现代医院杂志

基于利益相关者理论下的医疗服务价格分析

关键词: 公立医院  医疗服务价格  利益相关者理论  

医疗服务价格管理是医疗体制改革的重要部分，其变革将对各利益相关方产生重要影响。笔者基于利益相关者理论，对公立医院改革下的医疗服务价格问题进行探讨分析，为相关政策制订及研究提供参考。

一线抗结核药物不同耐药表型的利福平耐药结核杆菌rpoB基因突变分析

关键词: rpob基因  结核杆菌  利福平  基因突变  细菌表型  

目的了解rpoB基因突变与对一线抗结核药物（异烟肼-H、链霉素-S、乙胺丁醇-E）不同耐药表型利福平耐药结核杆菌株间的相关性。方法在Pubmed数据库搜索我国结核杆菌rpoB基因突变研究的相关文献进行循证分析。结果在符合纳入标准的6项研究中，包括50株耐R、78株耐HR、15株耐RS、16株耐RE、58株耐HRS、14株耐HRE、8株耐RSE和77株耐HRSE等表型的316...

癌胚抗原（CEA）在IV期非小细胞肺癌经皮冷冻治疗中的疗效评估及预后作用

关键词: 冷冻治疗  iv期非小细胞肺癌预后  

目的探索冷冻治疗IV期非小细胞肺癌引起的血清CEA的变化与病理类型（鳞癌，腺癌）和治疗方法的相关性及对总生存时间的预测性。方法回顾性分析2005年10月～2011年4月间88例IV期非小细胞肺癌患者冷冻消融前后的CEA改变及总生存时间。其中62例行综合冷冻消融，26例行姑息冷冻消融。结果冷冻消融显著降低肺腺癌患者的CEA水平，但对于鳞癌则否。腺癌...

甲状腺肿瘤血管内皮生长因子、环氧合酶-2表达和临床意义

关键词: 甲状腺肿瘤  血管内皮生长因子  免疫组化  

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶-2（COX-2）在甲状腺肿瘤中表达和临床意义。方法用免疫组化方法对甲状腺良性肿瘤80例、甲状腺癌107例、正常甲状腺15例行血管内皮生长因子、环氧合酶-2表达的检测，对甲状腺癌患者的淋巴结转移、组织学分型、临床分型、年龄、性别行对比分析。结果甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌、正常甲状腺中血管内皮生...

血清GP73、AFP和AFP—L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值

关键词: 高尔基体蛋白  甲胎蛋白  甲胎蛋白异质体  原发性肝癌  

目的探讨联合检测血清高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体（AFP—L1）对原发性肝癌（PHC）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定132例原发性肝癌（PHC组）、50例肝硬化和100例慢性乙型病毒性肝炎（良性肝病组）以及60名健康体检者（正常对照组）血清GP73含量，同时采用电化学发光法（ECL）检测血清AFP水平...

葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响

关键词: 葛根素  急性胰腺炎  血栓前状态分子标志物  

目的探讨葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标志物的影响，为本病的临床诊疗提供参考。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者86例，根据随机数字表法将其分为A组和B组各43例，同时选取同期在我院体检的健康受试者30例为C组。检测三组受试者的血栓前状态分子标志物[血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、血管性假性血友病因子（vWF：Ag）、血栓调节...

红球藻软胶囊抗氧化功能评价研究

关键词: 红球藻软胶囊  虾青素  抗氧化  人体  

目的观察红球藻软胶囊的抗氧化功能。方法117名符合条件的受试者随机分为对照组（60人）和试验组（57人），试验组每人每日口服红球藻软胶囊1次，每次1粒，连续服用30天。观察受试者一般状况，检测安全性指标和功效性指标，采用自身前后对照和组间对照两种研究方法进行对比研究。结果试验期间受试者一般状况良好，体检各项安全性指标亦未见异常...

剖腹产瘢痕部位妊娠23例临床研究

关键词: 剖腹产瘢痕部位妊娠  子宫动脉栓塞术  清宫术  治疗  

目的探讨剖腹产瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾分析本院收治的剖腹产瘢痕部位妊娠23例。结果应用MTX等药物杀胚后等待自然排出的6例患者，住院时间平均为35．0天，3例出现大量出血，其中2例切除子宫，1例使用MTX后出现药物性肝炎需要护肝治疗；采用双侧子宫动脉栓塞术后清宫术，共17例，住院时间平均为8天，无出现大出血，子宫切除等不良后果...

