现代医院杂志

医院创新研究现状与发展趋势

关键词: 创新  医院  研究  

Faridah Djellal和Faz Gallouj对医院创新的主要研究尤其是强调医院功能和职能方面创新的研究进行综述。论文主要从以下四个互补或相互竞争的方面归纳了医院创新研究：生产函数,医院技术能力,医院信息系统,服务供方和卫生服务中心。后者认为医院是多样化动态服务的综合供方,同时可以通过成为大型多样化动态卫生服务供方的一部分而超越自身体制界...

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊

骨性关节炎研究最新进展（一）

关键词: 骨性关节炎  关节软骨损伤  自身免疫反应  关节软骨破坏  机械性外伤  运动系统  退行性变  软骨成分  

骨性关节炎是一种运动系统的常见病，尤其困扰老年人，因而倍受关注。骨性关节炎曾被认为是一种关节的退行性变，但近年的研究证实，其病变是由于机械性外伤或炎症的多种因素造成关节软骨损伤，而使软骨成分产生自身免疫反应，造成继发性的关节软骨破坏。对于骨性关节炎关节软骨的损伤、修复与重建的研究现状及今后尚须关注的问题，宁志杰主编的...

多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊疗中的价值

关键词: 体层摄影术  x线计算机  骨折  胫骨平台  

目的探讨多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断和治疗中的临床使用价值。方法48例胫骨平台骨折患者，均接受X线检查、16层螺旋CT扫描和扫描后图像后处理，比较两者的检查结果，并与术中所见对照。结果多层螺旋CT三雏重建可以清晰显示胫骨平台骨折部位及细节，平台塌陷范围、程度，以及隐匿骨折。依据16层螺旋CT及重建图像的资料，平片漏诊6例，更正骨折...

慢性肺源性心脏病并冠心病32例探讨

关键词: 肺心病  冠状动脉疾病  临床分析  防治措施  

目的探讨慢性肺源性心脏病并冠心病的临床表现和防治措施。方法回顾分析32例确诊的慢性肺心病并冠心病患者的临床资料。急性发作期在综合治疗基础上加用大环内酯类抗生素，并根据病情予溶栓、抗凝、有创或无创机械通气等处理，缓解期随诊予长期口服抗血小板凝集药，长期家庭氧疗、无创双水平气道正压（BiPAP）通气以改善心肺功能；伴血脂增高的...

黑色素瘤脑转移

关键词: 黑色素瘤  脑转移  临床分析  治疗方法  

黑色素瘤是一种恶性度极高的肿瘤，较少见，易发生转移。诊断较困难，存活率较低，尚无十分有效的治疗方法。本组仅对黑色素瘤脑转移的临床特点、影像学表现及治疗方法作一综合性论述。

纳洛酮对心肺复苏犬脑组织及肺组织形态学的影响

关键词: 心肺复苏  纳洛酮  再灌注损伤  犬  

目的通过观察心跳骤停犬给予纳洛酮干预后脑组织及肺组织形态学变化情况，了解纳洛酮对心肺脑复苏的作用。方法18只健康杂种犬，随机分成三组，每组6只，予体外电击诱发室颤，对照组：心跳骤停后予标准心肺复苏术；实验组：心跳骤停后予标准心肺复苏术＋纳洛酮；空白组：不诱发室颤。于复苏后6小时取脑海马组织及肺组织行形态学检查。结果实验组...

免疫组织化学染色检测食管组织MGMT和P53蛋白的表达及其相关性

关键词: 食管癌  p53  免疫组化  

目的探讨MGMT在食管上皮单纯增生、非典型增生、原位癌和浸润癌组织的表达及其与P53的关系。方法应用免疫组化（EnVision二步法）检测21例正常上皮、39例单纯增生上皮、17例非典型增生、12例原位癌以及140例浸润癌组织中MGMT及P53蛋白的表达及其相关性。结果MGMT蛋白表达强度在原位癌和非典型增生上皮最高，浸润癌组织次之，单纯增生上皮和正常...

去神经咬肌变化的实验观察

关键词: 咬肌  去神经  超声检测  组织化学  肌纤维  

目的设计及建立选择性失神经咬肌的动物模型，为临床外科提供实验资料和理论依据。方法实验兔子共计75只，随机平均分为3个试验组，离断咬肌神经干组，离断咬肌神经上分支组，离断咬肌神经下分支组，每只动物做自身对照，均以右侧咬肌为试验侧，左侧咬肌为对照例。建立选择性失神经咬肌动物模型，并行超声检测肌细胞组织化学检测，比较肌肉厚度...

