现代医院杂志

优势富集效应与医院核心竞争力

关键词: 医院核心竞争力  富集  同济大学  系统  

优势富集效应是同济大学王健教授创立的一种起点发展理论，这一理论从创新的角度探讨了系统成型和演化的规律，对社会、医院、个人等系统的发展具有很强的应用价值。笔者认为，该理论中的“速度突显、特色突显”可以给构建或提升医院核心竞争力带来新思路。本文所论述的就是如何来运用优势富集效应达成这一目的。

多层螺旋CT灌注成像技术在肺部疾病的应用研究进展

关键词: 肺部疾病  ct灌注成像技术  多层螺旋  中老年人群  大气环境质量  癌发病率  肺部肿瘤  发达国家  

随着全球工业的发展，大气环境质量的下降，肺部疾病在人群中尤其是在中老年人群中的发病率逐年上升，特别肺癌，WHO统计，在发达国家16种常见肿瘤中肺癌已居首位。近年来，我国的肺癌发病率和死亡率也呈明显上升趋势并位居前列。80年代问世的螺旋CT及以后发展起来的多层螺旋CT（Muti—Slice CT），以其独特优点，大大提高了肺部肿瘤尤其是小病...

PDLLA混合壳聚糖髓内钉的体外降解行为

关键词: 消旋聚乳酸  壳聚糖  可吸收内固定  骨髓钉  

采用成纤模压技术制备了消旋聚乳酸（PDLLA）混合壳聚糖（CHS）髓内钉（Ф=2．0mm），其最高弯曲强度可达200MPa。考察了它们及用同一方法制备的PDLLA髓内钉（Ф=2．0mm）在pH=7．4的磷酸盐缓冲液降解过程中力学强度、质量、聚合物的分子量、聚合物的结晶度等性能的变化，结果显示：CHS对PDLLA的降解有促进作用。复合材料表现为聚乳酸类材料的本体...

超大剂量氯沙坦对肾间质纤维化中TGF—β1表达的影响

关键词: arbs  纤维化  单侧输尿管梗阻模型  

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦对大鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型肾间质纤维化中TGF—β1的影响，探讨超大剂量能否优于常规剂量起到更多的肾脏保护作用。方法建立大鼠UUO模型术后3d常规剂量治疗组、超大剂量治疗组、手术组和假手术组。药物干预组分别每天给予氯沙坦50mg·kg^-1、氯沙坦500mg·kg^-1灌胃，假手术组及手术组每天给予同体积生...

不同浓度舒芬太尼复合氟哌啶用于乳腺手术后静脉自控镇痛的观察

关键词: 舒芬太尼  氟哌啶  镇痛  病人控制  

目的观察不同浓度的舒芬太尼复合氟哌啶应用于乳腺手术病人术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效，探讨舒芬太尼PCIA的安全有效浓度。方法选择择期行乳腺手术病人90例，随机分为3组，每组30例。S1组：1．0μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶；S2组：1．2μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶；S3组：1．5μg／ml舒芬太尼＋50μg／ml氟哌啶。PCA给药模式设置：总...

免疫组化P16蛋白在不同级别宫颈病变中表达差异的研究

关键词: p16  宫颈病变  宫颈癌  诊断  

目的检测p16蛋白在宫颈上皮内瘤变的表达情况，探索p16表达在不同级别宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的差异，以指导宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的治疗。方法采用免疫组化技术检测p16在55例不同级别宫颈上皮内瘤变和20例宫颈癌中的表达情况。结果病人的病理变化和p16的表达关系正相关，p16的表达强度CIN1〈CIN2〈CIN3〈CC；不同级剐宫颈上皮内瘤变p16的表...

成肌细胞介导的hIGF-1基因转移促骨折愈合实验研究

关键词: 成肌细胞  骨折愈合小鼠  

目的观察携带外源人胰岛素样生长因子-1（insulin—like growth factor-1，hIGF-1）基因的成肌细胞体内局部注射对小鼠胫骨骨折愈合的影响。方法将42只8周龄雄性C57小鼠随机分成两组，建立左胫骨骨折的动物模型。分别在实验组和对照组骨折周围肌肉组织中多点注射0．3ml转基因成肌细胞悬液和等量生理盐水，术后于第2、3、4周每组各处死7只，行HE...

