％，出血原因为宫缩乏力（77．66％）、胎盘因素（6．80％），软产道损伤（7．76％）、凝血功能...

益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察

关键词: 婴幼儿  支气管肺炎  腹泻  益生菌  

目的了解益生菌制剂防治婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的有效性。方法采用开放、随机的临床评估试验，观察对象来自本院的住院患儿，①选择60例6—36个月确诊为支气管肺炎无腹泻的患儿，随机分为两组，预防观察组常规肺炎治疗下加益生菌制剂100ml口服，1次／天；预防对照组仅常规肺炎治疗，观察7天内患儿的腹泻发生情况；②选择6—36个月支气管肺炎...

米索前列醇合用缩宫素预防产后出血的临床观察

关键词: 米索前列醇  缩宫素  产后出血  

目的探讨米索前列醇合用缩宫素预防产后出血的效果。方法选择足月妊娠有产后出血高危因素产妇110例，随机分为观察组和对照组。观察组60例，在胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20u，同时于直肠置入米索前列醇400μg。对照组50例，胎儿娩出后子宫肌注射缩宫素20u，观察产后2h内及产后24h内出血量。结果观测组分娩后2h内平均出血量（152．00±50．56）ml...

新式剖宫产再次妊娠剖宫产87例分析

关键词: 再次妊娠剖宫产  新式剖宫产  剖宫产术后  住院分娩  剖宫产子宫  手术所见  手术指征  

我院自2000年1月-2005年12月住院分娩总数为5784例，其中新式剖宫产1018例（占17．60％），而新式剖宫产术后再次妊娠剖宫产87例，占分娩总数的1．50％。通过新式剖宫产术后再次妊娠剖宫产手术所见，本文对新式剖宫产子宫切121愈合、粘连、再次妊娠手术指征及术式等进行分析。

陈旧性异位妊娠40例临床分析

关键词: 陈旧性异位妊娠  临床分析  输卵管妊娠破裂  临床表现不典型  诊断延误  急腹症  妇产科  发生率  

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率近年来有上升趋势。输卵管妊娠破裂或流产后，可形成陈旧性异位妊娠。其病程长，临床表现不典型，易被忽视而造成诊断延误。本文总结我院2000～2005年收治，经手术和病理确诊为陈旧性异位妊娠40例，分析报道如下。

改良肌间沟复合浅颈丛麻在肩锁部手术中的应用观察

关键词: 神经阻滞  肩锁部手术  肌间沟  颈丛麻  

目的探讨肩锁部手术的理想麻醉方法。方法将118例行肩锁部手术患者随机分为三组：A组为颈丛麻，B组为肌间沟，C组为改良肌间沟复合浅颈丛麻，三组用药配伍相同，进行比较。结果C组与A组、B组比较：用药量小，效果较好，辅助用药少，并发症少。结论肩锁部手术施改良肌间沟复合浅颈丛神经阻滞联合麻醉是肩锁部手术较理想的麻醉方法。

围麻醉期的血糖监测

关键词: 麻醉  围手术期  血糖  

目的观察围麻醉期病人不同时间、不同方法及不同手术部位的血糖变化，探讨围麻醉期的血糖变化，减少术后并发症和医源性糖尿病的发生。方法通过监测236例手术病人不同时间（麻醉前、麻醉手术前、手术中及手术麻醉后）、不同麻醉方法（神经阻滞麻、椎管内麻、全麻、局麻）、不同手术部位（体表、开胸、腹部），术中相同补液（胶体、晶体、血液）...

几种髌骨内固定方法的疗效比较

关键词: 髌骨骨折  内固定  镍钛聚髌器  并发症  

目的总结手术治疗髌骨骨折的体会，探讨髌骨骨折较为合适的内固定方法。方法回顾2003年10月～2006年2月87例髌骨骨折分别运用镍钛聚髌器、AO张力带、丝线、丝线环扎加镍钛聚髌器、改艮钢丝环扎张力带法治疗的体会及随访分析。横断型骨折31例，镍钛聚髌器固定10例，AO张力带固定21例。髌骨下部粉碎骨折28例，镍钛聚髌器固定11例，丝线环扎加镍钛...

围绝经期妇女Colles’骨折患者骨密度分析

关键词: 桡骨远端骨折  骨密度  骨质疏松  

目的探讨由轻创伤引起的伸直型桡骨远端骨折（Colles’骨折）与骨密度的关系，为骨质疏松的预防和治疗提供依据。方法对286例40-58岁由轻创伤引起的Colles’骨折女性患者和232例同年龄无骨折史来我院健康检查的女性，用双能X线骨密度仪测量腰椎、左股骨上端骨密度，对数据进行统计分析。结果骨折组BMD明显低于对照组，围绝经期妇女骨质疏松检出...