安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血及再灌注损伤保护的作用研究

关键词: 安宫牛黄  预处理  心肌缺血  再灌注损伤  纤溶  

目的安宫牛黄丸及类方预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将新西兰兔24只建成心肌缺血再灌注模型，并随机分为空白对照组（n=8），醒脑静预处理组（n=8），安宫牛黄丸预处理组（n=8）。空白对照组，安宫牛黄丸组，醒脑静组在缺血前1h分别灌服生理盐水10ml／只；灌服安宫牛黄丸150mg／kg。静推1ml／kg醒脑静注射液。实验中检测...

不同液体复苏对失血性休克大鼠血浆TNF-α、IL-1及IL-6的影响

关键词: 失血性休克  液体治疗  林格氏液  羟乙基淀粉  

目的探讨大鼠创伤失血性休克复苏时使用6％羟乙基淀粉与乳酸林格氏液对早期肺损伤的影响及可能机制。方法45只SD大鼠随机分为3组，假手术（sham）组、乳酸林格氏液（RL）组和万汶（6％羟乙基淀粉，130／0．4，HKS）组，每组15只。Sham组仅动静脉置管。RL组和HES组失血性休克后分别用乳酸林格氏液和6％羟乙基淀粉复苏，复苏2小时后取血测定血浆TN...

MMP2及其抑制物TIMP2在宫颈癌发展中的作用

关键词: 宫颈癌  mmp2  timp2  转移  

目的金属基质蛋白酶2及其组织抑制剂2（MMP2-TIMP2）在肿瘤侵袭转移过程中起决定性作用。本研究探讨MMP2及TIMP2在宫颈癌发展中的作用及意义。方法本实验采用免疫组化检测60例宫颈上皮内瘤变等CIN（Ⅱ-Ⅲ级）、79例宫颈癌组织中MMP-2与TIMP-2的基因表达情况，并与20例正常宫颈组织作对照。结果MMP2、TIMP2的阳性表达主要集中在细胞浆上，细胞膜...

阿托伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及C-反应蛋白的影响

关键词: 扩张型心肌病  慢性心衰  阿托伐他汀  

目的观察阿托伐他汀治疗扩张型心肌病患者对心功能及C-反应蛋白的影响。方法将扩张型心肌病患者82例随机分为阿托伐他汀（20mg／d）组（n=41）与对照组（n=41），两组均按慢性心力衰常规治疗，治疗组另外服用阿托伐他汀，两组治疗前后检查NYHA分级、6分钟步行距离、TC、hsCRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果6个月后，阿托伐他汀组与对照组治疗前后差...

急性非等容量血液稀释对患者凝血功能影响

关键词: 急性非等容量血液稀释  凝血功能  临床分析  治疗方法  

目的围手术期进行急性非等容量血液稀释（ANIH）对患者凝血功能的影响。方法选择40例患者分为2组，20例ANIH组围手术期进行ANIH，20例对照组国手术期为常规处理。检测所有患者稀释前、稀释后1h和术后24h的各项凝血功能指标，如血小板数量，血小板在1min、5min时聚集力PAG（1）、PAG（5）和最大聚集力PAG（M）及聚集力达到最大值的时间T（M），凝...

厄贝沙坦治疗肾性高血压121例疗效观察

关键词: 厄贝沙坦  肾性高血压  临床观察  

目的观察厄贝沙坦治疗肾性高血压的临床疗效。方法121例肾性高血压确诊患者随机分为对照组和观察组，对照组服用卡托普利，观察组服用厄贝沙坦，根据血压变化情况调整给药剂量。监测血压、肾功能、尿蛋白、及副反应发生情况。结果治疗后各项指标值较治疗前均有不同程度的降低。观察组血压下降幅度大于对照组血压下降幅度，差异具有显著性，P〈0...

左布比卡因椎管内联合麻醉的注药速度对麻醉平面的影响

关键词: 注药速度  左布比卡因  麻醉  

目的探讨左布比卡因椎管内联合麻醉相同剂量不同注药速度对麻醉平面的影响。方法选择ASAI-Ⅱ级适合行椎管内联合麻醉的妇科择期手术患者80例，随机分为3组，0．75％左布比卡因2ml（15mg），A组注药速度10s；B组注药速度20s；C组注药速度30s。并记录麻醉阻滞平面达T10时间；腰麻最高平面时间；腰麻后30 min MAP（平均动脉压）；需追硬外麻用药例...