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床分析

关键词: 特发性血小板减少性紫癜  妊娠  临床分析  前置胎盘  

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的围产期治疗效果。方法回顾性分析我院自1997年1月～2005年1月妊娠合并ITP患者的临床处理经验。结果妊娠合并ITP患者63例，发生率为0．23％，其中妊娠高血压疾病12例，产后出血4例，早产4例，妊娠期糖尿病2例，糖耐量异常3例，前置胎盘1例，胎儿生长受限3例。阴遭分娩21例，剖宫产32例，其中需孕期治疗5...

良性前列腺增生突入膀胱程度与尿流动力学检查结果的相关研究

关键词: 良性前列腺增生  经直肠超声  前列腺突入膀胱程度  尿流动力学  

目的分析良性前列腺增生患者经直肠超声（TRUS）测定前列腺突入膀胱程度（IPP）和尿流动力学检查结果之间的相关性。方法以排尿困难就诊的BPH患者60例，平均年龄65．4岁，病史5～10年。通过经直肠超声（TRUS）测定前列腺突入膀胱程度（IPP），同时测定最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet at Qmax），将三者经多元回归分析其相关...

早期大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

关键词: 弥漫性轴索损伤  纳洛酮  治疗  

目的探讨早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗作用。方法49例DAI患者随机分成两组，对照组25例给予常规的脱水、止血、神经营养及高压氧等治疗，治疗组24例在常规治疗基础上再给予早期使用大剂量纳洛酮治疗。结果纳洛酮治疗组恢复良好7例（29．2％），死亡6例（25．0％），觉醒天数为（18．12±9．21）（n=15）；对照组分别为4例...

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

关键词: 糖尿病酮症酸中毒  高淀粉酶血症  急性胰腺炎  

目的探讨诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎的相关因素。方法回顾分析60例DKA合并高淀粉酶血症患者病例的临床资料。结果60例DKA患者中血清淀粉酶〉3倍正常值诊断急性胰腺炎敏感性为92、25％，特异性为94、8％。42例DKA合并急性胰腺炎患者中血甘油三脂升高占85．7％。结论DKA患者均应进行血淀粉酶，血甘油三脂测定，对于血清淀粉酶〉3...

大肠癌153例临床、肠镜及病理分析

关键词: 大肠癌  肠镜  临床表现  病理学  

目的探讨153例大肠癌的临床、肠镜及病理特点。方法回顾性总结我院2003年～2006年153例大肠癌患者，按年龄段分≤39岁组、40～59岁组及≥60岁组，分析其临床、肠镜及病理特点。结果153例大肠癌病例中40～59岁组人数最多，为67例，占43．79％。临床表现主要以便血为主。其次为腹痛、大便异常；≥60岁组以便血就诊的占75．00％，≤39岁组以腹痛就...

马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征106例临床观察

关键词: 混合型肠易激综合征  马来酸曲美布汀  四联活菌片  联合治疗  

目的评价马来酸曲关布汀联合口服四联活菌片治疗混合型肠易激综合征的疗效。方法将106例混合型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组，分别用马来酸曲关布汀和四联活菌片联合治疗与四联活菌片单独治疗，疗程均为4周。结果马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗组临床症状、大便性状明显改善，有效率82．7％，四联活菌片治疗组有效率仅为57．4％（...

高血压患者早期左房受损的观察与探讨

关键词: 高血压  左房扩大  心律失常  

目的探讨高血压早期左房受损的发生过程与表现。方法通过超声心动图和动态心电图等检查对151例高血压患者进行观察、研究。结果左房扩大发生于左室重构之前，且贯穿于高血压左室重构的始终，房性心律失常发生率高于正常对照组，具有显著的统计学意义。结论高血压左房扩大是高血压心脏受损的早期表现，是引起复杂房性心律失常尤其是心房颤动的重...

奥沙利铂加氟脲嘧啶治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

关键词: 晚期鼻咽癌  奥沙利铂  顺铂  化疗  

目的观察奥沙利铂加氟脲嘧啶对晚期鼻咽癌的疗效和不良反应，寻求奥沙利铂加氟脲嘧啶的最佳化疗方案及合适给药剂量。方法采用奥沙利铂加氟脲嘧啶对30例晚期鼻咽癌进行化疗，具体方案：21天为1个周期，化疗2周期后对其疗效及不良反应进行综合评价。并与同期采用顺铂加5-氟脲嘧啶方案化疗的晚期鼻咽癌28例进行比较。结果奥沙利铂组的有效率（CR＋...

