关键词：食管肿瘤 放射疗法 化学疗法 三维适形放疗 体层摄影术 

摘要：目的：比较各期食管癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗（3DCRT）协同化疗的疗效、毒副反应和预后。方法：回顾性分析10年间各期食管癌共546例,分别接受普通X线模拟定位（普放组）、CT定位（适形组）和PET/CT定位（PET/CT组）放疗;协同化疗以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4-6个周期（21-28d为1个周期）。随访并比较各种治疗方法的疗效、毒副反应和预后。结果：PET/CT组的平均大体肿瘤体积（GTV）与计划靶区（PTV）体积均比普通CT组小[（2.8±1.4）cm^3、（9.2±2.7）cm^3]。适形组的咽和食管、肺和气管的1-2级早期放射反应均高于PET/CT组（P均〈0.05）。PET/CT组的1、2、3年局部控制率和1、2、3、4、5生存率均高于普放组与适形组差异具有显著统计学意义（P均〈0.01）。普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高（P均〈0.05）。病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好。结论：CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低毒副反应,以PET/CT定位为最优。

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