达美康控释片联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素疗效比较

关键词: 甘精胰岛素  中性鱼精蛋白锌胰岛素  达美康控释片  

目的探讨达美康控释片联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法80例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组），予睡前皮下注射胰岛素联合口服达美康控释片治疗16周，比较两组疗效及安全性。结果治疗后HbA1c水平IG组低于NPH组，FBG变化IG...

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  胆管  损伤  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例，8例发生胆管损伤，经相应处理，随访1-10年。结果8例胆管损伤分别为：胆总管横断伤2例，肝总管电灼伤2例，右肝管电灼伤1例，术后胆漏2例（胆囊管残端漏1例，肝总管缺损伤1例），术后梗阻性黄疸1例（胆总管不完全夹...

304例孕妇贫血情况筛查及实验室结果分析

关键词: 孕妇  小细胞低色素性贫血  mcv  维生素b12  叶酸  

目的孕期妇女是贫血的高发人群，孕妇身体的一系列生理变化直接影响其营养需要，而贫血也将直接影响胎儿及母体的身心健康。为尽早预防和治疗孕妇贫血，特对来我院的304例孕妇进行贫血情况调查和实验室检测结果观察，现总结如下。

妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗

关键词: 血小板减少  特发性  紫癜  妊娠  

目的探讨妊娠期血小板减少的主要原因和相关治疗。方法回顾分析2000-2007年我院和市妇幼保健医院112例妊娠期血小板减少的临床资料。结果112例中，30例依据骨穿或血小板抗体检查诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）合并妊娠，20例为妊娠期血小板减少症，2例为再生障碍性贫血合并妊娠，2例为药物所致血小板减少，其余为临床疑似ITP合并妊娠。给...

硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮的临床观察

关键词: 纳洛酮  吗啡  硬膜外镇痛  副作用  

目的观察术后硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮对镇痛效果和常见副作用的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄23～60岁妇科良性疾病开腹手术患者60例，术后行持续硬膜外镇痛，依据硬膜外用药方法随机分两组，每组各30例。其中A组首量为纳洛酮0．04mg＋吗啡2mg＋0．2％罗哌卡因共6ml，维持：纳洛酮0.16mg＋吗啡8mg＋0.15％罗哌卡因共100ml；B组（对照组）...

舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的评估

关键词: 舒芬太尼  丙泊酚  全凭静脉麻  

目的观察舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的表现与传统方法比较有无优势。方法择期行神经外科手术的病人96例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为3组，每组32人：A组为舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组，B组为丙泊酚、异氟醚静吸复合全麻组，C组为异氟醚吸入全麻组。三组病人麻醉诱导方式相同。手术结束停止麻醉，观察病人麻醉苏醒时间、苏醒期的精神...

2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病分析

关键词: 糖尿病  非胰岛依赖性  动脉粥样硬化心脏病  

目的探讨2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病的危险因素。方法以2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病125倒与2型糖尿病无合并动脉粥样硬化心脏病158例（对照组）进行对照分析。结果2型糖尿病合并动脉粥样硬化心脏病患者血糖水平、胰岛素水平、血压、血脂等因素与2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化心脏病有关。结论2型糖尿病患者应严格控制血糖、血压、血...

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察

关键词: 消旋卡多曲颗粒  轮状病毒  肠炎  婴幼儿  

目的观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和安全性。方法对我院门诊及住院80例6个月～3岁轮状病毒性肠炎患儿进行随进对照分组，对照组予思密选＋金双歧口服；治疗组在对照组基础上按年龄组服用不等量的消旋卡多曲颗粒，二组均予综合治疗，均连服6d，追踪观察治疗后排便次数、性状和临床症状的变化。结果加用消旋卡多曲颗粒治...

腹腔镜在腹部损伤中的应用

关键词: 腹部外伤  腹腔镜  诊断  治疗  

目的探讨腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法回顾性分析对具有剖腹探查指征的13例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据探查结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果13例腹部外伤于镜下作出正确诊断，8例于镜下作治疗，1例可免治疗性处理；4例中转开腹手术。术后无并发症，全组治愈出院。结论腹腔镜应用于腹入部外伤具有创伤性小、安全可靠、诊...