再次剖宫产手术子宫切口改良的探讨

关键词: 剖宫产手术  疤痕  骨盆狭窄  胎先露  

目的探讨再次剖宫产手术子宫切口选择与改良的，临床效果。方法将80例有剖宫产手术产史的足月妊娠孕妇随机分为两组：切口改良组42例；对照组38例；对照组按传统方法于原手术疤痕切口或上1cm剪开膀胱子宫腹膜反摺并下推膀胱再切开宫肌娩出胎儿；改良组手术方法于原手术疤痕切口上约3cm不需要剪开膀胱子宫腹膜反摺及下推膀胱直接切开子宫全层娩出...

灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

关键词: 灯盏细辛注射液  伊贝沙坦  糖尿病肾病  

目的探讨灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法72例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，联合组给予灯盏细辛注射液和伊贝沙坦，对照组单用伊贝沙坦，其他治疗方案不变。观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾功能等各项指标。结果两组患者治疗后空腹血糖、血压、血脂、UAER、Ccr、BUN、Scr均明...

异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于人工流产术的疗效

关键词: 人工流产术  人流综合征  异丙酚  利多卡因  

目的观察并丙酚复和芬太尼、利多卡因在人工流产术中的镇痛效果。方法自愿做人工流产的孕妇800例，根据孕妇自愿选择用药方式进行分组。分别观察宫颈松驰情况，血压，脉搏，呼吸变化，镇痛效果，人流综合征发生情况及出血情况。结果利多卡因组镇痛率84．1％，人流综合征发生率8．4％，异丙酚复合芬太尼组镇痛率100％，人流综合征发生率0。结论人...

23例卵巢黄体囊肿破裂误诊分析

关键词: 卵巢黄体囊肿  急腹症  误诊  

目的探讨卵巢黄体囊急腹症的误诊原因，认识其临床特征及发生发展过程，更好提高临床诊治水平及处理方法。方法对23例卵巢黄体囊肿破裂的误诊临床资料进行回顾性分析。结果误诊率高达56．5％，以突发性撕裂样痛为主要症状，占78．3％（18／23），易误诊为异位妊娠、急性阑尾炎等。结论本病误诊率高，应重视其临床鉴别诊断。

老年性病毒性肝炎106例临床分析

关键词: 老年性  病毒性肝炎  临床分析  黄疸  

目的探讨老年性病毒性肝炎临床特点。方法对106例老年性肝炎资料进行分析，设对照组进行比较。结果老年性病毒性肝炎在合并症、黄疸发生率及消退时间方面均明显高于对照组，病死率高。结论老年性病毒性肝炎黄疸发生率高，持续时间较长，且并发症多，重型肝炎比例高，病死率高。对于老年性病毒性肝炎，不管入院时病情如何，都应按重型肝炎对待。

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

关键词: 左半结肠癌  临床表现  治疗  

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安...

急性肠系膜上动脉栓塞所致急腹症的诊断与治疗

关键词: 急性肠系膜上动脉栓塞  急腹症  早期诊断  外科治疗  

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞所致急腹症的诊断与治疗。方法对收治的15例临床资料进行回顾性分析。结果该病多为高龄，常伴有心血管疾病，早期诊断困难，当发生绞窄性肠梗阻，病死率高。结论充分认识该病，重视病史采集，严密观察病情变化，是早期诊断和成功治疗该病的关键。

电视腹腔镜诊治输卵管妊娠62例分析

关键词: 输卵管妊娠流产  电视腹腔镜  诊治  hcg检测  腹腔镜手术  严重出血  b超检查  急腹症  

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。近年来，随着我院腹腔镜手术的开展及快速敏感的HCG检测方法与B超检查水平的提高使更早期的输卵管妊娠患者得到及时的确诊及治疗。我院在2006年6月～2007年7月应用电视腹腔镜诊治输卵妊娠62例，取得了满意的效果。现...