血浆1—3-β—D葡聚糖检测联合真菌培养对深部真菌感染诊断的价值

目的探讨血浆中1-3-β—D葡聚糖（BG）检测（G试验）联合真菌培养对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法收集我院2012年1月～2013年6月1010例住院患者资料，免疫比浊法检测1—3-β—D葡聚糖（G试验）含量，联合真菌培养结果，与临床诊断进行比对分析。结果136例患者确诊为DFI，真菌培养阳性率为100％，G试验阳性率（〉20μg／L）为92．65％。539...

丙泊酚对ARDS患者血液动力学及氧合的影响

关键词: 丙泊酚  咪唑安定  肺内动静脉分流率  氧合指数  

目的观察丙泊酚对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行治疗时血液动力学的反应和肺部氧舍的影响，分析丙泊酚的治疗效果如何。方法将本院2009年8月-2013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象，随机分为研究组（A组）和对照组（B组）各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法，对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法...

体内冲击波碎石在保胆取石术中的应用体会

关键词: 胆囊结石  保胆  手术  体内冲击波  碎石  

目的报告体内冲击波碎石在保胆手术中应用的初步体会。方法回顾分析2010年6月-2013年7月期间采用腹腔镜保胆取石的病例中采用体内冲击波碎石的临床资料。结果有15例由于结石大于1．2cm采用了体内冲击波碎石、取石。术中胆囊腔内有少许出血现象，采用了去甲肾上腺素灌注止血的有3例。术后无出血、胆漏、胆汁性腹膜炎。住院时间3—6天。采用B超复...

输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全19例报告

关键词: 输尿管结石  肾功能不全  输尿管镜  钬激光  

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性’肾功能不全的疗效。方法回顾性分析19例双侧输尿管结石患者资料，均采用输尿管镜下钬激光碎石解除梗阻，术中留置双J管，并比较手术前及术后血Scr、BUN的变化，观察肾功能恢复及出院时间情况。结果19例均一期行输尿管镜钬激光碎石术，术前Scr（243～834）μmol／L，平均（458．34-5...

右美托咪定复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响

关键词: 右美托咪定  超低剂量纳洛酮  瑞芬太尼  痛觉过敏  

目的观察右美托咪定（DEX）复合超低剂量纳洛酮对瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法择期行鼻内窥镜鼻窦手术的女性患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法分为四组，瑞芬太尼组（R组），瑞芬太尼＋右美托咪定组（RD组），瑞芬太尼＋超低剂量纳洛酮组（RN组），瑞芬太尼＋右美托咪定＋超低剂量纳洛酮组（RDN组），每组20例。所有患者均采用气管...

逍遥丸联合三苯氧胺周期性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效分析

关键词: 三苯氧胺  乳腺囊性增生病  副反应  

目的研究逍遥丸联合三苯氧胺间断性用药治疗乳腺囊性增生病的临床疗效。方法168例乳腺囊性增生患者随机按月经周期间断服用三苯氧胺，在第一次月经后第7天开始口服10mg，每天2次，连续服用20d；同时口服逍遥丸。一个疗程后对其临床疗效进行分析。结果治愈22例，显效78例，好转30例，无效31例，总有效率80．75％，副反应发生率为6．83％。结论逍...

二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗产后痔疮发作的疗效观察

关键词: 二氧化碳激光汽化  超激光  产后痔疮发作  

目的探讨二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗产后痔疮发作的疗效。方法将我院产科产后痔疮急性发作92例患者根据患者入院时间先后顺序随机分为两组，分别标记为治疗组、对照组，每组患者46例。治疗组患者进行二氧化碳激光汽化龈交穴联合超激光治疗，对照组患者进行50％硫酸镁湿敷治疗，比较两组患者治疗效果。结果治疗组患者经过治疗后有效率...

局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效观察

关键词: 局部浸润  急腹症  全麻  苏醒期疗效  

目的研究局部浸润麻醉在急腹症患者全麻手术苏醒期的疗效。方法将我院80例急腹症患者随机分为观察组与对照组各40例。两组手术前均采取相同的气管内插管全麻。观察组手术结束前给予罗哌卡因手术切口皮下局部浸润麻醉，对照组不给予局麻。对比两组麻醉效果、苏醒期疼痛、烦燥情况。结果观察组苏醒时的VAS评分明显低于麻醉前（P〈0．001），也显著...