气压弹道碎石联合大力钳治疗膀胱大结石45例临床观察

关键词: 膀胱大结石  气压弹道碎石  碎石钳  

目的探讨膀胱大结石的微创腔镜治疗方法。方法45例直径大于2．5cm膀胱结石患者，均在硬腰联合麻醉下行气压弹道碎石联合膀胱大力碎石钳碎石术，15例合并前列腺增生症患者碎石后行TURP术。结果45例一次碎石成功，无明显并发症，术后恢复良好。结论该方法安全、可靠、实用、创伤小，可为膀胱大结石治疗的首选方法。

头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨

关键词: 头皮撕脱伤  治疗方法  意外创伤  颅脑外伤  文献报告  后遗畸形  临床资料  临床工作  

头皮撕脱伤是一种骤然发生的意外创伤，伤情重、出血多，常伴休克、颅脑外伤等，其发生率有逐年增加的趋势。文献报告的处理方法各异，处理方法方式的选择直接关系到头皮撕脱伤的疗效和后遗畸形的程度。笔者对1993年10月-2005年6月收治的21例头皮撕脱伤的临床资料进行了回顾分析，总结经验教训，以期为今后的临床工作提供借鉴，现报道如下。

腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法与应用

关键词: 腓肠神经  神经移位  移植  自体  内窥镜  

目的探讨腹腔内窥镜辅助下腓肠神经切取术的方法及其临床应用。方法3例周围神经缺损患者，神经缺损长度10-19cm，共切取3侧小腿自体腓肠神经移植。在小腿中段腓肠神经走行上作1．0-1．5cm横切口为腔镜入口。其外侧作0．5-1．0cm横切口为操作入口。利用腹腔镜系统，于内窥镜下游离并切取腓肠神经，移植修复周围神经缺损。结果3侧小腿上腓肠神经均...

鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎症状的临床观察

关键词: 鼻中隔  变应性鼻炎  手术治疗  

目的探讨鼻中隔矫正术在治疗变应性鼻炎中的疗效。方法选择2004～2007年间86例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的患者予手术治疗并观察其治疗效果。结果短期总的有效率为98．84％，1年后总的有效率为83．72％。结论鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎通过鼻中隔粘膜下矫正术后，可获得满意的效果。

自体血回输在外科手术中的应用

关键词: 输血  自体  血常规  外科手术  

目的探讨术中自体血回输在外科手术中的临床意义，评估其临床应用的安全性。方法将67例外科手术出血量超过600ml的患者分为两组，Ⅰ组：自体血液回输组（N=36），Ⅱ组：非自体血液回输组（N=31）记录回输的血量、并发症，对术后第1天、第7天的血常规进行观测。结果Ⅰ组术中平均每人自体血回输1815ml，无输血反应及并发症。Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天、...

后腹腔镜Anderson-Hynes术在UPJO治疗中的应用

关键词: 后腹腔镜  肾孟输尿管连接部梗阻  治疗  

目的介绍采用后腹腔镜Anderson-Hynes术治疗UPJO的经验。方法2006年3月-2007年12月。供11例患者术前IVU、逆行肾孟造影及CT检查确诊为UPJO，经后腹腔路径采用Anderson-Hynes肾孟成形术切除多余肾孟及狭窄部分，端端吻合肾孟输尿管。结果11例手术全部成功，手术时间120min-300min。平均180min。术中出血量20-80ml。平均50ml。无严重并发症发生，...

普米克令舒治疗儿童咳嗽变导型哮喘的临床观察

关键词: 普米克令舒  咳嗽变异型哮喘  儿童  

目的观察普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法门诊诊治的68例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为两组。治疗组34倒，予普米克令舒雾化吸入，对照组34例，予必可酮雾化吸入，两组均合用酮替芬及舒喘灵。观察治疗后咳嗽改善情况，作统计学分析。结果治疗组与对照组差异有显著性，两组有统计学意义（p〈0．05）。结论普米克令舒联合抗过敏药...

153例高龄初产妇的临床分析

关键词: 高龄初产  剖宫产  围生儿  

目的了解高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其妊娠结局的变化，以加强对高龄初产妇的围产管理。方法对153例高龄初产妇（观察组）与同期153例年轻初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果高龄组妊娠合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均高于对照组（p〈0．01），新生儿窒息率、新生儿出生体重无明显差异（p〉0．05...

