关键词：药物耐受性 医院管理 多重耐药菌管理 联席会 监管作用 

摘要：目的 了解“多重耐药菌管理联席会”在多重耐药菌预防控制中的作用。方法 该院成立多重耐药菌管理联席会，明确各部门职责分工，定期召开多重耐药菌管理联席会议，反馈问题，持续改进。结果 2011年全院治疗性使用抗菌药物病原学送检率为38.49%，低于2012年的49.54%和2013年的65.38%，差异均有统计学意义（P＜0.05），病原学送检率逐年上升；全院2011年多重耐药菌株检出率为41.03%，高于2012年的36.13%和2013年的26.22%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。医生及时下达“接触隔离”医嘱从55.70%上升到89.42%，床尾和病历夹上贴出“接触隔离”标识执行率从78.56%上升至95.68%，医护人员手卫生依从性从32.64%提高到69.72%。结论 “多重耐药菌管理联席会”的成立及工作开展，提高了医护人员对多重耐药菌防控的认识，使多重耐药菌管理制度与措施得以落实，并对工作的持续改进起到了推动作用。

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