白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效观察

关键词: 白内障扶贫复明手术  后囊膜破裂  一期植入人工晶体  人工晶体上袢缝合固定  

目的对白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的疗效进行观察比较。方法选取2008年6月-2013年2月于本院白内障扶贫复明手术活动中行小切口白内障囊外摘除术处理的180例后囊膜破裂一期人工晶体植入患者的临床资料，将其分为A、B、C三组，A组采用后房型人工晶体囊袋内植入或睫状沟植入术方式处理，B组采用后房型人工晶体植入缝线固定术...

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效

关键词: 类风湿关节炎  泼尼龙  甲氨蝶呤  来氟米特  

目的研究小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取于我院就诊的92例类风湿性关节炎患者为研究对象，按随机数字法分至MTX组、MTx＋泼尼松组、LEF组、LEF＋泼尼松组，各23例，每组患者均予以相应药物治疗，比较治疗前后DAS28评分、ESR、VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间及临床疗效。结果四组患者治...

Reciproc系统预备弯曲根管的体外研究

关键词: 根管预备  reciproc锉  根管弯曲度  

目的观察Reciproc系统预备弯曲根管的成形效果。方法选择40例弯曲根管作为实验对象，根管预备前插入初尖锉拍摄颊舌向及近远中向标准化X线片，预备后采用同一角度插入主尖锉拍摄标准化X线片，通过对预备前后根管偏移情况进行比较评价Reciproc系统的成形效果。结果Reciproc系统预备弯曲根管后未发生器械折断、变形，未发生根管偏移，预备时间短，...

今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的效果观察

关键词: 手足口病  口腔疱疹  溃疡  壳聚糖膜  效果观察  

目的探讨今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂用于口腔疱疹的疗效。方法将200例合并有疱疹性咽峡炎的手足口病患儿分成观察组和对照组。观察组103例在早、午、晚饭后及睡前使用0．9％生理盐水或凉开水漱口后，用今福生壳聚糖抗菌成膜喷剂喷抹在口腔溃疡周围；对照组97例相同方法使用喉风散喷抹疱疹溃疡面、雾化吸入等方法治疗，治疗后观察并比较两组治疗护...

致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎的临床观察

关键词: 致康胶囊  激光治疗  慢性宫颈炎  

目的观察致康胶囊辅助激光治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果。方法研究对象为我院2013年1月～2014年1月期间因慢性宫颈炎收治的病人，共186例，采用随机分组的方法，将186例病人分为治疗纽与对照纽，每纽各93倒。两纽病人在孕产次、宫颈刮片、病理类型以及年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组单纯使用激光进行治疗，治疗组采...

综合方法治疗儿童弱视的疗效观察及年龄依从性对治疗效果的影响

关键词: 儿童  弱视治疗  疗效  依从性  

目的通过比较不同因素下患儿疗效及依从性的结果，探究综合方法治疗儿童弱视的疗效，观察年龄依从性对治疗效果的影响。方法选取110例弱视儿童患者，均行眼部常规检查以排除器质性病变，复方托品酰胺滴眼液散瞳验光后，并给予他们综合法治疗，观察不同年龄和不同家长因素下患儿的治疗效果，探究患儿的治疗效果与患儿治疗依从性的关系。结果3～6...

外固定架与掌侧锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效比较

关键词: 外固定  掌侧锁定钢板  c型桡骨远端骨折  

目的比较外固定与掌侧锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法2011年1月～2013年12月，75例患者随机分为外固定组（EF组，39例）和掌侧锁定加压钢板组（LCP组，36例），术后3周、6周、3个月和6个月评价其影像学和临床结果。结果两组患者术后的尺骨变异和关节面复位情况并无统计学差异（P〉0．05）。术后6个月时，EF组共有3例患者出现关节面台...

中西结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究

关键词: 慢性肾小球肾炎  中西结合  自拟益肾健脾汤  

目的通过对80例患有慢性肾小球肾炎患者进行中西医结合治疗，并观察其治疗效果。方法将2012年1月～2013年6月在我院门诊就诊的80例慢性肾小球肾炎患者，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用西医常规方法治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加服自拟益肾健脾汤治疗，两组病人连续治疗3月后、6个月后进行疗效评价。结果治疗组治愈10例，好...