DHS加空心钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例分析

关键词: dhs  粗隆间骨折  加压螺钉  

目的评价动力髋螺钉（DHS）加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾32例采用DHS加空心加压螺钉治疗的老年（60岁以上）股骨粗隆间骨折病例，分析临床资料，对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果1例患者出院后2周死亡，死亡原因考虑肺栓塞。31例患者得到7。25个月的随访，平均17．3个月，骨折愈合良好，无内固定松...

氧雾化眼罩治疗眼球碱性烧伤疗效分析

关键词: 氧雾化眼罩  眼碱烧伤  治疗  

目的观察氧雾化眼罩治疗眼球碱烧伤的疗效。方法将确诊为眼球碱烧伤患者73例（78眼）随机分为两组，治疗组40眼应用氧雾化眼罩治疗；对照组38眼应用常规滴眼治疗。结果两组有效率分别为97．50％和21．05％，差异显著（p〈0．05）。结论氧雾化眼罩能增强药物弥散度及渗透性，促进角膜损伤的愈合，对眼科角膜治疗有良好的前景。

手深度烧伤的康复治疗

关键词: 手烧伤  康复治疗  功能  

目的总结手深度烧伤后可能出现的各种并发症，以及对手功能的影响；探讨早期及后期的康复治疗对手功能恢复的疗效。方法分析近5年手深度烧伤176人（295只手），经过早期及后期的各种康复治疗，如光疗法、电疗法、手部关节指压及掌压疗法、作业疗法、弹性绷带加压包扎疗法等来观察治疗效果。结果手深度烧伤后进行合理的康复治疗，烧伤后遗症可以...

微种植体支抗远移上颌磨牙的临床研究

关键词: 种植体  远移磨牙  

目的观察微种植体远移上颌磨牙的作用及效果。方法患者10例，均为安氏Ⅱ类错[牙合]，下颌牙弓排列基本正常。共植入20枚微种植体于上颌颊侧牙槽骨内，将Ni—Ti螺旋推簧置于上颌第二前磨牙与上颌第一磨牙之间．推磨牙远移、测量上颌第一磨牙的移动距离和移动速度，在近远中方向、水平方向的位置变化及上切牙位置变化．并进行统计学分析。结果上颌...

36例食物过敏与哮喘的临床关系

关键词: 哮喘  食物  过敏  

目的了解日常食品与哮喘的关系，包括食物品种和临床表现的特点。方法对36例哮喘患者进行食物皮肤特异性过敏试验。结果36例患者均有一项或一项以上阳性皮肤试验反应，部分为强阳性反应。对照液为阴性。致敏食物中淡水鱼占首位，其次为海鱼、虾、芝麻、红小豆等食物。结论食物过敏是支气管哮喘的一个重要诱因，哮喘可以是食物过敏的一种症状，临...

三种不同方法检测常见过敏原的对比分析

关键词: 皮肤点刺  immunocap法  敏筛  过敏原sige  变态反应疾病  

目的使用不同方法检测变应性疾病患者常见过敏原并将其结果作比较分析。方法采用皮肤点刺试验、荧光酶联免疫吸附法、免疫印迹方法分别对我院2006年1～4月就诊于变态反应科和儿科门诊的58例患者，检测其常见过敏原。结果三种不同方法之间有着一定的符合性，它们之间各有优缺点，皮肤点刺试验方便，结果快速．但假阳性高并受药物的影响；对于单项...

ST段延长在冠心病诊断中的价值

关键词: st段延长  诊断  冠心病  价值  

目的探讨ST段水平延长≥0．12s在诊断冠心病中的价值及ST段水平延长时间与冠状动脉狭窄程度、ST段延长与冠状动脉狭窄支数的相关性。方法记录80例经冠状动脉造影证实的冠心病患者（冠心病组）和80例正常对照组12导联常规心电图，回顾性分析心电图ST段延长情况。结果两组ST段沿基线水平延长（≥0．12s）发生率有显著性差异（p〈0．01）。ST段水平...

KX-21血细胞分析仪白细胞分类与手工法结果比较

关键词: 手工法  白细胞分类  比较  

目的探讨KX-21血细胞分析仪白细胞分类计数与手工法结果的差异。方法随机抽取87例普通门诊病人的EDTA—K2抗凝静脉血进行白细胞分类仪器法与手工法测定，并对所得的两组结果进行比较。结果两种方法中性粒细胞与淋巴细胞计数差异无显著差异（p〉0．05）；中间型白细胞计数差异有显著性意义（p〈0．01），仪器法明显高于手工法。结论KX-21血细胞分...