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折

关键词: 股骨骨折  骨折固定术  髁间骨折  交锁髓内钉  

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法采用切开复位，逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上髁间骨折35例。采用AO分类：A1型15例，A2型4例，A3型8例，C1型4例，C2型2例，C3型2例。结果随访平均6个月～2年，骨折平均愈合时间20周。根据Schatzk-er评分标准：优26例，良7例，可2例，优良率94．3％。结论逆行交锁髓内...

腰椎退行性滑脱的临床X线分析

关键词: 退行性腰椎滑脱  x线诊断  临床表现  滑脱方向  

目的探讨退行性腰椎滑脱X线诊断价值及X线的诊断标准。方法收集200例临床腰腿痛症状典型X线平片进行分析。结果滑脱部位以腰4～5为主，占滑脱椎体90％，滑脱方向：前滑脱占80％、后滑脱占20％，椎弓峡部和关节突是完整的。结论X线平片在退行性腰椎滑脱的诊断有重要价值，但也存在一定的局限性。

老年人根面龋与血糖、血清钙磷等相关性初探

关键词: 根面龋  老年人  血糖  血清白蛋白  血清钙磷  

目的探讨老年人根面龋与血糖、血清白蛋白及血清钙磷等全身因素的关系。方法用随机方法抽选60岁以上的老年人300例，依有无患根面龋分为两组，比较两组的空腹血糖、血清白蛋白、血清钙磷的含量。所得资料采用SPSS10．0软件包进行统计分析。结果患根面龋组血糖为（5．99±1．48），无根面龋组为（5．57±1．06），经统计T值为2．67，P〈0．01，在统...

岭南医学启示录（十五）

关键词: 岭南医学  对外开放  长江流域  发展潜力  岭南地区  祖国医学  中医药  

广东中医药强省大有可为岭南地处祖国南疆，海岸线长，为对外开放门户，气候温热、物产丰饶、交通方便，有上好的天时地利条件，尽管较黄河、长江流域开化略晚，但发展潜力很大。岭南医学随着岭南地区的政治、经济、文化、科技的发展逐步成长进步，明清以降发展迅速，成为祖国医学的重要组成部分，而且独具特色。

勘误

亚健康状态的中医病机探析

关键词: 亚健康  中医病机  体质  心理  

目的探讨亚健康状态的中医特征及中医病机。方法通过近代亚健康状态的文献研究，归纳亚健康状态的主要病因病机。结果亚健康状态的病机主要为情志不遂、七情内伤；饮食不节；劳逸失度；禀赋不足或年老体弱，体质亏虚。结论根据中医病机调治亚健康状态将会有的放矢，利于中医优势的发挥。

复方斑蝥胶囊药效学研究

关键词: 复方斑螯胶囊  微核  肿瘤  抗突变  

目的探讨复方斑螯胶囊的抗肿瘤和抗突变作用。方法以S-180和H-22移植性肿瘤观察复方斑螯胶囊的抗肿瘤作用，以小鼠骨髓细胞微核试验和睾丸染色体畸变实验观察复方斑螯胶囊片的抗突变作用。结果复方斑螯胶囊对S-180和H-22小鼠移植性肿瘤生长有明显的抑制作用，对环磷酰胺诱发的小鼠骨髓细胞微核发生和丝裂霉素诱发的小鼠睾丸细胞染色体畸变均有明...

浮针缓解慢性盆腔炎疼痛的临床观察

关键词: 浮针  中西医结合疗法  慢性盆腔炎疼痛  

目的浮针配合中西医等方法缓解慢性盆腔炎疼痛的临床观察。方法选择2004年1月-2007年1月在我科住院治疗的慢性盆腔炎患者200例。随机分为中西结合组、浮针疗法配合中西医结合组各100例。两组患者在年龄、病程及病情等方面无显著性差异，两组均以15天为1个疗程。结果浮针配合中西医结合组迅速止痛效果明显优于中西结合组．浮针组总有效率达100％...