四种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察

关键词: 异住妊娠  保守治疗  b超介入  米非司酮  中药  

目的探讨不同方法保守治疗异住妊娠的疗效。方法采用B超引导下向异住妊娠部位注入高渗葡萄糖（组Ⅰ）、口服米非司酮（组Ⅱ）、中药（组Ⅲ）及三者联合（组Ⅳ）保守治疗异住妊娠，观察其临床疗效。结果四组的成功率分别为40％，26．7％，35％和82.1％，四组成功率比较，p〈0．01，差异性非常显著。而组Ⅳ的成功率，又明显高于其他三组（p〈0．01...

缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压病疗效观察

关键词: 高血压  缬沙坦  氢氯噻嗪  治疗结果  

目的观察缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效。方法40例原发性高血压，患者服用缬沙坦80mg，每日1次；氢氯噻嗪12．5mg，每日1次，每周发放一次药物并测量血压。观察6周。结果①显效28例（70％），有效6例，无效6例，总有效率85％。②不良反应主要有血尿酸升高、干咳、头晕，均为轻度。结论缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压病疗效...

急性颅脑损伤的CT和MRI影像对比研究

关键词: 颅脑损伤  ct  mri  

目的探讨CT和MR对颅脑损伤的诊断价值和特征。方法回顾性分析236例颅脑损伤CT、MRI表现。结果头皮损伤220例、颅骨损伤157例、脑损伤236例，可单独或合并损伤。结论MRI对非出血灶或小出血灶较CT敏感，对白质挫裂伤较CT敏感，对后颅窝病灶的显示更清楚，因此，MRI可作为颅脑CT的重要补充，目前MRI主要受检查时间较长的限制。随着诊断设备的进步，...

中孕期胎儿心脏动脉导管的测量

关键词: 胎儿  动脉导管  超声检查  

目的探索胎儿动脉导管的发育变化规律。方法用高分辨率彩超仪观察并测量胎儿动脉导管内径。结果20周以上中晚孕胎儿动脉导管可以显示，对中孕期胎儿动脉导管测量数据呈正态分布，随孕周增加呈逐渐增宽趋势，并计算出20-26孕周胎儿动脉导管内径95％参考值范围。结论高分辨率彩超仪可以对中晚孕胎儿动脉导管进行观察和测量，对检测胎儿心脏发育异...

鼻咽癌外照射结合后程近距离治疗的疗效观察

关键词: 鼻咽癌  外照射  腔内后装治疗  施源器  

目的探讨鼻咽癌单纯外照射与外照射联合后装治疗的疗效和并发症。方法回顾性分析我院212例初治鼻咽癌患者的资料，按治疗方法分为外照射联合腔内后装（综合治疗组）及单纯外照射两组，综合治疗组外照射剂量DT64-70Gy，腔内后装在外照射后期进行，剂量DT10-20Gy；单纯外照射组外照射剂量DT70～81Gy。结果全部病例随访至2007年12月，综合治疗组和...

血清胱抑素C联合尿酸诊断监测妊娠高血压疾病

关键词: 胱抑素c  尿酸  妊娠高血压  颗粒增强免疫比浊法  

目的研究血清胱抑素C、尿酸与妊娠高血压的相关性。方法对37例妊高征、24例子痫前期轻度、29例子痫前期重度患者及47例正常妊娠晚期妇女进行血清胱抑素C和尿酸的检测。结果妊高征患者各期检测结果均比正常妊娠晚期者高，基本规律是随病情的进展而增高，尤以子痫前期重度患者增高明显（p〈0．01）。胱抑素C比尿酸更能反映妊高征病情、病程进展，...

超声对浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的多参数分析

关键词: logistic回归  淋巴结  超声  鉴别诊断  

目的研究高频超声多参数鉴别浅表淋巴结良恶性的价值。方法记录236个淋巴结二维灰阶声像图参数和彩色多普勒血流参数，获取各浅表淋巴结病理确诊结果，Logistic回归统计分析多参数综合鉴别诊断浅表淋巴结良恶性的价值。结果单独二维灰阶声像图参数的Logistic回归模型综合鉴别浅表淋巴结良恶的准确率为81．1％，二维灰阶声像图结合彩色多普勒多参...