针灸结合二十五味珊瑚丸治疗多发性周围神经病的疗效观察

关键词: 多发性周围神经病  中医药  治疗  

目的观察针灸结合二十五味珊瑚丸治疗多发性周围神经病的临床疗效。方法对60例多发性周围神经病患者进行随机和意愿分组，对照组30例采用基本治疗，治疗组30例则增加穴位针灸及服用二十五味珊瑚丸。连续治疗2周后，评价患者疼痛程度改善、末梢型感觉障碍范围、神经传导速度。结果在基本治疗基础上，增加穴位针灸及服用二十五味珊瑚丸，能明显减...

临床细菌检验正确性及可靠性分析

关键词: 临床  细菌检验  正确性  可靠性  

目的探讨分析临床细菌检验正确性及可靠性，以期提高临床细菌检验的水平。方法利用分层抽样的方法在广州中医药大学第一附属医院检验科2010年1月－2012年1月中所有的送检标本中随机抽取5308例．对其进行回顾性分析。结果5308例送检标本中，合格标本为5107例，合格率为96．21％。5308例送检标本中，阳性例数为1575例，阳性率为29．67％。2010年阳...

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

关键词: 高危型人类乳头瘤病毒  不典型鳞状细胞  分流监测  

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒（HR—HPV）检测对不典型鳞状细胞细胞（Atypical Squamous Cells Of Undetermined Significance，简称ASCUS）分流监测的临床应用价值。方法选取我院2011年1月一2013年12月收治的476例经宫颈细胞学检测为不典型鳞状细胞患者作为研究对象，对其分别进行HR～HPV以及阴道镜检查，镜下定位活检，分析患者的临床资料。...

胸部数字摄影DR与X线透视在健康体检中的应用效果对比

关键词: 胸部  数字化摄影dr  x线胸透  健康体检  对比  

目的探讨胸部数字化X线摄影（DR）与X线胸透在健康体检中的优势比较，以便在健康体检中大力推广。方法对2831例资料完整的健康体检人员进行了X线透视和DR摄影检查比较，分析其体检结果。结果体检总人数283I例，X线透视发现各种病变者19例，检出率0．67％；数字化X线摄影发现各种病变者75例，检出率2．64％。结论DR在健康体检中操作简单易于掌握...

高频彩色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的诊断价值

关键词: 高频彩色多普勒超声  睾丸及附睾  

目的探讨高频彩色多普勒超声对睾丸及附睾疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法对125例经临床、手术及病理证实的睾丸及附睾疾病声像图和彩色多普勒血流显像进行回顾性分析。结果睾丸病变：急性睾丸炎6例；睾丸肿瘤5例（均为精原细胞瘤）；睾丸扭转3例；睾丸囊肿4例；隐睾16例；睾丸损伤6例（睾丸挫伤3例、睾丸血肿3例）。附睾病变：附睾囊肿12例；急...

我院3年来部分抗哮喘药的应用分析

关键词: 平喘药  哮喘  用药频度  销售金额  

目的通过用药频度（DDDs）和销售金额的变化，了解临床抗哮喘药特点与趋势。方法对我院2011～2013年抗哮喘药的DDDs等数据进行回顾性的统计与分析。结果3年来，抗哮喘药不管是DDDs，还是销售总体均呈逐年上升趋势，各类抗哮喘药增幅有所差异，增幅最大的是白三烯（LTs）受体拮抗剂孟鲁司特。结论我院抗哮喘药临床应用日渐合理，但疗效迅速、经济...

快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响

关键词: 快速康复  护理干预  高龄  腹腔镜结直肠癌手术  肠功能  

目的探讨快速康复外科护理干预对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的效果。方法将54例高龄腹腔镜结直肠癌手术患者分为快速康复组（27例）和对照组（27例），对照组按常规护理，快速康复组给予快速康复外科及有效的护理干预。对两组术后临床观察指标进行比较。结果快速康复组术后临床观察指标（首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、...

采取护理综合措施提高早产儿出院后首次随访率

关键词: 护理综合措施  早产儿  首次随访率  

目的探讨通过采取护理综合措施，提高早产几出院后的首次随访率。方法对2012年1月-6月所有出院早产儿失访的情况进行原因分析，针对性改进随访的制度和护理措施，包括出院前做好充分的评估找准随访的重点问题、随访者的选择：落实责任护士谁送患儿出院谁负责随访的制度、完善随访登记的相关内容、利用科室宣传栏、出院健康指导小册子、个别特殊...