非酒精性弥漫性脂肪肝的肝／脾CT值与血清甘油三酯的相关性分析

关键词: 非酒精性脂肪肝  

目的探讨非酒精性弥漫性脂肪肝的肝／脾GT值与血清甘油三酯的相关性。方法整理我院2005年1～12月23例门诊及住院非酒精性脂肪肝患者的临床资料，评估其肝／脾CT值与血清甘油三酯的关系。结果23例患者中，根据肝／脾GT值分级，轻度脂肪肝15例，中度脂肪肝5例，重度3例；肝／脾GT值越高，甘油三酯越低，两者高度相关（r=-0.889，p=0．ooo）。结论...

肾脏病中不同尿蛋白定量法的临床意义

关键词: 尿蛋白  肾脏病  肌酐  

目的探讨肾脏病中不同尿蛋白定量法的临床意义。方法分别测量72例门诊患者的24h尿蛋白定量（24hUPQ）、任意一次尿蛋白量、血尿肌酐以及60例门诊患者的血尿β2-微球蛋白，分别求出任意一次尿蛋白量与血尿肌酐的比值、尿蛋白量与血尿β2-微球蛋白的比值，求出各比值与24hUPQ间的相关系数及回归系数，并进行显著性检验，分别列出它们的直线回归方程...

血小板指数、血沉及CRP在不典型川崎病中的变化及意义

关键词: 不典型川崎病  血小板指数  血沉  cbp  

目的探讨不典型川崎病（KD）患儿血小板数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血沉（ESR）及C-反应蛋白（CRP）的变化。方法取疾病组38例及对照组38例静脉血用自动血液分析仪测定血小板指数、血沉及CRP。结果在不典型KD急性期PLT、MPV、PDW、ESR、CRP均与对照组有显著性差异（P〈0，01）；急性期中PLT、MPV及血沉与恢...

健脾疏肝汤治疗脂肪肝42例疗效观察

关键词: 脂肪肝  中医药疗法  健脾疏肝汤  

目的观察健脾疏肝汤对脂肪肝患者的临床疗效。方法对82例脂肪肝患者随机分为治疗组42例和对照组40例，治疗组服健脾疏肝汤，对照组服复方丹参片。结果治疗组与对照组比较差异有显著性（p〈0．01或P〈0．05）；两组治疗后血清胆固醇（TC）有显著性差异（p〈0.05）；血清甘油三脂（TG）无显著性差异（p〉0．05）；肝纤维化有显著性差异（p〈0．01...

参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

关键词: 参麦注射液  冠心病  临床疗效  

目的观察参麦注射液治疗冠心病的临床疗效。方法随机选择67例冠心病患者予以参麦注射液治疗，观察其治疗前后的心绞痛、心电图、血液流变学、心率、血压的变化并进行中医证候疗效分析。结果经参麦注射液治疗后，心绞痛疗效总有效率为83．6％，中度心绞痛总有效率为75．0％；心电图显效5例，有效20例，无效10例，总有效率为71．4％。治疗后sT和NS...

我院年度药品使用情况调查分析

关键词: 医院用药  药品金额  用药分析  

以我院2004年全年药品使用情况为例，进行从药品的药理分类及亚分类的金额分配比重、出座金额前50位的药品排序、以及合资、进口、国产药品占全年金额的比重等方面进行比较分析，为今后医院用药的科学管理提供依据。

警惕庆大霉素的毒副作用

关键词: 庆大霉素  毒副作用  氨基糖甙类抗生素  医务工作者  地塞米松  葡萄糖液  死者家属  病人用  

1998年6月26日《大众卫生报》刊登了题为《一位医生的噩梦》报道：湖南省南县南湖镇医院林荫卫生所刘福祥医师因给一哮喘病人用庆大霉素24万单位，地塞米松15毫克，500毫升5％的葡萄糖液静滴，15分钟后休克，经抢救无效而亡。后来，死者家属闹事导致该医师儿子被打成肾挫伤，其妻悬梁自杀的惨剧。在这个悲剧里罪恶魁首就是氨基糖甙类抗生素之一...

急性左心功能不全的院前急救与护理

关键词: 左心功能不全  院前急救  护理  

目的探讨急性左心功能不全的院前急救和护理。方法对27例急性左心功能不全患者的院前急救和护理及安全转运进行分析。结果27例患者均能在20～50min内得到院前抢救并安全转运至医院进一步救治，总成功率为81．4％（22／27）；收缩压、舒张压、心率降低明显（p〈0．05），呼吸减慢显著（p〈0．01）。结论对急性左心功能不全患者进行及时、适当的现...