探讨地高辛分散片的研制与质量控制

关键词: 高辛分散片  崩解剂  羧甲基淀粉钠  微晶纤维索  

目的探讨辅料对地高辛分散片质量的影响。方法采用崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入，崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之后加入以及崩解剂羧甲基淀粉钠在制粒之前加入和微晶纤维索在制粒之后加入3个水平进行处方筛选。结果地高辛分散片的溶出速度明显快于地高辛普通片。结论崩解剂采用内外共加的方法效果最佳。

白藜芦醇药理研究进展

关键词: 白藜芦醇  植物抗毒素  药理  三氯化铁  多酚化合物  紫外光照射  紫外线照射  显色反应  

白藜芦醇，是一种含有芪类结构非黄酮类多酚化合物，化学名3，4’，5-三羟基-反-均二苯代乙烯，分子式C14H12O3，分子量228．25，为无色针：状结晶，难溶于水，易溶于乙醚、氯仿、甲醇、乙醇和丙醇，在波长365nm的紫外光照射下能产生荧光，并能和三氯化铁一铁氢化钾起显色反应。它有顺式与反式两种构型，后者是白藜芦醇的稳定结构，而且生物活性...

2004～2006年我院抗菌药物应用分析

关键词: 抗菌药物  应用分析  限定日剂量  防止滥用  

目的分析我院的抗菌药物的使用情况，为临床应用提供较为准确的数据参考。方法采用金额排序和用药频度分析的方法，对本院2004年～2006年抗菌药物出库数据进行统计分析。结果抗菌药物2006年的销售金额比2005年有所增长，且增幅惊人，头孢菌类抗菌素占主导地位，阿莫西林胶囊的用药频度较高，头孢他啶和头孢替唑钠的日用金额较高。结论应采取有效...

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

关键词: 抗生素  葡萄球菌  耐药性  

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究，分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异（P〉0．05）。两组菌株青霉素的耐药率为93．10％和92．50％，对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药...

新生儿先天性膈疝的手术配合及护理

关键词: 新生儿  先天性膈疝  手术配合  护理  

目的探讨新生儿先天性膈疝的手术配合及护理对策。方法对9例新生儿先天性膈疝手术进行观察和护理。结果9例新生儿术后恢复良好，无发生护理并发症。结论做好新生儿先天性膈疝的术中配合和护理，能减少术后并发症，提高治愈率，良好的术中护理是手术成功的保障。

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的护理

关键词: 急性心肌梗死  经皮冠状动脉  支架治疗护理  

目的分析166例急性心肌梗死患者支架置入术的护理。方法对2004年6月～2007年6月间166例冠脉内支架患者进行回顾性分析，评价术前术中术后的护理。结果166例患者均能顺利完成冠状动脉内支架置入术，成功率1100％。结论冠状动脉内支架置入术虽有一定的风险，但只要术前做好准备工作，术中与医生紧急配合，可提高冠状动脉内支架置入术的成功率。术...

微量泵入肝素钠治疗下肢深静脉血栓的护理

关键词: 下肢深静脉血栓  微量泵入  肝素钠  护理  

目的观察肝素钠对下肢深静脉血栓的治疗效果，探讨护理方法。方法对60例下肢深静脉血栓患者给予肝素钠12500u加入0．9％氯化钠注射液50ml持续微量泵入，连用10d，辅以低分子肝素钠5000u皮下注射，每12h一次，连用10d。治疗期间严密观察患者的症状及不良反应，及时对症处理。结果60例患者中，痊愈29例，显效21例，有效8例，无效2例，总有效率96．...

喉及气管切割伤的急救与护理

关键词: 喉及气管切割伤  院前急救  护理  

目的探讨喉及气管切割伤的急救与护理措施，提高伤者生存率。方法总结分析11例伤者的致伤原因、伤情及复合伤等情况。结果本组死亡3例，另3例伤者术后即苏醒，5例伤者术后12～18h苏醒，于术后第10～13d拔除气管导管并封口；3例声嘶；1例伤侧颈部多处疤痕挛缩，转颈稍障碍，伤后6个月恢复正常。另1例食管修补术后如期愈合，2例椎动脉破裂术后如期...

供应室手工清洗器械难点与对策

关键词: 手术器械  清洗质量  管理  

目的提高医院手术器械的清洗质量，防止医院感染。方法学习运用了省消毒供应室质控中心制定的去污区管理及器械清洗流程，采用人工清洗器械方法，用不同的清洁剂、不同的清洗方法进行手术器械的清洗，并用目测及放大镜检测清洗效果。结果在无采用新措施前我室用手工清洗器械（1800件）器械清洗合格率87．8％；采用了新方法后，器械清洗合格率达9...