多节段脊髓型颈椎病前路手术后吞咽困难的护理干预效果分析

关键词: 颈椎  脊髓压迫症  脊柱融合术  吞咽障碍  护理  

目的探讨护理干预对多节段颈椎病患者前路手术后出现吞咽困难的影响效果。方法2010年1月～2013年1月，将我科住院并行颈椎前路椎体次全切除减压融合钢板内固定手术的80例老年多节段脊髓型颈椎病患者随机分成两组，其中试验组40例采用一般护理结合专科护理干预措施，对照组40例采用一般护理措施，对比两组患者术后吞咽困难的发生率、病情转归情况...

剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

关键词: 儿童  腰椎穿刺术  剥夺睡眠  护理  

目的探讨剥夺睡眠对儿童腰椎穿刺术效果评价及术后疼痛的影响。方法选择1—8岁颅内感染，需要行腰椎穿刺至少2次以上患儿89侧，采取自身对照方法，人院后第1次腰椎穿刺为时照组，第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理；剥夺睡眠纽在常规护理基础上，腰穿前1天晚上使患儿迟睡，术晨早起，并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰...

早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用体会

关键词: 早期护理  腹腔镜  胆囊切除术  

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）的早期护理干预方法，为进一步提升LC患者的护理水平提供借鉴。方法收集本院2012年12月-2013年11月收治的60例LC患者的护理资料，进行回顾性分析。结果所有患者均一次性完成手术，手术时间35～120min，中转开腹4例，皮下积气6例，无伤及胆道和内脏，无腹腔积液、感染，引流45～90h...

两种方法治疗可达龙导致静脉炎的疗效比较

关键词: 可达龙  静脉炎  硫酸镁  地塞米松  保鲜膜  

目的探讨不同方法治疗外周静脉注射可达龙导致静脉炎的效果，以寻找最佳方法。方法将2010年6月～2012年6月持续外用静脉注射可达龙治疗心律失常（均为快速型心律失常伴心功能不全患者）并发静脉炎者60例，随机分为对照组30例、实验组30例。对照组予清洁纱布（25％硫酸镁溶液浸湿，以不滴水为宜）持续湿敷，随时浸湿保持其湿润；实验组予清洁纱布...

“1＋X”医疗投诉管理模式的实践与创新

关键词: 医疗投诉  

中南大学湘雅二医院“1＋X”投诉管理模式的目的在于积极处理患者投诉，改善患者就医感受，从而提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系。文章论述了中南大学湘雅二医院“1＋X”医疗投诉管理模式中“1”的基础性作用、“＋”的创新即投诉管理信息系统的创建和使用、“X”部门处理投诉的专业化。为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴。

从博弈论角度探究医疗支付运用DRGs支付方式的有效性

关键词: 医疗支付方式  drgs  博弈论  效率与公平  

当前医改的一块“硬骨头”是如何改进医疗支付方式。笔者从博弈论角度探究医院管理中现行医疗支付方式存在的问题，探讨DRGs支付方式的有效性分析DRGs将有助于打破当前医院管理的“纳什均衡”，并有利于增进医院管理的效率与公平，是医院管理的一种有效探索。

门诊服务性投诉量及构成与门诊总量的关系

关键词: 医疗投诉  医疗质量  服务性投诉  

目的研究门诊服务性投诉的构成及其与门诊总量之间的关系。方法回顾性调查2009年1月～2013年7月我院服务性投诉中，沟通不足、服务态度欠佳、等待时间过长以及其它原因等4种类型每月发生的例次。分析服务性投诉总量、沟通不足投诉量或服务态度欠佳投诉量与门诊总量之间的相关性。结果691例次服务性投诉中沟通不足66．14％（457例次）、服务态度...

地区级三级医院学科建设的探讨

关键词: 地区级三级医院  学科建设  

结合本医院创建重点专科的经验、总结了地区级三级医院创建临床重点专科的基本原则，重点学科建设的目标与战略定位，加强学科建设的具体措施，为促进医院重点专科建设取得实效，促进医院可持续发展提供借鉴。